杭州市人民醫(yī)院新入職醫(yī)師輸血相容性檢測實操考核評分表一、單選題（共10題，每題2分，共20分）題1（2分）：在進行交叉配血試驗時，若患者血清與供血者紅細胞發(fā)生凝集，而患者血清與供血者正常紅細胞不發(fā)生凝集，提示可能存在什么問題？A.患者血清中有抗A抗體B.供血者紅細胞被污染C.供血者紅細胞存在不規(guī)則抗體D.患者血清存在類風(fēng)濕因子題2（2分）：以下哪項不是Rh血型系統(tǒng)的主要抗原？A.D抗原B.C抗原C.E抗原D.K抗原題3（2分）：采集患者血樣進行交叉配血試驗時，建議采集的血液量是多少？A.2mLB.3mLC.5mLD.10mL題4（2分）：在進行鹽水介質(zhì)法交叉配血試驗時，出現(xiàn)假陰性結(jié)果的可能原因是？A.血清稀釋過度B.溫度過高C.抗體效價過低D.紅細胞破壞題5（2分）：患者Rh陰性但未檢測抗體，輸注Rh陽性血液后出現(xiàn)溶血反應(yīng)，最可能的原因是？A.患者產(chǎn)生抗體B.供血者紅細胞被破壞C.生理性溶血D.試劑質(zhì)量問題題6（2分）：以下哪種方法適用于檢測抗A、抗B抗體？A.凝集試驗B.放射免疫法C.乳酸脫氫酶釋放試驗D.抗人球蛋白試驗題7（2分）：患者AB型血，若存在抗A抗體，應(yīng)如何處理？A.可以輸注O型血B.只能輸注AB型血C.可以輸注AB型血或O型血D.需進一步檢測抗體效價題8（2分）：交叉配血試驗中，主側(cè)和次側(cè)均不凝集，但患者仍有輸血需求，應(yīng)如何處理？A.立即輸注B.檢測不規(guī)則抗體C.延長觀察時間D.更換供血者題9（2分）：以下哪項不是輸血前必查項目？A.血常規(guī)B.凝血功能C.血型鑒定D.心電圖題10（2分）：患者輸血后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，最可能的原因是？A.溶血反應(yīng)B.細胞因子反應(yīng)C.細菌污染D.過敏反應(yīng)二、多選題（共5題，每題3分，共15分）題11（3分）：Rh血型系統(tǒng)的抗體特點包括哪些？A.天然抗體B.IgM抗體C.可通過胎盤D.可被酶滅活題12（3分）：血液保存過程中，紅細胞會發(fā)生哪些變化？A.代謝活動減弱B.膜結(jié)構(gòu)破壞C.鉀離子濃度升高D.酸性增加題13（3分）：患者輸血后出現(xiàn)過敏反應(yīng)，可能的處理措施包括？A.減慢輸血速度B.靜脈注射腎上腺素C.給予抗組胺藥物D.立即停止輸血題14（3分）：交叉配血試驗中，次側(cè)凝集的可能原因包括？A.供血者紅細胞存在不規(guī)則抗體B.患者血清被污染C.溫度不適宜D.抗體效價過高題15（3分）：輸血前患者準備包括哪些？A.簽署輸血同意書B.檢查患者過敏史C.采集血樣前禁食4小時D.測量生命體征三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）題16（1分）：AB型血患者可以輸注任何血型血液。題17（1分）：Rh陰性孕婦需預(yù)防性輸注Rh免疫球蛋白。題18（1分）：血液保存期為35天，超過此期限應(yīng)廢棄。題19（1分）：交叉配血試驗中，主側(cè)凝集則輸血絕對安全。題20（1分）：患者輸血后出現(xiàn)寒戰(zhàn)，可能是細菌污染。題21（1分）：血型鑒定只需檢測A、B抗原即可。題22（1分）：抗A抗體屬于天然抗體。題23（1分）：輸血前血樣采集量應(yīng)≥3mL。題24（1分）：鹽水介質(zhì)法可檢測所有血型抗體。題25（1分）：患者輸血后出現(xiàn)黃疸，可能是溶血反應(yīng)。四、簡答題（共5題，每題5分，共25分）題26（5分）：簡述鹽水介質(zhì)法交叉配血試驗的操作步驟。題27（5分）：為什么Rh陰性患者輸注Rh陽性血液后需檢測抗體？題28（5分）：患者輸血后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，如何鑒別原因？題29（5分）：簡述抗A、抗B抗體的檢測方法及原理。題30（5分）：如何預(yù)防輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═A-GVHD）？五、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）題31（10分）：患者男性，32歲，因車禍入院，診斷為失血性休克。血型為B型，Rh陰性。實驗室檢測發(fā)現(xiàn)患者血清存在抗A抗體。若需緊急輸血，應(yīng)如何選擇供血者并處理？題32（10分）：患者女性，28歲，因妊娠期貧血需輸血。血型為AB型，Rh陽性。輸注O型血后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱。分析可能原因并提出解決方案。題33（10分）：患者女性，45歲，因腫瘤化療后需輸血。血型為O型，Rh陰性。交叉配血試驗主側(cè)不凝集，次側(cè)凝集。若患者病情緊急，應(yīng)如何處理？答案與解析一、單選題1.A（抗A抗體與供血者紅細胞A抗原結(jié)合導(dǎo)致凝集，但患者血清與正常紅細胞不凝集，提示抗體特異性。）2.D（K抗原屬于次要抗原，其他均為主要抗原。）3.C（交叉配血需足夠量血清和紅細胞，5mL為標準。）4.A（血清稀釋過度會降低抗體活性，導(dǎo)致假陰性。）5.A（Rh陰性患者輸注Rh陽性血液后，會產(chǎn)生抗體導(dǎo)致溶血。）6.A（凝集試驗直接檢測抗體與抗原結(jié)合。）7.D（需檢測抗體效價，低效價可輸注O型血。）8.B（次側(cè)凝集提示供血者紅細胞被破壞，需檢測不規(guī)則抗體。）9.D（心電圖非輸血前必查項目。）10.C（細菌污染會導(dǎo)致發(fā)熱、寒戰(zhàn)。）二、多選題11.A、C（Rh抗體為天然抗體，可透過胎盤。）12.A、C、D（紅細胞代謝減弱，鉀離子升高，酸性增加。）13.A、C、D（減慢速度、抗組胺藥物、停止輸血。）14.A、B、D（供血者抗體、污染、抗體效價過高。）15.A、B、D（簽署同意書、過敏史、生命體征測量。）三、判斷題16.×（AB型需輸注AB型或O型，不能輸注A或B型。）17.√（預(yù)防胎兒溶血。）18.√（國家規(guī)定35天。）19.×（主側(cè)凝集需謹慎，可能存在不規(guī)則抗體。）20.√（細菌污染典型癥狀。）21.×（需檢測AB抗原及Rh血型。）22.√（抗A抗體天然存在。）23.√（血樣量需滿足檢測需求。）24.×（僅檢測IgM抗體，不能檢測IgG抗體。）25.√（溶血會導(dǎo)致黃疸。）四、簡答題26.操作步驟：（1）混合患者血清與供血者紅細胞；（2）37℃孵育30分鐘；（3）觀察凝集情況，記錄結(jié)果。27.原因：Rh陰性患者輸注Rh陽性血液后，會產(chǎn)生產(chǎn)生抗體，可能導(dǎo)致下次妊娠時胎兒溶血。28.鑒別方法：-檢查體溫變化趨勢；-查找細菌污染跡象；-結(jié)合輸血前檢查。29.檢測方法及原理：-凝集試驗：抗體與A/B抗原結(jié)合形成凝集；-原理：抗原抗體特異性結(jié)合。30.預(yù)防措施：-輸注輻照血液；-避免使用免疫抑制患者血液。五、案例分析題31.處理方案：-選擇AB型Rh陰性供血者；-若無匹配血液，可輸注O型Rh陰性血配合洗滌紅細胞；-持續(xù)監(jiān)測抗體變化。32.原因分析：-可能存在細菌污染；-血型不合