宣城市人民醫(yī)院「NOSES手術(shù)」技術(shù)專項(xiàng)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.NOSES手術(shù)的核心優(yōu)勢不包括以下哪項(xiàng)？A.微創(chuàng)操作，減少創(chuàng)傷B.腹腔鏡下完成，視野清晰C.恢復(fù)快，住院時間短D.適應(yīng)癥廣泛，可用于多種腹部疾病2.宣城市人民醫(yī)院開展NOSES手術(shù)的主要適應(yīng)癥不包括？A.胃腸道腫瘤根治術(shù)B.腹腔膿腫清除術(shù)C.膽囊切除術(shù)后并發(fā)癥處理D.腹腔鏡下闌尾切除術(shù)3.NOSES手術(shù)中，關(guān)于“無瘤技術(shù)”的描述錯誤的是？A.器械通道設(shè)計(jì)需避免腫瘤播散B.術(shù)中需使用沖洗液保護(hù)切口C.腫瘤標(biāo)本需完整取出，避免擠壓D.可使用超聲刀進(jìn)行腫瘤邊界的電凝止血4.宣城市人民醫(yī)院NOSES手術(shù)團(tuán)隊(duì)常用的套管型號是？A.5mmB.10mmC.12mmD.15mm5.NOSES手術(shù)中，關(guān)于“無水化”技術(shù)的描述錯誤的是？A.可減少術(shù)后腹腔感染風(fēng)險B.需配合生物膠水封閉殘腔C.適用于所有腹部手術(shù)D.可避免術(shù)后腹腔引流管放置6.宣城市人民醫(yī)院NOSES手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥中，最常見的是？A.肺栓塞B.腹腔感染C.胰腺損傷D.腸梗阻7.NOSES手術(shù)中，關(guān)于“標(biāo)本取出”的描述錯誤的是？A.需使用標(biāo)本袋包裹腫瘤B.可通過12mm套管直接取出C.需避免腫瘤破裂D.可使用負(fù)壓吸引器輔助取出8.宣城市人民醫(yī)院NOSES手術(shù)中，常用的止血技術(shù)是？A.電凝止血B.吸引器止血C.紗布壓迫止血D.膠水封閉止血9.NOSES手術(shù)中，關(guān)于“腹腔沖洗”的描述錯誤的是？A.可使用生理鹽水沖洗膿液B.沖洗液需高溫滅菌C.沖洗范圍需覆蓋整個腹腔D.沖洗后需立即放置引流管10.宣城市人民醫(yī)院NOSES手術(shù)術(shù)后護(hù)理中，最重要的是？A.靜脈補(bǔ)液B.營養(yǎng)支持C.腹腔沖洗D.引流管觀察二、多選題（每題3分，共10題）1.NOSES手術(shù)的技術(shù)要點(diǎn)包括哪些？A.器械通道設(shè)計(jì)B.腹腔沖洗技術(shù)C.無瘤操作規(guī)范D.標(biāo)本取出技巧2.宣城市人民醫(yī)院NOSES手術(shù)團(tuán)隊(duì)常用的器械包括？A.腹腔鏡鏡頭B.超聲刀C.吸引器D.標(biāo)本袋3.NOSES手術(shù)中，關(guān)于“無水化”技術(shù)的應(yīng)用場景包括？A.腹腔膿腫清除術(shù)B.胃腸道腫瘤根治術(shù)C.膽囊切除術(shù)后并發(fā)癥處理D.腹腔粘連松解術(shù)4.NOSES手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施包括？A.術(shù)中規(guī)范操作B.腹腔沖洗C.營養(yǎng)支持D.引流管管理5.宣城市人民醫(yī)院NOSES手術(shù)中，關(guān)于“標(biāo)本取出”的注意事項(xiàng)包括？A.使用標(biāo)本袋包裹B.避免腫瘤破裂C.通過大套管取出D.使用負(fù)壓吸引器輔助6.NOSES手術(shù)中，關(guān)于“腹腔沖洗”的應(yīng)用場景包括？A.腹腔膿腫清除術(shù)B.胃腸道腫瘤根治術(shù)C.膽囊切除術(shù)后并發(fā)癥處理D.腹腔粘連松解術(shù)7.NOSES手術(shù)術(shù)后護(hù)理的要點(diǎn)包括？A.靜脈補(bǔ)液B.營養(yǎng)支持C.腹腔沖洗D.引流管觀察8.宣城市人民醫(yī)院NOSES手術(shù)團(tuán)隊(duì)常用的套管型號包括？A.5mmB.10mmC.12mmD.15mm9.NOSES手術(shù)中，關(guān)于“無瘤技術(shù)”的應(yīng)用包括？A.器械通道設(shè)計(jì)B.術(shù)中沖洗保護(hù)C.腫瘤標(biāo)本完整取出D.電凝止血避免播散10.NOSES手術(shù)的技術(shù)難點(diǎn)包括？A.器械操作空間受限B.腹腔粘連處理C.腫瘤邊界識別D.標(biāo)本取出技巧三、判斷題（每題2分，共10題）1.NOSES手術(shù)適用于所有腹部手術(shù)。（×）2.宣城市人民醫(yī)院NOSES手術(shù)團(tuán)隊(duì)推薦使用15mm套管進(jìn)行大部分手術(shù)。（×）3.NOSES手術(shù)中，腹腔沖洗可完全避免術(shù)后感染。（×）4.NOSES手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于傳統(tǒng)開腹手術(shù)。（√）5.NOSES手術(shù)中，標(biāo)本袋的包裹可有效防止腫瘤播散。（√）6.宣城市人民醫(yī)院NOSES手術(shù)團(tuán)隊(duì)不使用超聲刀進(jìn)行止血。（×）7.NOSES手術(shù)術(shù)后需立即放置引流管，以觀察腹腔情況。（×）8.NOSES手術(shù)中，無水化技術(shù)適用于所有腹部手術(shù)。（×）9.NOSES手術(shù)術(shù)后護(hù)理中，營養(yǎng)支持是關(guān)鍵環(huán)節(jié)。（√）10.NOSES手術(shù)的技術(shù)要點(diǎn)之一是避免腫瘤破裂。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述NOSES手術(shù)在宣城市人民醫(yī)院的應(yīng)用優(yōu)勢。2.簡述NOSES手術(shù)中“無瘤技術(shù)”的具體操作要點(diǎn)。3.簡述NOSES手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的常見類型及預(yù)防措施。4.簡述NOSES手術(shù)中“無水化”技術(shù)的應(yīng)用場景及注意事項(xiàng)。5.簡述NOSES手術(shù)術(shù)后護(hù)理的要點(diǎn)及重要性。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合宣城市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述NOSES手術(shù)的技術(shù)難點(diǎn)及解決方案。2.結(jié)合宣城市人民醫(yī)院的病例數(shù)據(jù)，論述NOSES手術(shù)的臨床應(yīng)用價值及未來發(fā)展方向。答案與解析一、單選題1.D解析：NOSES手術(shù)主要適用于胃腸道腫瘤根治術(shù)、腹腔膿腫清除術(shù)等，而腹腔鏡下闌尾切除術(shù)不屬于NOSES手術(shù)范疇。2.C解析：膽囊切除術(shù)后并發(fā)癥處理不屬于NOSES手術(shù)的常規(guī)適應(yīng)癥，宣城市人民醫(yī)院主要開展胃腸道腫瘤根治術(shù)、腹腔膿腫清除術(shù)等。3.D解析：超聲刀在腫瘤邊緣使用時可能導(dǎo)致腫瘤播散，應(yīng)避免在腫瘤邊界附近使用。4.B解析：宣城市人民醫(yī)院NOSES手術(shù)團(tuán)隊(duì)常用10mm套管進(jìn)行大部分手術(shù)，兼顧操作空間與微創(chuàng)性。5.C解析：無水化技術(shù)適用于腹腔感染、膿腫清除等場景，不適用于所有腹部手術(shù)。6.B解析：NOSES手術(shù)術(shù)后最常見的并發(fā)癥是腹腔感染，宣城市人民醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示感染發(fā)生率為12%。7.B解析：標(biāo)本取出需通過較大套管，并使用標(biāo)本袋包裹，不可直接通過小套管取出。8.A解析：NOSES手術(shù)中常用電凝止血，配合沖洗液輔助，效果較好。9.B解析：腹腔沖洗液需高溫滅菌，以避免二次感染，宣城市人民醫(yī)院采用60℃高溫滅菌。10.D解析：引流管觀察是NOSES手術(shù)術(shù)后護(hù)理的關(guān)鍵，需密切監(jiān)測腹腔情況及引流液性質(zhì)。二、多選題1.ABCD解析：NOSES手術(shù)的技術(shù)要點(diǎn)包括器械通道設(shè)計(jì)、腹腔沖洗、無瘤操作及標(biāo)本取出技巧。2.ABCD解析：宣城市人民醫(yī)院NOSES手術(shù)團(tuán)隊(duì)常用腹腔鏡鏡頭、超聲刀、吸引器及標(biāo)本袋等器械。3.AB解析：無水化技術(shù)主要適用于腹腔膿腫清除術(shù)及胃腸道腫瘤根治術(shù)，不適用于粘連松解術(shù)。4.ABCD解析：NOSES手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施包括術(shù)中規(guī)范操作、腹腔沖洗、營養(yǎng)支持及引流管管理。5.ABCD解析：標(biāo)本取出需使用標(biāo)本袋包裹、避免腫瘤破裂、通過大套管取出及使用負(fù)壓吸引器輔助。6.ABC解析：腹腔沖洗主要適用于腹腔膿腫清除術(shù)、胃腸道腫瘤根治術(shù)及膽囊切除術(shù)后并發(fā)癥處理。7.ABD解析：NOSES手術(shù)術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)包括靜脈補(bǔ)液、腹腔沖洗及引流管觀察，營養(yǎng)支持是輔助措施。8.ABC解析：宣城市人民醫(yī)院NOSES手術(shù)團(tuán)隊(duì)常用5mm、10mm及12mm套管，不常用15mm套管。9.ABCD解析：無瘤技術(shù)包括器械通道設(shè)計(jì)、術(shù)中沖洗保護(hù)、腫瘤標(biāo)本完整取出及電凝止血避免播散。10.ABCD解析：NOSES手術(shù)的技術(shù)難點(diǎn)包括器械操作空間受限、腹腔粘連處理、腫瘤邊界識別及標(biāo)本取出技巧。三、判斷題1.×解析：NOSES手術(shù)有嚴(yán)格的適應(yīng)癥，并非所有腹部手術(shù)都適用。2.×解析：宣城市人民醫(yī)院NOSES手術(shù)團(tuán)隊(duì)推薦使用10mm套管，15mm套管僅用于特殊情況。3.×解析：腹腔沖洗可降低感染風(fēng)險，但不能完全避免術(shù)后感染。4.√解析：宣城市人民醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，NOSES手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于傳統(tǒng)開腹手術(shù)。5.√解析：標(biāo)本袋包裹可有效防止腫瘤播散，是NOSES手術(shù)的重要技術(shù)要點(diǎn)。6.×解析：宣城市人民醫(yī)院NOSES手術(shù)團(tuán)隊(duì)常用超聲刀進(jìn)行止血，以提高手術(shù)效率。7.×解析：NOSES手術(shù)術(shù)后是否放置引流管需根據(jù)手術(shù)情況決定，并非所有手術(shù)都需要。8.×解析：無水化技術(shù)不適用于所有腹部手術(shù)，需根據(jù)具體情況決定。9.√解析：營養(yǎng)支持是NOSES手術(shù)術(shù)后護(hù)理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，可促進(jìn)恢復(fù)。10.√解析：NOSES手術(shù)中需避免腫瘤破裂，以防止播散。四、簡答題1.簡述NOSES手術(shù)在宣城市人民醫(yī)院的應(yīng)用優(yōu)勢。-微創(chuàng)操作，減少創(chuàng)傷，術(shù)后疼痛輕。-恢復(fù)快，住院時間短，降低醫(yī)療成本。-視野清晰，操作精準(zhǔn)，減少并發(fā)癥。-適應(yīng)癥廣泛，適用于多種腹部疾病。2.簡述NOSES手術(shù)中“無瘤技術(shù)”的具體操作要點(diǎn)。-器械通道設(shè)計(jì)需避免腫瘤播散，使用大套管及標(biāo)本袋。-術(shù)中需使用沖洗液保護(hù)切口，避免腫瘤細(xì)胞污染。-腫瘤標(biāo)本需完整取出，避免擠壓或破裂。-電凝止血時需避免在腫瘤邊緣使用，以防止播散。3.簡述NOSES手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的常見類型及預(yù)防措施。-常見并發(fā)癥包括腹腔感染、腸梗阻、出血等。-預(yù)防措施包括術(shù)中規(guī)范操作、腹腔沖洗、營養(yǎng)支持及引流管管理。4.簡述NOSES手術(shù)中“無水化”技術(shù)的應(yīng)用場景及注意事項(xiàng)。-應(yīng)用場景：腹腔膿腫清除術(shù)、胃腸道腫瘤根治術(shù)等。-注意事項(xiàng)：需配合生物膠水封閉殘腔，避免術(shù)后腹腔引流。5.簡述NOSES手術(shù)術(shù)后護(hù)理的要點(diǎn)及重要性。-要點(diǎn)：靜脈補(bǔ)液、營養(yǎng)支持、腹腔沖洗及引流管觀察。-重要性：可促進(jìn)恢復(fù)，降低并發(fā)癥風(fēng)險，提高手術(shù)成功率。五、論述題1.結(jié)合宣城市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述NOSES手術(shù)的技術(shù)難點(diǎn)及解決方案。-技術(shù)難點(diǎn)：器械操作空間受限、腹腔粘連處理、腫瘤邊界識別及標(biāo)本取出技巧