溫州市中醫(yī)院骨關(guān)節(jié)影像診斷考核一、單項選擇題（每題2分，共20題）要求：每題只有一個最佳答案。1.溫州地區(qū)常見的膝關(guān)節(jié)退行性變中，以下哪種影像表現(xiàn)最具有特征性？A.關(guān)節(jié)間隙均勻變窄B.關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成C.髕骨軟化D.關(guān)節(jié)面囊性變2.診斷溫州市高發(fā)性骨肉瘤時，以下哪項影像學(xué)表現(xiàn)應(yīng)高度警惕？A.腫瘤邊界清晰B.骨膜反應(yīng)呈“蔥皮征”C.皮質(zhì)膨脹性破壞D.腫瘤內(nèi)部呈低密度區(qū)3.膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷后，懷疑腓骨小頭骨折，首選的影像學(xué)檢查方法是？A.CT平掃B.MRIC.X線正側(cè)位片D.核素掃描4.溫州地區(qū)老年女性常見的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折，以下哪種影像表現(xiàn)最典型？A.椎體楔形變B.椎體邊緣硬化C.椎弓根破壞D.椎體陳舊性骨折線5.診斷肩袖損傷時，以下哪種MRI信號改變提示撕裂程度較重？A.肩袖肌腱內(nèi)低信號區(qū)B.肌腱連續(xù)性中斷C.關(guān)節(jié)液增多D.鄰近骨挫傷6.溫州地區(qū)兒童常見的股骨頭骨骺缺血性壞死（Legg-Calvé-Perthes?。?，以下哪種分期最符合早期表現(xiàn)？A.IV期（股骨頭塌陷）B.III期（股骨頭變形）C.II期（干骺端骨質(zhì)疏松）D.I期（骺軟骨病變）7.膝關(guān)節(jié)半月板撕裂，以下哪種類型在MRI上最常見？A.梯形撕裂B.縱行撕裂C.橫行撕裂D.復(fù)雜撕裂8.診斷骨關(guān)節(jié)炎時，以下哪種X線表現(xiàn)提示軟骨下骨硬化？A.關(guān)節(jié)間隙增寬B.骨贅形成C.軟骨下骨密度增高D.關(guān)節(jié)面囊性變9.溫州地區(qū)工業(yè)外傷中常見的橈骨遠端骨折，以下哪種類型最易導(dǎo)致“銀叉征”？A.Colles骨折B.Smith骨折C.Barton骨折D.Chauffeur骨折10.股骨頸骨折術(shù)后，復(fù)查時發(fā)現(xiàn)股骨頭透亮區(qū)擴大，以下哪種情況可能性最大？A.骨折延遲愈合B.股骨頭壞死C.骨折不愈合D.外固定物移位二、多項選擇題（每題3分，共10題）要求：每題有多個正確答案，錯選、漏選均不得分。1.溫州地區(qū)中老年膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的X線表現(xiàn)包括？A.關(guān)節(jié)間隙狹窄B.骨贅形成C.軟骨下骨硬化D.關(guān)節(jié)面囊性變E.關(guān)節(jié)半脫位2.診斷骨肉瘤時，以下哪些影像學(xué)征象應(yīng)高度懷疑？A.腫瘤邊界模糊B.骨膜反應(yīng)呈“日光爆裂征”C.皮質(zhì)破壞伴膨脹性改變D.腫瘤內(nèi)部囊性變E.軟組織腫塊伴鈣化3.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷中，以下哪些結(jié)構(gòu)在MRI上易受累？A.腘繩肌腱B.腓側(cè)副韌帶C.脛側(cè)副韌帶D.前交叉韌帶E.后交叉韌帶4.溫州地區(qū)兒童常見的髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，以下哪些X線表現(xiàn)提示病情嚴(yán)重？A.髖臼指數(shù)增高B.股骨頭半脫位C.髖臼覆蓋不良D.股骨頭骨骺變形E.髖臼緣硬化5.肩關(guān)節(jié)周圍炎（凍結(jié)肩）的MRI表現(xiàn)包括？A.關(guān)節(jié)腔狹窄B.肩盂下積液C.肌腱水腫D.骨質(zhì)增生E.關(guān)節(jié)囊增厚6.骨質(zhì)疏松癥患者的影像學(xué)表現(xiàn)包括？A.椎體壓縮性骨折B.骨密度降低C.骨皮質(zhì)變薄D.骨紋增粗E.骨痛7.膝關(guān)節(jié)半月板撕裂的類型包括？A.梯形撕裂B.縱行撕裂C.橫行撕裂D.復(fù)雜撕裂E.環(huán)狀撕裂8.溫州地區(qū)常見的腕部骨折類型包括？A.Colles骨折B.Smith骨折C.Barton骨折D.Chauffeur骨折E.尺骨莖突骨折9.股骨頸骨折的影像學(xué)表現(xiàn)包括？A.股骨頭透亮區(qū)擴大B.股骨頸中斷C.骨折端移位D.骨膜反應(yīng)E.關(guān)節(jié)面塌陷10.肩袖損傷的MRI表現(xiàn)包括？A.肌腱水腫B.肌腱連續(xù)性中斷C.關(guān)節(jié)液增多D.鄰近骨挫傷E.肌腱脂肪浸潤三、判斷題（每題2分，共10題）要求：判斷正誤，正確的打“√”，錯誤的打“×”。1.溫州地區(qū)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎在X線上表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙均勻變窄，提示病情較輕。（×）2.骨肉瘤的MRI表現(xiàn)常呈“菜花狀”，內(nèi)部可見多發(fā)囊變區(qū)。（√）3.膝關(guān)節(jié)半月板撕裂在MRI上表現(xiàn)為半月板信號增高，邊緣毛糙。（√）4.股骨頭壞死早期在X線上可見股骨頭透亮區(qū)擴大，但無骨膜反應(yīng)。（√）5.肩袖損傷時，MRI顯示肌腱連續(xù)性中斷，提示撕裂程度較重。（√）6.溫州地區(qū)兒童常見的股骨頭骨骺缺血性壞死（Legg-Calvé-Perthes?。┰谠缙赬線表現(xiàn)為股骨頭變形。（×）7.骨質(zhì)疏松癥患者的椎體壓縮骨折在X線上表現(xiàn)為椎體楔形變。（√）8.腓骨小頭骨折在X線正側(cè)位片上常難以顯示，需行CT檢查。（×）9.肩關(guān)節(jié)周圍炎（凍結(jié)肩）的MRI表現(xiàn)以關(guān)節(jié)腔狹窄為主，無明顯軟組織水腫。（×）10.橈骨遠端骨折伴“銀叉征”提示骨折遠端向背側(cè)及橈側(cè)移位。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）要求：簡明扼要回答問題。1.簡述溫州市中老年膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的X線分期及其典型表現(xiàn)。2.如何通過MRI鑒別肩袖損傷與肩袖撕裂？3.溫州地區(qū)兒童常見的髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的X線診斷要點有哪些？4.簡述骨肉瘤的典型X線表現(xiàn)及其臨床意義。五、論述題（每題10分，共2題）要求：系統(tǒng)、全面地回答問題。1.結(jié)合溫州地區(qū)特點，分析膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)診斷流程及鑒別診斷要點。2.闡述股骨頸骨折的影像學(xué)表現(xiàn)、診斷要點及術(shù)后復(fù)查注意事項。答案與解析一、單項選擇題答案1.B2.B3.C4.A5.B6.D7.B8.C9.A10.B解析：1.溫州地區(qū)中老年膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎以關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成最具特征性，是X線診斷的典型表現(xiàn)。5.MRI上肌腱連續(xù)性中斷提示撕裂程度較重，需手術(shù)治療。6.Legg-Calvé-Perthes病早期X線表現(xiàn)為骺軟骨病變（I期），無明顯骨結(jié)構(gòu)破壞。10.股骨頸骨折術(shù)后股骨頭透亮區(qū)擴大提示骨壞死（股骨頭壞死），需密切隨訪。二、多項選擇題答案1.A,B,C,D2.A,B,C3.B,C,D,E4.A,B,C,D5.A,B,C,E6.A,B,C7.A,B,C,D,E8.A,B,C,E9.A,B,C,E10.A,B,D解析：1.膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的X線表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成、軟骨下骨硬化和囊性變，半脫位多見于晚期。2.骨肉瘤的典型影像學(xué)征象包括腫瘤邊界模糊、骨膜反應(yīng)呈“日光爆裂征”、皮質(zhì)破壞伴膨脹性改變，內(nèi)部鈣化灶是診斷關(guān)鍵。7.半月板撕裂的類型包括梯形撕裂、縱行撕裂、橫行撕裂、復(fù)雜撕裂和環(huán)狀撕裂，需結(jié)合MRI明確診斷。三、判斷題答案1.×2.√3.√4.√5.√6.×7.√8.×9.×10.√解析：1.膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的X線表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)間隙變窄、骨贅形成，間隙變窄提示病情進展。6.Legg-Calvé-Perthes病早期X線表現(xiàn)為骺軟骨病變（I期），無明顯骨結(jié)構(gòu)破壞。9.凍結(jié)肩的MRI表現(xiàn)以關(guān)節(jié)腔狹窄、關(guān)節(jié)囊增厚、肌腱水腫為主，并非無明顯水腫。四、簡答題答案1.膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎X線分期及表現(xiàn)：-I期：關(guān)節(jié)間隙輕度變窄，無明顯骨贅。-II期：關(guān)節(jié)間隙中度變窄，骨贅形成，軟骨下骨硬化。-III期：關(guān)節(jié)間隙明顯變窄，骨贅形成，軟骨下骨囊性變。-IV期：關(guān)節(jié)間隙嚴(yán)重狹窄，骨贅形成，關(guān)節(jié)畸形。2.肩袖損傷與撕裂的MRI鑒別：-損傷：肌腱水腫、邊緣模糊，但連續(xù)性未中斷。-撕裂：肌腱連續(xù)性中斷，伴脂肪浸潤或血腫。3.髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良X線診斷要點：-髖臼指數(shù)增高（>25°）。-股骨頭半脫位（股骨頭外移）。-髖臼覆蓋不良（前傾角異常）。-椎體變形（晚期）。4.骨肉瘤X線表現(xiàn)及意義：-腫瘤邊界模糊，呈浸潤性生長。-骨膜反應(yīng)呈“日光爆裂征”。-皮質(zhì)破壞伴膨脹性改變。-腫瘤內(nèi)部鈣化灶（Codman三角）。-臨床意義：需早期手術(shù)聯(lián)合化療。五、論述題答案1.膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎影像學(xué)診斷流程及鑒別診斷：-流程：1.X線檢查（正側(cè)位+負(fù)重位）：觀察關(guān)節(jié)間隙、骨贅、軟骨下骨硬化。2.MRI（必要時）：評估半月板、韌帶、軟骨損傷。3.鑒別診斷：需與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（關(guān)節(jié)間隙破壞、骨質(zhì)疏松）、感染性關(guān)節(jié)炎（關(guān)節(jié)積液、骨質(zhì)破壞）鑒別。-溫州地區(qū)特點：中老年女性多見，需關(guān)注高脂血癥、肥胖等高危因素。