宿遷市人民醫(yī)院「肘關(guān)節(jié)脫位」復位固定考核一、單選題（每題2分，共20題）1.肘關(guān)節(jié)脫位最常見的病因是？A.暴力性外傷B.退行性病變C.重復性勞損D.關(guān)節(jié)炎2.成人肘關(guān)節(jié)脫位后，首次復位最佳時間為？A.2小時內(nèi)B.4小時內(nèi)C.6小時內(nèi)D.12小時內(nèi)3.肘關(guān)節(jié)脫位復位時，首選麻醉方式是？A.神經(jīng)阻滯麻醉B.椎管內(nèi)麻醉C.全身麻醉D.局部麻醉4.肘關(guān)節(jié)脫位合并尺骨鷹嘴骨折時，應(yīng)優(yōu)先處理？A.復位肘關(guān)節(jié)B.處理骨折C.抗生素治療D.石膏固定5.肘關(guān)節(jié)脫位復位失敗的主要原因是？A.麻醉過淺B.患者配合度低C.骨折塊移位D.固定時間不足6.肘關(guān)節(jié)脫位后，石膏固定期間應(yīng)保持患肢位置？A.過伸位B.過屈位C.中立位D.90°屈曲位7.肘關(guān)節(jié)脫位復位后，早期活動開始于？A.24小時后B.48小時后C.72小時后D.1周后8.肘關(guān)節(jié)脫位后出現(xiàn)骨筋膜室綜合征，首選治療是？A.石膏加壓B.肌肉松解術(shù)C.脫套術(shù)D.抗生素治療9.肘關(guān)節(jié)脫位保守治療失敗后，應(yīng)考慮？A.石膏加壓B.關(guān)節(jié)鏡手術(shù)C.切開復位內(nèi)固定D.保守觀察10.肘關(guān)節(jié)脫位后，出現(xiàn)肘部腫脹、疼痛、活動受限，可能是？A.關(guān)節(jié)積液B.骨折延遲愈合C.肌肉撕裂D.神經(jīng)損傷二、多選題（每題3分，共10題）1.肘關(guān)節(jié)脫位復位前的準備包括？A.血常規(guī)檢查B.X線片檢查C.肘關(guān)節(jié)制動D.抗生素預(yù)防感染2.肘關(guān)節(jié)脫位復位后，石膏固定期間注意事項包括？A.定期復查B.防止壓迫神經(jīng)C.保持患肢抬高D.早期活動手指3.肘關(guān)節(jié)脫位術(shù)后并發(fā)癥包括？A.關(guān)節(jié)僵硬B.橈神經(jīng)損傷C.骨化性肌炎D.關(guān)節(jié)感染4.肘關(guān)節(jié)脫位保守治療適應(yīng)癥包括？A.首次脫位B.無骨折C.年輕患者D.合并神經(jīng)損傷5.肘關(guān)節(jié)脫位復位失敗的常見原因包括？A.骨折塊移位B.麻醉效果不佳C.患者不配合D.脫位時間過長6.肘關(guān)節(jié)脫位后，早期功能鍛煉包括？A.手指屈伸B.肘關(guān)節(jié)被動活動C.肘關(guān)節(jié)主動屈伸D.肘關(guān)節(jié)負重訓練7.肘關(guān)節(jié)脫位合并尺骨鷹嘴骨折時，治療原則包括？A.首先復位肘關(guān)節(jié)B.處理骨折C.石膏固定D.早期功能鍛煉8.肘關(guān)節(jié)脫位后，出現(xiàn)骨筋膜室綜合征的體征包括？A.劇痛B.腫脹C.皮膚蒼白D.活動受限9.肘關(guān)節(jié)脫位保守治療失敗的手術(shù)方式包括？A.切開復位內(nèi)固定B.關(guān)節(jié)鏡手術(shù)C.關(guān)節(jié)成形術(shù)D.外固定架固定10.肘關(guān)節(jié)脫位康復訓練的重要性包括？A.預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬B.恢復關(guān)節(jié)活動度C.防止肌肉萎縮D.提高生活質(zhì)量三、判斷題（每題1分，共20題）1.肘關(guān)節(jié)脫位后，所有患者都需要手術(shù)治療。（×）2.肘關(guān)節(jié)脫位復位前，必須進行麻醉。（√）3.肘關(guān)節(jié)脫位后，石膏固定時間一般為2-3周。（√）4.肘關(guān)節(jié)脫位復位時，必須完全復位。（×）5.肘關(guān)節(jié)脫位后，早期活動可以防止關(guān)節(jié)僵硬。（√）6.肘關(guān)節(jié)脫位合并尺骨鷹嘴骨折時，優(yōu)先處理骨折。（×）7.肘關(guān)節(jié)脫位后，出現(xiàn)骨筋膜室綜合征需要緊急手術(shù)。（√）8.肘關(guān)節(jié)脫位保守治療失敗后，只能手術(shù)治療。（×）9.肘關(guān)節(jié)脫位復位后，石膏固定期間可以完全活動手指。（√）10.肘關(guān)節(jié)脫位后，所有患者都會出現(xiàn)神經(jīng)損傷。（×）11.肘關(guān)節(jié)脫位復位失敗的常見原因是脫位時間過長。（√）12.肘關(guān)節(jié)脫位后，早期使用抗生素可以預(yù)防感染。（×）13.肘關(guān)節(jié)脫位保守治療適應(yīng)癥包括無骨折脫位型。（√）14.肘關(guān)節(jié)脫位復位后，石膏固定期間需要定期復查。（√）15.肘關(guān)節(jié)脫位后，出現(xiàn)骨化性肌炎是常見并發(fā)癥。（√）16.肘關(guān)節(jié)脫位復位失敗的手術(shù)方式包括關(guān)節(jié)成形術(shù)。（√）17.肘關(guān)節(jié)脫位后，早期功能鍛煉可以防止肌肉萎縮。（√）18.肘關(guān)節(jié)脫位保守治療期間，患肢可以完全負重。（×）19.肘關(guān)節(jié)脫位復位后，石膏固定期間需要保持患肢抬高。（√）20.肘關(guān)節(jié)脫位后，所有患者都需要長期康復訓練。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述肘關(guān)節(jié)脫位復位前的準備工作。2.簡述肘關(guān)節(jié)脫位石膏固定期間的注意事項。3.簡述肘關(guān)節(jié)脫位術(shù)后康復訓練的重要性。4.簡述肘關(guān)節(jié)脫位保守治療失敗的手術(shù)方式。5.簡述肘關(guān)節(jié)脫位術(shù)后出現(xiàn)骨筋膜室綜合征的緊急處理措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，28歲，因摔倒導致右肘關(guān)節(jié)脫位，伴尺骨鷹嘴骨折。查體：肘部腫脹、畸形，活動受限，無神經(jīng)損傷。問：（1）該患者應(yīng)如何治療？（2）術(shù)后康復訓練要點是什么？2.患者女性，62歲，因摔倒導致左肘關(guān)節(jié)脫位，無骨折。查體：肘部腫脹、疼痛，活動受限，伴橈神經(jīng)牽拉試驗陽性。問：（1）該患者應(yīng)如何治療？（2）術(shù)后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？如何預(yù)防？答案與解析一、單選題答案1.A2.C3.D4.A5.A6.C7.B8.C9.C10.A二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題答案1.×2.√3.√4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.×11.√12.×13.√14.√15.√16.√17.√18.×19.√20.×四、簡答題答案1.肘關(guān)節(jié)脫位復位前的準備工作：-完成必要的實驗室檢查（血常規(guī)、凝血功能等）。-攝X線片明確脫位類型及有無骨折。-選擇合適的麻醉方式（通常為局部麻醉或臂叢神經(jīng)阻滯）。-建立靜脈通路，備好急救藥物。2.肘關(guān)節(jié)脫位石膏固定期間的注意事項：-石膏松緊適宜，避免過緊壓迫神經(jīng)或血管。-保持患肢抬高，預(yù)防腫脹。-定期復查，觀察末梢血運及感覺。-指導患者進行手指主動活動，防止關(guān)節(jié)僵硬。3.肘關(guān)節(jié)脫位術(shù)后康復訓練的重要性：-預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬，恢復關(guān)節(jié)活動度。-防止肌肉萎縮，維持肌肉力量。-促進血液循環(huán)，加速康復。4.肘關(guān)節(jié)脫位保守治療失敗的手術(shù)方式：-切開復位內(nèi)固定（適用于合并骨折者）。-關(guān)節(jié)鏡手術(shù)（適用于關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)損傷者）。-關(guān)節(jié)成形術(shù)（適用于陳舊性脫位伴關(guān)節(jié)畸形者）。5.肘關(guān)節(jié)脫位術(shù)后出現(xiàn)骨筋膜室綜合征的緊急處理措施：-立即切開減壓，緩解肌肉壓迫。-抗生素預(yù)防感染。-必要時行筋膜切開術(shù)。五、案例分析題答案1.（1）該患者應(yīng)如何治療？-首先進行麻醉，手法復位肘關(guān)節(jié)。-復位后，根據(jù)骨折情況選擇石膏固定或小夾板固定。-若骨折無法閉合復位，需手術(shù)內(nèi)固定。（2）術(shù)后康復訓練要點是什么？-早期進行手指屈伸活動。-2周后開始肘關(guān)節(jié)被動活動，4周后逐步主動活動。-3個月后加強肌力訓練，恢復功能。2.（1）該患者應(yīng)如何治療？