紹興市中醫(yī)院產(chǎn)科?？谱o(hù)士技能考核一、單選題（共20題，每題2分，計(jì)40分）1.紹興地區(qū)產(chǎn)后出血的主要原因是？（A）A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.胎盤因素D.凝血功能障礙2.產(chǎn)后出血簡(jiǎn)易急救措施中，最先采取的是？（B）A.靜脈輸液B.按摩子宮C.使用宮縮劑D.立即手術(shù)3.紹興本地常見的妊娠期高血壓類型是？（C）A.惡性高血壓B.先兆子癇C.輕度子癇前期D.子癇4.產(chǎn)后出血時(shí)，輸血首選？（A）A.濃縮紅細(xì)胞B.血漿C.冷沉淀D.全血5.紹興地區(qū)母乳喂養(yǎng)成功率低的原因之一是？（D）A.母嬰分離時(shí)間短B.醫(yī)護(hù)人員支持不足C.嬰兒吸吮能力弱D.母親產(chǎn)后疲勞及傳統(tǒng)觀念影響6.產(chǎn)后出血患者生命體征監(jiān)測(cè)中，最先異常的是？（B）A.血壓B.脈搏C.呼吸D.體溫7.紹興地區(qū)新生兒黃疸的常見原因是？（A）A.生理性黃疸B.母乳性黃疸C.感染性黃疸D.溶血性黃疸8.產(chǎn)后出血患者輸血時(shí)，速度應(yīng)控制在？（C）A.10滴/分鐘B.15滴/分鐘C.20-30滴/分鐘D.40-60滴/分鐘9.紹興地區(qū)產(chǎn)科護(hù)理中，產(chǎn)后抑郁篩查首選量表是？（C）A.SASB.SDSC.EPDSD.GDS10.產(chǎn)后出血患者按摩子宮時(shí)，手法錯(cuò)誤的是？（D）A.硬壓子宮底部B.雙手拇指置于子宮前后壁C.持續(xù)按壓5-10分鐘D.間斷按壓11.紹興地區(qū)妊娠期糖尿病篩查時(shí)間通常是？（A）A.24-28周B.28-32周C.32-36周D.36-40周12.產(chǎn)后出血患者補(bǔ)液時(shí)，晶體液首選？（A）A.生理鹽水B.葡萄糖溶液C.林格液D.全血13.紹興地區(qū)常見的產(chǎn)后感染類型是？（B）A.盆腔膿腫B.產(chǎn)褥感染C.敗血癥D.膿毒血癥14.產(chǎn)后出血患者使用宮縮劑時(shí)，首選藥物是？（A）A.米索前列醇B.縮宮素C.卡前列素氨甲烯酸D.地諾前列素15.紹興地區(qū)母乳喂養(yǎng)失敗的原因之一是？（C）A.嬰兒饑餓表現(xiàn)B.母親乳房發(fā)育良好C.母親焦慮情緒D.乳頭皸裂16.產(chǎn)后出血患者腹腔填塞止血時(shí)，正確的是？（B）A.使用紗布條直接填塞B.用手指按壓出血點(diǎn)后再填塞C.填塞后立即松開D.填塞時(shí)間不超過30分鐘17.紹興地區(qū)新生兒撫觸操作中，禁忌情況是？（D）A.皮膚清潔干燥B.出生后24小時(shí)即可進(jìn)行C.每次撫觸15-20分鐘D.新生兒嚴(yán)重腹瀉18.產(chǎn)后出血患者血常規(guī)檢查中，最先升高的指標(biāo)是？（A）A.紅細(xì)胞壓積B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)C.血紅蛋白D.血小板計(jì)數(shù)19.紹興地區(qū)產(chǎn)后心理支持中，錯(cuò)誤做法是？（C）A.鼓勵(lì)家屬陪伴B.提供心理疏導(dǎo)C.強(qiáng)制性隔離D.定期回訪20.產(chǎn)后出血患者輸血時(shí)，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱可能原因是？（B）A.血液過冷B.溶血反應(yīng)C.血液過熱D.細(xì)胞污染二、多選題（共10題，每題3分，計(jì)30分）1.紹興地區(qū)產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括？（ABCD）A.產(chǎn)前檢查B.產(chǎn)后及時(shí)按摩子宮C.使用宮縮劑D.警惕高危因素2.紹興地區(qū)妊娠期高血壓的護(hù)理措施包括？（ABC）A.休息指導(dǎo)B.血壓監(jiān)測(cè)C.低鹽飲食D.立即使用降壓藥3.產(chǎn)后出血患者急救流程包括？（ABCD）A.快速評(píng)估B.按摩子宮C.輸血補(bǔ)液D.必要時(shí)手術(shù)4.紹興地區(qū)母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)包括？（ABC）A.提高嬰兒免疫力B.降低母親肥胖風(fēng)險(xiǎn)C.促進(jìn)母嬰情感聯(lián)系D.縮短產(chǎn)后恢復(fù)時(shí)間5.產(chǎn)后出血患者并發(fā)癥包括？（ABCD）A.休克B.DICC.多器官功能衰竭D.感染6.紹興地區(qū)新生兒黃疸的護(hù)理措施包括？（ABCD）A.光照療法B.增加母乳喂養(yǎng)C.監(jiān)測(cè)膽紅素水平D.避免過度保暖7.產(chǎn)后感染的表現(xiàn)包括？（BCD）A.皮膚潮紅B.發(fā)熱C.下腹痛D.陰道分泌物異常8.紹興地區(qū)產(chǎn)后心理支持的方法包括？（ABCD）A.個(gè)別心理疏導(dǎo)B.支持團(tuán)體C.家屬培訓(xùn)D.書面指導(dǎo)材料9.產(chǎn)后出血患者輸血的注意事項(xiàng)包括？（ABD）A.輸血前核對(duì)B.控制輸血速度C.必須使用溫血D.密切觀察不良反應(yīng)10.紹興地區(qū)母乳喂養(yǎng)失敗的常見原因包括？（ACD）A.母親焦慮B.嬰兒體重增長(zhǎng)過快C.乳頭疼痛D.傳統(tǒng)觀念影響三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.紹興地區(qū)產(chǎn)后出血的主要原因是子宮收縮乏力。（√）2.產(chǎn)后出血時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行宮腔填塞。（×）3.紹興地區(qū)妊娠期高血壓患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息。（×）4.產(chǎn)后出血患者輸血時(shí)，速度越快越好。（×）5.母乳喂養(yǎng)失敗的原因之一是母親乳房發(fā)育不良。（×）6.產(chǎn)后出血患者生命體征中最先異常的是脈搏。（√）7.紹興地區(qū)新生兒黃疸的常見原因是感染。（×）8.產(chǎn)后抑郁篩查首選SAS量表。（×）9.產(chǎn)后出血患者按摩子宮時(shí)，應(yīng)使用潤(rùn)滑劑。（×）10.紹興地區(qū)母乳喂養(yǎng)成功率低于奶粉喂養(yǎng)。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，計(jì)25分）1.簡(jiǎn)述紹興地區(qū)產(chǎn)后出血的簡(jiǎn)易急救措施。2.簡(jiǎn)述紹興地區(qū)妊娠期糖尿病的篩查流程。3.簡(jiǎn)述紹興地區(qū)母乳喂養(yǎng)失敗的主要原因及對(duì)策。4.簡(jiǎn)述紹興地區(qū)產(chǎn)后感染的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。5.簡(jiǎn)述紹興地區(qū)產(chǎn)后心理支持的常用方法。五、案例分析題（共2題，每題10分，計(jì)20分）1.案例：患者產(chǎn)后2小時(shí)，突然出現(xiàn)陰道大出血，量約500ml，色鮮紅，伴隨心慌、氣短。生命體征：血壓90/60mmHg，脈搏120次/分鐘。問題：（1）請(qǐng)判斷可能的原因及急救措施。（2）若患者出現(xiàn)失血性休克，應(yīng)如何處理？2.案例：患者產(chǎn)后3天，出現(xiàn)發(fā)熱（38.5℃），下腹疼痛，陰道分泌物增多，有惡臭。檢查：子宮壓痛明顯。問題：（1）請(qǐng)判斷可能的原因及處理措施。（2）若患者確診為產(chǎn)褥感染，應(yīng)如何護(hù)理？答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：紹興地區(qū)產(chǎn)后出血以子宮收縮乏力最常見，占70%以上。2.B解析：簡(jiǎn)易急救措施首選按摩子宮，可促進(jìn)子宮收縮止血。3.C解析：紹興地區(qū)以輕度子癇前期為主，中重度較少見。4.A解析：產(chǎn)后出血首選濃縮紅細(xì)胞補(bǔ)充血容量。5.D解析：紹興地區(qū)母乳喂養(yǎng)成功率低與產(chǎn)后疲勞及傳統(tǒng)觀念有關(guān)。6.B解析：失血時(shí)脈搏最先代償性加快。7.A解析：紹興地區(qū)新生兒黃疸以生理性黃疸為主，多見于足月兒。8.C解析：輸血速度應(yīng)控制在20-30滴/分鐘，避免過快引起肺水腫。9.C解析：紹興地區(qū)產(chǎn)后抑郁篩查首選EPDS量表。10.D解析：按摩子宮應(yīng)持續(xù)按壓，而非間斷按壓。11.A解析：紹興地區(qū)妊娠期糖尿病篩查時(shí)間通常為24-28周。12.A解析：晶體液首選生理鹽水補(bǔ)充血容量。13.B解析：紹興地區(qū)產(chǎn)后感染以產(chǎn)褥感染最常見。14.A解析：米索前列醇作用強(qiáng)且便捷，為首選宮縮劑。15.C解析：母親焦慮情緒會(huì)影響母乳喂養(yǎng)成功率。16.B解析：填塞前需用手指按壓出血點(diǎn)確認(rèn)位置。17.D解析：新生兒嚴(yán)重腹瀉時(shí)不宜撫觸，可能加重病情。18.A解析：失血時(shí)紅細(xì)胞壓積最先升高。19.C解析：產(chǎn)后心理支持應(yīng)鼓勵(lì)家屬陪伴，而非隔離。20.B解析：輸血時(shí)寒戰(zhàn)發(fā)熱多因溶血反應(yīng)。二、多選題答案與解析1.ABCD解析：紹興地區(qū)產(chǎn)后出血預(yù)防需綜合管理，包括產(chǎn)前檢查、按摩子宮、宮縮劑及高危因素監(jiān)控。2.ABC解析：妊娠期高血壓護(hù)理包括休息、血壓監(jiān)測(cè)及低鹽飲食，降壓藥需謹(jǐn)慎使用。3.ABCD解析：產(chǎn)后出血急救流程包括快速評(píng)估、按摩子宮、輸血補(bǔ)液及手術(shù)準(zhǔn)備。4.ABC解析：母乳喂養(yǎng)優(yōu)勢(shì)包括提高免疫力、降低肥胖風(fēng)險(xiǎn)及促進(jìn)母嬰情感聯(lián)系。5.ABCD解析：產(chǎn)后出血并發(fā)癥包括休克、DIC、多器官功能衰竭及感染。6.ABCD解析：新生兒黃疸護(hù)理包括光照療法、增加母乳喂養(yǎng)、監(jiān)測(cè)膽紅素及避免過度保暖。7.BCD解析：產(chǎn)褥感染表現(xiàn)包括發(fā)熱、下腹痛及陰道分泌物異常。8.ABCD解析：產(chǎn)后心理支持方法包括個(gè)別疏導(dǎo)、支持團(tuán)體、家屬培訓(xùn)及書面材料。9.ABD解析：輸血注意事項(xiàng)包括核對(duì)、控制速度及觀察不良反應(yīng)，無需溫血。10.ACD解析：母乳喂養(yǎng)失敗原因包括母親焦慮、乳頭疼痛及傳統(tǒng)觀念影響。三、判斷題答案與解析1.√解析：紹興地區(qū)產(chǎn)后出血以子宮收縮乏力最常見。2.×解析：宮腔填塞需在止血無效時(shí)使用，且需嚴(yán)格無菌操作。3.×解析：妊娠期高血壓患者需根據(jù)血壓調(diào)整活動(dòng)量，而非絕對(duì)臥床。4.×解析：輸血速度應(yīng)根據(jù)患者情況調(diào)整，過快可能危險(xiǎn)。5.×解析：母乳喂養(yǎng)失敗與母親焦慮、乳頭疼痛等因素有關(guān)，而非乳房發(fā)育不良。6.√解析：失血時(shí)脈搏最先代償性加快。7.×解析：新生兒黃疸以生理性為主，感染性少見。8.×解析：產(chǎn)后抑郁篩查首選EPDS量表。9.×解析：按摩子宮無需潤(rùn)滑劑，需干燥操作。10.×解析：紹興地區(qū)母乳喂養(yǎng)成功率高于奶粉喂養(yǎng)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.紹興地區(qū)產(chǎn)后出血的簡(jiǎn)易急救措施：-快速評(píng)估生命體征；-按摩子宮促進(jìn)收縮；-使用宮縮劑（如米索前列醇）；-快速輸液補(bǔ)充血容量；-必要時(shí)手術(shù)止血。2.紹興地區(qū)妊娠期糖尿病篩查流程：-24-28周進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）；-空腹及服糖后2小時(shí)血糖檢測(cè)；-根據(jù)結(jié)果判斷是否確診。3.紹興地區(qū)母乳喂養(yǎng)失敗的原因及對(duì)策：-原因：母親焦慮、乳頭疼痛、傳統(tǒng)觀念影響；-對(duì)策：心理疏導(dǎo)、正確哺乳指導(dǎo)、家屬支持。4.紹興地區(qū)產(chǎn)后感染的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施：-表現(xiàn)：發(fā)熱、腹痛、陰道分泌物異常；-護(hù)理：抗生素治療、會(huì)陰護(hù)理、監(jiān)測(cè)生命體征。5.紹興地區(qū)產(chǎn)后心理支持的常用方法：-個(gè)別心理疏導(dǎo)；-支持團(tuán)體；-家屬培訓(xùn)；-書面指導(dǎo)材料。五、案例分析題答案與解析1.案例1：產(chǎn)后出血（1）可能原因及急救措施：-