舟山市人民醫(yī)院胰腺超聲診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.舟山地區(qū)高發(fā)的胰腺疾病中，以下哪種疾病最常通過超聲診斷？A.胰腺癌B.胰腺囊腫C.胰腺炎D.胰腺內(nèi)分泌腫瘤E.胰腺囊腺瘤2.超聲發(fā)現(xiàn)胰腺彌漫性增大，邊緣模糊，內(nèi)部回聲不均，最可能的診斷是？A.胰腺癌B.急性胰腺炎C.慢性胰腺炎D.胰腺囊腺瘤E.胰腺假性囊腫3.超聲提示“胰腺鉤突形態(tài)飽滿，胰管擴(kuò)張（>3mm）”，高度懷疑以下哪種疾?。緼.胰腺癌B.胰腺囊腫C.胰腺炎D.胰腺內(nèi)分泌腫瘤E.胰腺假性囊腫4.超聲發(fā)現(xiàn)胰腺尾部低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，內(nèi)部血流信號豐富，最可能的診斷是？A.胰腺囊腫B.胰腺囊腺瘤C.胰腺癌D.胰腺炎E.胰腺內(nèi)分泌腫瘤5.超聲發(fā)現(xiàn)胰頭區(qū)占位性病變，導(dǎo)致膽總管、胰管擴(kuò)張，最可能的診斷是？A.胰腺囊腫B.胰腺癌C.胰腺炎D.胰腺內(nèi)分泌腫瘤E.胰腺囊腺瘤6.超聲發(fā)現(xiàn)胰腺內(nèi)多發(fā)小囊性灶，大小不一，內(nèi)部透聲好，最可能的診斷是？A.胰腺癌B.胰腺炎C.胰腺囊腺瘤D.胰腺假性囊腫E.胰腺囊腺癌7.超聲發(fā)現(xiàn)胰腺假性囊腫，以下哪種表現(xiàn)提示囊內(nèi)出血？A.囊壁增厚B.囊內(nèi)容物不均質(zhì)，呈混合回聲C.囊內(nèi)見強(qiáng)回聲D.囊壁鈣化E.囊內(nèi)分隔形成8.超聲發(fā)現(xiàn)胰腺實(shí)性腫塊，邊界清晰，內(nèi)部呈低回聲，血流信號不豐富，最可能的診斷是？A.胰腺癌B.胰腺囊腫C.胰腺炎D.胰腺內(nèi)分泌腫瘤E.胰腺囊腺瘤9.超聲發(fā)現(xiàn)胰頭區(qū)腫塊，伴門靜脈、腸系膜上靜脈癌栓，最可能的診斷是？A.胰腺癌B.胰腺囊腫C.胰腺炎D.胰腺內(nèi)分泌腫瘤E.胰腺囊腺瘤10.超聲發(fā)現(xiàn)胰腺尾部囊性腫塊，囊壁薄，內(nèi)部呈無回聲，最可能的診斷是？A.胰腺癌B.胰腺囊腫C.胰腺炎D.胰腺內(nèi)分泌腫瘤E.胰腺囊腺瘤二、多選題（每題3分，共10題）1.舟山地區(qū)胰腺炎的超聲表現(xiàn)包括哪些？A.胰腺彌漫性或局灶性增大B.邊緣模糊，內(nèi)部回聲不均C.胰管擴(kuò)張（>3mm）D.胰周積液E.胰腺假性囊腫形成2.超聲診斷胰腺癌的典型表現(xiàn)包括哪些？A.胰腺形態(tài)增大或形態(tài)飽滿B.邊緣不規(guī)則，回聲不均C.內(nèi)部可見鈣化灶D.胰管擴(kuò)張或中斷E.門靜脈、腸系膜上靜脈癌栓3.超聲發(fā)現(xiàn)胰腺囊性病變，可能的表現(xiàn)包括哪些？A.囊壁薄而光滑B.內(nèi)部透聲好，可見強(qiáng)回聲（提示出血或膽固醇結(jié)晶）C.囊內(nèi)分隔形成D.囊壁增厚，回聲不均（提示感染或出血）E.胰管擴(kuò)張4.超聲發(fā)現(xiàn)胰腺實(shí)性腫塊，可能的表現(xiàn)包括哪些？A.邊界清晰或模糊B.內(nèi)部回聲均勻或不均C.血流信號豐富或不豐富D.胰管擴(kuò)張E.門靜脈受壓或侵犯5.超聲診斷急性胰腺炎的間接征象包括哪些？A.胰周積液B.腹腔內(nèi)積液C.肝腎隱窩積液D.胰腺形態(tài)增大E.胰管擴(kuò)張6.超聲發(fā)現(xiàn)胰腺假性囊腫，可能的表現(xiàn)包括哪些？A.囊壁厚而光滑B.囊內(nèi)容物呈無回聲或混合回聲C.囊內(nèi)可見分隔D.囊壁鈣化E.胰管擴(kuò)張7.超聲發(fā)現(xiàn)胰腺囊腺瘤，可能的表現(xiàn)包括哪些？A.囊壁厚薄不均，回聲不均B.內(nèi)部可見實(shí)性成分（提示惡性可能）C.囊內(nèi)分隔形成D.囊內(nèi)容物呈混濁回聲E.胰管擴(kuò)張8.超聲診斷胰腺內(nèi)分泌腫瘤的典型表現(xiàn)包括哪些？A.胰腺內(nèi)低回聲或等回聲結(jié)節(jié)B.邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻C.血流信號豐富（“環(huán)繞征”）D.胰管擴(kuò)張E.腫瘤直徑通常>1cm9.超聲發(fā)現(xiàn)胰腺癌伴門靜脈癌栓，可能的表現(xiàn)包括哪些？A.門靜脈增寬，內(nèi)部可見實(shí)性充盈缺損B.腸系膜上靜脈受壓或閉塞C.胰頭區(qū)腫塊增大D.肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶E.腹水10.超聲發(fā)現(xiàn)胰腺炎后形成的假性囊腫，可能的表現(xiàn)包括哪些？A.囊壁厚薄不均，回聲不均B.囊內(nèi)容物呈無回聲或混合回聲C.囊內(nèi)可見分隔D.囊壁鈣化E.胰管擴(kuò)張三、判斷題（每題1分，共10題）1.舟山地區(qū)胰腺癌的超聲檢出率較低，早期病變難以發(fā)現(xiàn)。（×）2.超聲發(fā)現(xiàn)胰腺彌漫性增大，內(nèi)部回聲不均，可診斷為急性胰腺炎。（√）3.超聲發(fā)現(xiàn)胰腺尾部囊性腫塊，囊壁薄，內(nèi)部透聲好，可診斷為胰腺囊腫。（√）4.超聲發(fā)現(xiàn)胰腺實(shí)性腫塊，邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻，血流信號不豐富，可排除胰腺癌。（×）5.超聲發(fā)現(xiàn)胰頭區(qū)腫塊伴膽總管、胰管擴(kuò)張，高度懷疑胰腺癌。（√）6.超聲發(fā)現(xiàn)胰腺假性囊腫，囊內(nèi)容物呈無回聲，可排除感染。（×）7.超聲發(fā)現(xiàn)胰腺囊腺瘤，內(nèi)部可見實(shí)性成分，高度懷疑惡性可能。（√）8.超聲發(fā)現(xiàn)胰腺內(nèi)分泌腫瘤，內(nèi)部血流信號豐富，可診斷為胰島素瘤。（×）9.超聲發(fā)現(xiàn)胰腺癌伴門靜脈癌栓，提示腫瘤已進(jìn)入晚期。（√）10.超聲發(fā)現(xiàn)胰腺炎后形成的假性囊腫，囊壁鈣化提示感染。（×）四、填空題（每題2分，共10題）1.舟山地區(qū)胰腺癌的高危人群主要包括__________、__________和__________。答案：吸煙者、飲酒者、糖尿病病史者2.超聲診斷急性胰腺炎的典型表現(xiàn)為胰腺__________、__________和__________。答案：增大、邊緣模糊、內(nèi)部回聲不均3.超聲發(fā)現(xiàn)胰腺假性囊腫，囊壁增厚，回聲不均，提示__________或__________。答案：感染、出血4.超聲發(fā)現(xiàn)胰腺囊腺瘤，內(nèi)部可見實(shí)性成分，提示__________可能。答案：惡性5.超聲診斷胰腺癌的間接征象包括胰周__________、腹腔內(nèi)__________和__________。答案：積液、積液、肝腎隱窩積液6.超聲發(fā)現(xiàn)胰腺內(nèi)分泌腫瘤，內(nèi)部血流信號豐富，呈__________征。答案：環(huán)繞7.超聲發(fā)現(xiàn)胰腺炎后形成的假性囊腫，囊內(nèi)分隔形成，提示__________。答案：慢性炎癥8.超聲發(fā)現(xiàn)胰頭區(qū)腫塊伴膽總管、胰管擴(kuò)張，高度懷疑__________。答案：胰腺癌9.超聲發(fā)現(xiàn)胰腺囊性病變，囊壁薄而光滑，內(nèi)部透聲好，可診斷為__________。答案：胰腺囊腫10.超聲發(fā)現(xiàn)胰腺癌伴門靜脈癌栓，提示腫瘤已侵犯__________或__________。答案：門靜脈、腸系膜上靜脈五、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述舟山地區(qū)胰腺癌的超聲診斷要點(diǎn)。答案要點(diǎn)：-胰腺形態(tài)增大或形態(tài)飽滿，邊緣不規(guī)則；-內(nèi)部回聲不均，可見低回聲或強(qiáng)回聲灶；-胰管擴(kuò)張或中斷；-門靜脈、腸系膜上靜脈受壓或侵犯；-可伴肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶或腹水。2.簡述胰腺炎的超聲診斷要點(diǎn)。答案要點(diǎn)：-胰腺彌漫性或局灶性增大，邊緣模糊；-內(nèi)部回聲不均；-胰管擴(kuò)張（>3mm）；-胰周積液或腹腔內(nèi)積液；-慢性胰腺炎可見胰腺萎縮、鈣化或假性囊腫。3.簡述胰腺假性囊腫的超聲診斷要點(diǎn)。答案要點(diǎn)：-囊壁厚而光滑，厚度>3mm；-囊內(nèi)容物呈無回聲或混合回聲；-可見分隔或鈣化；-胰管擴(kuò)張（提示來源）；-多位于胰體尾部。4.簡述胰腺囊腺瘤的超聲診斷要點(diǎn)。答案要點(diǎn)：-囊壁厚薄不均，回聲不均；-內(nèi)部可見實(shí)性成分或分隔；-囊內(nèi)容物呈混濁回聲或出血；-胰管擴(kuò)張；-高度懷疑惡性時(shí)需結(jié)合增強(qiáng)CT或MRI。六、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合舟山地區(qū)胰腺疾病的流行病學(xué)特點(diǎn)，論述胰腺超聲診斷的價(jià)值。答案要點(diǎn)：-舟山地區(qū)胰腺癌發(fā)病率較高，超聲是早期篩查的重要手段；-超聲可動(dòng)態(tài)觀察胰腺形態(tài)、大小、內(nèi)部回聲及血流變化；-可發(fā)現(xiàn)胰腺炎、囊腫、假性囊腫等病變；-可評估腫瘤侵犯范圍及轉(zhuǎn)移情況；-適用于基層醫(yī)院，操作便捷，無輻射。2.結(jié)合臨床實(shí)際，論述胰腺超聲診斷的局限性及應(yīng)對措施。答案要點(diǎn)：-局部肥胖、腸道氣體干擾可影響圖像質(zhì)量；-小病灶（<1cm）或早期病變檢出率低；-橫斷面掃查時(shí)胰頭顯示不全；-需結(jié)合增強(qiáng)CT或MRI進(jìn)一步明確診斷；-提高操作者經(jīng)驗(yàn)，必要時(shí)多切面掃查，必要時(shí)行超聲引導(dǎo)下穿刺活檢。答案與解析一、單選題1.A（舟山地區(qū)胰腺癌發(fā)病率較高，超聲是首選診斷方法。）2.B（急性胰腺炎的超聲表現(xiàn)為胰腺彌漫性增大，邊緣模糊，內(nèi)部回聲不均。）3.A（胰頭區(qū)腫塊伴胰管擴(kuò)張是胰腺癌的典型表現(xiàn)。）4.C（胰腺癌結(jié)節(jié)通常邊界不清，內(nèi)部血流信號豐富。）5.B（胰頭占位導(dǎo)致膽總管、胰管擴(kuò)張是胰腺癌的典型表現(xiàn)。）6.C（胰腺多發(fā)小囊性灶提示胰腺囊腺瘤。）7.B（囊內(nèi)容物不均質(zhì)、呈混合回聲提示囊內(nèi)出血。）8.A（胰腺癌實(shí)性腫塊邊界模糊，內(nèi)部回聲不均，血流信號不豐富。）9.A（胰頭腫塊伴門靜脈癌栓高度懷疑胰腺癌。）10.B（胰腺尾部囊性腫塊，囊壁薄，內(nèi)部透聲好，符合胰腺囊腫特征。）二、多選題1.ABCD（胰腺炎的超聲表現(xiàn)為胰腺增大、邊緣模糊、胰管擴(kuò)張、胰周積液。）2.ABDE（胰腺癌典型表現(xiàn)為胰腺增大、邊緣不規(guī)則、回聲不均、胰管擴(kuò)張、門靜脈癌栓。）3.ABCD（胰腺囊性病變的表現(xiàn)包括囊壁薄、內(nèi)部透聲好、分隔形成、囊壁增厚。）4.ABC（胰腺實(shí)性腫塊的表現(xiàn)包括邊界清晰或模糊、內(nèi)部回聲均勻或不均、血流信號豐富或不豐富。）5.ABC（急性胰腺炎的間接征象包括胰周積液、腹腔內(nèi)積液、肝腎隱窩積液。）6.ABCD（胰腺假性囊腫的表現(xiàn)包括囊壁厚、囊內(nèi)容物混合回聲、分隔形成、囊壁鈣化。）7.ABCD（胰腺囊腺瘤的表現(xiàn)包括囊壁厚薄不均、內(nèi)部實(shí)性成分、分隔形成、囊內(nèi)容物混濁。）8.ABC（胰腺內(nèi)分泌腫瘤表現(xiàn)為低回聲結(jié)節(jié)、邊界清晰、血流信號豐富呈環(huán)繞征。）9.ABCE（胰腺癌伴門靜脈癌栓的表現(xiàn)包括門靜脈增寬、腸系膜上靜脈受壓、胰頭腫塊增大、肝內(nèi)轉(zhuǎn)移。）10.ABCD（胰腺假性囊腫的表現(xiàn)包括囊壁厚薄不均、囊內(nèi)容物混合回聲、分隔形成、囊壁鈣化。）三、判斷題1.×（舟山地區(qū)胰腺癌檢出率可通過超聲提高，但早期病變?nèi)噪y發(fā)現(xiàn)。）2.√（急性胰腺炎的超聲表現(xiàn)為胰腺增大、邊緣模糊、內(nèi)部回聲不均。）3.√（胰腺囊腫的超聲表現(xiàn)為囊壁薄、內(nèi)部透聲好。）4.×（邊界清晰的實(shí)性腫塊仍需警惕胰腺癌，需結(jié)合其他征象。）5.√（胰頭腫塊伴膽總管、胰管擴(kuò)張是胰腺癌的典型表現(xiàn)。）6.×（囊內(nèi)容物呈無回聲并不能排除感染，需結(jié)合臨床。）7.√（胰腺囊腺瘤內(nèi)部實(shí)性成分提示惡性可能。）8.×（胰腺內(nèi)分泌腫瘤需結(jié)合臨床病史，單純血流豐富不能確診。）9.√（胰頭腫塊伴門靜脈癌栓提示腫瘤已侵犯重要血管。）10.×（囊壁鈣化多提示慢性炎癥或陳舊性出血。）四、填空題1.吸煙者、飲酒者、糖尿病病史者2.增大、邊緣模糊、內(nèi)部回聲不均3.感染、出血4.惡性5.積液、積液、肝腎隱窩積液6.環(huán)繞7.慢性炎癥8.胰腺癌9.胰腺囊腫10.門靜脈、腸系膜上靜脈五、簡答題1.舟山地區(qū)胰腺癌的超聲診斷要點(diǎn)：-胰腺形態(tài)增大或形態(tài)飽滿，邊緣不規(guī)則；-內(nèi)部回聲不均，可見低回聲或強(qiáng)回聲灶；-胰管擴(kuò)張或中斷；-門靜脈、腸系膜上靜脈受壓或侵犯；-可伴肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶或腹水。2.胰腺炎的超聲診斷要點(diǎn)：-胰腺彌漫性或局灶性增大，邊緣模糊；-內(nèi)部回聲不均；-胰管擴(kuò)張（>3mm）；-胰周積液或腹腔內(nèi)積液；-慢性胰腺炎可見胰腺萎縮、鈣化或假性囊腫。3.胰腺假性囊腫的超聲診斷要點(diǎn)：-囊壁厚而光滑，厚度>3mm；-囊內(nèi)容物呈無回聲或混合回聲；-可見分隔或鈣化；-胰管擴(kuò)張（提示來源）；-多位于胰體尾部。4.胰腺囊腺瘤的超聲診斷要點(diǎn)：-囊壁厚薄不均，回聲不均；-內(nèi)部可見實(shí)性成分或分隔；-囊內(nèi)容物呈混濁回聲或出血；-胰管擴(kuò)張；-高度懷疑惡性時(shí)需結(jié)合增強(qiáng)CT或MRI。六、論述題1.結(jié)合舟山地區(qū)胰腺疾病的流行病學(xué)特點(diǎn)，論述胰腺超聲診斷的價(jià)值：-舟山地區(qū)胰腺癌發(fā)病率較高，超聲是早期篩查的重要手段；-超聲可動(dòng)態(tài)