孕婦及產(chǎn)婦急救常識考核試卷(含答案)一、單項選擇題1.孕婦在妊娠晚期出現(xiàn)嚴(yán)重的頭痛、眼花、惡心、嘔吐等癥狀，最可能的診斷是()A.妊娠高血壓疾病B.妊娠期糖尿病C.前置胎盤D.胎盤早剝答案：A解析：妊娠高血壓疾病在妊娠晚期可出現(xiàn)高血壓、蛋白尿，嚴(yán)重時會有頭痛、眼花、惡心、嘔吐等癥狀，即子癇前期表現(xiàn)。妊娠期糖尿病主要表現(xiàn)為血糖異常，一般無這些典型癥狀。前置胎盤主要表現(xiàn)為無痛性陰道流血。胎盤早剝多有腹痛伴或不伴陰道流血。所以答案選A。2.產(chǎn)婦產(chǎn)后出血最常見的原因是()A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因。胎兒娩出后，子宮肌纖維收縮和縮復(fù)使胎盤剝離面的血竇關(guān)閉而止血，若子宮收縮乏力，血竇不能有效關(guān)閉，就會導(dǎo)致大量出血。胎盤殘留、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙也可導(dǎo)致產(chǎn)后出血，但不是最常見的原因。所以答案選A。3.孕婦發(fā)生胎膜早破時，應(yīng)采取的臥位是()A.平臥位B.頭低足高位C.半臥位D.側(cè)臥位答案：B解析：孕婦發(fā)生胎膜早破時，采取頭低足高位可防止臍帶脫垂。平臥位不能有效防止臍帶脫垂。半臥位和側(cè)臥位對于防止臍帶脫垂效果不如頭低足高位。所以答案選B。4.產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生急性乳腺炎，最主要的原因是()A.乳汁淤積B.細(xì)菌入侵C.乳頭皸裂D.免疫力下降答案：A解析：乳汁淤積是急性乳腺炎的重要原因。乳汁是細(xì)菌良好的培養(yǎng)基，淤積的乳汁有利于細(xì)菌的生長繁殖。細(xì)菌入侵是發(fā)病的外部因素，乳頭皸裂可使細(xì)菌更容易入侵，免疫力下降也會增加患病的風(fēng)險，但乳汁淤積是最主要的原因。所以答案選A。5.孕婦在妊娠期間發(fā)生心悸、氣短，休息后不能緩解，應(yīng)首先考慮()A.妊娠期生理性變化B.妊娠合并心臟病C.貧血D.低血糖答案：B解析：妊娠期間孕婦的心臟負(fù)擔(dān)會逐漸加重，但生理性的心悸、氣短一般休息后可緩解。若休息后不能緩解，應(yīng)首先考慮妊娠合并心臟病。貧血、低血糖也可出現(xiàn)心悸、氣短等癥狀，但一般不是首先考慮的，應(yīng)先排除心臟方面的問題。所以答案選B。6.產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，伴有下腹部疼痛，惡露增多、有異味，最可能的診斷是()A.產(chǎn)褥感染B.上呼吸道感染C.乳腺炎D.泌尿系統(tǒng)感染答案：A解析：產(chǎn)褥感染是指分娩及產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部或全身的感染。產(chǎn)婦出現(xiàn)發(fā)熱、下腹部疼痛、惡露增多且有異味，符合產(chǎn)褥感染的表現(xiàn)。上呼吸道感染主要有咳嗽、流涕等呼吸道癥狀。乳腺炎主要表現(xiàn)為乳房脹痛、局部紅腫熱痛等。泌尿系統(tǒng)感染主要有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。所以答案選A。7.孕婦在妊娠晚期出現(xiàn)無痛性陰道流血，首先應(yīng)考慮的疾病是()A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.子宮破裂答案：A解析：前置胎盤的典型癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)后發(fā)生的無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。胎盤早剝多有腹痛伴陰道流血。早產(chǎn)主要表現(xiàn)為子宮收縮等早產(chǎn)跡象。子宮破裂多有劇烈腹痛等表現(xiàn)。所以答案選A。8.產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生尿潴留，最常用的處理方法是()A.導(dǎo)尿B.熱敷下腹部C.誘導(dǎo)排尿D.針灸答案：C解析：產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生尿潴留，首先可采用誘導(dǎo)排尿的方法，如聽流水聲、溫水沖洗會陰等，通過條件反射促使排尿。熱敷下腹部、針灸也可輔助促進(jìn)排尿，但誘導(dǎo)排尿是最常用的初步處理方法。導(dǎo)尿一般在其他方法無效時才采用。所以答案選C。9.孕婦在妊娠期間發(fā)生缺鐵性貧血，最主要的原因是()A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.鐵丟失過多D.胎兒對鐵的需求量增加答案：D解析：孕婦在妊娠期間，胎兒生長發(fā)育需要大量的鐵，母體對鐵的需求量增加，若補充不足，容易發(fā)生缺鐵性貧血。鐵攝入不足、鐵吸收不良、鐵丟失過多也可導(dǎo)致缺鐵性貧血，但胎兒對鐵的需求量增加是妊娠期間缺鐵性貧血最主要的原因。所以答案選D。10.產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生血栓性靜脈炎，最常見的部位是()A.下肢淺靜脈B.下肢深靜脈C.盆腔靜脈D.上肢靜脈答案：B解析：產(chǎn)婦產(chǎn)后血液處于高凝狀態(tài)，活動減少，容易發(fā)生血栓性靜脈炎，最常見的部位是下肢深靜脈。下肢淺靜脈、盆腔靜脈也可發(fā)生，但不如下肢深靜脈常見。上肢靜脈發(fā)生血栓性靜脈炎相對較少。所以答案選B。11.孕婦在妊娠期間發(fā)生妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，主要的臨床表現(xiàn)是()A.皮膚瘙癢B.黃疸C.惡心、嘔吐D.腹痛答案：A解析：妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥主要的臨床表現(xiàn)是皮膚瘙癢，一般始于手掌和腳掌，然后逐漸向肢體近端延伸，甚至可發(fā)展到面部。黃疸一般較輕微，部分患者可出現(xiàn)。惡心、嘔吐、腹痛不是其主要表現(xiàn)。所以答案選A。12.產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生子宮復(fù)舊不全，最主要的原因是()A.胎盤殘留B.子宮收縮乏力C.感染D.多胎妊娠答案：B解析：子宮復(fù)舊不全是指產(chǎn)后子宮不能正常收縮恢復(fù)至孕前狀態(tài)。子宮收縮乏力是導(dǎo)致子宮復(fù)舊不全最主要的原因。胎盤殘留、感染等也可影響子宮復(fù)舊，但子宮收縮乏力是關(guān)鍵因素。多胎妊娠會使子宮過度膨脹，影響子宮收縮，但不是最主要的原因。所以答案選B。13.孕婦在妊娠期間發(fā)生羊水過少，是指妊娠晚期羊水量少于()A.300mlB.500mlC.800mlD.1000ml答案：A解析：妊娠晚期羊水量少于300ml者，稱為羊水過少。所以答案選A。14.產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生晚期產(chǎn)后出血，是指分娩24小時后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血，最常見的時間是()A.產(chǎn)后1-2周B.產(chǎn)后2-3周C.產(chǎn)后3-4周D.產(chǎn)后4-5周答案：A解析：晚期產(chǎn)后出血是指分娩24小時后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血，最常見的時間是產(chǎn)后1-2周。所以答案選A。15.孕婦在妊娠期間發(fā)生胎兒窘迫，下列哪項是急性胎兒窘迫的主要表現(xiàn)()A.胎動減少B.胎兒生長受限C.胎心率異常D.羊水過少答案：C解析：急性胎兒窘迫主要表現(xiàn)為胎心率異常，如胎心率加快或減慢。胎動減少是慢性胎兒窘迫的重要表現(xiàn)。胎兒生長受限與胎兒窘迫是不同的概念。羊水過少可導(dǎo)致胎兒窘迫，但不是急性胎兒窘迫的主要表現(xiàn)。所以答案選C。二、多項選擇題1.孕婦在妊娠期間需要進(jìn)行的重要檢查項目包括()A.超聲檢查B.唐氏篩查C.糖耐量試驗D.血常規(guī)檢查E.尿常規(guī)檢查答案：ABCDE解析：超聲檢查可了解胎兒的生長發(fā)育情況、胎盤和羊水情況等。唐氏篩查用于篩查胎兒是否患有唐氏綜合征等染色體疾病。糖耐量試驗可篩查孕婦是否患有妊娠期糖尿病。血常規(guī)檢查可了解孕婦是否有貧血等血液系統(tǒng)問題。尿常規(guī)檢查可了解孕婦的泌尿系統(tǒng)情況以及是否有妊娠期高血壓疾病等相關(guān)表現(xiàn)。所以答案選ABCDE。2.產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的急救措施包括()A.按摩子宮B.應(yīng)用宮縮劑C.補充血容量D.及時縫合軟產(chǎn)道裂傷E.必要時切除子宮答案：ABCDE解析：按摩子宮可促進(jìn)子宮收縮，減少出血。應(yīng)用宮縮劑可增強子宮收縮力。補充血容量可糾正休克。及時縫合軟產(chǎn)道裂傷可止血。當(dāng)其他方法無法有效止血時，必要時可切除子宮以挽救產(chǎn)婦生命。所以答案選ABCDE。3.孕婦發(fā)生胎膜早破后，需要注意的事項有()A.絕對臥床休息B.保持外陰清潔C.密切觀察體溫、脈搏、宮縮等情況D.預(yù)防性使用抗生素E.若孕周<34周，應(yīng)盡量延長孕周答案：ABCDE解析：孕婦發(fā)生胎膜早破后，絕對臥床休息可防止臍帶脫垂。保持外陰清潔可預(yù)防感染。密切觀察體溫、脈搏、宮縮等情況可及時發(fā)現(xiàn)異常。預(yù)防性使用抗生素可降低感染的風(fēng)險。若孕周<34周，胎兒肺尚未成熟，應(yīng)盡量延長孕周，提高胎兒的存活率。所以答案選ABCDE。4.產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生急性乳腺炎的預(yù)防措施包括()A.保持乳頭清潔B.正確哺乳C.防止乳汁淤積D.及時治療乳頭皸裂E.增強免疫力答案：ABCDE解析：保持乳頭清潔可減少細(xì)菌感染的機(jī)會。正確哺乳可避免乳汁淤積和乳頭損傷。防止乳汁淤積是預(yù)防急性乳腺炎的關(guān)鍵。及時治療乳頭皸裂可防止細(xì)菌入侵。增強免疫力可提高機(jī)體的抵抗力。所以答案選ABCDE。5.孕婦在妊娠期間發(fā)生妊娠高血壓疾病，其治療原則包括()A.休息B.鎮(zhèn)靜C.解痙D.降壓E.適時終止妊娠答案：ABCDE解析：休息可減輕孕婦的心臟負(fù)擔(dān)等。鎮(zhèn)靜可緩解孕婦的緊張情緒。解痙可預(yù)防和控制子癇的發(fā)作。降壓可控制血壓，減少并發(fā)癥的發(fā)生。適時終止妊娠是治療妊娠高血壓疾病的重要措施，當(dāng)病情嚴(yán)重危及母兒安全時，應(yīng)及時終止妊娠。所以答案選ABCDE。6.產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生產(chǎn)褥感染的病原體包括()A.厭氧菌B.需氧菌C.真菌D.衣原體E.支原體答案：ABCDE解析：產(chǎn)褥感染的病原體種類繁多，包括厭氧菌、需氧菌、真菌、衣原體、支原體等。這些病原體可通過各種途徑侵入產(chǎn)婦的生殖道，引起感染。所以答案選ABCDE。7.孕婦在妊娠期間發(fā)生前置胎盤，其處理原則包括()A.期待療法B.終止妊娠C.抑制宮縮D.糾正貧血E.預(yù)防感染答案：ABCDE解析：對于孕周小、陰道流血量少的前置胎盤孕婦，可采用期待療法，盡量延長孕周。當(dāng)出現(xiàn)大量出血等情況時，應(yīng)及時終止妊娠。抑制宮縮可減少出血。糾正貧血可提高孕婦的身體狀況。預(yù)防感染可降低產(chǎn)后感染的風(fēng)險。所以答案選ABCDE。8.產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生尿潴留的原因包括()A.分娩時膀胱受壓B.會陰傷口疼痛C.不習(xí)慣臥床排尿D.膀胱肌張力降低E.藥物影響答案：ABCDE解析：分娩時膀胱受壓可導(dǎo)致膀胱黏膜充血、水腫，影響排尿。會陰傷口疼痛可使產(chǎn)婦不敢用力排尿。不習(xí)慣臥床排尿可導(dǎo)致排尿困難。膀胱肌張力降低可使膀胱收縮無力。某些藥物也可能影響膀胱的功能，導(dǎo)致尿潴留。所以答案選ABCDE。9.孕婦在妊娠期間發(fā)生缺鐵性貧血，其治療方法包括()A.增加含鐵豐富的食物攝入B.口服鐵劑C.注射鐵劑D.輸血治療E.補充維生素C答案：ABCDE解析：增加含鐵豐富的食物攝入可從飲食上補充鐵元素?？诜F劑是治療缺鐵性貧血的常用方法。當(dāng)口服鐵劑不能耐受或吸收不良時，可注射鐵劑。嚴(yán)重貧血時可進(jìn)行輸血治療。補充維生素C可促進(jìn)鐵的吸收。所以答案選ABCDE。10.產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生血栓性靜脈炎的預(yù)防措施包括()A.早期活動B.避免長時間臥床C.穿彈力襪D.預(yù)防性使用抗凝藥物E.保持大便通暢答案：ABCDE解析：早期活動可促進(jìn)血液循環(huán)，減少血栓形成的機(jī)會。避免長時間臥床可防止血液瘀滯。穿彈力襪可促進(jìn)下肢血液回流。預(yù)防性使用抗凝藥物可降低血栓形成的風(fēng)險。保持大便通暢可避免因腹壓增加影響下肢血液回流。所以答案選ABCDE。三、填空題1.孕婦在妊娠期間，正常的胎動次數(shù)為每小時___次。答案：3-52.產(chǎn)婦產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過___ml。答案：5003.孕婦發(fā)生妊娠期高血壓疾病，血壓達(dá)到___mmHg以上時，需要進(jìn)行降壓治療。答案：160/1104.產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生急性乳腺炎，早期的治療原則是___。答案：消除感染、排空乳汁5.孕婦在妊娠期間發(fā)生羊水過多，是指妊娠期間羊水量超過___ml。答案：20006.產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生晚期產(chǎn)后出血，最常見的原因是___。答案：胎盤胎膜殘留7.孕婦在妊娠期間發(fā)生胎兒窘迫，慢性胎兒窘迫的主要表現(xiàn)是___。答案：胎動減少或消失8.產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生產(chǎn)褥感染，最常見的病原體是___。答案：厭氧菌9.孕婦在妊娠期間發(fā)生前置胎盤，根據(jù)胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系，可分為_、_和___三種類型。答案：完全性前置胎盤、部分性前置胎盤、邊緣性前置胎盤10.產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生尿潴留，若誘導(dǎo)排尿無效，應(yīng)在產(chǎn)后___小時內(nèi)進(jìn)行導(dǎo)尿。答案：8四、判斷題1.孕婦在妊娠期間可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\動，如散步、瑜伽等。()答案：√解析：孕婦適當(dāng)運動有助于增強體質(zhì)、控制體重、促進(jìn)血液循環(huán)等，散步、瑜伽等是適合孕婦的運動方式。所以該說法正確。2.產(chǎn)婦產(chǎn)后只要陰道流血量不多，就不需要，擔(dān)心產(chǎn)后出血的問題。()答案：×解析：產(chǎn)后出血可能在短時間內(nèi)大量出血，也可能是少量持續(xù)出血，即使開始陰道流血量不多，也不能掉以輕心，需要密切觀察，因為后續(xù)可能會出現(xiàn)出血增多等情況。所以該說法錯誤。3.孕婦發(fā)生胎膜早破后，應(yīng)立即下床活動，以促進(jìn)分娩。()答案：×解析：孕婦發(fā)生胎膜早破后，應(yīng)絕對臥床休息，采取頭低足高位，防止臍帶脫垂，而不是立即下床活動。所以該說法錯誤。4.產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生急性乳腺炎，應(yīng)立即停止哺乳。()答案：×解析：產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生急性乳腺炎，一般不停止哺乳，因為停止哺乳不僅影響嬰兒的喂養(yǎng)，而且還增加了乳汁淤積的機(jī)會。但患側(cè)乳房應(yīng)暫停哺乳，并以吸奶器吸盡乳汁。所以該說法錯誤。5.孕婦在妊娠期間發(fā)生妊娠高血壓疾病，血壓控制正常后就可以停藥。()答案：×解析：孕婦在妊娠期間發(fā)生妊娠高血壓疾病，血壓控制正常后不能隨意停藥，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整藥物劑量或繼續(xù)維持治療，以免血壓反彈，導(dǎo)致病情加重。所以該說法錯誤。6.產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生產(chǎn)褥感染，只要體溫不超過38℃，就不需要治療。()答案：×解析：產(chǎn)褥感染即使體溫不超過38℃，也需要及時治療，因為產(chǎn)褥感染若不及時控制，可能會發(fā)展為嚴(yán)重的感染，甚至危及生命。所以該說法錯誤。7.孕婦在妊娠晚期出現(xiàn)腹痛伴陰道流血，一定是胎盤早剝。()答案：×解析：孕婦在妊娠晚期出現(xiàn)腹痛伴陰道流血，可能是胎盤早剝，但也可能是其他原因，如早產(chǎn)、子宮破裂等，需要進(jìn)一步檢查明確診斷。所以該說法錯誤。8.產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生尿潴留，導(dǎo)尿后就可以不再關(guān)注排尿情況。()答案：×解析：產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生尿潴留，導(dǎo)尿后仍需要關(guān)注排尿情況，因為導(dǎo)尿只是暫時解決問題，還需要觀察膀胱功能的恢復(fù)情況，防止再次發(fā)生尿潴留。所以該說法錯誤。9.孕婦在妊娠期間發(fā)生缺鐵性貧血，只要多吃含鐵豐富的食物就可以了，不需要藥物治療。()答案：×解析：孕婦在妊娠期間發(fā)生缺鐵性貧血，多吃含鐵豐富的食物是重要的，但當(dāng)貧血較嚴(yán)重時，僅靠食物補充可能無法滿足需求，還需要口服或注射鐵劑等藥物治療。所以該說法錯誤。10.產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生血栓性靜脈炎，應(yīng)立即進(jìn)行按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)。()答案：×解析：產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生血栓性靜脈炎，不能立即進(jìn)行按摩，因為按摩可能會導(dǎo)致血栓脫落，引起肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。所以該說法錯誤。五、簡答題1.簡述孕婦發(fā)生妊娠期高血壓疾病的主要臨床表現(xiàn)。(1).高血壓：血壓升高是妊娠期高血壓疾病的主要表現(xiàn)，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。(2).蛋白尿：尿蛋白檢測可呈陽性，提示腎臟功能受到影響。(3).水腫：可表現(xiàn)為下肢、腳踝等部位的水腫，嚴(yán)重時可出現(xiàn)全身性水腫。(4).自覺癥狀：部分患者可出現(xiàn)頭痛、眼花、惡心、嘔吐、上腹部疼痛等癥狀，提示病情加重，可能發(fā)展為子癇前期。(5).子癇：是妊娠期高血壓疾病最嚴(yán)重的階段，表現(xiàn)為抽搐、昏迷等。2.簡述產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的常見原因。(1).子宮收縮乏力：是產(chǎn)后出血最常見的原因，如產(chǎn)婦精神過度緊張、體質(zhì)虛弱、產(chǎn)程過長、使用過多鎮(zhèn)靜劑等都可導(dǎo)致子宮收縮乏力。(2).胎盤因素：包括胎盤滯留、胎盤粘連、胎盤植入、胎盤殘留等，影響子宮收縮，導(dǎo)致出血。(3).軟產(chǎn)道裂傷：分娩過程中，會陰、陰道、宮頸等軟產(chǎn)道可能發(fā)生裂傷，引起出血。(4).凝血功能障礙：產(chǎn)婦本身有血液系統(tǒng)疾病或在分娩過程中發(fā)生凝血功能異常，如羊水栓塞等，可導(dǎo)致產(chǎn)后出血。3.簡述孕婦發(fā)生胎膜早破的處理原則。(1).期待療法：適用于孕周<34周、無感染征象、羊水池深度≥2cm的孕婦。應(yīng)絕對臥床休息，采取頭低足高位，避免不必要的肛診和陰道檢查，保持外陰清潔，密切觀察體溫、脈搏、宮縮、羊水性狀及氣味等，預(yù)防性使用抗生素，必要時使用宮縮抑制劑和促胎肺成熟藥物。(2).終止妊娠：孕周≥34周、胎肺成熟、有明顯感染征象等情況時，應(yīng)及時終止妊娠。根據(jù)孕婦和胎兒的情況選擇合適的分娩方式。4.簡述產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生急性乳腺炎的治療方法。(1).一般治療：患側(cè)乳房暫停哺乳，以吸奶器吸盡乳汁，保持乳汁通暢。局部熱敷或理療，可促進(jìn)炎癥消散。(2).抗生素治療：根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果選擇敏感的抗生素，足量、足療程應(yīng)用。(3).膿腫形成的處理：一旦膿腫形成，應(yīng)及時切開引流，切口應(yīng)選擇在波動最明顯處，以利于引流。5.簡述孕婦在妊娠期間發(fā)生胎兒窘迫的處理措施。(1).急性胎兒窘迫：一般處理：左側(cè)臥位，吸氧，糾正脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂等。病因治療：若因縮宮素使用不當(dāng)引起，應(yīng)立即停用縮宮素；若因臍帶受壓，可采取改變體位等措施。盡快終止妊娠：經(jīng)上述處理，胎兒窘迫仍未改善，應(yīng)盡快行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。(2).慢性胎兒窘迫：應(yīng)針對病因，視孕周、胎兒成熟度及窘迫的嚴(yán)重程度決定處理方案。若孕周小，盡量采取保守治療，延長孕周，同時促胎肺成熟；若孕周已達(dá)34周，應(yīng)考慮終止妊娠。六、案例分析題1.患者，女，28歲，妊娠38周，因“無痛性陰道流血2小時”入院?；颊呒韧w健，孕期產(chǎn)檢無異常。入院時查體：血壓120/80mmHg，心率80次/分，腹軟，無壓痛，未觸及宮縮，胎位LOA，胎心140次/分。最可能的診斷是什么？為明確診斷，需要進(jìn)行哪些檢查？應(yīng)采取哪些治療措施？最可能的診斷：前置胎盤?；颊呷焉锿砥诔霈F(xiàn)無痛性陰道流血，符合前置胎盤的典型表現(xiàn)。需要進(jìn)行的檢查：超聲檢查：是診斷前置胎盤的主要方法，可清晰顯示胎盤的位置及與宮頸內(nèi)口的關(guān)系。磁共振成像（MRI）：對于診斷困難的病例，MRI可提供更詳細(xì)的信息。治療措施：期待療法：若患者陰道流血量少，孕周小，可采取期待療法。絕對臥床休息，左側(cè)臥位，避免不必要的刺激，密切觀察陰道流血量、生命體征、胎心等情況，給予補血、止血等對癥治療，必要時使用宮縮抑制劑。終止妊娠：若患者陰道流血量多，危及孕婦生命安全，或孕周已達(dá)36周以上，胎兒成熟，應(yīng)及時終止妊娠。剖宮產(chǎn)是處理前置胎盤的主要分娩方式。2.產(chǎn)婦，女，30歲，順產(chǎn)一男嬰后2小時，出現(xiàn)陰道大量流血，約500ml，色鮮紅，伴有血塊。查體：子宮輪廓不清，質(zhì)軟，按摩子宮后有血塊排出，陰道流血量稍減少。請問該產(chǎn)婦發(fā)生了什么情況？應(yīng)采取哪些急救措施？發(fā)生的情況：該產(chǎn)婦發(fā)生了產(chǎn)后出血，考慮為子宮收縮乏力所致。子宮輪廓不清、質(zhì)軟，按摩子宮后有血塊排出，陰道流血量稍減少，符合子宮收縮乏力引起的產(chǎn)后出血表現(xiàn)。急救措施：按摩子宮：持續(xù)按摩子宮，促進(jìn)子宮收縮，減少出血。應(yīng)用宮縮劑：可靜脈滴注縮宮素、麥角新堿等宮縮劑，增強子宮收縮力。補充血容量：快速建立靜脈通道，輸入晶體液和膠體液，必要時輸血，以糾正休克。檢查軟產(chǎn)道：排除軟產(chǎn)道裂傷的可能，若有裂傷，應(yīng)及時縫合。若上述方法無效，可考慮宮腔填塞紗布、子宮動脈結(jié)扎、髂內(nèi)動脈結(jié)扎等手術(shù)治療，必要時切除子宮。3.孕婦，女，26歲，妊娠32周，近1周來出現(xiàn)頭痛、眼花、視物模糊，測血壓160/110mmHg，尿蛋白（++）。診斷為妊娠期高血壓疾病子癇前期。請問該孕婦目前的治療原則是什么？應(yīng)采取哪些具體治療措施？治療原則：休息、鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、合理擴(kuò)容和必要時利尿、密切監(jiān)測母胎狀態(tài)、適時終止妊娠。具體治療措施：休息：保證充足的睡眠，取左側(cè)臥位，以增加胎盤血液循環(huán)。鎮(zhèn)靜：可使用地西泮等鎮(zhèn)靜藥物，緩解孕婦的緊張情緒。解痙：首選硫酸鎂，可預(yù)防和控制子癇的發(fā)作。降壓：當(dāng)血壓≥160/110mmHg時，應(yīng)給予降壓藥物治療，如拉貝洛爾、硝苯地平等，將血壓控制在安全范圍內(nèi)。密切監(jiān)測母胎狀態(tài)：定期測量血壓、尿蛋白，監(jiān)測胎心、