連云港市人民醫(yī)院食管癌根治術(shù)規(guī)范化操作考核一、單選題（每題2分，共20題）1.食管癌根治術(shù)中，術(shù)前評估最重要的指標是？A.血常規(guī)B.腫瘤標志物CEAC.胸部CTD.食管吞鋇X線片2.食管癌根治術(shù)中，最常用的麻醉方式是？A.氣管插管全麻B.椎管內(nèi)麻醉C.局部麻醉D.椎旁神經(jīng)阻滯3.食管癌根治術(shù)中，腫瘤切除范圍應至少包括？A.腫瘤上下各5cm的正常食管組織B.腫瘤上下各3cm的正常食管組織C.腫瘤上下各8cm的正常食管組織D.腫瘤上下各10cm的正常食管組織4.食管癌根治術(shù)中，淋巴結(jié)清掃范圍不包括？A.胸導管左組淋巴結(jié)B.胸鎖乳突肌前組淋巴結(jié)C.腹主動脈周圍淋巴結(jié)D.頸部深淋巴結(jié)5.食管癌根治術(shù)中，吻合口瘺最常見的部位是？A.胃食管吻合口B.食管胃吻合口C.胸導管吻合口D.腹主動脈吻合口6.食管癌根治術(shù)后，預防吻合口瘺的關(guān)鍵措施是？A.營養(yǎng)支持B.抗生素使用C.吻合技術(shù)D.留置胃管7.食管癌根治術(shù)后，早期并發(fā)癥不包括？A.吻合口瘺B.肺炎C.胸腔積液D.胃輕癱8.食管癌根治術(shù)后，晚期并發(fā)癥不包括？A.吻合口狹窄B.吻合口瘺C.肺不張D.食管氣管瘺9.食管癌根治術(shù)中，腫瘤浸潤深度判斷標準是？A.T1期B.T2期C.T3期D.T4期10.食管癌根治術(shù)后，營養(yǎng)支持首選方式是？A.口服營養(yǎng)B.胃造瘺管營養(yǎng)C.腸道外營養(yǎng)D.腸道內(nèi)營養(yǎng)二、多選題（每題3分，共10題）11.食管癌根治術(shù)術(shù)前準備包括？A.營養(yǎng)支持B.心肺功能檢查C.抗生素預防感染D.腫瘤標志物檢測12.食管癌根治術(shù)中，淋巴結(jié)清掃范圍包括？A.胸導管左組淋巴結(jié)B.胸鎖乳突肌前組淋巴結(jié)C.腹主動脈周圍淋巴結(jié)D.頸部深淋巴結(jié)13.食管癌根治術(shù)后，并發(fā)癥包括？A.吻合口瘺B.肺炎C.胸腔積液D.食管氣管瘺14.食管癌根治術(shù)中，腫瘤切除范圍應包括？A.腫瘤上下各5cm的正常食管組織B.腫瘤上下各3cm的正常食管組織C.腫瘤周圍脂肪組織D.腫瘤周圍淋巴結(jié)15.食管癌根治術(shù)后，營養(yǎng)支持方式包括？A.口服營養(yǎng)B.胃造瘺管營養(yǎng)C.腸道外營養(yǎng)D.腸道內(nèi)營養(yǎng)16.食管癌根治術(shù)中，吻合技術(shù)要點包括？A.血管吻合B.組織對合C.吻合口減壓D.吻合口封閉17.食管癌根治術(shù)后，早期并發(fā)癥處理包括？A.抗生素使用B.胸腔閉式引流C.營養(yǎng)支持D.預防性氣管切開18.食管癌根治術(shù)中，腫瘤浸潤深度判斷標準包括？A.T1期B.T2期C.T3期D.T4期19.食管癌根治術(shù)后，晚期并發(fā)癥處理包括？A.吻合口擴張B.藥物治療C.手術(shù)修補D.放射治療20.食管癌根治術(shù)中，麻醉管理要點包括？A.氣管插管保護B.呼吸道管理C.血壓監(jiān)測D.麻醉深度控制三、判斷題（每題1分，共10題）21.食管癌根治術(shù)中，腫瘤切除范圍應至少包括腫瘤上下各5cm的正常食管組織。22.食管癌根治術(shù)中，淋巴結(jié)清掃范圍不包括胸導管左組淋巴結(jié)。23.食管癌根治術(shù)后，吻合口瘺最常見的部位是胃食管吻合口。24.食管癌根治術(shù)后，早期并發(fā)癥不包括肺不張。25.食管癌根治術(shù)中，腫瘤浸潤深度判斷標準包括T1期至T4期。26.食管癌根治術(shù)后，營養(yǎng)支持首選方式是口服營養(yǎng)。27.食管癌根治術(shù)中，吻合技術(shù)要點包括血管吻合和組織對合。28.食管癌根治術(shù)后，晚期并發(fā)癥不包括吻合口狹窄。29.食管癌根治術(shù)中，麻醉管理要點包括氣管插管保護。30.食管癌根治術(shù)后，并發(fā)癥處理包括胸腔閉式引流。四、簡答題（每題5分，共5題）31.簡述食管癌根治術(shù)術(shù)前準備的主要內(nèi)容。32.簡述食管癌根治術(shù)中淋巴結(jié)清掃范圍。33.簡述食管癌根治術(shù)后并發(fā)癥的預防和處理措施。34.簡述食管癌根治術(shù)后營養(yǎng)支持方式。35.簡述食管癌根治術(shù)中吻合技術(shù)要點。五、論述題（每題10分，共2題）36.結(jié)合連云港地區(qū)食管癌高發(fā)特點，論述食管癌根治術(shù)的規(guī)范化操作要點。37.結(jié)合臨床實踐，論述食管癌根治術(shù)后并發(fā)癥的預防和處理策略。答案與解析一、單選題1.B解析：腫瘤標志物CEA是食管癌根治術(shù)術(shù)前評估的重要指標，可輔助判斷腫瘤分期和預后。2.A解析：食管癌根治術(shù)通常采用氣管插管全麻，以保證手術(shù)安全。3.A解析：根據(jù)國際指南，腫瘤切除范圍應至少包括腫瘤上下各5cm的正常食管組織，以降低復發(fā)風險。4.B解析：胸鎖乳突肌前組淋巴結(jié)不屬于食管癌根治術(shù)淋巴結(jié)清掃范圍。5.B解析：食管癌根治術(shù)后，吻合口瘺最常見的部位是食管胃吻合口。6.C解析：吻合技術(shù)是預防吻合口瘺的關(guān)鍵，包括吻合口對合嚴密、減壓措施等。7.D解析：胃輕癱是食管癌根治術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，但屬于晚期并發(fā)癥。8.C解析：肺不張屬于早期并發(fā)癥，但不是食管癌根治術(shù)特有的并發(fā)癥。9.D解析：腫瘤浸潤深度判斷標準包括T1期至T4期，根據(jù)浸潤范圍和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況分類。10.D解析：食管癌根治術(shù)后，營養(yǎng)支持首選腸道內(nèi)營養(yǎng)，如胃造瘺管或空腸造瘺管。二、多選題11.ABCD解析：食管癌根治術(shù)術(shù)前準備包括營養(yǎng)支持、心肺功能檢查、抗生素預防感染和腫瘤標志物檢測。12.ABCD解析：淋巴結(jié)清掃范圍包括胸導管左組淋巴結(jié)、胸鎖乳突肌前組淋巴結(jié)、腹主動脈周圍淋巴結(jié)和頸部深淋巴結(jié)。13.ABCD解析：食管癌根治術(shù)后并發(fā)癥包括吻合口瘺、肺炎、胸腔積液和食管氣管瘺。14.ACD解析：腫瘤切除范圍應包括腫瘤周圍脂肪組織、腫瘤上下各5cm的正常食管組織以及腫瘤周圍淋巴結(jié)。15.ABCD解析：營養(yǎng)支持方式包括口服營養(yǎng)、胃造瘺管營養(yǎng)、腸道外營養(yǎng)和腸道內(nèi)營養(yǎng)。16.BCD解析：吻合技術(shù)要點包括組織對合、吻合口減壓和吻合口封閉。17.ABC解析：早期并發(fā)癥處理包括抗生素使用、胸腔閉式引流和營養(yǎng)支持。18.ABCD解析：腫瘤浸潤深度判斷標準包括T1期至T4期，根據(jù)浸潤范圍和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況分類。19.ABCD解析：晚期并發(fā)癥處理包括吻合口擴張、藥物治療、手術(shù)修補和放射治療。20.ABCD解析：麻醉管理要點包括氣管插管保護、呼吸道管理、血壓監(jiān)測和麻醉深度控制。三、判斷題21.正確解析：根據(jù)國際指南，腫瘤切除范圍應至少包括腫瘤上下各5cm的正常食管組織。22.錯誤解析：胸導管左組淋巴結(jié)屬于食管癌根治術(shù)淋巴結(jié)清掃范圍。23.正確解析：食管癌根治術(shù)后，吻合口瘺最常見的部位是胃食管吻合口。24.錯誤解析：肺不張是食管癌根治術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。25.正確解析：腫瘤浸潤深度判斷標準包括T1期至T4期。26.正確解析：食管癌根治術(shù)后，營養(yǎng)支持首選方式是口服營養(yǎng)，若無法口服則選擇腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)。27.正確解析：吻合技術(shù)要點包括血管吻合和組織對合。28.錯誤解析：吻合口狹窄是食管癌根治術(shù)后可能出現(xiàn)的晚期并發(fā)癥。29.正確解析：麻醉管理要點包括氣管插管保護。30.正確解析：胸腔閉式引流是食管癌根治術(shù)后并發(fā)癥處理的重要措施。四、簡答題31.食管癌根治術(shù)術(shù)前準備的主要內(nèi)容-營養(yǎng)支持：糾正貧血、低蛋白血癥等。-心肺功能檢查：評估手術(shù)耐受性。-抗生素預防感染：術(shù)前使用抗生素降低感染風險。-腫瘤標志物檢測：輔助判斷腫瘤分期和預后。32.食管癌根治術(shù)中淋巴結(jié)清掃范圍-胸部：胸導管左組淋巴結(jié)、胸鎖乳突肌前組淋巴結(jié)、腹主動脈周圍淋巴結(jié)。-頸部：頸部深淋巴結(jié)。33.食管癌根治術(shù)后并發(fā)癥的預防和處理措施-預防：吻合技術(shù)規(guī)范、營養(yǎng)支持、抗生素使用。-處理：胸腔閉式引流、營養(yǎng)支持、手術(shù)修補、放射治療。34.食管癌根治術(shù)后營養(yǎng)支持方式-口服營養(yǎng)：早期恢復飲食。-胃造瘺管營養(yǎng)：無法口服時通過胃造瘺管feeding。-腸道外營養(yǎng)：嚴重營養(yǎng)不良時通過靜脈途徑補充。35.食管癌根治術(shù)中吻合技術(shù)要點-血管吻合：確保血供充足。-組織對合：嚴密對合，避免漏氣漏液。-吻合口減壓：避免吻合口張力過大。五、論述題36.結(jié)合連云港地區(qū)食管癌高發(fā)特點，論述食管癌根治術(shù)的規(guī)范化操作要點-連云港地區(qū)食管癌高發(fā)，術(shù)前需重視腫瘤標志物檢測和分期評估。-規(guī)范化淋巴結(jié)清掃范圍，降低復發(fā)風險。-吻合技術(shù)要點：嚴密對合、減壓措施，降低吻合口瘺風險。-營養(yǎng)支持：早期恢復腸道功能，必要時選擇腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)。37.結(jié)合臨床實踐