上饒市人民醫(yī)院肺功能急診檢查考核一、單選題（每題2分，共20題）1.上饒地區(qū)冬季常見的急性支氣管炎患者，肺功能檢查中最可能出現(xiàn)的異常是？A.殘氣量（RV）增高B.肺活量（VC）降低C.一秒率（FEV1/FVC）正常D.氣道阻力（Raw）明顯升高2.患者主訴急性呼吸困難，胸片提示雙肺紋理增多，肺功能檢查示FEV1/FVC＜70%，最大呼氣流量-容積曲線（MEFV）示截?cái)喱F(xiàn)象，最可能的診斷是？A.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重B.支氣管哮喘急性發(fā)作C.肺間質(zhì)纖維化D.肺部感染3.對于懷疑急性肺栓塞的患者，肺功能檢查中哪項(xiàng)指標(biāo)異常提示預(yù)后不良？A.FEV1降低B.殘氣量（RV）百分比增高C.肺總量（TLC）正常D.氣道反應(yīng)性正常4.上饒地區(qū)夏季高發(fā)的過敏性哮喘患者，急診肺功能檢查時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映氣道炎癥？A.MEFV50%B.峰流速（PEF）波動率C.FEV1/FVCD.殘氣量（RV）5.患者因急性咳嗽、咳痰就診，肺功能檢查示FEV1/FVC＞70%，但PEF晝夜變異率＞20%，最可能的診斷是？A.COPDB.支氣管哮喘C.慢性支氣管炎D.肺氣腫6.急性呼吸衰竭患者行肺功能檢查，示低氧血癥，但FEV1/FVC正常，最可能的病因是？A.氣道阻塞B.肺泡通氣不足C.氣道痙攣D.肺水腫7.上饒地區(qū)冬季流感高發(fā)期，患兒出現(xiàn)急性呼吸困難，肺功能檢查示FEV1/FVC＜70%，但無氣流受限特征，最可能的診斷是？A.哮喘B.肺炎C.肺炎合并哮喘D.氣道異物8.急性呼吸系統(tǒng)疾病患者，肺功能檢查示RV/TLC＞40%，提示可能存在？A.氣道阻塞B.肺氣腫C.肺纖維化D.肺水腫9.患者主訴活動后氣短，肺功能檢查示FEV1/FVC＜70%，但FEV1占預(yù)計(jì)值百分比正常，最可能的診斷是？A.早期COPDB.支氣管哮喘C.限制性肺通氣障礙D.氣道高反應(yīng)性10.急性呼吸系統(tǒng)感染患者，肺功能檢查示FEV1降低，但彌散功能（DLCO）正常，最可能的病因是？A.氣道阻塞B.肺間質(zhì)病變C.肺泡損傷D.氣道炎癥二、多選題（每題3分，共10題）1.急性呼吸系統(tǒng)疾病中，肺功能檢查提示氣流受限的指標(biāo)包括？A.FEV1/FVC＜70%B.MEFV50%降低C.PEF晝夜變異率＞10%D.RV/TLC＞35%2.上饒地區(qū)冬季常見的急性呼吸系統(tǒng)疾病，肺功能檢查可能出現(xiàn)的異常包括？A.FEV1降低B.TLC增高C.DLCO降低D.氣道高反應(yīng)性3.急性肺栓塞患者，肺功能檢查可能出現(xiàn)的異常包括？A.低氧血癥B.RV增高C.TLC降低D.峰流速（PEF）下降4.急性支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，肺功能檢查可能出現(xiàn)的異常包括？A.FEV1/FVC＜70%B.MEFV降低C.PEF下降D.氣道反應(yīng)性增高5.急性呼吸衰竭患者，肺功能檢查可能出現(xiàn)的異常包括？A.低氧血癥B.高碳酸血癥C.RV/TLC增高D.DLCO降低6.上饒地區(qū)夏季高發(fā)的過敏性哮喘患者，肺功能檢查可能出現(xiàn)的異常包括？A.FEV1/FVC＜70%B.PEF晝夜變異率＞20%C.峰流速（PEF）波動率增高D.氣道反應(yīng)性正常7.急性肺感染患者，肺功能檢查可能出現(xiàn)的異常包括？A.FEV1降低B.VC降低C.RV/TLC增高D.DLCO降低8.急性呼吸系統(tǒng)疾病中，提示預(yù)后不良的指標(biāo)包括？A.低氧血癥B.RV/TLC＞50%C.DLCO顯著降低D.氣道高反應(yīng)性增高9.急性呼吸系統(tǒng)疾病中，提示限制性肺通氣的指標(biāo)包括？A.VC降低B.TLC降低C.FEV1/FVC正常D.彌散功能（DLCO）正常10.急性呼吸系統(tǒng)疾病中，可能影響肺功能檢查結(jié)果的因素包括？A.年齡B.體位C.感染D.呼吸肌疲勞三、判斷題（每題1分，共10題）1.急性支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，肺功能檢查示FEV1/FVC＜70%即可確診。（√）2.肺功能檢查中，RV/TLC＞40%提示肺氣腫。（√）3.急性呼吸衰竭患者，肺功能檢查示低氧血癥即可診斷為ARDS。（×）4.上饒地區(qū)冬季流感高發(fā)期，患兒急性呼吸困難時(shí)，肺功能檢查無氣流受限特征可排除哮喘。（×）5.急性肺栓塞患者，肺功能檢查示RV增高，提示右心功能受損。（√）6.急性支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，肺功能檢查示PEF晝夜變異率＞20%可確診。（√）7.肺功能檢查中，DLCO降低提示肺泡-毛細(xì)血管膜受損。（√）8.急性呼吸系統(tǒng)感染患者，肺功能檢查示FEV1降低，但彌散功能（DLCO）正?？膳懦伍g質(zhì)病變。（×）9.急性呼吸衰竭患者，肺功能檢查示高碳酸血癥提示肺泡通氣不足。（√）10.急性肺栓塞患者，肺功能檢查示低氧血癥，但FEV1/FVC正常可排除肺動脈高壓。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述上饒地區(qū)冬季急性支氣管炎患者的肺功能檢查特點(diǎn)。2.簡述急性肺栓塞患者的肺功能檢查異常及臨床意義。3.簡述急性支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，肺功能檢查的動態(tài)變化及臨床意義。4.簡述上饒地區(qū)夏季過敏性哮喘患者的肺功能檢查特點(diǎn)及鑒別診斷要點(diǎn)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，62歲，上饒市居民，主訴咳嗽、咳痰、氣短3天，加重1天。既往有吸煙史30年（每日1包）。查體：呼吸急促，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音。血?dú)夥治觯篜aO260mmHg，PaCO245mmHg。胸片：雙肺紋理增多。請結(jié)合肺功能檢查，分析可能的診斷及鑒別診斷要點(diǎn)。2.患者女性，28歲，上饒市居民，主訴反復(fù)發(fā)作性喘息、咳嗽5年，加重2天。既往有過敏性鼻炎史。查體：雙肺可聞及哮鳴音。血?dú)夥治觯篜aO275mmHg，PaCO238mmHg。請結(jié)合肺功能檢查，分析可能的診斷及治療建議。答案及解析一、單選題答案及解析1.A解析：上饒地區(qū)冬季常見的急性支氣管炎患者，肺功能檢查多表現(xiàn)為RV增高，提示小氣道阻力增加。2.B解析：患者胸片提示雙肺紋理增多，肺功能檢查示FEV1/FVC＜70%和MEFV截?cái)喱F(xiàn)象，符合支氣管哮喘急性發(fā)作的特征。3.B解析：肺栓塞患者RV/TLC顯著增高提示右心負(fù)荷加重，預(yù)后不良。4.B解析：PEF晝夜變異率＞20%是哮喘的重要診斷指標(biāo)之一，反映氣道炎癥和可逆性。5.B解析：患者FEV1/FVC＞70%排除COPD，但PEF晝夜變異率＞20%提示支氣管哮喘。6.B解析：低氧血癥但FEV1/FVC正常，提示肺泡通氣不足，如肺炎或肺水腫。7.B解析：患兒肺功能無氣流受限特征，但急性呼吸困難需警惕肺炎。8.B解析：RV/TLC＞40%是肺氣腫的典型表現(xiàn)。9.A解析：FEV1/FVC＜70%提示氣流受限，但FEV1占預(yù)計(jì)值百分比正常，可能是早期COPD。10.A解析：FEV1降低提示氣道阻塞，DLCO正?？膳懦伍g質(zhì)病變。二、多選題答案及解析1.A、B、D解析：氣流受限的指標(biāo)包括FEV1/FVC＜70%、MEFV50%降低和RV/TLC＞35%。2.A、B、D解析：上饒地區(qū)冬季急性呼吸系統(tǒng)疾病，肺功能檢查可能示FEV1降低、TLC增高和氣道高反應(yīng)性。3.A、B、D解析：肺栓塞患者可能出現(xiàn)低氧血癥、RV增高和PEF下降。4.A、B、C解析：哮喘發(fā)作時(shí)，肺功能檢查可能示FEV1/FVC＜70%、MEFV降低和PEF下降。5.A、B、C解析：急性呼吸衰竭患者可能出現(xiàn)低氧血癥、高碳酸血癥和RV/TLC增高。6.A、B、C解析：過敏性哮喘患者可能示FEV1/FVC＜70%、PEF晝夜變異率＞20%和PEF波動率增高。7.A、B、C解析：肺感染患者可能示FEV1降低、VC降低和RV/TLC增高。8.A、B、C解析：預(yù)后不良的指標(biāo)包括低氧血癥、RV/TLC＞50%和DLCO顯著降低。9.A、B、D解析：限制性肺通氣指標(biāo)包括VC降低、TLC降低和DLCO正常。10.A、B、C解析：影響肺功能檢查結(jié)果的因素包括年齡、體位和感染。三、判斷題答案及解析1.√解析：FEV1/FVC＜70%是哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。2.√解析：RV/TLC＞40%是肺氣腫的典型表現(xiàn)。3.×解析：ARDS需結(jié)合影像學(xué)、病理學(xué)等綜合診斷。4.×解析：無氣流受限特征不能排除哮喘，需動態(tài)觀察。5.√解析：RV增高提示右心負(fù)荷加重。6.√解析：PEF晝夜變異率＞20%是哮喘的重要診斷指標(biāo)。7.√解析：DLCO降低提示肺泡-毛細(xì)血管膜受損。8.×解析：DLCO降低可能提示肺間質(zhì)病變。9.√解析：高碳酸血癥提示肺泡通氣不足。10.×解析：低氧血癥可能提示肺栓塞，需結(jié)合影像學(xué)等鑒別。四、簡答題答案及解析1.上饒地區(qū)冬季急性支氣管炎患者的肺功能檢查特點(diǎn)解析：RV增高，提示小氣道阻力增加；FEV1/FVC正?；蜉p度降低；MEFV降低，提示小氣道功能障礙；TLC正常或輕度增高；DLCO正常。部分患者可能合并哮喘，表現(xiàn)為PEF晝夜變異率增高。2.急性肺栓塞患者的肺功能檢查異常及臨床意義解析：RV/TLC顯著增高提示右心負(fù)荷加重；FEV1/FVC正?；蜉p度降低；低氧血癥；PEF可能下降；DLCO降低提示肺泡-毛細(xì)血管膜受損。肺功能檢查有助于評估病情嚴(yán)重程度和預(yù)后。3.急性支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，肺功能檢查的動態(tài)變化及臨床意義解析：FEV1/FVC＜70%，提示氣流受限；PEF和FEV1下降，但治療后可顯著改善；MEFV降低；PEF晝夜變異率＞20%。動態(tài)監(jiān)測肺功能變化有助于評估治療效果。4.上饒地區(qū)夏季過敏性哮喘患者的肺功能檢查特點(diǎn)及鑒別診斷要點(diǎn)解析：肺功能檢查示FEV1/FVC＜70%，PEF晝夜變異率＞20%，提示氣道高反應(yīng)性；部分患者合并過敏性鼻炎，表現(xiàn)為鼻塞、流涕等癥狀。鑒別診斷需排除COPD、肺炎等疾病。五、案例分析題答案及解析1.患者男性，62歲，上饒市居民，急性支氣管炎解析：