龍巖市人民醫(yī)院肝動(dòng)脈灌注泵植入術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.肝動(dòng)脈灌注泵植入術(shù)主要用于治療哪種肝?。緼.肝硬化B.原發(fā)性肝癌C.肝血管瘤D.肝棘球蚴病2.術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行肝臟功能評(píng)估時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最為重要？A.白蛋白水平B.肝臟體積C.門靜脈壓力D.肝臟硬度3.肝動(dòng)脈灌注泵植入術(shù)中，常用的穿刺部位是？A.股動(dòng)脈B.肱動(dòng)脈C.腋動(dòng)脈D.頸動(dòng)脈4.術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是？A.動(dòng)脈栓塞B.感染C.穿刺點(diǎn)出血D.肝功能衰竭5.灌注泵植入術(shù)后，患者需進(jìn)行多久的專業(yè)護(hù)理？A.1周B.2周C.1個(gè)月D.3個(gè)月6.灌注藥物的濃度通?？刂圃诙嗌?？A.5mg/mLB.10mg/mLC.15mg/mLD.20mg/mL7.術(shù)中使用超聲引導(dǎo)的目的是？A.減少出血B.提高穿刺成功率C.降低感染風(fēng)險(xiǎn)D.以上都是8.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，最可能的原因是？A.藥物反應(yīng)B.感染C.肝功能異常D.血管痙攣9.灌注泵植入術(shù)后，患者需避免哪種活動(dòng)？A.輕度活動(dòng)B.劇烈運(yùn)動(dòng)C.靜坐D.起床活動(dòng)10.灌注泵的壽命通常為？A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.12個(gè)月二、多選題（每題3分，共10題）1.肝動(dòng)脈灌注泵植入術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.原發(fā)性肝癌B.肝轉(zhuǎn)移癌C.肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)D.肝血管瘤2.術(shù)前準(zhǔn)備中，以下哪些檢查是必須的？A.肝功能檢查B.凝血功能檢查C.腹部超聲D.肝臟增強(qiáng)CT3.術(shù)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)包括？A.動(dòng)脈損傷B.血腫形成C.藥物外滲D.感染4.術(shù)后護(hù)理中，以下哪些措施是必要的？A.監(jiān)測(cè)生命體征B.定期更換敷料C.預(yù)防感染D.指導(dǎo)患者活動(dòng)5.灌注藥物的種類包括？A.化療藥物B.免疫抑制劑C.抗血管生成藥物D.抗生素6.患者術(shù)后出現(xiàn)腹痛，可能的原因有？A.藥物刺激B.血管痙攣C.肝臟炎癥D.腸道梗阻7.灌注泵植入術(shù)的禁忌癥包括？A.門靜脈高壓B.肝功能衰竭C.血小板計(jì)數(shù)過(guò)低D.感染性休克8.術(shù)后可能出現(xiàn)的長(zhǎng)期并發(fā)癥包括？A.肝功能損害B.血管狹窄C.感染D.藥物耐藥9.術(shù)中使用導(dǎo)絲的目的是？A.引導(dǎo)導(dǎo)管B.確保位置準(zhǔn)確C.減少穿刺損傷D.以上都是10.灌注泵植入術(shù)后，患者需注意哪些飲食？A.低脂飲食B.高蛋白飲食C.高糖飲食D.低鹽飲食三、判斷題（每題1分，共20題）1.肝動(dòng)脈灌注泵植入術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)。（√）2.術(shù)后患者需要終身使用灌注泵。（×）3.灌注藥物可以直接作用于肝臟。（√）4.術(shù)中使用超聲可以避免穿刺損傷。（√）5.術(shù)后患者可以立即進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。（×）6.灌注泵植入術(shù)適用于所有肝癌患者。（×）7.術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱一定是感染。（×）8.灌注泵植入術(shù)后，患者需要定期復(fù)查。（√）9.術(shù)中使用導(dǎo)絲可以減少出血。（√）10.灌注藥物的種類與肝癌類型無(wú)關(guān)。（×）11.術(shù)后患者需要避免飲酒。（√）12.灌注泵植入術(shù)是一種根治性手術(shù)。（×）13.術(shù)后出現(xiàn)腹痛一定是藥物刺激。（×）14.灌注泵植入術(shù)后，患者需要長(zhǎng)期服用抗生素。（×）15.術(shù)中使用導(dǎo)管可以確保藥物精準(zhǔn)輸送。（√）16.灌注泵植入術(shù)的適應(yīng)癥與患者年齡無(wú)關(guān)。（×）17.術(shù)后患者需要限制活動(dòng)。（√）18.灌注藥物可以完全清除癌細(xì)胞。（×）19.術(shù)中使用超聲可以減少血管損傷。（√）20.灌注泵植入術(shù)后，患者需要避免空腹。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述肝動(dòng)脈灌注泵植入術(shù)的手術(shù)步驟。2.簡(jiǎn)述術(shù)后護(hù)理的重點(diǎn)事項(xiàng)。3.簡(jiǎn)述灌注藥物的種類及其作用。4.簡(jiǎn)述術(shù)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，45歲，確診原發(fā)性肝癌，肝功能Child-Pugh分級(jí)B級(jí)。術(shù)前評(píng)估后決定進(jìn)行肝動(dòng)脈灌注泵植入術(shù)。請(qǐng)分析該患者的適應(yīng)癥及術(shù)前準(zhǔn)備要點(diǎn)。2.患者女性，50歲，因肝癌接受肝動(dòng)脈灌注泵植入術(shù)后3天，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。答案與解析一、單選題1.B解析：肝動(dòng)脈灌注泵植入術(shù)主要用于治療原發(fā)性肝癌，通過(guò)局部藥物灌注提高治療效果。2.C解析：門靜脈壓力是評(píng)估肝功能及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的重要指標(biāo)，異常的門靜脈壓力可能影響手術(shù)效果。3.A解析：股動(dòng)脈是肝動(dòng)脈灌注泵植入術(shù)常用的穿刺部位，具有操作便利、血管較粗等優(yōu)勢(shì)。4.C解析：穿刺點(diǎn)出血是術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥，需密切觀察并采取止血措施。5.C解析：術(shù)后患者需進(jìn)行1個(gè)月的專項(xiàng)護(hù)理，包括生命體征監(jiān)測(cè)、傷口護(hù)理等。6.B解析：灌注藥物濃度通?？刂圃?0mg/mL，過(guò)高可能導(dǎo)致藥物毒性。7.D解析：超聲引導(dǎo)可以提高穿刺成功率，減少出血及感染風(fēng)險(xiǎn)。8.B解析：術(shù)后發(fā)熱最可能的原因是感染，需及時(shí)處理。9.B解析：術(shù)后患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以防穿刺點(diǎn)出血或?qū)Ч芤莆弧?0.D解析：灌注泵的壽命通常為12個(gè)月，需定期更換。二、多選題1.A、B、C解析：肝動(dòng)脈灌注泵植入術(shù)適用于原發(fā)性肝癌、肝轉(zhuǎn)移癌及肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)，肝血管瘤不在此列。2.A、B、C、D解析：術(shù)前需進(jìn)行肝功能、凝血功能、腹部超聲及肝臟增強(qiáng)CT等檢查。3.A、B、C、D解析：術(shù)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)包括動(dòng)脈損傷、血腫形成、藥物外滲及感染。4.A、B、C、D解析：術(shù)后護(hù)理需監(jiān)測(cè)生命體征、定期更換敷料、預(yù)防感染及指導(dǎo)患者活動(dòng)。5.A、B、C解析：灌注藥物包括化療藥物、免疫抑制劑及抗血管生成藥物，抗生素不在此列。6.A、B、C解析：腹痛可能由藥物刺激、血管痙攣或肝臟炎癥引起，腸道梗阻較少見(jiàn)。7.A、B、C、D解析：禁忌癥包括門靜脈高壓、肝功能衰竭、血小板計(jì)數(shù)過(guò)低及感染性休克。8.A、B、C、D解析：長(zhǎng)期并發(fā)癥包括肝功能損害、血管狹窄、感染及藥物耐藥。9.A、B、C、D解析：導(dǎo)絲用于引導(dǎo)導(dǎo)管、確保位置準(zhǔn)確、減少穿刺損傷。10.A、B、D解析：患者需低脂、高蛋白、低鹽飲食，高糖飲食不利于恢復(fù)。三、判斷題1.√2.×3.√4.√5.×6.×7.×8.√9.√10.×11.√12.×13.×14.×15.√16.×17.√18.×19.√20.√四、簡(jiǎn)答題1.手術(shù)步驟a.術(shù)前準(zhǔn)備：患者麻醉、超聲定位穿刺點(diǎn)。b.穿刺及導(dǎo)管置入：股動(dòng)脈穿刺，置入導(dǎo)管至肝動(dòng)脈。c.灌注泵植入：固定導(dǎo)管，植入灌注泵。d.藥物灌注：連接藥物，緩慢灌注。e.術(shù)后處理：止血、包扎，觀察生命體征。2.術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)a.生命體征監(jiān)測(cè)：定期測(cè)量血壓、心率等。b.傷口護(hù)理：保持敷料清潔，防止感染。c.藥物觀察：監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)。d.指導(dǎo)患者活動(dòng)：避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止導(dǎo)管移位。3.灌注藥物種類及作用a.化療藥物：如阿霉素，抑制癌細(xì)胞增殖。b.免疫抑制劑：如氟尿嘧啶，增強(qiáng)抗腫瘤免疫。c.抗血管生成藥物：如貝伐珠單抗，阻斷腫瘤血供。4.術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施a.動(dòng)脈損傷：選擇合適穿刺點(diǎn)，避免暴力操作。b.血腫形成：壓迫止血，必要時(shí)手術(shù)引流。c.藥物外滲：調(diào)整導(dǎo)管位置，避免藥物擴(kuò)散。d.感染：術(shù)前消毒，術(shù)后抗生素預(yù)防。五、案例分析題1.適應(yīng)癥及術(shù)前準(zhǔn)備適應(yīng)癥：患者確診