南通市人民醫(yī)院鼻腔淚囊吻合術(shù)技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.鼻腔淚囊吻合術(shù)適應(yīng)證中，不包括以下哪項(xiàng)？A.慢性淚囊炎反復(fù)發(fā)作者B.淚道完全阻塞且淚囊擴(kuò)張C.淚囊腫瘤壓迫淚道D.外傷性淚小管斷裂伴淚囊擴(kuò)張2.鼻腔淚囊吻合術(shù)中，以下哪個(gè)步驟最關(guān)鍵？A.淚囊戳孔定位B.硅膠管置入C.羊膜移植覆蓋吻合口D.鼻腔填塞材料選擇3.鼻腔淚囊吻合術(shù)后并發(fā)癥中，最常見(jiàn)的是？A.淚囊破裂B.鼻中隔穿孔C.淚道狹窄D.無(wú)菌性炎癥4.術(shù)后淚道沖洗通暢的標(biāo)準(zhǔn)是？A.5ml液體順利進(jìn)入淚囊B.沖洗液從淚點(diǎn)反流C.淚道壓力過(guò)高D.無(wú)液體流出5.鼻腔淚囊吻合術(shù)禁忌證中，以下錯(cuò)誤的是？A.患者凝血功能障礙B.淚囊腫瘤C.急性淚囊炎未控制D.年齡超過(guò)70歲6.術(shù)中淚囊戳孔位置通常選擇在？A.淚囊最低點(diǎn)B.淚囊最高點(diǎn)C.淚囊中部偏上D.淚囊口外側(cè)7.羊膜移植在手術(shù)中的主要作用是？A.防止出血B.促進(jìn)吻合口愈合C.阻止感染D.擴(kuò)大淚囊開(kāi)口8.鼻腔淚囊吻合術(shù)后多久可進(jìn)行淚道沖洗？A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.1周9.術(shù)后鼻腔填塞時(shí)間一般為？A.1天B.3天C.7天D.14天10.鼻腔淚囊吻合術(shù)失敗率約為？A.5%B.10%C.15%D.20%二、多選題（每題3分，共10題）1.鼻腔淚囊吻合術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.淚道影像學(xué)檢查B.抗生素過(guò)敏試驗(yàn)C.淚囊碘油造影D.鼻腔黏膜麻醉2.術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.感染B.淚道阻塞C.鼻中隔血腫D.硅膠管移位3.淚囊戳孔大小通常為？A.2-3mmB.4-6mmC.8-10mmD.12-15mm4.術(shù)后護(hù)理措施包括？A.鼻腔填塞物拆除B.淚道沖洗C.淚囊按摩D.抗生素預(yù)防感染5.鼻腔淚囊吻合術(shù)的優(yōu)勢(shì)有？A.微創(chuàng)操作B.恢復(fù)淚道功能C.療效持久D.術(shù)后并發(fā)癥少6.術(shù)前需排除的疾病包括？A.淚囊腫瘤B.慢性鼻炎C.血液病D.急性淚囊炎7.硅膠管拔除時(shí)間通常為？A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.9個(gè)月8.術(shù)后可能出現(xiàn)的癥狀有？A.鼻塞B.流涕C.淚道沖洗不暢D.淚點(diǎn)反流9.鼻腔淚囊吻合術(shù)的適應(yīng)人群包括？A.慢性淚囊炎患者B.淚道阻塞無(wú)腫瘤C.年齡在18-65歲D.對(duì)淚道探通無(wú)效者10.術(shù)后復(fù)查內(nèi)容包括？A.淚道沖洗B.鼻腔黏膜情況C.淚囊大小D.患者自覺(jué)癥狀三、判斷題（每題1分，共20題）1.鼻腔淚囊吻合術(shù)是治療淚囊炎的金標(biāo)準(zhǔn)。（√）2.術(shù)后鼻腔填塞時(shí)間越長(zhǎng)越好。（×）3.淚囊戳孔位置越高越好。（×）4.羊膜移植可提高吻合口愈合率。（√）5.術(shù)后淚道沖洗不暢一定是手術(shù)失敗。（×）6.鼻腔淚囊吻合術(shù)適用于淚囊腫瘤患者。（×）7.術(shù)后1周可自行拆除鼻腔填塞物。（×）8.淚道沖洗液反流說(shuō)明手術(shù)成功。（×）9.鼻腔淚囊吻合術(shù)適用于所有淚道阻塞患者。（×）10.術(shù)后3個(gè)月需復(fù)查淚道通暢度。（√）11.硅膠管留置時(shí)間越長(zhǎng)越好。（×）12.術(shù)后鼻腔填塞物不可過(guò)早拆除。（√）13.淚囊炎患者術(shù)前需控制感染。（√）14.鼻腔淚囊吻合術(shù)適用于兒童患者。（×）15.術(shù)后淚道沖洗次數(shù)越多越好。（×）16.羊膜移植可防止吻合口粘連。（√）17.術(shù)后鼻腔填塞物不可過(guò)緊。（√）18.淚囊炎患者術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（√）19.鼻腔淚囊吻合術(shù)適用于外傷性淚囊炎。（×）20.術(shù)后自覺(jué)流淚加重可能是并發(fā)癥。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述鼻腔淚囊吻合術(shù)的適應(yīng)證。2.解釋術(shù)后鼻腔填塞的作用及注意事項(xiàng)。3.列舉術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法。4.說(shuō)明術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)及復(fù)查頻率。五、論述題（每題10分，共2題）1.比較鼻腔淚囊吻合術(shù)與淚道置管術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)。2.分析南通地區(qū)慢性淚囊炎患者術(shù)后復(fù)發(fā)的原因及預(yù)防措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：淚囊腫瘤壓迫淚道屬于淚道梗阻，但需手術(shù)治療，而非鼻腔淚囊吻合術(shù)。2.C解析：羊膜移植可促進(jìn)吻合口愈合，減少粘連，是關(guān)鍵步驟。3.C解析：淚道狹窄是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，發(fā)生率約10%。4.A解析：5ml液體順利進(jìn)入淚囊是通暢標(biāo)準(zhǔn)。5.D解析：年齡超過(guò)70歲并非絕對(duì)禁忌，需綜合評(píng)估。6.A解析：淚囊戳孔應(yīng)選擇最低點(diǎn)，避免損傷重要結(jié)構(gòu)。7.B解析：羊膜可促進(jìn)上皮修復(fù)，減少瘢痕形成。8.C解析：術(shù)后72小時(shí)可進(jìn)行淚道沖洗，避免感染。9.C解析：鼻腔填塞時(shí)間一般為7天，過(guò)長(zhǎng)易損傷黏膜。10.B解析：失敗率約10%，需嚴(yán)格操作。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：術(shù)前需全面評(píng)估，包括淚道檢查和鼻腔準(zhǔn)備。2.A,B,C,D解析：術(shù)后并發(fā)癥多樣，需密切觀察。3.A,B解析：戳孔大小2-6mm為宜，過(guò)大會(huì)損傷鼻腔結(jié)構(gòu)。4.A,B,C,D解析：術(shù)后護(hù)理需全面，包括填塞物拆除、沖洗等。5.A,B,C,D解析：該術(shù)式微創(chuàng)、療效持久，并發(fā)癥少。6.A,C,D解析：淚囊腫瘤、血液病、急性淚囊炎需排除。7.B,C解析：硅膠管留置時(shí)間一般為3-6個(gè)月。8.A,B,C,D解析：術(shù)后可能出現(xiàn)鼻部及淚道癥狀。9.A,B,C,D解析：該術(shù)式適用于多種淚道阻塞患者。10.A,B,C,D解析：術(shù)后需全面復(fù)查，確保療效。三、判斷題答案與解析1.√解析：該術(shù)式是治療淚囊炎的常用方法。2.×解析：填塞時(shí)間過(guò)長(zhǎng)易損傷鼻腔黏膜。3.×解析：戳孔過(guò)高易損傷鼻中隔。4.√解析：羊膜可促進(jìn)愈合，減少粘連。5.×解析：沖洗不暢可能需進(jìn)一步處理。6.×解析：淚囊腫瘤需手術(shù)切除。7.×解析：填塞物需按醫(yī)囑拆除。8.×解析：反流可能提示吻合口狹窄。9.×解析：需排除禁忌證。10.√解析：術(shù)后3個(gè)月需復(fù)查。11.×解析：留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)易感染。12.√解析：填塞物過(guò)早拆除易出血。13.√解析：感染需先控制。14.×解析：兒童操作需謹(jǐn)慎。15.×解析：沖洗次數(shù)需適量。16.√解析：羊膜可減少粘連。17.√解析：填塞過(guò)緊易損傷黏膜。18.√解析：術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。19.×解析：外傷性淚囊炎需先處理原發(fā)損傷。20.√解析：流淚加重可能是并發(fā)癥。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.適應(yīng)證解析：慢性淚囊炎反復(fù)發(fā)作者、淚道完全阻塞且淚囊擴(kuò)張、淚道探通無(wú)效者。2.鼻腔填塞作用及注意事項(xiàng)解析：填塞可壓迫吻合口，促進(jìn)愈合；需按醫(yī)囑時(shí)間拆除，避免損傷黏膜。3.并發(fā)癥及處理解析：并發(fā)癥包括感染、淚道狹窄；需抗生素治療、再次手術(shù)等。4.術(shù)后護(hù)理及復(fù)查解析：護(hù)理包括鼻腔填塞拆除、淚道沖洗；復(fù)查頻率為術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月。五、論述題答案與解析1.比較鼻腔淚囊吻合術(shù)與