龍巖市人民醫(yī)院婦科超聲診斷專項考核一、單選題（每題2分，共20題）1.龍巖地區(qū)常見的婦科腫瘤中，以下哪種腫瘤的超聲特征最符合“邊緣不規(guī)則、內(nèi)部呈低回聲伴砂礫樣鈣化”？A.卵巢畸胎瘤B.卵巢顆粒細胞瘤C.卵巢子宮內(nèi)膜樣癌D.卵巢漿液性囊腺癌2.診斷早孕期宮內(nèi)妊娠時，以下哪項指標應(yīng)作為首選？A.人絨毛膜促性腺激素（hCG）檢測B.經(jīng)陰道超聲觀察孕囊及原始心管搏動C.經(jīng)腹超聲測量宮頸長度D.孕酮水平檢測3.鑒別黃體囊腫與黃體血腫的主要超聲依據(jù)是？A.囊腫大小（＞5cm為黃體囊腫）B.內(nèi)部回聲（黃體血腫呈無回聲或低回聲伴強回聲）C.黃體囊壁厚度（＞3mm為黃體囊腫）D.附件區(qū)血流信號（黃體囊腫血流信號稀少）4.患者主訴“月經(jīng)量增多伴腹痛”，超聲發(fā)現(xiàn)子宮增大、肌壁增厚，內(nèi)部回聲不均勻，血流信號豐富。最可能的診斷是？A.子宮腺肌病B.子宮肌瘤C.子宮內(nèi)膜息肉D.子宮內(nèi)膜增生癥5.輸卵管妊娠的典型超聲表現(xiàn)不包括？A.腹腔內(nèi)游離液性暗區(qū)B.輸卵管增粗，管腔內(nèi)見類孕囊結(jié)構(gòu)C.附件區(qū)包塊伴血流信號豐富（“環(huán)狀征”）D.子宮內(nèi)膜增厚，宮腔內(nèi)見假孕囊6.診斷“子宮內(nèi)膜增厚，回聲均勻，血流信號稀少”，最符合以下哪種情況？A.子宮內(nèi)膜息肉B.子宮內(nèi)膜癌C.囊性子宮內(nèi)膜病變D.正常子宮內(nèi)膜增生期7.患者育齡期，超聲發(fā)現(xiàn)“附件區(qū)囊性包塊，壁薄，內(nèi)見細密強回聲（‘車輪狀’排列）”，最可能的診斷是？A.卵巢濾泡囊腫B.卵巢黃體囊腫C.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫D.卵巢畸胎瘤8.診斷“子宮肌壁間肌瘤”的典型超聲特征是？A.包膜清晰，內(nèi)部呈低回聲伴假包膜征B.子宮內(nèi)膜線移位，宮腔變形C.附件區(qū)囊性包塊，囊壁增厚D.子宮內(nèi)膜增厚，回聲不均勻9.鑒別“宮腔粘連”與“子宮內(nèi)膜息肉”的主要超聲依據(jù)是？A.子宮大小（粘連時宮腔縮窄）B.子宮內(nèi)膜厚度（粘連時內(nèi)膜變?。〤.內(nèi)部回聲（粘連呈“蜂窩狀”或“強回聲帶”）D.血流信號（粘連時血流信號稀少）10.患者絕經(jīng)后陰道流血，超聲發(fā)現(xiàn)“宮腔內(nèi)見息肉狀回聲，基底部寬，活動度差”，最可能的診斷是？A.子宮內(nèi)膜增生癥B.子宮內(nèi)膜息肉C.子宮內(nèi)膜癌D.宮腔粘連二、多選題（每題3分，共10題）1.診斷“卵巢成熟畸胎瘤”的超聲特征可能包括？A.包膜完整，內(nèi)部呈混合回聲B.可見“星月征”或“脂肪團”回聲C.砂礫樣鈣化（強回聲伴聲影）D.血流信號豐富，RI＞0.72.“子宮腺肌病”的超聲表現(xiàn)可能包括？A.子宮均勻增大，肌壁回聲增粗、不均勻B.子宮內(nèi)膜線移位或消失C.子宮后方呈“彗星尾征”D.附件區(qū)可觸及包塊（多見于陳舊性出血）3.“異位妊娠”的超聲診斷標準可能包括？A.宮腔內(nèi)未探及孕囊，但附件區(qū)見包塊B.附件區(qū)包塊直徑＞2cm，內(nèi)部見“胚芽”及心管搏動C.腹腔內(nèi)游離液性暗區(qū)（≥1cm）D.子宮內(nèi)膜增厚，宮腔內(nèi)見假孕囊4.“卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫”的超聲特征可能包括？A.包膜厚，與周圍組織粘連B.內(nèi)部呈“巧克力樣”暗區(qū)（陳舊性出血）C.血流信號豐富，RI＜0.5D.可見“壁間血管”穿入囊壁5.“子宮內(nèi)膜息肉”的超聲表現(xiàn)可能包括？A.子宮內(nèi)膜局部增厚，回聲增粗B.息肉基底部寬，活動度差C.息肉內(nèi)部呈均勻低回聲或高回聲D.血流信號豐富，RI＞0.76.“子宮肌瘤”的超聲特征可能包括？A.肌壁間肌瘤：包膜清晰，內(nèi)部呈低回聲B.漿膜下肌瘤：可見“假包膜征”C.黏膜下肌瘤：子宮內(nèi)膜線移位，宮腔變形D.子宮增大，血流信號豐富（RI＜0.5）7.“早孕期宮內(nèi)妊娠”的超聲評估指標可能包括？A.孕囊大小（≤10mm時測量“雙環(huán)征”）B.孕囊位置（宮內(nèi)或?qū)m外）C.胚芽長度及心管搏動（≥6.5mm時評估）D.子宮頸長度（≤25mm提示流產(chǎn)風險）8.“卵巢癌”的超聲特征可能包括？A.包膜不完整，邊界不清B.內(nèi)部呈實性或混合回聲，可見“簇狀鈣化”C.血流信號豐富，RI＞0.7D.腹腔內(nèi)轉(zhuǎn)移時可見“腹水”或“腹膜后淋巴結(jié)腫大”9.“宮腔粘連”的超聲表現(xiàn)可能包括？A.子宮腔形態(tài)失常，呈“三角形”或“狹窄段”B.子宮內(nèi)膜線中斷或缺失C.附件區(qū)可見“粘連分離征”D.子宮大小正常或縮小10.“黃體囊腫”的超聲特征可能包括？A.壁薄，內(nèi)部呈無回聲或低回聲B.可見“黃體血流信號”（RI＜0.5）C.大小通常＜5cm，可自行消退D.附件區(qū)血流信號稀少三、判斷題（每題1分，共20題）1.子宮肌瘤的超聲診斷必須結(jié)合MRI才能確診。2.卵巢畸胎瘤患者若有“皮膚樣囊腫”成分，超聲可能探及強回聲伴聲影。3.輸卵管妊娠破裂時，超聲可見“附件區(qū)包塊伴腹腔內(nèi)游離液”。4.子宮內(nèi)膜息肉的超聲特征是“宮腔內(nèi)類圓形高回聲團，基底部寬”。5.子宮腺肌病的超聲特征是“子宮均勻增大，肌壁回聲呈‘齒輪狀’增粗”。6.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的超聲特征是“附件區(qū)囊性包塊，內(nèi)部呈‘巧克力樣’暗區(qū)”。7.早孕期宮內(nèi)妊娠時，孕囊直徑≤7mm即可探及心管搏動。8.子宮肌瘤的超聲特征是“包膜清晰，內(nèi)部呈低回聲，血流信號豐富”。9.子宮內(nèi)膜增生癥的超聲特征是“子宮內(nèi)膜增厚，回聲均勻，血流信號稀少”。10.黃體囊腫的超聲特征是“壁薄，內(nèi)部呈無回聲或低回聲，大小通常＞5cm”。11.異位妊娠的典型超聲表現(xiàn)是“宮腔內(nèi)見假孕囊，附件區(qū)未見包塊”。12.子宮腺肌病的超聲特征是“子宮后方呈‘彗星尾征’”。13.卵巢癌的超聲特征是“包膜完整，內(nèi)部呈混合回聲，血流信號稀少”。14.子宮內(nèi)膜息肉的超聲特征是“宮腔內(nèi)類圓形低回聲團，基底部窄”。15.宮腔粘連的超聲特征是“子宮腔形態(tài)失常，呈‘三角形’或‘狹窄段’”。16.卵巢黃體囊腫的超聲特征是“壁厚，內(nèi)部呈高回聲，血流信號豐富”。17.早孕期宮內(nèi)妊娠時，孕囊直徑≤10mm時需測量“雙環(huán)征”。18.子宮肌瘤的超聲特征是“黏膜下肌瘤可見子宮內(nèi)膜線移位”。19.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的超聲特征是“包膜厚，與周圍組織粘連”。20.子宮內(nèi)膜增生癥的超聲特征是“子宮內(nèi)膜增厚，回聲不均勻，血流信號豐富”。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述“卵巢成熟畸胎瘤”的超聲診斷要點及鑒別診斷。2.簡述“子宮肌瘤”的超聲分型及典型聲像圖特征。3.簡述“異位妊娠”的超聲診斷標準及漏診原因分析。4.簡述“宮腔粘連”的超聲表現(xiàn)及臨床意義。五、病例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，30歲，育齡期，主訴“月經(jīng)量增多伴腹痛1年”。超聲發(fā)現(xiàn)：子宮增大，肌壁增厚，內(nèi)部回聲不均勻，血流信號豐富。附件區(qū)未見明顯異常。請分析可能的診斷及超聲鑒別要點。2.患者女，40歲，絕經(jīng)后陰道流血2月。超聲發(fā)現(xiàn)：宮腔內(nèi)見息肉狀回聲，基底部寬，活動度差，內(nèi)部回聲均勻。請分析可能的診斷及超聲鑒別要點。答案與解析一、單選題答案1.A2.B3.B4.B5.D6.A7.C8.A9.C10.B解析：1.卵巢畸胎瘤（成熟型）常含皮膚、毛發(fā)、牙齒等組織，超聲可見“脂肪團”或“皮膚樣囊腫”強回聲伴聲影。7.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫（巧克力囊腫）壁厚，內(nèi)部因陳舊性出血呈“巧克力樣”暗區(qū)，與畸胎瘤的混合回聲不同。二、多選題答案1.ABC2.ABC3.ABC4.ABCD5.ABC6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABC解析：4.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫壁厚，與周圍組織粘連，內(nèi)部呈“巧克力樣”暗區(qū)，血流信號豐富（壁間血管穿入），RI＜0.5。三、判斷題答案1.×（超聲可定性，MRI用于分期）2.√（皮膚樣囊腫為典型成分）3.√（破裂時可見附件區(qū)包塊及腹腔游離液）4.√（息肉基底部寬，活動度差）5.√（肌壁回聲呈“齒輪狀”增粗）6.√（壁厚，內(nèi)部“巧克力樣”暗區(qū)）7.×（≤7mm時難以探及心管搏動，需≤10mm）8.√（包膜清晰，內(nèi)部低回聲，血流信號豐富）9.×（增生癥血流信號稀少）10.×（黃體囊腫大小通常＜5cm）11.×（典型表現(xiàn)為宮外孕囊，附件區(qū)包塊）12.√（子宮后方呈“彗星尾征”為典型表現(xiàn)）13.×（卵巢癌血流信號豐富，RI＞0.7）14.×（息肉基底部寬，活動度差）15.√（子宮腔形態(tài)失常為典型表現(xiàn)）16.×（壁厚，內(nèi)部高回聲，血流信號豐富）17.√（≤10mm時需測量“雙環(huán)征”）18.√（黏膜下肌瘤可見子宮內(nèi)膜線移位）19.√（包膜厚，與周圍組織粘連）20.×（增生癥血流信號稀少）四、簡答題答案1.卵巢成熟畸胎瘤：-超聲診斷要點：包膜完整，內(nèi)部混合回聲，可見“脂肪團”（低回聲）或“皮膚樣囊腫”（強回聲伴聲影），血流信號稀少（RI＜0.5）。-鑒別診斷：需與卵巢腫瘤、卵巢癌鑒別，后者包膜不完整，內(nèi)部實性成分多，血流信號豐富。2.子宮肌瘤：-分型：肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤、宮頸肌瘤。-聲像圖特征：肌壁間肌瘤包膜清晰，內(nèi)部低回聲；漿膜下肌瘤可見“假包膜征”；黏膜下肌瘤可致宮腔變形，內(nèi)膜線移位。血流信號豐富（RI＜0.5）。3.異位妊娠：-超聲診斷標準：宮腔內(nèi)無孕囊，附件區(qū)見包塊（≥2cm，可見“胚芽”及心管搏動），腹腔游離液（≥1cm）。-漏診原因：孕囊過小（＜2cm）、附件區(qū)包塊與宮外孕囊混淆、超聲檢查時間過早（hCG未達閾值）。4.宮腔粘連：-超聲表現(xiàn)：子宮腔形態(tài)失常（三角形、狹窄段），內(nèi)膜線中斷或缺失，粘連分離時可見“分離征”。-臨床意義：可致月經(jīng)量