濟(jì)南市人民醫(yī)院男性生殖系統(tǒng)病理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.男性生殖系統(tǒng)最常見的上皮性腫瘤是？A.精原細(xì)胞瘤B.睪丸胚胎癌C.睪丸支持細(xì)胞瘤D.睪丸絨毛膜癌2.睪丸精原細(xì)胞瘤的典型免疫組化表達(dá)不包括？A.CD10陽性B.PLAP陽性C.S100陽性D.CD30陽性3.睪丸混合性生殖細(xì)胞腫瘤中，預(yù)后較差的成分是？A.精原細(xì)胞瘤成分B.胚胎癌成分C.玉米粒體成分D.胚胎性癌肉瘤成分4.睪丸支持細(xì)胞瘤的主要臨床特征是？A.男性激素水平升高B.睪丸體積增大伴觸痛C.腹股溝淋巴結(jié)腫大D.血清HCG水平升高5.睪丸卵黃囊瘤（內(nèi)胚竇瘤）最常見的發(fā)病年齡是？A.20-30歲B.30-40歲C.40-50歲D.10-20歲6.睪丸絨毛膜癌的鏡下特征不包括？A.合體滋養(yǎng)細(xì)胞團(tuán)塊狀浸潤B.紅色血腫形成C.胚胎樣結(jié)構(gòu)可見D.血管內(nèi)透明膜形成7.睪丸睪丸精原細(xì)胞瘤的腫瘤細(xì)胞排列方式不包括？A.偏心性核分裂象B.胞質(zhì)內(nèi)脂滴C.囊性腺樣結(jié)構(gòu)D.累層狀排列8.睪丸睪丸支持細(xì)胞瘤的免疫組化表達(dá)不包括？A.GFAP陽性B.S100陽性C.CD99陽性D.CK19陽性9.睪丸胚胎癌的典型形態(tài)學(xué)特征是？A.透明細(xì)胞樣結(jié)構(gòu)B.胚胎樣腺管結(jié)構(gòu)C.玉米粒體樣結(jié)構(gòu)D.滋養(yǎng)細(xì)胞團(tuán)塊10.睪丸睪丸精原細(xì)胞瘤的鑒別診斷中，需排除的是？A.睪丸胚胎癌B.睪丸淋巴瘤C.睪丸轉(zhuǎn)移癌D.睪丸結(jié)核二、多選題（每題3分，共10題）1.睪丸混合性生殖細(xì)胞腫瘤中，可能包含的成分有？A.精原細(xì)胞瘤B.胚胎癌C.玉米粒體D.卵黃囊瘤E.睪丸支持細(xì)胞瘤2.睪丸卵黃囊瘤的免疫組化表達(dá)包括？A.α-fetoprotein（AFP）陽性B.β-HCG陽性C.CD30陽性D.S100陽性E.PLAP陽性3.睪丸睪丸精原細(xì)胞瘤的鑒別診斷中，需注意排除？A.睪丸淋巴瘤B.睪丸轉(zhuǎn)移癌C.睪丸生殖細(xì)胞瘤病D.睪丸結(jié)核E.睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤4.睪丸支持細(xì)胞瘤的臨床表現(xiàn)包括？A.男性激素水平下降B.睪丸無痛性增大C.睪丸觸痛伴紅腫D.腹股溝淋巴結(jié)腫大E.血清FSH水平升高5.睪丸睪丸精原細(xì)胞瘤的分子遺傳學(xué)特征包括？A.TP53基因突變B.KIT基因突變C.BCL6基因突變D.CTNNB1基因突變E.Y染色體微缺失6.睪丸睪丸支持細(xì)胞瘤的鏡下特征包括？A.囊性腺樣結(jié)構(gòu)B.支持細(xì)胞團(tuán)塊C.胞質(zhì)內(nèi)脂滴D.偏心性核分裂象E.血管周圍淋巴細(xì)胞浸潤7.睪丸卵黃囊瘤的鑒別診斷中，需注意排除？A.睪丸胚胎癌B.睪丸淋巴瘤C.睪丸轉(zhuǎn)移癌D.睪丸生殖細(xì)胞瘤病E.睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤8.睪丸絨毛膜癌的免疫組化表達(dá)包括？A.β-HCG陽性B.CD31陽性C.CD10陽性D.S100陽性E.PLAP陽性9.睪丸睪丸精原細(xì)胞瘤的預(yù)后相關(guān)因素包括？A.腫瘤大小B.腫瘤分期C.腫瘤細(xì)胞分化程度D.腫瘤組織學(xué)分級E.治療反應(yīng)10.睪丸睪丸支持細(xì)胞瘤的鑒別診斷中，需注意排除？A.睪丸淋巴瘤B.睪田間質(zhì)細(xì)胞瘤C.睪丸生殖細(xì)胞瘤病D.睪丸結(jié)核E.睪丸精原細(xì)胞瘤三、填空題（每空1分，共10題）1.睪丸精原細(xì)胞瘤最常見的轉(zhuǎn)移途徑是______。2.睪丸卵黃囊瘤的典型免疫組化標(biāo)志物是______。3.睪丸睪丸支持細(xì)胞瘤的臨床表現(xiàn)通常為______。4.睪丸睪丸精原細(xì)胞瘤的鏡下特征包括______和______。5.睪丸混合性生殖細(xì)胞腫瘤中，預(yù)后最差的成分是______。6.睪丸絨毛膜癌的典型鏡下特征是______。7.睪丸睪丸支持細(xì)胞瘤的免疫組化標(biāo)志物包括______和______。8.睪丸胚胎癌的典型形態(tài)學(xué)特征是______。9.睪丸睪丸精原細(xì)胞瘤的分子遺傳學(xué)特征包括______基因突變。10.睪丸卵黃囊瘤最常見的發(fā)病年齡是______歲。四、簡答題（每題5分，共6題）1.簡述睪丸精原細(xì)胞瘤的病理診斷要點(diǎn)。2.簡述睪丸卵黃囊瘤的鑒別診斷要點(diǎn)。3.簡述睪丸睪丸支持細(xì)胞瘤的病理特征。4.簡述睪丸混合性生殖細(xì)胞腫瘤的病理分類。5.簡述睪丸絨毛膜癌的病理診斷要點(diǎn)。6.簡述睪丸睪丸精原細(xì)胞瘤的治療原則。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合臨床資料，分析睪丸混合性生殖細(xì)胞腫瘤的病理診斷與治療策略。2.結(jié)合病理特點(diǎn)，討論睪丸睪丸支持細(xì)胞瘤的鑒別診斷與臨床意義。答案與解析一、單選題答案與解析1.A-睪丸精原細(xì)胞瘤是男性生殖系統(tǒng)最常見的上皮性腫瘤，占睪丸原發(fā)腫瘤的90%以上。其他選項均為少見或特殊類型腫瘤。2.C-睪丸精原細(xì)胞瘤通常表達(dá)CD10、PLAP、CD30，但S100主要表達(dá)于支持細(xì)胞和神經(jīng)組織，不表達(dá)于精原細(xì)胞瘤。3.D-胚胎性癌肉瘤是混合性生殖細(xì)胞腫瘤中預(yù)后最差的成分，常伴發(fā)其他惡性腫瘤。4.B-睪丸支持細(xì)胞瘤通常表現(xiàn)為無痛性睪丸增大，伴男性激素水平下降。5.D-卵黃囊瘤好發(fā)于兒童及青少年，尤其是10-20歲年齡段。6.C-睪丸絨毛膜癌鏡下可見合體滋養(yǎng)細(xì)胞團(tuán)塊浸潤及血管內(nèi)透明膜，但無胚胎樣結(jié)構(gòu)。7.C-囊性腺樣結(jié)構(gòu)是睪丸支持細(xì)胞瘤的特征性形態(tài)，而非精原細(xì)胞瘤。8.D-睪丸支持細(xì)胞瘤表達(dá)GFAP、S100、CD99，但CK19主要表達(dá)于移行細(xì)胞，不表達(dá)于支持細(xì)胞。9.B-胚胎癌典型形態(tài)學(xué)特征為胚胎樣腺管結(jié)構(gòu)，伴核分裂象。10.D-睪丸精原細(xì)胞瘤需與睪丸轉(zhuǎn)移癌鑒別，后者常有原發(fā)灶。二、多選題答案與解析1.A、B、C、E-混合性生殖細(xì)胞腫瘤可包含精原細(xì)胞瘤、胚胎癌、玉米粒體、支持細(xì)胞瘤等成分，但卵黃囊瘤較少見。2.A、B、E-卵黃囊瘤表達(dá)AFP、β-HCG、PLAP，但CD30、S100不表達(dá)。3.A、B、C、D-睪丸精原細(xì)胞瘤需與淋巴瘤、轉(zhuǎn)移癌、生殖細(xì)胞瘤病、結(jié)核鑒別。4.A、B、E-支持細(xì)胞瘤表現(xiàn)為男性激素水平下降、睪丸無痛性增大、FSH升高。5.A、E-睪丸精原細(xì)胞瘤常伴TP53基因突變及Y染色體微缺失。6.A、B-支持細(xì)胞瘤鏡下可見囊性腺樣結(jié)構(gòu)和支持細(xì)胞團(tuán)塊。7.A、B、C-卵黃囊瘤需與胚胎癌、淋巴瘤、轉(zhuǎn)移癌鑒別。8.A、B、C-絨毛膜癌表達(dá)β-HCG、CD31、CD10，但S100、PLAP不表達(dá)。9.A、B、C、D-精原細(xì)胞瘤預(yù)后與腫瘤大小、分期、分化程度、治療反應(yīng)相關(guān)。10.A、B、C、D-支持細(xì)胞瘤需與淋巴瘤、間質(zhì)細(xì)胞瘤、生殖細(xì)胞瘤病、結(jié)核鑒別。三、填空題答案與解析1.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移-精原細(xì)胞瘤主要通過淋巴道轉(zhuǎn)移至腹股溝淋巴結(jié)及縱隔。2.α-fetoprotein（AFP）-卵黃囊瘤典型標(biāo)志物為AFP。3.無痛性睪丸增大-支持細(xì)胞瘤通常表現(xiàn)為無痛性睪丸增大，伴男性激素水平下降。4.偏心性核分裂象、胞質(zhì)內(nèi)脂滴-精原細(xì)胞瘤鏡下可見偏心性核分裂象及胞質(zhì)內(nèi)脂滴。5.胚胎性癌肉瘤-胚胎性癌肉瘤是混合性生殖細(xì)胞腫瘤中預(yù)后最差的成分。6.合體滋養(yǎng)細(xì)胞團(tuán)塊浸潤及血管內(nèi)透明膜-絨毛膜癌鏡下可見合體滋養(yǎng)細(xì)胞團(tuán)塊及血管內(nèi)透明膜。7.GFAP、S100-支持細(xì)胞瘤表達(dá)GFAP、S100。8.胚胎樣腺管結(jié)構(gòu)-胚胎癌典型形態(tài)學(xué)特征為胚胎樣腺管結(jié)構(gòu)。9.TP53-精原細(xì)胞瘤常伴TP53基因突變。10.10-20-卵黃囊瘤好發(fā)于10-20歲年齡段。四、簡答題答案與解析1.睪丸精原細(xì)胞瘤的病理診斷要點(diǎn)-鏡下可見均質(zhì)嗜酸性胞質(zhì)、卵圓核、核分裂象、偏心性核分裂象，伴胞質(zhì)內(nèi)脂滴。免疫組化表達(dá)PLAP、CD10，不表達(dá)S100。2.睪丸卵黃囊瘤的鑒別診斷要點(diǎn)-需與胚胎癌、淋巴瘤、轉(zhuǎn)移癌鑒別。卵黃囊瘤表達(dá)AFP，而胚胎癌表達(dá)β-HCG。3.睪丸睪丸支持細(xì)胞瘤的病理特征-鏡下可見囊性腺樣結(jié)構(gòu)，支持細(xì)胞團(tuán)塊，伴淋巴細(xì)胞浸潤。免疫組化表達(dá)GFAP、S100。4.睪丸混合性生殖細(xì)胞腫瘤的病理分類-可包含精原細(xì)胞瘤、胚胎癌、玉米粒體、支持細(xì)胞瘤、卵黃囊瘤等成分。5.睪丸絨毛膜癌的病理診斷要點(diǎn)-鏡下可見合體滋養(yǎng)細(xì)胞團(tuán)塊浸潤及血管內(nèi)透明膜，伴出血壞死。免疫組化表達(dá)β-HCG。6.睪丸睪丸精原細(xì)胞瘤的治療原則-以手術(shù)切除為主，輔以放化療，根據(jù)分期選擇根治性睪丸切除術(shù)或保留睪丸手術(shù)。五、論述題答案與解析1.睪丸混合性生殖細(xì)胞腫瘤的