鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院甲乳外科專(zhuān)科護(hù)士資格認(rèn)證一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院甲乳外科患者術(shù)后早期活動(dòng)的主要目的是（）。A.促進(jìn)傷口愈合B.預(yù)防下肢靜脈血栓形成C.減輕疼痛D.提高患者舒適度2.乳腺癌根治術(shù)后，患者患側(cè)上肢功能鍛煉的最佳時(shí)間是（）。A.術(shù)后1周內(nèi)B.術(shù)后2-3周C.術(shù)后4-6周D.術(shù)后3個(gè)月以上3.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院甲乳外科常用的化療藥物紫杉醇，其主要不良反應(yīng)不包括（）。A.靜脈炎B.末梢神經(jīng)病變C.牙齦炎D.嚴(yán)重骨髓抑制4.乳腺癌患者術(shù)后內(nèi)分泌治療中，他莫昔芬的適應(yīng)證不包括（）。A.ER/PR陽(yáng)性患者B.人表皮生長(zhǎng)因子受體2（HER2）陽(yáng)性患者C.年齡≤35歲的絕經(jīng)前患者D.輕度骨轉(zhuǎn)移患者5.乳腺癌術(shù)后患者出現(xiàn)患側(cè)上肢腫脹，鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院甲乳外科首選的護(hù)理措施是（）。A.抬高患肢并制動(dòng)B.局部熱敷C.按摩患側(cè)上肢D.使用彈力繃帶加壓包扎6.乳腺癌放療患者皮膚反應(yīng)較重時(shí)，鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院推薦使用的護(hù)理措施是（）。A.涂抹激素藥膏B.使用防灼傷敷料C.頻繁更換內(nèi)衣D.熱敷患處7.乳腺癌術(shù)后患者出現(xiàn)患側(cè)上肢活動(dòng)受限，鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院康復(fù)護(hù)理的重點(diǎn)是（）。A.早期肌肉按摩B.主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練C.靜脈輸液治療D.患肢保暖8.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院甲乳外科患者術(shù)后疼痛評(píng)估，首選的疼痛評(píng)分工具是（）。A.數(shù)字疼痛評(píng)分法（NRS）B.面具表情疼痛量表C.主觀疼痛描述量表D.視覺(jué)模擬疼痛量表（VAS）9.乳腺癌患者術(shù)后預(yù)防性使用抗生素的指征不包括（）。A.術(shù)中污染嚴(yán)重B.患者合并糖尿病C.患者免疫功能正常D.術(shù)后切口紅腫熱痛10.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院甲乳外科患者術(shù)后心理護(hù)理中，重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題是（）。A.患者對(duì)治療的依從性B.患者對(duì)患肢腫脹的擔(dān)憂C.患者對(duì)乳房缺失的焦慮D.患者對(duì)化療副作用的耐受性11.乳腺癌術(shù)后患者出現(xiàn)患側(cè)上肢淋巴水腫，鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院推薦的運(yùn)動(dòng)方式是（）。A.仰臥起坐B(niǎo).游泳C.舉重運(yùn)動(dòng)D.慢跑12.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院甲乳外科患者術(shù)后引流管護(hù)理中，錯(cuò)誤的做法是（）。A.定時(shí)擠壓引流管B.保持引流管通暢C.引流液顏色加深應(yīng)立即拔管D.記錄每日引流量13.乳腺癌術(shù)后患者出現(xiàn)患側(cè)上肢麻木，鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院的護(hù)理措施不包括（）。A.定期檢查神經(jīng)功能B.指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉放松訓(xùn)練C.使用止痛藥緩解疼痛D.避免患肢過(guò)度活動(dòng)14.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院甲乳外科患者術(shù)后飲食護(hù)理中，應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的食物是（）。A.高脂肪食物B.高蛋白食物C.高糖食物D.高鹽食物15.乳腺癌術(shù)后患者出現(xiàn)患側(cè)上肢靜脈血栓，鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院的緊急處理措施是（）。A.立即溶栓治療B.抬高患肢并制動(dòng)C.使用抗凝藥物D.局部熱敷16.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院甲乳外科患者術(shù)后心理支持中，護(hù)士應(yīng)避免的做法是（）。A.鼓勵(lì)患者表達(dá)情緒B.強(qiáng)調(diào)治療的必要性C.過(guò)度承諾治療效果D.提供社會(huì)支持資源17.乳腺癌術(shù)后患者出現(xiàn)患側(cè)上肢皮膚破潰，鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院的護(hù)理措施是（）。A.使用抗生素軟膏B.保持創(chuàng)面干燥C.立即更換內(nèi)衣D.避免患肢活動(dòng)18.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院甲乳外科患者術(shù)后出院指導(dǎo)中，錯(cuò)誤的內(nèi)容是（）。A.定期復(fù)查B.避免患肢提重物C.持續(xù)使用化療藥物D.注意乳房變化19.乳腺癌術(shù)后患者出現(xiàn)患側(cè)上肢疼痛，鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院的護(hù)理措施是（）。A.使用止痛藥B.指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練C.熱敷患處D.立即進(jìn)行功能鍛煉20.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院甲乳外科患者術(shù)后并發(fā)癥中，最常見(jiàn)的是（）。A.淋巴水腫B.靜脈血栓C.傷口感染D.神經(jīng)損傷二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院甲乳外科患者術(shù)后早期活動(dòng)的好處包括（）。A.促進(jìn)血液循環(huán)B.預(yù)防肺部感染C.減少傷口疼痛D.降低淋巴水腫風(fēng)險(xiǎn)2.乳腺癌患者術(shù)后內(nèi)分泌治療的常見(jiàn)不良反應(yīng)包括（）。A.骨質(zhì)疏松B.惡心嘔吐C.月經(jīng)紊亂D.體重增加3.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院甲乳外科患者術(shù)后疼痛管理中，可使用的藥物包括（）。A.阿片類(lèi)止痛藥B.非甾體抗炎藥C.植物類(lèi)止痛藥D.鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物4.乳腺癌術(shù)后患者出現(xiàn)患側(cè)上肢腫脹，鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院的護(hù)理措施包括（）。A.抬高患肢B.使用彈力繃帶C.避免患肢測(cè)量血壓D.指導(dǎo)患者進(jìn)行上肢功能鍛煉5.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院甲乳外科患者術(shù)后心理護(hù)理中，護(hù)士可采取的措施包括（）。A.建立良好的護(hù)患關(guān)系B.提供疾病信息支持C.鼓勵(lì)患者參與社交活動(dòng)D.引導(dǎo)患者接受乳房缺失6.乳腺癌術(shù)后患者出現(xiàn)患側(cè)上肢靜脈血栓，鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院的護(hù)理措施包括（）。A.患肢制動(dòng)B.使用抗凝藥物C.監(jiān)測(cè)生命體征D.定期檢查肢體顏色和溫度7.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院甲乳外科患者術(shù)后飲食護(hù)理中，應(yīng)避免的食物包括（）。A.高脂肪食物B.高鹽食物C.高糖食物D.高蛋白食物8.乳腺癌術(shù)后患者出現(xiàn)皮膚反應(yīng)，鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院的護(hù)理措施包括（）。A.使用溫和的皮膚清潔劑B.避免使用刺激性化妝品C.保持皮膚干燥D.使用保濕霜9.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院甲乳外科患者術(shù)后康復(fù)護(hù)理中，可采取的措施包括（）。A.物理治療B.心理咨詢C.社交支持D.職業(yè)康復(fù)10.乳腺癌術(shù)后患者出院指導(dǎo)中，護(hù)士應(yīng)強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容包括（）。A.定期復(fù)查B.注意乳房變化C.避免患肢過(guò)度活動(dòng)D.保持健康生活方式三、判斷題（共10題，每題2分，共20分）1.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院甲乳外科患者術(shù)后早期活動(dòng)可預(yù)防肺部感染。（√）2.乳腺癌根治術(shù)后，患側(cè)上肢完全不能活動(dòng)。（×）3.乳腺癌術(shù)后患者使用化療藥物后，應(yīng)立即漱口以減少口腔黏膜損傷。（×）4.乳腺癌術(shù)后患者出現(xiàn)患側(cè)上肢腫脹，應(yīng)立即使用彈力繃帶加壓包扎。（×）5.乳腺癌放療患者皮膚反應(yīng)較重時(shí)，應(yīng)涂抹激素藥膏緩解癥狀。（×）6.乳腺癌術(shù)后患者出現(xiàn)患側(cè)上肢麻木，應(yīng)立即使用止痛藥緩解疼痛。（×）7.乳腺癌術(shù)后患者術(shù)后飲食應(yīng)以高脂肪食物為主，促進(jìn)傷口愈合。（×）8.乳腺癌術(shù)后患者出現(xiàn)患側(cè)上肢靜脈血栓，應(yīng)立即進(jìn)行溶栓治療。（×）9.乳腺癌術(shù)后患者心理護(hù)理中，護(hù)士應(yīng)避免與患者談?wù)撊榉咳笔У膯?wèn)題。（×）10.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院甲乳外科患者術(shù)后出院后，無(wú)需定期復(fù)查。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院甲乳外科患者術(shù)后早期活動(dòng)的重要性。2.簡(jiǎn)述乳腺癌術(shù)后患者患側(cè)上肢淋巴水腫的預(yù)防措施。3.簡(jiǎn)述乳腺癌術(shù)后患者內(nèi)分泌治療的常見(jiàn)不良反應(yīng)及護(hù)理措施。4.簡(jiǎn)述乳腺癌術(shù)后患者心理護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容。5.簡(jiǎn)述鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院甲乳外科患者術(shù)后出院指導(dǎo)的主要內(nèi)容。五、案例分析題（共1題，20分）某患者，女，45歲，因乳腺癌行根治術(shù)后入院。術(shù)后患者出現(xiàn)患側(cè)上肢腫脹、疼痛，心理焦慮，擔(dān)心手術(shù)效果。鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院甲乳外科護(hù)士為其提供護(hù)理服務(wù)。請(qǐng)根據(jù)以下情況回答問(wèn)題：（1）分析患者的主要護(hù)理問(wèn)題有哪些？（2）提出相應(yīng)的護(hù)理措施。（3）如何進(jìn)行患者心理護(hù)理？答案及解析一、單選題答案及解析1.B解析：早期活動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防下肢靜脈血栓形成。鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院甲乳外科強(qiáng)調(diào)術(shù)后早期活動(dòng)的重要性，尤其是患側(cè)上肢的功能鍛煉。2.C解析：術(shù)后2-3周是患側(cè)上肢功能鍛煉的最佳時(shí)間，此時(shí)傷口愈合較好，活動(dòng)不會(huì)影響愈合。3.C解析：紫杉醇的主要不良反應(yīng)包括靜脈炎、末梢神經(jīng)病變和骨髓抑制，但牙齦炎并非其主要不良反應(yīng)。4.B解析：他莫昔芬適用于ER/PR陽(yáng)性患者、絕經(jīng)前患者和輕度骨轉(zhuǎn)移患者，HER2陽(yáng)性患者不適用。5.A解析：抬高患肢并制動(dòng)是預(yù)防患側(cè)上肢腫脹的首選措施。鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院甲乳外科強(qiáng)調(diào)早期干預(yù)。6.B解析：放療患者皮膚反應(yīng)較重時(shí)，應(yīng)使用防灼傷敷料保護(hù)皮膚，避免摩擦和刺激。7.B解析：主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練可改善患側(cè)上肢活動(dòng)受限，是康復(fù)護(hù)理的重點(diǎn)。8.A解析：數(shù)字疼痛評(píng)分法（NRS）是評(píng)估疼痛的常用工具，鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院甲乳外科首選此方法。9.C解析：免疫功能正常的患者無(wú)需預(yù)防性使用抗生素。10.C解析：乳房缺失是乳腺癌患者最常見(jiàn)的心理問(wèn)題，鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院心理護(hù)理重點(diǎn)關(guān)注此問(wèn)題。11.B解析：游泳是預(yù)防淋巴水腫的有效運(yùn)動(dòng)方式，鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院推薦此類(lèi)運(yùn)動(dòng)。12.C解析：引流液顏色加深可能提示感染，但不應(yīng)立即拔管，需進(jìn)一步檢查。13.C解析：患側(cè)上肢麻木需定期檢查神經(jīng)功能，但止痛藥并非首選，需明確病因。14.B解析：高蛋白食物有助于傷口愈合，是術(shù)后飲食的重點(diǎn)。15.C解析：靜脈血栓需立即使用抗凝藥物，鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院強(qiáng)調(diào)及時(shí)處理。16.C解析：護(hù)士應(yīng)避免過(guò)度承諾治療效果，以免增加患者心理負(fù)擔(dān)。17.B解析：保持創(chuàng)面干燥可預(yù)防感染，是鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院的護(hù)理重點(diǎn)。18.C解析：化療藥物需按醫(yī)囑使用，出院后無(wú)需持續(xù)使用。19.A解析：止痛藥可緩解疼痛，是首選措施之一。20.C解析：術(shù)后切口感染是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院強(qiáng)調(diào)預(yù)防。二、多選題答案及解析1.A、B、C、D解析：早期活動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)、預(yù)防肺部感染、減少傷口疼痛、降低淋巴水腫風(fēng)險(xiǎn)。2.A、C、D解析：內(nèi)分泌治療的常見(jiàn)不良反應(yīng)包括骨質(zhì)疏松、月經(jīng)紊亂和體重增加，惡心嘔吐并非主要不良反應(yīng)。3.A、B解析：阿片類(lèi)止痛藥和非甾體抗炎藥是術(shù)后疼痛管理的常用藥物。4.A、B、C、D解析：抬高患肢、使用彈力繃帶、避免測(cè)量血壓、功能鍛煉是預(yù)防淋巴水腫的有效措施。5.A、B、C、D解析：建立護(hù)患關(guān)系、提供信息支持、鼓勵(lì)社交活動(dòng)、引導(dǎo)患者接受乳房缺失都是心理護(hù)理的重要內(nèi)容。6.A、B、C、D解析：患肢制動(dòng)、使用抗凝藥物、監(jiān)測(cè)生命體征、檢查肢體顏色和溫度是處理靜脈血栓的護(hù)理措施。7.A、B、C解析：高脂肪、高鹽、高糖食物應(yīng)避免，高蛋白食物有助于傷口愈合。8.A、B、C、D解析：使用溫和清潔劑、避免刺激性化妝品、保持皮膚干燥、使用保濕霜可緩解皮膚反應(yīng)。9.A、B、C、D解析：物理治療、心理咨詢、社交支持、職業(yè)康復(fù)都是康復(fù)護(hù)理的重要內(nèi)容。10.A、B、C、D解析：定期復(fù)查、注意乳房變化、避免過(guò)度活動(dòng)、保持健康生活方式是出院指導(dǎo)的主要內(nèi)容。三、判斷題答案及解析1.√解析：早期活動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防肺部感染。2.×解析：術(shù)后早期即可進(jìn)行輕柔活動(dòng)，無(wú)需完全制動(dòng)。3.×解析：化療藥物后漱口需遵醫(yī)囑，并非立即漱口。4.×解析：彈力繃帶應(yīng)適度使用，過(guò)度加壓可能加重腫脹。5.×解析：激素藥膏可能加重皮膚反應(yīng)，應(yīng)避免使用。6.×解析：需明確麻木原因，止痛藥并非首選。7.×解析：術(shù)后飲食應(yīng)以高蛋白、低脂肪食物為主。8.×解析：需明確血栓原因，溶栓治療需遵醫(yī)囑。9.×解析：心理護(hù)理需關(guān)注乳房缺失問(wèn)題，幫助患者接受現(xiàn)實(shí)。10.×解析：術(shù)后需定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)病情變化。四、簡(jiǎn)答題答案及解析1.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院甲乳外科患者術(shù)后早期活動(dòng)的重要性解析：早期活動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防肺部感染和下肢靜脈血栓形成；減少傷口疼痛；促進(jìn)淋巴回流，預(yù)防淋巴水腫；改善患者心理狀態(tài)，增強(qiáng)康復(fù)信心。鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院強(qiáng)調(diào)術(shù)后早期活動(dòng)的重要性，尤其是患側(cè)上肢的功能鍛煉。2.乳腺癌術(shù)后患者患側(cè)上肢淋巴水腫的預(yù)防措施解析：避免患肢過(guò)度活動(dòng)；抬高患肢；避免患肢測(cè)量血壓、輸液；使用彈力繃帶；避免患肢受壓；保持健康體重；定期進(jìn)行上肢功能鍛煉。鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院推薦游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免舉重等高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。3.乳腺癌術(shù)后患者內(nèi)分泌治療的常見(jiàn)不良反應(yīng)及護(hù)理措施解析：常見(jiàn)不良反應(yīng)包括骨質(zhì)疏松、月經(jīng)紊亂、體重增加、惡心嘔吐等。護(hù)理措施包括：監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)；補(bǔ)充鈣劑和維生素D；調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)；心理支持；遵醫(yī)囑使用藥物。鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院強(qiáng)調(diào)個(gè)體化護(hù)理，根據(jù)患者情況調(diào)整治療方案。4.乳腺癌術(shù)后患者心理護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容解析：關(guān)注患者對(duì)乳房缺失的焦慮；建立良好的護(hù)患關(guān)系；提供疾病信息支持；鼓勵(lì)患者表達(dá)情緒；提供社會(huì)支持資源；引導(dǎo)患者接受現(xiàn)實(shí)；開(kāi)展心理干預(yù)。鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院強(qiáng)調(diào)心理護(hù)理的重要性，幫助患者重建信心。5.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院甲乳外科患者術(shù)后出院指導(dǎo)的主要內(nèi)容解析：定期復(fù)查；注意乳房變化；避免患肢過(guò)度活動(dòng)；保持健康生活方式；心理支持；功能鍛煉指導(dǎo)；社會(huì)支持資源。鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院提供詳細(xì)的出院指導(dǎo)，幫助患者順利康復(fù)。五、案例分析題答案及解析（1）患者的主要護(hù)理問(wèn)題-患側(cè)上肢腫脹、疼痛（活動(dòng)無(wú)耐力）。-心理焦慮、擔(dān)憂手術(shù)效果（焦慮、恐懼）。-皮膚完整性受損風(fēng)險(xiǎn)（皮膚破