南昌市中醫(yī)院肺段切除術(shù)精準操作考核一、單選題（每題2分，共20題）1.肺段切除術(shù)中最關(guān)鍵的解剖標志是？A.肺門血管束B.胸膜返折線C.肺段間動脈D.支氣管分叉處E.橫膈膜裂孔2.南昌地區(qū)常見的肺段切除術(shù)適應癥不包括？A.肺結(jié)節(jié)<0.5cmB.不典型腺瘤樣增生C.微小浸潤性腺癌D.局限性肺炎肉芽腫E.廣泛性支氣管擴張3.肺段切除術(shù)中最易損傷的神經(jīng)是？A.胸長神經(jīng)B.肋間神經(jīng)C.膈神經(jīng)D.胸神經(jīng)節(jié)后支E.交感神經(jīng)鏈4.南昌市中醫(yī)院推薦使用的肺段切除術(shù)入路是？A.胸膜外入路B.胸膜下入路C.肺前外側(cè)入路D.肺后外側(cè)入路E.肺內(nèi)側(cè)入路5.肺段切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥中，最常見的是？A.肺不張B.肺栓塞C.膈神經(jīng)損傷D.胸腔積液E.呼吸道感染6.肺段切除術(shù)術(shù)中出血量控制在多少以內(nèi)為理想？A.<50mlB.<100mlC.<200mlD.<300mlE.<500ml7.南昌地區(qū)冬季肺段切除術(shù)需特別注意？A.低溫導致的凝血功能異常B.高濕度引發(fā)的電刀故障C.空氣污染加重術(shù)后恢復D.患者基礎(chǔ)肺功能儲備下降E.以上都是8.肺段切除術(shù)術(shù)后疼痛管理首選？A.芬太尼靜脈泵B.肌肉松弛劑C.椎管內(nèi)麻醉D.擬交感神經(jīng)藥物E.非甾體抗炎藥9.肺段切除術(shù)標本固定時間要求？A.10-15分鐘B.20-30分鐘C.30-40分鐘D.40-50分鐘E.60分鐘以上10.南昌市中醫(yī)院肺段切除術(shù)術(shù)后復查頻率？A.每日一次B.每周一次C.每月一次D.每季度一次E.半年一次二、多選題（每題3分，共10題）1.肺段切除術(shù)術(shù)前評估需包括哪些？A.肺功能測試B.PET-CT檢查C.肺血管阻力測定D.患者凝血功能E.心電圖檢查2.肺段切除術(shù)術(shù)中可能使用的器械有？A.肺門鉗B.肺牽開器C.電刀D.結(jié)扎夾E.胸腔鏡3.南昌地區(qū)肺段切除術(shù)術(shù)后常見肺部并發(fā)癥？A.肺不張B.肺炎C.胸腔積液D.氣胸E.呼吸道痙攣4.肺段切除術(shù)術(shù)后護理要點？A.監(jiān)測血氧飽和度B.鼓勵深呼吸C.胸腔閉式引流D.營養(yǎng)支持E.抗生素預防感染5.肺段切除術(shù)術(shù)中出血控制方法？A.肺門血管束結(jié)扎B.低壓灌注C.電凝止血D.肺段間動脈夾閉E.胸腔內(nèi)壓迫6.南昌市中醫(yī)院肺段切除術(shù)適用人群？A.肺癌患者B.肺結(jié)節(jié)患者C.肺結(jié)核患者D.支氣管擴張患者E.肺纖維化患者7.肺段切除術(shù)術(shù)后疼痛評分標準？A.0-3分（無痛）B.4-6分（輕微疼痛）C.7-9分（中度疼痛）D.10分（劇烈疼痛）E.11-13分（無法忍受）8.肺段切除術(shù)術(shù)中可能出現(xiàn)的解剖變異？A.肺段間動脈吻合B.肺門淋巴結(jié)腫大C.肺段間胸膜粘連D.膈肌裂孔疝E.肺尖胸膜增厚9.肺段切除術(shù)術(shù)后早期活動建議？A.鼓勵床上翻身B.術(shù)后24小時下床活動C.避免劇烈運動D.預防跌倒E.每日霧化吸入10.南昌地區(qū)肺段切除術(shù)術(shù)后隨訪計劃？A.術(shù)后1個月復查CTB.術(shù)后3個月復查肺功能C.術(shù)后6個月復查胸片D.術(shù)后1年復查PET-CTE.定期復查腫瘤標志物三、判斷題（每題2分，共10題）1.肺段切除術(shù)術(shù)后48小時內(nèi)禁食水。（×）2.肺段切除術(shù)可完全替代傳統(tǒng)肺葉切除術(shù)。（√）3.南昌地區(qū)冬季患者術(shù)后恢復較夏季慢。（√）4.肺段切除術(shù)術(shù)后胸腔引流管拔除時間通常為3-5天。（√）5.肺段切除術(shù)術(shù)中需嚴格保護膈神經(jīng)。（√）6.肺段切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于肺葉切除術(shù)。（√）7.肺段切除術(shù)術(shù)中出血量超過500ml需緊急輸血。（√）8.肺段切除術(shù)術(shù)后疼痛管理需個體化。（√）9.南昌地區(qū)肺段切除術(shù)術(shù)后感染率低于其他地區(qū)。（×）10.肺段切除術(shù)術(shù)后可立即恢復正常飲食。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述南昌市中醫(yī)院肺段切除術(shù)的優(yōu)勢。2.簡述肺段切除術(shù)術(shù)后早期并發(fā)癥的預防和處理。3.簡述南昌地區(qū)肺段切除術(shù)術(shù)后康復指導要點。4.簡述肺段切除術(shù)術(shù)中如何避免膈神經(jīng)損傷。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合南昌地區(qū)特點，論述肺段切除術(shù)的適應癥及禁忌癥。2.論述肺段切除術(shù)術(shù)后疼痛管理的策略及注意事項。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：胸膜返折線是肺段解剖的分界標志，術(shù)中需準確辨認以避免誤傷鄰近肺段。2.A解析：肺結(jié)節(jié)<0.5cm通常無需手術(shù)，南昌地區(qū)更傾向于觀察隨訪。3.C解析：膈神經(jīng)走行于肺底，肺段切除術(shù)時易損傷。4.C解析：肺前外側(cè)入路視野清晰，操作方便，為南昌市中醫(yī)院推薦入路。5.A解析：肺不張是肺段切除術(shù)最常見的并發(fā)癥，需術(shù)后早期鼓勵深呼吸。6.C解析：肺段切除術(shù)出血量控制在200ml以內(nèi)為理想，過多需警惕血管損傷。7.E解析：冬季低溫、高濕度、空氣污染等因素均需注意。8.E解析：非甾體抗炎藥可減少術(shù)后疼痛，且副作用較小。9.B解析：標本固定20-30分鐘可確保病理診斷準確性。10.C解析：南昌市中醫(yī)院建議術(shù)后每月復查一次，監(jiān)測恢復情況。二、多選題答案與解析1.A,B,D,E解析：肺功能、PET-CT、凝血功能、心電圖均為術(shù)前必查項目。2.A,B,C,D,E解析：上述均為肺段切除術(shù)常用器械。3.A,B,C,D解析：肺部并發(fā)癥是術(shù)后常見問題，呼吸道痙攣少見。4.A,B,C,D,E解析：全面護理可減少并發(fā)癥。5.A,B,C,D,E解析：上述均為有效止血方法。6.A,B,C,D解析：肺纖維化患者手術(shù)風險高，南昌地區(qū)較少選擇。7.A,B,C,D解析：疼痛評分標準為0-10分，E選項描述錯誤。8.A,C,E解析：B、D、E為其他手術(shù)或解剖異常。9.A,B,C,D解析：E選項為支氣管擴張患者禁忌。10.A,B,C,D,E解析：全面隨訪可及早發(fā)現(xiàn)復發(fā)或轉(zhuǎn)移。三、判斷題答案與解析1.×解析：術(shù)后6小時可進食流質(zhì)，非完全禁食。2.√解析：肺段切除術(shù)創(chuàng)傷小，可替代部分肺葉切除術(shù)。3.√解析：冬季低溫影響恢復速度。4.√解析：通常3-5天拔管，根據(jù)引流情況調(diào)整。5.√解析：膈神經(jīng)保護是關(guān)鍵。6.√解析：創(chuàng)傷小，并發(fā)癥發(fā)生率較低。7.√解析：超過500ml需緊急處理。8.√解析：需個體化管理。9.×解析：南昌地區(qū)術(shù)后感染率與其他地區(qū)無顯著差異。10.×解析：術(shù)后需逐步恢復飲食，避免過量。四、簡答題答案與解析1.南昌市中醫(yī)院肺段切除術(shù)優(yōu)勢-創(chuàng)傷小，恢復快；-南昌地區(qū)氣候濕潤，術(shù)后感染風險低；-結(jié)合胸腔鏡技術(shù)，視野清晰；-術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低。2.術(shù)后早期并發(fā)癥的預防和處理-肺不張：鼓勵深呼吸、霧化吸入；-胸腔積液：持續(xù)引流，必要時穿刺；-出血：觀察生命體征，必要時手術(shù)止血；-感染：抗生素預防，保持呼吸道通暢。3.南昌地區(qū)術(shù)后康復指導-早期活動：術(shù)后24小時下床；-飲食：逐步恢復，避免生冷；-心理疏導：南昌地區(qū)患者需關(guān)注情緒管理；-定期復查：每月一次，監(jiān)測恢復情況。4.避免膈神經(jīng)損傷的方法-術(shù)中辨認膈神經(jīng)走行；-使用超聲刀減少盲目切割；-肺底操作時輕柔牽拉；-必要時術(shù)中電生理監(jiān)測。五、論述題答案與解析1.肺段切除術(shù)適應癥及禁忌癥（南昌地區(qū)特點）-適應癥：早期肺癌、肺結(jié)節(jié)、肺結(jié)核灶；-禁忌癥：彌漫性肺