漳州市中醫(yī)院「肝腎綜合征」診療進展考核一、單選題（每題2分，共20題）1.漳州市中醫(yī)院在肝腎綜合征診療中，首選的藥物是？A.血管緊張素轉換酶抑制劑B.硫酸鎂C.去甲腎上腺素D.白蛋白2.肝腎綜合征患者出現(xiàn)少尿時，以下哪項檢查結果最不典型？A.血肌酐升高B.尿量減少至0.5ml/(kg·h)以下C.尿鈉排泄率<1%D.血清尿素氮正常3.漳州地區(qū)常見的導致肝腎綜合征的原發(fā)疾病是？A.腎小球腎炎B.脂肪肝C.糖尿病腎病D.多囊腎4.對于肝腎綜合征的治療，以下哪項措施不適用于早期患者？A.擴充血管藥物B.血液透析C.靜脈輸注白蛋白D.利尿劑5.漳州市中醫(yī)院推薦使用的中藥方劑中，常用于肝腎綜合征的是？A.四君子湯B.六味地黃丸C.當歸補血湯D.逍遙散6.肝腎綜合征患者出現(xiàn)腹水時，以下哪項并發(fā)癥最常見？A.肝性腦病B.感染C.門脈高壓性胃病D.腎結石7.患者出現(xiàn)肝腎綜合征時，以下哪項實驗室檢查結果可能正常？A.血清白蛋白B.凝血酶原時間C.肝功能指標（ALT、AST）D.腎功能指標（肌酐、尿素氮）8.漳州市中醫(yī)院在肝腎綜合征的中醫(yī)辨證中，常將證型分為？A.脾虛濕盛型、肝腎陰虛型B.氣滯血瘀型、濕熱蘊結型C.肝腎陽虛型、氣陰兩虛型D.以上均不是9.肝腎綜合征患者出現(xiàn)氮質血癥時，以下哪項治療最有效？A.嚴格控制液體入量B.大劑量利尿劑C.血液凈化治療D.以上均不是10.漳州市中醫(yī)院建議肝腎綜合征患者定期監(jiān)測的指標是？A.血壓B.肝功能、腎功能C.腹水量D.以上均不是二、多選題（每題3分，共10題）11.肝腎綜合征的診斷標準中，以下哪些符合？A.肝硬化或肝功能衰竭B.腎功能惡化（血肌酐升高）C.自發(fā)性少尿或無尿D.腎臟影像學檢查無結構性病變12.漳州市中醫(yī)院推薦的肝腎綜合征中西醫(yī)結合治療方案包括？A.西醫(yī)擴血管藥物B.中醫(yī)健脾利濕C.西醫(yī)血液凈化D.中醫(yī)活血化瘀13.肝腎綜合征患者常見的臨床表現(xiàn)有？A.少尿或無尿B.腹水C.氮質血癥D.低蛋白血癥14.肝腎綜合征的預后與以下哪些因素相關？A.原發(fā)肝病嚴重程度B.腎功能恢復情況C.并發(fā)癥發(fā)生率D.治療及時性15.漳州市中醫(yī)院在肝腎綜合征的中醫(yī)治療中，常用的方劑有？A.補中益氣湯B.腎氣丸C.丹參飲D.液體丹16.肝腎綜合征患者出現(xiàn)腹水時，以下哪些并發(fā)癥可能發(fā)生？A.肝性腦病B.感染C.腹腔穿刺感染D.門脈高壓性胃病17.肝腎綜合征的治療目標包括？A.改善腎功能B.減少腹水C.防止并發(fā)癥D.延長生存期18.漳州市中醫(yī)院推薦的肝腎綜合征飲食建議包括？A.限制鈉鹽攝入B.適量蛋白質C.補充維生素D.禁酒19.肝腎綜合征患者出現(xiàn)低蛋白血癥時，以下哪些措施可能有效？A.靜脈輸注白蛋白B.肝移植C.限制蛋白質攝入D.使用利尿劑20.肝腎綜合征的中醫(yī)辨證中，以下哪些證型常見？A.脾腎陽虛型B.肝腎陰虛型C.濕熱蘊結型D.氣滯血瘀型三、判斷題（每題2分，共10題）21.肝腎綜合征患者出現(xiàn)少尿時，尿比重通常>1.010。（×）22.漳州市中醫(yī)院推薦使用大劑量利尿劑治療肝腎綜合征。（×）23.肝腎綜合征的預后與肝功能恢復情況密切相關。（√）24.肝腎綜合征患者出現(xiàn)腹水時，腹腔穿刺放液是常用治療方法。（√）25.肝腎綜合征的中醫(yī)治療以清熱解毒為主。（×）26.肝腎綜合征患者出現(xiàn)氮質血癥時，腎功能通常不可逆。（×）27.漳州市中醫(yī)院建議肝腎綜合征患者定期監(jiān)測血壓。（√）28.肝腎綜合征的西醫(yī)治療以保守治療為主。（√）29.肝腎綜合征的中醫(yī)辨證中，常以補益肝腎為主。（×）30.肝腎綜合征患者出現(xiàn)低蛋白血癥時，飲食中應嚴格限制蛋白質。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）31.簡述漳州市中醫(yī)院肝腎綜合征的中醫(yī)辨證分型及治療原則。32.肝腎綜合征患者出現(xiàn)腹水時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？如何預防？33.漳州市中醫(yī)院推薦的肝腎綜合征中西醫(yī)結合治療方案有哪些？34.肝腎綜合征的診斷標準是什么？如何與急性腎損傷鑒別？35.肝腎綜合征患者出現(xiàn)少尿時，如何進行液體管理？五、論述題（每題10分，共2題）36.結合漳州市中醫(yī)院的診療經驗，論述肝腎綜合征的中西醫(yī)結合治療策略。37.分析肝腎綜合征的預后影響因素及臨床管理措施。答案與解析一、單選題1.A解析：血管緊張素轉換酶抑制劑（如卡托普利）可擴張腎血管，改善腎功能，是肝腎綜合征的常用藥物。2.D解析：肝腎綜合征患者腎功能惡化時，血清尿素氮通常升高，但早期腎功能輕度異常時可能正常。3.B解析：漳州地區(qū)脂肪肝發(fā)病率較高，是導致肝腎綜合征的常見原因。4.B解析：血液透析主要用于急性腎損傷，肝腎綜合征早期以保守治療為主。5.C解析：當歸補血湯具有補肝腎、益精血的功效，適用于肝腎綜合征的中醫(yī)治療。6.A解析：肝性腦病是肝腎綜合征的常見并發(fā)癥，與肝功能惡化密切相關。7.B解析：凝血酶原時間可能正常，但肝功能嚴重時通常延長。8.A解析：漳州市中醫(yī)院將肝腎綜合征辨證分為脾虛濕盛型和肝腎陰虛型。9.A解析：嚴格控制液體入量可減輕腎臟負擔，改善腎功能。10.B解析：肝功能和腎功能是監(jiān)測肝腎綜合征的關鍵指標。二、多選題11.A,B,C解析：肝腎綜合征的診斷標準包括肝硬化、腎功能惡化、自發(fā)少尿。12.A,B,D解析：中西醫(yī)結合治療方案包括擴血管藥物、健脾利濕、活血化瘀。13.A,B,C,D解析：肝腎綜合征的臨床表現(xiàn)包括少尿、腹水、氮質血癥、低蛋白血癥。14.A,B,C,D解析：預后與肝功能、腎功能、并發(fā)癥、治療及時性相關。15.A,B,C解析：常用方劑包括補中益氣湯、腎氣丸、丹參飲。16.A,B,C,D解析：腹水并發(fā)癥包括肝性腦病、感染、腹腔穿刺感染、門脈高壓性胃病。17.A,B,C,D解析：治療目標包括改善腎功能、減少腹水、防止并發(fā)癥、延長生存期。18.A,B,C,D解析：飲食建議包括限制鈉鹽、適量蛋白質、補充維生素、禁酒。19.A,B,C解析：靜脈輸注白蛋白、限制蛋白質攝入、肝移植可改善低蛋白血癥。20.A,B,C,D解析：中醫(yī)辨證分型包括脾腎陽虛型、肝腎陰虛型、濕熱蘊結型、氣滯血瘀型。三、判斷題21.×解析：肝腎綜合征患者尿比重通常<1.010。22.×解析：大劑量利尿劑可能加重肝腎綜合征，應謹慎使用。23.√解析：肝功能恢復情況直接影響預后。24.√解析：腹腔穿刺放液是常用治療方法。25.×解析：中醫(yī)治療以健脾利濕、活血化瘀為主。26.×解析：部分腎功能可恢復。27.√解析：定期監(jiān)測血壓有助于預防并發(fā)癥。28.√解析：西醫(yī)治療以保守治療為主。29.×解析：中醫(yī)治療以健脾益氣、補腎為主。30.×解析：應適量補充蛋白質。四、簡答題31.簡述漳州市中醫(yī)院肝腎綜合征的中醫(yī)辨證分型及治療原則。答：-辨證分型：①脾虛濕盛型：表現(xiàn)為腹水、乏力、納差，治以健脾利濕。②肝腎陰虛型：表現(xiàn)為腰膝酸軟、頭暈耳鳴，治以滋補肝腎。-治療原則：健脾益氣、補腎利水、活血化瘀。常用方劑：補中益氣湯、腎氣丸、丹參飲。32.肝腎綜合征患者出現(xiàn)腹水時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？如何預防？答：-并發(fā)癥：①肝性腦病②感染③腹腔穿刺感染④門脈高壓性胃病-預防措施：①限制鈉鹽攝入②定期腹腔穿刺放液③使用抗生素預防感染④監(jiān)測肝功能、腎功能33.漳州市中醫(yī)院推薦的肝腎綜合征中西醫(yī)結合治療方案有哪些？答：-西醫(yī)治療：擴血管藥物（如ACEI）、利尿劑、白蛋白輸注。-中醫(yī)治療：健脾利濕、滋補肝腎、活血化瘀。-方案：補中益氣湯聯(lián)合丹參注射液。34.肝腎綜合征的診斷標準是什么？如何與急性腎損傷鑒別？答：-診斷標準：肝硬化、腎功能惡化、自發(fā)少尿、腎臟無結構性病變。-鑒別：①肝腎綜合征：腎功能惡化與肝功能嚴重程度相關，可恢復。②急性腎損傷：病因多樣，腎功能不可逆。35.肝腎綜合征患者出現(xiàn)少尿時，如何進行液體管理？答：-嚴格控制液體入量（<500ml/d）。-監(jiān)測尿量、血壓、電解質。-必要時使用利尿劑。五、論述題36.結合漳州市中醫(yī)院的診療經驗，論述肝腎綜合征的中西醫(yī)結合治療策略。答：-西醫(yī)治療：擴血管藥物改善腎血流，白蛋白糾正低蛋白血癥，血液凈化治療嚴重病例。-中醫(yī)治療：辨證分型，健脾益氣、補腎利水。-方案：補中益氣湯聯(lián)合丹參注射液，配合