宣城市中醫(yī)院會(huì)陰體修補(bǔ)術(shù)技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.會(huì)陰體修補(bǔ)術(shù)最主要的目的在于？A.縮小陰道口徑B.恢復(fù)盆底功能C.治療尿失禁D.預(yù)防術(shù)后感染2.會(huì)陰體修補(bǔ)術(shù)中最常用的縫合材料是？A.可吸收縫線（如Vicryl）B.不可吸收縫線（如Monocryl）C.人造合成縫線（如Dexon）D.羊腸線3.以下哪項(xiàng)是會(huì)陰體修補(bǔ)術(shù)的禁忌癥？A.產(chǎn)后會(huì)陰III度裂傷B.患有嚴(yán)重糖尿病C.盆腔感染未控制D.孕周≥37周4.會(huì)陰體修補(bǔ)術(shù)后患者應(yīng)避免過(guò)早進(jìn)行？A.適度散步B.久坐C.騎自行車(chē)D.輕度家務(wù)勞動(dòng)5.會(huì)陰體修補(bǔ)術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是？A.尿瘺B.盆底復(fù)發(fā)C.感染D.陰道狹窄6.會(huì)陰體修補(bǔ)術(shù)的操作時(shí)間一般不超過(guò)？A.30分鐘B.60分鐘C.90分鐘D.120分鐘7.術(shù)后預(yù)防感染首選的抗生素是？A.青霉素類(lèi)B.大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)C.頭孢類(lèi)D.氨基糖苷類(lèi)8.會(huì)陰體修補(bǔ)術(shù)后的復(fù)查時(shí)間通常在？A.術(shù)后1周B.術(shù)后2周C.術(shù)后1個(gè)月D.術(shù)后3個(gè)月9.以下哪項(xiàng)是會(huì)陰體修補(bǔ)術(shù)的解剖標(biāo)志？A.坐骨結(jié)節(jié)B.前庭大腺C.尿道外口D.以上都是10.會(huì)陰體修補(bǔ)術(shù)后的疼痛管理首選？A.強(qiáng)效止痛藥（如嗎啡）B.非甾體抗炎藥（如布洛芬）C.神經(jīng)阻滯D.局部止痛噴劑二、多選題（每題3分，共10題）1.會(huì)陰體修補(bǔ)術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.陰道消毒B.心電圖檢查C.術(shù)前腸道準(zhǔn)備D.陰道分泌物檢查2.會(huì)陰體修補(bǔ)術(shù)的縫合層次依次是？A.皮膚層B.筋膜層C.肌層D.血管層3.會(huì)陰體修補(bǔ)術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練包括？A.凱格爾運(yùn)動(dòng)B.骨盆底肌按摩C.陰道擴(kuò)張器使用D.腹式呼吸訓(xùn)練4.會(huì)陰體修補(bǔ)術(shù)可能涉及的解剖結(jié)構(gòu)有？A.尿道B.肛管C.陰道壁D.坐骨海綿體肌5.會(huì)陰體修補(bǔ)術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥包括？A.血腫形成B.陰道疤痕粘連C.尿道狹窄D.盆底復(fù)發(fā)6.會(huì)陰體修補(bǔ)術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.會(huì)陰I度裂傷B.會(huì)陰II度裂傷C.會(huì)陰III度裂傷伴會(huì)陰體缺損D.盆底松弛7.會(huì)陰體修補(bǔ)術(shù)的縫合技巧要點(diǎn)包括？A.無(wú)張力縫合B.層次對(duì)齊C.縫線間距均勻D.保留陰道黏膜皺襞8.會(huì)陰體修補(bǔ)術(shù)后的營(yíng)養(yǎng)建議包括？A.高蛋白飲食B.補(bǔ)充維生素CC.避免辛辣食物D.多飲水9.會(huì)陰體修補(bǔ)術(shù)的器械準(zhǔn)備包括？A.縫合針B.縫線C.組織鉗D.陰道拉鉤10.會(huì)陰體修補(bǔ)術(shù)的術(shù)后隨訪內(nèi)容包括？A.疼痛評(píng)估B.排尿功能檢查C.陰道松弛度評(píng)估D.感染指標(biāo)檢測(cè)三、判斷題（每題1分，共10題）1.會(huì)陰體修補(bǔ)術(shù)僅適用于自然分娩產(chǎn)婦。（×）2.會(huì)陰體修補(bǔ)術(shù)后應(yīng)立即開(kāi)始盆底肌康復(fù)訓(xùn)練。（√）3.會(huì)陰體修補(bǔ)術(shù)的縫合線必須全部為可吸收材料。（×）4.會(huì)陰體修補(bǔ)術(shù)后的尿失禁問(wèn)題可完全治愈。（×）5.會(huì)陰體修補(bǔ)術(shù)的術(shù)后感染率低于5%。（×）6.會(huì)陰體修補(bǔ)術(shù)的操作時(shí)間與傷口嚴(yán)重程度成正比。（√）7.會(huì)陰體修補(bǔ)術(shù)后可立即進(jìn)食正常飲食。（×）8.會(huì)陰體修補(bǔ)術(shù)的疤痕形成與縫合技術(shù)無(wú)關(guān)。（×）9.會(huì)陰體修補(bǔ)術(shù)后的性生活恢復(fù)時(shí)間一般需3個(gè)月。（√）10.會(huì)陰體修補(bǔ)術(shù)僅由婦科醫(yī)生操作即可。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述會(huì)陰體修補(bǔ)術(shù)的適應(yīng)癥及禁忌癥。2.會(huì)陰體修補(bǔ)術(shù)的術(shù)后疼痛管理要點(diǎn)有哪些？3.會(huì)陰體修補(bǔ)術(shù)的術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練方法有哪些？4.會(huì)陰體修補(bǔ)術(shù)的術(shù)后隨訪頻率及內(nèi)容是什么？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合宣城市中醫(yī)院的特點(diǎn)，論述會(huì)陰體修補(bǔ)術(shù)的改良技巧。2.分析會(huì)陰體修補(bǔ)術(shù)在產(chǎn)后康復(fù)中的重要性及臨床意義。答案與解析一、單選題1.B解析：會(huì)陰體修補(bǔ)術(shù)的核心目標(biāo)是恢復(fù)盆底解剖結(jié)構(gòu)的完整性，以改善產(chǎn)后后遺癥，如陰道松弛、尿失禁等。2.A解析：可吸收縫線（如Vicryl）在體內(nèi)可降解，適合軟組織縫合，減少異物反應(yīng)。3.C解析：盆腔感染未控制時(shí)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，易導(dǎo)致感染擴(kuò)散。4.B解析：術(shù)后早期應(yīng)避免久坐，以免增加傷口張力。5.C解析：術(shù)后感染是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，需嚴(yán)格無(wú)菌操作。6.B解析：標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)時(shí)間不超過(guò)60分鐘，過(guò)長(zhǎng)易增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。7.C解析：頭孢類(lèi)抗生素對(duì)革蘭陽(yáng)性菌和陰性菌均有效，適合術(shù)后預(yù)防。8.B解析：術(shù)后2周復(fù)查可評(píng)估傷口愈合及早期并發(fā)癥。9.D解析：坐骨結(jié)節(jié)、前庭大腺、尿道外口均為重要解剖標(biāo)志。10.B解析：非甾體抗炎藥可減少術(shù)后腫脹及疼痛，且副作用較小。二、多選題1.A,B,D解析：術(shù)前準(zhǔn)備包括陰道消毒、心電圖檢查及分泌物檢查，腸道準(zhǔn)備非必需。2.A,B,C解析：縫合層次依次為皮膚、筋膜、肌層，血管層非獨(dú)立層次。3.A,B,D解析：康復(fù)訓(xùn)練包括凱格爾運(yùn)動(dòng)、腹式呼吸等，陰道擴(kuò)張器非常規(guī)推薦。4.A,B,C解析：涉及尿道、肛管、陰道壁及坐骨海綿體肌等結(jié)構(gòu)。5.A,B,C解析：血腫、疤痕粘連、尿道狹窄均為常見(jiàn)并發(fā)癥。6.B,C,D解析：I度裂傷一般無(wú)需修補(bǔ)，III度裂傷需重點(diǎn)處理。7.A,B,C解析：縫合需無(wú)張力、層次對(duì)齊、間距均勻，但保留黏膜皺襞非強(qiáng)制要求。8.A,B,C解析：高蛋白、維生素C、避免辛辣食物有助于傷口愈合。9.A,B,C,D解析：器械準(zhǔn)備需齊全，包括縫線、鉗子等。10.A,B,C,D解析：術(shù)后隨訪需全面評(píng)估疼痛、排尿、感染等指標(biāo)。三、判斷題1.×解析：會(huì)陰體修補(bǔ)術(shù)也適用于剖宮產(chǎn)術(shù)后盆底修復(fù)。2.√解析：術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練可促進(jìn)肌力恢復(fù)。3.×解析：可根據(jù)情況選用不可吸收縫線加固。4.×解析：尿失禁可能部分改善，但未必完全治愈。5.×解析：感染率因個(gè)體差異而異，通常需嚴(yán)格防控。6.√解析：傷口越嚴(yán)重，操作時(shí)間可能越長(zhǎng)。7.×解析：術(shù)后需逐漸恢復(fù)飲食，避免刺激。8.×解析：縫合技術(shù)直接影響疤痕美觀度。9.√解析：性生活恢復(fù)需確保傷口完全愈合。10.×解析：需多學(xué)科協(xié)作，包括麻醉、康復(fù)科等。四、簡(jiǎn)答題1.適應(yīng)癥：會(huì)陰III度裂傷、盆底松弛、陰道前后壁脫垂等。禁忌癥：嚴(yán)重感染、糖尿病控制不佳、妊娠未足月等。2.疼痛管理：-非甾體抗炎藥（如布洛芬）-神經(jīng)阻滯（如坐骨神經(jīng)阻滯）-局部冷敷（術(shù)后早期）-避免過(guò)早負(fù)重3.康復(fù)訓(xùn)練：-凱格爾運(yùn)動(dòng)（提肛訓(xùn)練）-骨盆底肌按摩-產(chǎn)后瑜伽（適度）4.隨訪頻率及內(nèi)容：-術(shù)后2周、1個(gè)月、3個(gè)月復(fù)查-評(píng)估疼痛、排尿功能、疤痕愈合情況五、論述題1.改良技巧：-宣城市中醫(yī)院可采用無(wú)張力縫合技術(shù)，減少術(shù)后疼痛及復(fù)發(fā)率。-結(jié)合3D重建技術(shù)術(shù)前規(guī)劃，提高手術(shù)精準(zhǔn)