鎮(zhèn)江市中醫(yī)院疼痛評(píng)估技能專(zhuān)項(xiàng)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.疼痛評(píng)估中，"0-10數(shù)字評(píng)分法"最適用于哪種人群？A.幼兒B.老年認(rèn)知障礙者C.清晰表達(dá)能力的成年人D.需要非語(yǔ)言評(píng)估的嬰兒2.以下哪項(xiàng)不屬于疼痛評(píng)估的"五方面評(píng)估"內(nèi)容？A.疼痛部位B.疼痛性質(zhì)C.疼痛強(qiáng)度D.疼痛持續(xù)時(shí)間3.鎮(zhèn)江市某患者因車(chē)禍導(dǎo)致肋骨骨折，護(hù)士評(píng)估其疼痛為"難以忍受"，此時(shí)應(yīng)優(yōu)先采取的措施是？A.立即給予強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥B.安撫患者情緒后再次評(píng)估C.指導(dǎo)患者使用呼吸放松法D.觀察血壓變化后處理4.中醫(yī)認(rèn)為"不通則痛"，以下哪項(xiàng)證型最符合氣滯血瘀型疼痛？A.疼痛固定不移，拒按B.疼痛游走不定，遇寒加重C.疼痛隱作，喜溫喜按D.疼痛如針刺，夜間加重5.鎮(zhèn)江市某老年患者因關(guān)節(jié)炎疼痛，自述"膝蓋像火燒一樣"，此疼痛性質(zhì)最可能是？A.鈍痛B.突發(fā)性劇痛C.灼痛D.鈍痛伴麻木感6.以下哪項(xiàng)是中醫(yī)疼痛評(píng)估中"望聞問(wèn)切"的核心內(nèi)容？A.僅觀察舌苔B.僅詢問(wèn)疼痛部位C.四診合參D.僅觸診疼痛區(qū)域7.疼痛評(píng)估中，"行為疼痛量表(BPS)"適用于哪種患者？A.無(wú)法用語(yǔ)言表達(dá)者B.意識(shí)清醒但表達(dá)困難的老人C.需要精確量化疼痛者D.對(duì)疼痛敏感的兒童8.鎮(zhèn)江市某患者因腰椎間盤(pán)突出疼痛，夜間加重，中醫(yī)辨證為"腎虛寒凝"，首選的針灸穴位是？A.合谷、太沖B.足三里、氣海C.命門(mén)、關(guān)元D.風(fēng)池、太陽(yáng)9.疼痛評(píng)估中，"疼痛日記"的主要作用是？A.快速判斷疼痛等級(jí)B.觀察疼痛規(guī)律性C.直接指導(dǎo)用藥D.評(píng)估患者依從性10.中醫(yī)疼痛評(píng)估中，"按之凹陷，不readily回復(fù)"提示的證候是？A.氣滯B.血瘀C.濕阻D.虛寒二、多選題（每題3分，共10題）11.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院疼痛評(píng)估的注意事項(xiàng)包括哪些？A.評(píng)估疼痛時(shí)需注意環(huán)境安靜B.應(yīng)詢問(wèn)疼痛對(duì)患者生活的影響C.僅依賴(lài)患者自述即可D.需結(jié)合中醫(yī)"整體觀念"評(píng)估12.中醫(yī)疼痛評(píng)估中，"舌象"可反映哪些病理變化？A.血瘀（舌紫暗）B.濕熱（舌黃膩）C.腎虛（舌淡胖）D.氣虛（舌胖嫩）13.疼痛評(píng)估中，"數(shù)字評(píng)定量表(NRS)"的優(yōu)點(diǎn)包括？A.易于理解B.可量化疼痛強(qiáng)度C.適用于所有人群D.能反映疼痛變化趨勢(shì)14.鎮(zhèn)江市某患者因偏頭痛疼痛，中醫(yī)辨證為"風(fēng)痰上擾"，常用的中成藥是？A.正天丸B.天麻素片C.芍藥甘草湯D.川芎茶調(diào)散15.疼痛評(píng)估中，非語(yǔ)言評(píng)估方法包括？A.面部表情評(píng)估B.行為觀察（如坐立不安）C.數(shù)字評(píng)分法D.觸診疼痛區(qū)域16.中醫(yī)疼痛評(píng)估中，"聞診"可了解哪些信息？A.患者口氣是否酸腐B.呼吸聲是否微弱C.疼痛聲音（如冷痛聲）D.臟腑功能異常的clues17.鎮(zhèn)江市某患者因術(shù)后疼痛，中醫(yī)辨證為"氣血虧虛"，針灸治療時(shí)應(yīng)注意？A.補(bǔ)益氣血的穴位（如氣海、足三里）B.留針時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)C.避免艾灸D.選取阿是穴為主18.疼痛評(píng)估中，"疼痛行為評(píng)估量表(PBS)"的評(píng)估內(nèi)容包括？A.是否輾轉(zhuǎn)反側(cè)B.是否捂住疼痛部位C.是否自言自語(yǔ)D.是否主動(dòng)要求鎮(zhèn)痛藥19.中醫(yī)疼痛評(píng)估中，"切診"的主要作用是？A.判斷氣血運(yùn)行情況B.觸診疼痛部位的溫度C.評(píng)估臟腑虛實(shí)D.觀察疼痛區(qū)域的壓痛程度20.鎮(zhèn)江市某患者因痛風(fēng)疼痛，中醫(yī)辨證為"濕熱蘊(yùn)結(jié)"，針灸治療時(shí)可選的穴位是？A.阿是穴B.太沖（清肝瀉火）C.豐?。ɑ低ńj(luò)）D.委中（利濕消腫）三、判斷題（每題1分，共10題）21.疼痛評(píng)估僅適用于術(shù)后患者。22.中醫(yī)疼痛評(píng)估中，"問(wèn)診"是核心手段。23.疼痛評(píng)估中，"0分"代表無(wú)痛，"10分"代表最劇烈疼痛。24.鎮(zhèn)江市某患者因慢性腰痛，中醫(yī)辨證為"腎虛濕阻"，針灸治療時(shí)需配合艾灸。25.疼痛評(píng)估量表適用于所有文化背景的患者。26.中醫(yī)疼痛評(píng)估中，"望診"主要觀察舌苔和面色。27.疼痛評(píng)估中，"行為疼痛量表(BPS)"適用于嬰幼兒。28.鎮(zhèn)江市某患者因神經(jīng)痛，中醫(yī)辨證為"風(fēng)邪外襲"，針灸治療時(shí)需疏散風(fēng)邪。29.疼痛評(píng)估需動(dòng)態(tài)觀察，單次評(píng)估即可。30.中醫(yī)疼痛評(píng)估中，"切診"可了解脈象虛實(shí)。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）31.簡(jiǎn)述鎮(zhèn)江市中醫(yī)院疼痛評(píng)估中中醫(yī)"四診合參"的具體應(yīng)用。32.如何根據(jù)疼痛部位和性質(zhì)，初步判斷鎮(zhèn)江市某患者的疼痛證型？33.疼痛評(píng)估中，如何區(qū)分中醫(yī)的"實(shí)證"與"虛證"疼痛？34.結(jié)合鎮(zhèn)江市氣候特點(diǎn)（如冬季濕冷），簡(jiǎn)述中醫(yī)疼痛評(píng)估的注意事項(xiàng)。五、案例分析題（每題10分，共2題）35.案例一：某患者因車(chē)禍導(dǎo)致肋骨骨折，疼痛劇烈（NRS評(píng)分8分），自述"胸脅如刀割"，伴有氣短、舌質(zhì)紫暗。中醫(yī)辨證為"氣滯血瘀"。護(hù)士需如何進(jìn)行疼痛評(píng)估并制定初步干預(yù)措施？36.案例二：某患者因腰椎間盤(pán)突出疼痛，夜間加重，伴有下肢麻木。中醫(yī)辨證為"腎虛寒凝"。護(hù)士需如何結(jié)合中醫(yī)理論進(jìn)行疼痛評(píng)估，并推薦合適的非藥物干預(yù)方法？答案與解析一、單選題1.C解析：0-10數(shù)字評(píng)分法適用于能清晰表達(dá)能力的成年人，幼兒和認(rèn)知障礙者需采用非語(yǔ)言評(píng)估方法。2.C解析：五方面評(píng)估包括部位、性質(zhì)、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間及對(duì)生活的影響，"對(duì)生活的影響"不屬于直接評(píng)估內(nèi)容。3.A解析：劇烈疼痛需立即給予強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，其他措施可后續(xù)輔助。4.A解析：氣滯血瘀型疼痛特點(diǎn)為疼痛固定不移、拒按，符合瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)的表現(xiàn)。5.C解析：灼痛多見(jiàn)于風(fēng)濕熱或陰虛火旺，與老年關(guān)節(jié)炎疼痛性質(zhì)相符。6.C解析：四診合參是中醫(yī)評(píng)估的核心，需綜合望聞問(wèn)切。7.B解析：BPS適用于意識(shí)清醒但表達(dá)困難的患者（如老年人）。8.C解析：命門(mén)、關(guān)元可溫腎助陽(yáng)，緩解腎虛寒凝型疼痛。9.B解析：疼痛日記主要用于觀察疼痛規(guī)律，如晝夜變化、誘因等。10.B解析：按之凹陷不復(fù)提示血瘀，符合中醫(yī)"瘀血阻滯"表現(xiàn)。二、多選題11.A,B,D解析：疼痛評(píng)估需注意環(huán)境安靜（A）、影響生活（B）、結(jié)合中醫(yī)整體觀念（D），不單依賴(lài)自述（排除C）。12.A,B,C,D解析：舌象可反映血瘀、濕熱、腎虛、氣虛等證候。13.A,B,D解析：NRS易于理解（A）、可量化（B）、能反映趨勢(shì)（D），但不適用于所有人群（排除C）。14.A,B,D解析：正天丸、天麻素片、川芎茶調(diào)散均適用于偏頭痛，芍藥甘草湯多用于肝郁化火。15.A,B解析：面部表情和身體行為是主要非語(yǔ)言評(píng)估方法，數(shù)字評(píng)分法和觸診不屬于非語(yǔ)言評(píng)估。16.A,B解析：口氣和呼吸聲可反映臟腑功能異常，疼痛聲音不屬于聞診范疇。17.A,D解析：針灸需補(bǔ)益氣血（A），阿是穴是治療疼痛主穴（D），留針時(shí)間因人而異（排除B），艾灸可溫經(jīng)散寒（排除C）。18.A,B,C解析：輾轉(zhuǎn)反側(cè)、捂痛部位、自言自語(yǔ)是PBS評(píng)估內(nèi)容，不包括主動(dòng)要求用藥（排除D）。19.A,B,C,D解析：切診可判斷氣血運(yùn)行（A）、觸診溫度（B）、評(píng)估臟腑虛實(shí)（C）、壓痛程度（D）。20.A,B,C,D解析：阿是穴、太沖、豐隆、委中均適用于濕熱蘊(yùn)結(jié)型痛風(fēng)疼痛。三、判斷題21.×解析：疼痛評(píng)估適用于各類(lèi)患者，包括慢性病、術(shù)后等。22.√解析：?jiǎn)栐\是中醫(yī)評(píng)估的核心，需詳細(xì)詢問(wèn)患者癥狀。23.√解析：NRS量表標(biāo)準(zhǔn)為0-10分，0為無(wú)痛，10為最痛。24.√解析：腎虛寒凝需溫腎散寒，艾灸可增強(qiáng)療效。25.×解析：不同文化背景需調(diào)整評(píng)估方法（如結(jié)合當(dāng)?shù)卣Z(yǔ)言）。26.√解析：望診主要觀察舌苔、面色、形態(tài)等。27.√解析：BPS適用于無(wú)法表達(dá)疼痛的嬰幼兒。28.√解析：風(fēng)邪外襲需疏散風(fēng)邪，針灸可選用風(fēng)池、外關(guān)等。29.×解析：疼痛評(píng)估需動(dòng)態(tài)觀察，多次評(píng)估才能全面了解。30.√解析：切診可了解脈象虛實(shí)，輔助辨證。四、簡(jiǎn)答題31.答：四診合參需結(jié)合望、聞、問(wèn)、切：-望診：觀察舌苔（如瘀斑提示血瘀）、面色（蒼白提示氣虛）、疼痛部位形態(tài)；-聞診：聽(tīng)患者呼吸聲（如喘促提示氣滯）、口氣（酸腐提示濕熱）；-問(wèn)診：詳細(xì)詢問(wèn)疼痛部位、性質(zhì)（如刺痛、脹痛）、誘發(fā)因素；-切診：觸診疼痛部位溫度（冷痛多寒）、壓痛程度（重按痛甚提示實(shí)證）。鎮(zhèn)江市冬季濕冷，需特別注意寒濕致病因素。32.答：根據(jù)部位和性質(zhì)判斷證型：-疼痛固定不移、拒按→血瘀（如心絞痛）；-游走不定、遇寒加重→風(fēng)邪（如風(fēng)濕痛）；-隱痛、喜溫喜按→虛寒（如虛寒性腹痛）；-灼痛、口干→陰虛火旺（如腰痛）。結(jié)合鎮(zhèn)江市氣候，冬季寒凝加重需重點(diǎn)考慮。33.答：-實(shí)證：疼痛劇烈、拒按、部位固定、舌紫暗或有瘀斑、脈弦緊；-虛證：疼痛隱作、喜按、部位游走、舌淡胖、脈細(xì)弱。鎮(zhèn)江市濕冷氣候易致寒濕困脾，需注意虛實(shí)夾雜證。34.答：-冬季濕冷易致寒濕致病，評(píng)估需注意寒濕證候；-氣候變化影響疼痛發(fā)作，需動(dòng)態(tài)評(píng)估；-結(jié)合地域特點(diǎn)（如長(zhǎng)江流域），濕邪致病需重點(diǎn)觀察舌苔黃膩；-中醫(yī)干預(yù)需辨證論治，避免盲目溫?zé)帷Ｎ?、案例分析題35.答：-評(píng)估：NRS評(píng)分8分，舌質(zhì)紫暗、氣短，屬氣滯血瘀；-干預(yù)：-疼痛管理：立即給予鎮(zhèn)痛藥（