金華市中醫(yī)院輸血醫(yī)學(xué)國(guó)際指南（AABB等）解讀考核一、單選題（共10題，每題2分）1.根據(jù)AABB《輸血醫(yī)學(xué)指南2020》，對(duì)于擇期手術(shù)患者，血紅蛋白水平應(yīng)維持在多少以上以減少輸血需求？A.70g/LB.80g/LC.90g/LD.100g/L2.AABB指南建議，對(duì)于創(chuàng)傷患者，血紅蛋白低于多少時(shí)應(yīng)優(yōu)先考慮輸血治療？A.60g/LB.70g/LC.80g/LD.90g/L3.在輸血前，AABB指南推薦進(jìn)行哪些檢測(cè)以評(píng)估輸血風(fēng)險(xiǎn)？A.僅ABO血型鑒定B.ABO血型鑒定和RhD血型鑒定C.ABO血型鑒定、RhD血型鑒定及交叉配血D.以上所有檢測(cè)4.AABB指南中，關(guān)于輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的預(yù)防措施，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.盡量減少異體血輸注B.使用白細(xì)胞濾除器C.優(yōu)先輸注去白細(xì)胞濃縮紅細(xì)胞D.增加輸血速度以縮短輸血時(shí)間5.根據(jù)AABB指南，對(duì)于患有終末期腎病（ESRD）的患者，血紅蛋白目標(biāo)值應(yīng)控制在多少范圍內(nèi)？A.70-90g/LB.80-100g/LC.90-110g/LD.100-120g/L6.AABB指南建議，對(duì)于需要輸血的心臟手術(shù)患者，術(shù)前血紅蛋白水平應(yīng)維持在多少以上？A.70g/LB.80g/LC.90g/LD.100g/L7.在輸血過(guò)程中，AABB指南推薦如何監(jiān)測(cè)患者的反應(yīng)？A.僅觀察生命體征變化B.定期檢測(cè)血紅蛋白水平C.結(jié)合生命體征和臨床癥狀監(jiān)測(cè)D.僅檢測(cè)輸血相關(guān)抗體8.AABB指南中，關(guān)于輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）的預(yù)防措施，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.盡量減少異體血輸注B.使用輻照血制品C.優(yōu)先輸注同基因血D.對(duì)所有輸血患者進(jìn)行TA-GVHD篩查9.根據(jù)AABB指南，對(duì)于妊娠期女性，血紅蛋白目標(biāo)值應(yīng)維持在多少以上？A.70g/LB.80g/LC.90g/LD.100g/L10.AABB指南建議，對(duì)于需要輸血的外科手術(shù)患者，血紅蛋白低于多少時(shí)應(yīng)考慮輸血治療？A.60g/LB.70g/LC.80g/LD.90g/L二、多選題（共10題，每題3分）1.AABB指南中，哪些因素會(huì)增加輸血風(fēng)險(xiǎn)？A.老年患者B.慢性病患者C.多次輸血史D.手術(shù)類型2.AABB指南建議，哪些患者需要優(yōu)先考慮輸血治療？A.創(chuàng)傷患者B.心臟手術(shù)患者C.妊娠期女性D.慢性貧血患者3.AABB指南中，關(guān)于輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的預(yù)防措施，以下哪些是正確的？A.盡量減少異體血輸注B.使用白細(xì)胞濾除器C.優(yōu)先輸注去白細(xì)胞濃縮紅細(xì)胞D.增加輸血速度以縮短輸血時(shí)間4.AABB指南建議，哪些檢測(cè)可以用于評(píng)估輸血相關(guān)傳染病風(fēng)險(xiǎn)？A.HCV抗體檢測(cè)B.HIV抗體檢測(cè)C.HBsAg檢測(cè)D.CMVDNA檢測(cè)5.在輸血過(guò)程中，AABB指南推薦如何預(yù)防輸血相關(guān)感染？A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.使用新鮮血制品C.定期檢測(cè)血制品有效期D.對(duì)輸血設(shè)備進(jìn)行消毒6.AABB指南中，關(guān)于輸血相關(guān)移植物抗宿主病（TA-GVHD）的預(yù)防措施，以下哪些是正確的？A.盡量減少異體血輸注B.使用輻照血制品C.優(yōu)先輸注同基因血D.對(duì)所有輸血患者進(jìn)行TA-GVHD篩查7.根據(jù)AABB指南，哪些患者需要特別注意輸血相關(guān)并發(fā)癥？A.免疫抑制患者B.老年患者C.慢性病患者D.多次輸血史患者8.AABB指南建議，哪些措施可以減少輸血相關(guān)感染風(fēng)險(xiǎn)？A.使用白細(xì)胞濾除器B.優(yōu)先輸注去白細(xì)胞濃縮紅細(xì)胞C.增加輸血速度以縮短輸血時(shí)間D.對(duì)血制品進(jìn)行嚴(yán)格檢測(cè)9.在輸血過(guò)程中，AABB指南推薦如何監(jiān)測(cè)患者的反應(yīng)？A.定期檢測(cè)血紅蛋白水平B.觀察生命體征變化C.結(jié)合臨床癥狀監(jiān)測(cè)D.檢測(cè)輸血相關(guān)抗體10.AABB指南中，關(guān)于輸血相關(guān)急性腎損傷（TRAKI）的預(yù)防措施，以下哪些是正確的？A.盡量減少異體血輸注B.使用晶體液補(bǔ)充容量C.避免使用高滲性溶液D.增加輸血速度以縮短輸血時(shí)間三、判斷題（共10題，每題2分）1.AABB指南建議，所有患者都需要輸血治療。（×）2.AABB指南推薦，輸血前必須進(jìn)行ABO血型鑒定和RhD血型鑒定。（√）3.AABB指南中，TRALI的主要原因是血制品中的白細(xì)胞抗體。（√）4.AABB指南建議，輸血相關(guān)感染的主要風(fēng)險(xiǎn)來(lái)自血制品的污染。（√）5.AABB指南中，TA-GVHD主要發(fā)生在輸血后3個(gè)月內(nèi)。（√）6.AABB指南推薦，輸血速度越快越好。（×）7.AABB指南中，輸血相關(guān)急性腎損傷（TRAKI）的主要原因是血制品中的內(nèi)皮損傷。（√）8.AABB指南建議，所有輸血患者都需要進(jìn)行輸血后隨訪。（√）9.AABB指南中，輸血相關(guān)傳染病風(fēng)險(xiǎn)主要來(lái)自血制品的儲(chǔ)存不當(dāng)。（√）10.AABB指南推薦，輸血相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率與輸血量成正比。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分）1.簡(jiǎn)述AABB指南中，輸血前評(píng)估的步驟。2.簡(jiǎn)述AABB指南中，輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的預(yù)防措施。3.簡(jiǎn)述AABB指南中，輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）的預(yù)防措施。4.簡(jiǎn)述AABB指南中，輸血相關(guān)急性腎損傷（TRAKI）的預(yù)防措施。5.簡(jiǎn)述AABB指南中，輸血相關(guān)感染的控制措施。五、論述題（共2題，每題10分）1.結(jié)合金華市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述如何優(yōu)化輸血流程以減少輸血相關(guān)并發(fā)癥。2.結(jié)合金華市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述如何提高輸血安全性的措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：根據(jù)AABB《輸血醫(yī)學(xué)指南2020》，擇期手術(shù)患者的血紅蛋白水平應(yīng)維持在90g/L以上，以減少輸血需求。2.B解析：AABB指南建議，創(chuàng)傷患者的血紅蛋白低于70g/L時(shí)應(yīng)優(yōu)先考慮輸血治療，以避免過(guò)度輸血。3.C解析：AABB指南推薦，輸血前必須進(jìn)行ABO血型鑒定、RhD血型鑒定及交叉配血，以評(píng)估輸血風(fēng)險(xiǎn)。4.D解析：AABB指南建議，輸血速度應(yīng)緩慢，以減少TRALI的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。5.C解析：根據(jù)AABB指南，ESRD患者的血紅蛋白目標(biāo)值應(yīng)控制在90-110g/L范圍內(nèi)，以避免過(guò)度輸血。6.B解析：AABB指南建議，心臟手術(shù)患者術(shù)前血紅蛋白水平應(yīng)維持在80g/L以上，以減少輸血需求。7.C解析：AABB指南推薦，輸血過(guò)程中應(yīng)結(jié)合生命體征和臨床癥狀監(jiān)測(cè)，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)。8.D解析：AABB指南建議，僅對(duì)高危患者（如免疫抑制患者）進(jìn)行TA-GVHD篩查，而非所有輸血患者。9.C解析：根據(jù)AABB指南，妊娠期女性的血紅蛋白目標(biāo)值應(yīng)維持在90g/L以上，以避免貧血。10.B解析：AABB指南建議，外科手術(shù)患者血紅蛋白低于70g/L時(shí)應(yīng)考慮輸血治療，以避免過(guò)度輸血。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：AABB指南中，老年患者、慢性病患者、多次輸血史患者以及手術(shù)類型都會(huì)增加輸血風(fēng)險(xiǎn)。2.A,B,C,D解析：AABB指南建議，創(chuàng)傷患者、心臟手術(shù)患者、妊娠期女性以及慢性貧血患者都需要優(yōu)先考慮輸血治療。3.A,B,C解析：AABB指南中，TRALI的預(yù)防措施包括減少異體血輸注、使用白細(xì)胞濾除器和優(yōu)先輸注去白細(xì)胞濃縮紅細(xì)胞。4.A,B,C,D解析：AABB指南建議，評(píng)估輸血相關(guān)傳染病風(fēng)險(xiǎn)需要檢測(cè)HCV抗體、HIV抗體、HBsAg和CMVDNA等。5.A,B,C,D解析：AABB指南推薦，預(yù)防輸血相關(guān)感染需要嚴(yán)格無(wú)菌操作、使用新鮮血制品、定期檢測(cè)血制品有效期以及消毒輸血設(shè)備。6.A,B,C解析：AABB指南中，TA-GVHD的預(yù)防措施包括減少異體血輸注、使用輻照血制品和優(yōu)先輸注同基因血。7.A,B,C,D解析：AABB指南中，免疫抑制患者、老年患者、慢性病患者以及多次輸血史患者都需要特別注意輸血相關(guān)并發(fā)癥。8.A,B,D解析：AABB指南建議，減少輸血相關(guān)感染風(fēng)險(xiǎn)的措施包括使用白細(xì)胞濾除器、優(yōu)先輸注去白細(xì)胞濃縮紅細(xì)胞以及嚴(yán)格檢測(cè)血制品。9.A,B,C,D解析：AABB指南推薦，監(jiān)測(cè)患者反應(yīng)需要定期檢測(cè)血紅蛋白水平、觀察生命體征變化、結(jié)合臨床癥狀監(jiān)測(cè)以及檢測(cè)輸血相關(guān)抗體。10.A,B,C解析：AABB指南中，TRAKI的預(yù)防措施包括減少異體血輸注、使用晶體液補(bǔ)充容量以及避免使用高滲性溶液。三、判斷題答案與解析1.×解析：AABB指南建議，輸血應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行評(píng)估，并非所有患者都需要輸血。2.√解析：AABB指南推薦，輸血前必須進(jìn)行ABO血型鑒定和RhD血型鑒定，以避免輸血反應(yīng)。3.√解析：AABB指南中，TRALI的主要原因是血制品中的白細(xì)胞抗體。4.√解析：AABB指南建議，輸血相關(guān)感染的主要風(fēng)險(xiǎn)來(lái)自血制品的污染。5.√解析：AABB指南中，TA-GVHD主要發(fā)生在輸血后3個(gè)月內(nèi)。6.×解析：AABB指南建議，輸血速度應(yīng)緩慢，以減少輸血反應(yīng)。7.√解析：AABB指南中，TRAKI的主要原因是血制品中的內(nèi)皮損傷。8.√解析：AABB指南建議，所有輸血患者都需要進(jìn)行輸血后隨訪，以監(jiān)測(cè)輸血反應(yīng)。9.√解析：AABB指南中，輸血相關(guān)傳染病風(fēng)險(xiǎn)主要來(lái)自血制品的儲(chǔ)存不當(dāng)。10.×解析：AABB指南建議，輸血相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率與輸血量并非成正比，需根據(jù)患者情況評(píng)估。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.輸血前評(píng)估的步驟-確定輸血適應(yīng)癥：評(píng)估患者是否需要輸血，避免不必要的輸血。-評(píng)估患者血紅蛋白水平：根據(jù)患者情況確定血紅蛋白目標(biāo)值。-進(jìn)行血型鑒定和交叉配血：確保血制品與患者兼容。-評(píng)估輸血風(fēng)險(xiǎn)：包括傳染病風(fēng)險(xiǎn)和輸血相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。-選擇合適的血制品：根據(jù)患者情況選擇濃縮紅細(xì)胞、血小板或血漿等。2.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的預(yù)防措施-盡量減少異體血輸注：優(yōu)先考慮自體輸血或合成血。-使用白細(xì)胞濾除器：減少白細(xì)胞抗體。-優(yōu)先輸注去白細(xì)胞濃縮紅細(xì)胞：減少白細(xì)胞相關(guān)抗原。3.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）的預(yù)防措施-盡量減少異體血輸注：優(yōu)先考慮自體輸血或同基因輸血。-使用輻照血制品：滅活淋巴細(xì)胞，減少TA-GVHD風(fēng)險(xiǎn)。-對(duì)高?；颊哌M(jìn)行TA-GVHD篩查：及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理高?；颊摺?.輸血相關(guān)急性腎損傷（TRAKI）的預(yù)防措施-盡量減少異體血輸注：避免不必要的輸血。-使用晶體液補(bǔ)充容量：避免血制品濃度過(guò)高。-避免使用高滲性溶液：減少腎損傷風(fēng)險(xiǎn)。5.輸血相關(guān)感染的控制措施-嚴(yán)格無(wú)菌操作：避免輸血過(guò)程中的感染。-使用新鮮血制品：減少血制品儲(chǔ)存時(shí)間。-定期檢測(cè)血制品有效期：確保血制品安全。-對(duì)輸血設(shè)備進(jìn)行消毒：避免設(shè)備污染。五、論述題答案與解析1.如何優(yōu)化輸血流程以減少輸血相關(guān)并發(fā)癥-建立科學(xué)的輸血評(píng)估體系：