護理三基三嚴考試模擬題(含參考答案)一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.護理程序的首要步驟是A.護理評估B.護理診斷C.護理計劃D.護理實施答案：A2.無菌包打開后未用完，其有效期為A.4小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C3.測量血壓時，若袖帶過窄會導致測得的血壓A.偏低B.偏高C.無影響D.先低后高答案：B4.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)液面自行下降的原因是A.輸液管有漏氣B.患者肢體位置過低C.輸液速度過快D.針頭滑出血管外答案：A5.成人正常竇性心率范圍是A.60-80次/分B.60-100次/分C.80-120次/分D.100-140次/分答案：B6.為昏迷患者插胃管時，應采取的體位是A.去枕仰臥位B.側(cè)臥位C.半坐臥位D.端坐位答案：A7.大量不保留灌腸時，成人每次灌腸液量為A.100-200mlB.200-400mlC.500-1000mlD.1000-1500ml答案：C8.青霉素過敏試驗的常用劑量是A.50U/0.1mlB.100U/0.1mlC.200U/0.1mlD.500U/0.1ml答案：A9.下列哪種藥物需避光保存A.胰島素B.維生素CC.氨茶堿D.生理鹽水答案：C10.患者發(fā)生青霉素過敏性休克時，首選的搶救藥物是A.鹽酸腎上腺素B.去甲腎上腺素C.地塞米松D.異丙嗪答案：A11.壓瘡淤血紅潤期的主要表現(xiàn)是A.局部皮膚紅、腫、熱、痛B.皮下組織壞死C.表皮水皰形成D.深部組織感染答案：A12.下列屬于主觀資料的是A.體溫38.5℃B.患者主訴“頭痛”C.血壓140/90mmHgD.肺部聞及濕啰音答案：B13.輸血過程中最嚴重的反應是A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.循環(huán)負荷過重答案：C14.為尿潴留患者導尿時，首次放尿量不超過A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案：C15.測量腋溫時，體溫計應放置的時間為A.3分鐘B.5分鐘C.10分鐘D.15分鐘答案：C16.下列哪項不屬于特級護理的內(nèi)容A.24小時專人護理B.每2小時觀察生命體征C.制定護理計劃D.備齊急救藥品和器材答案：B17.患者發(fā)生左心衰竭時，典型的呼吸困難類型是A.勞力性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.端坐呼吸D.以上均是答案：D18.新生兒Apgar評分的內(nèi)容不包括A.心率B.呼吸C.肌張力D.體重答案：D19.氧氣霧化吸入時，氧流量應調(diào)節(jié)為A.1-2L/minB.2-4L/minC.4-6L/minD.6-8L/min答案：D20.徒手心肺復蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例為A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B二、多項選擇題（每題2分，共20分，少選、錯選均不得分）21.下列屬于“三查七對”中“七對”內(nèi)容的是A.床號、姓名B.藥名、濃度C.劑量、時間D.用法、有效期答案：ABC22.靜脈輸液時，常見的并發(fā)癥有A.發(fā)熱反應B.循環(huán)負荷過重C.空氣栓塞D.靜脈炎答案：ABCD23.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的描述，正確的是A.無菌物品與非無菌物品應分開放置B.無菌包外需標注名稱、滅菌日期C.取無菌物品時可用無菌持物鉗D.無菌操作前需洗手并戴口罩答案：ABCD24.屬于基礎(chǔ)生命支持（BLS）的步驟是A.開放氣道（Airway）B.人工呼吸（Breathing）C.胸外按壓（Circulation）D.電除顫（Defibrillation）答案：ABC25.壓瘡的好發(fā)部位包括A.骶尾部B.足跟部C.耳廓D.髖部答案：ABCD26.下列關(guān)于胰島素注射的注意事項，正確的是A.注射部位需輪換B.未開封的胰島素需冷藏保存（2-8℃）C.注射后立即劇烈運動D.抽取胰島素時需搖勻（預混胰島素）答案：ABD27.為昏迷患者進行口腔護理時，應注意A.禁忌漱口B.使用開口器從臼齒處放入C.棉球不可過濕D.觀察口腔黏膜有無潰瘍答案：ABCD28.下列屬于搶救藥品“五定”內(nèi)容的是A.定數(shù)量品種B.定點放置C.定人保管D.定期消毒滅菌答案：ABCD29.下列關(guān)于輸血前核對的內(nèi)容，正確的是A.患者姓名、血型B.血袋號、血液種類C.交叉配血試驗結(jié)果D.血液有效期及外觀答案：ABCD30.下列關(guān)于高熱患者護理措施的描述，正確的是A.每4小時測量體溫1次B.體溫超過39℃時給予物理降溫C.鼓勵多飲水D.保持病室溫度18-22℃答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）31.無菌容器打開后，其蓋內(nèi)面應朝上放置。（）答案：×（應朝下放置）32.測量血壓時，袖帶應平整纏于上臂中部，下緣距肘窩2-3cm。（）答案：√33.靜脈輸液時，若出現(xiàn)空氣栓塞，應立即讓患者取左側(cè)頭低足高位。（）答案：√34.為患者進行口腔護理時，若患者有活動義齒，應先取下用熱水浸泡。（）答案：×（應用冷水浸泡）35.大量輸血后，患者易出現(xiàn)低血鉀。（）答案：×（易出現(xiàn)高血鉀）36.導尿時，女性患者的尿道長度約為4-6cm。（）答案：√37.霧化吸入時，患者應做深而慢的呼吸，吸氣末停留片刻。（）答案：√38.長期臥床患者發(fā)生壓瘡的最主要原因是垂直壓力。（）答案：√39.青霉素皮試結(jié)果陽性者，應在病歷、體溫單、床頭卡上標注“青霉素陽性”。（）答案：√40.新生兒臍部護理時，應保持局部干燥，可用75%乙醇消毒臍輪及臍窩。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共25分）41.簡述“三查七對”的具體內(nèi)容。答：三查：操作前查、操作中查、操作后查；七對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間、用法。42.簡述靜脈輸液時發(fā)生急性肺水腫的臨床表現(xiàn)及處理措施。答：臨床表現(xiàn)：患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴重時痰液可從口鼻涌出；聽診肺部布滿濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。處理措施：①立即停止輸液并通知醫(yī)生；②協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂；③高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加入20%-30%乙醇；④遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、平喘、強心、利尿和擴血管藥物；⑤必要時進行四肢輪扎，減少回心血量。43.簡述壓瘡的分期及各期表現(xiàn)。答：①淤血紅潤期（Ⅰ期）：局部皮膚完整，出現(xiàn)壓之不褪色的紅斑，常伴有疼痛、灼熱或麻木；②炎性浸潤期（Ⅱ期）：皮膚破損，形成水皰或表淺潰瘍，創(chuàng)面基底呈粉紅色，無腐肉；③淺度潰瘍期（Ⅲ期）：全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，但未累及筋膜、肌肉或骨骼，創(chuàng)面有腐肉或滲液；④深度潰瘍期（Ⅳ期）：全層皮膚及組織缺失，累及筋膜、肌肉、骨骼或支撐結(jié)構(gòu)（如肌腱、關(guān)節(jié)囊），常伴有腐肉或焦痂。44.簡述青霉素過敏試驗的注意事項。答：①用藥前詳細詢問過敏史、用藥史及家族史；②首次使用、停藥3天以上或更換批號時需重新做皮試；③皮試前備好急救藥品（如鹽酸腎上腺素）；④皮試后20分鐘觀察結(jié)果，期間患者不可離開病房；⑤皮試結(jié)果陽性者禁用青霉素，并做好記錄；⑥青霉素應現(xiàn)配現(xiàn)用，避免藥物效價降低或過敏物質(zhì)產(chǎn)生。45.簡述徒手心肺復蘇（CPR）的操作步驟及要點。答：步驟：①評估環(huán)境安全；②判斷意識（輕拍雙肩、大聲呼喚）；③呼救并獲取AED（自動體外除顫儀）；④判斷呼吸（觀察胸廓起伏5-10秒）；⑤胸外按壓（部位：胸骨中下1/3交界處；手法：雙手疊扣，掌根著力；深度：成人5-6cm；頻率：100-120次/分；按壓與呼吸比30:2）；⑥開放氣道（仰頭提頦法，清除口鼻異物）；⑦人工呼吸（每次吹氣1秒，見胸廓抬起即可，避免過度通氣）；⑧持續(xù)循環(huán)直至患者恢復自主循環(huán)或?qū)I(yè)人員到達。五、案例分析題（共25分）46.患者張某，男，65歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)，術(shù)后第3天，主訴切口疼痛，體溫38.9℃，查體：切口紅腫，有少量膿性分泌物，白細胞計數(shù)13×10?/L（正常4-10×10?/L）。（1）該患者目前最可能的護理診斷是什么？（5分）（2）針對該護理診斷，應采取哪些護理措施？（10分）（3）如何對患者進行健康指導？（10分）參考答案：（1）最可能的護理診斷：①體溫過高與切口感染有關(guān)；②急性疼痛與切口炎癥反應有關(guān)；③皮膚完整性受損與切口感染、膿性分泌物滲出有關(guān)。（2）護理措施：①監(jiān)測生命體征，每4小時測量體溫1次，觀察熱型及伴隨癥狀；②切口護理：嚴格無菌操作下?lián)Q藥，清除膿性分泌物，用生理鹽水或0.5%碘伏消毒創(chuàng)面，根據(jù)情況選擇合適的敷料（如藻酸鹽敷料、銀離子敷料），保持切口干燥；③遵醫(yī)囑使用抗生素，觀察藥物療效及不良反應；④物理降溫：體溫超過39℃時，給予溫水擦浴、冰袋冷敷（避免直接接觸皮膚）或遵醫(yī)囑使用退熱藥物；⑤緩解疼痛：協(xié)助患者取舒適體位（半坐臥位減輕切口張力），指導分散注意力（如聽音樂），必要時遵醫(yī)囑給予止痛藥；⑥加強營養(yǎng)支持：鼓勵進食高蛋白、高維生素、易消化飲食，促進切口愈合。（3）健康指導：①切口護理：告知患者保