池州市中醫(yī)院起搏心電圖分析考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者植入單腔起搏器，心電圖顯示P波出現(xiàn)在QRS波群之前，PR間期固定為1.5秒，最可能的起搏模式是？A.VVIB.VDDC.AAID.DDD2.雙腔起搏器患者，心電圖顯示P波與QRS波群完全不同步，PR間期不固定，最可能的起搏模式是？A.VVIB.DDDC.AAID.VDD3.起搏器功能測(cè)試（PMT）時(shí)，發(fā)現(xiàn)起搏閾值升高，最可能的原因是？A.電極移位B.電池耗竭C.心肌病變加重D.起搏器參數(shù)設(shè)置不當(dāng)4.患者植入雙腔起搏器后，心電圖顯示P波延遲出現(xiàn)，PR間期延長(zhǎng)，最可能的原因是？A.起搏器故障B.房室傳導(dǎo)阻滯C.電極移位D.心房起搏奪獲5.起搏器患者出現(xiàn)“起搏奪獲”現(xiàn)象，心電圖表現(xiàn)為？A.P波與QRS波群完全不同步B.P波出現(xiàn)在QRS波群之后C.QRS波群起始有頓挫D.PR間期固定但延長(zhǎng)6.患者植入起搏器后，心電圖顯示QRS波群增寬，最可能的原因是？A.室性心律失常B.起搏器模式設(shè)置錯(cuò)誤C.電極位置不良D.傳導(dǎo)阻滯7.起搏器患者出現(xiàn)“感知不良”，心電圖表現(xiàn)為？A.P波未引起QRS波群B.QRS波群起始有頓挫C.PR間期固定但延長(zhǎng)D.起搏信號(hào)與QRS波群不同步8.起搏器患者出現(xiàn)“感知過(guò)度”，心電圖表現(xiàn)為？A.P波未引起QRS波群B.起搏信號(hào)被誤判為自發(fā)搏動(dòng)C.PR間期固定但延長(zhǎng)D.起搏信號(hào)與QRS波群不同步9.單腔起搏器患者，心電圖顯示P波與QRS波群完全不同步，PR間期不固定，最可能的起搏模式是？A.VVIB.AAIC.DDDD.VDD10.起搏器患者出現(xiàn)“起搏暫?！爆F(xiàn)象，心電圖表現(xiàn)為？A.長(zhǎng)間歇后出現(xiàn)起搏信號(hào)B.QRS波群增寬C.PR間期固定但延長(zhǎng)D.起搏信號(hào)與QRS波群不同步二、多選題（每題3分，共10題）1.起搏器心電圖分析中，需要注意哪些參數(shù)？A.起搏信號(hào)形態(tài)B.PR間期C.QRS波群寬度D.P波形態(tài)E.逸搏心律2.起搏器功能測(cè)試（PMT）的目的是什么？A.評(píng)估起搏閾值B.檢測(cè)感知功能C.評(píng)估電池壽命D.檢測(cè)起搏器存儲(chǔ)功能E.評(píng)估房室傳導(dǎo)功能3.起搏器患者出現(xiàn)“起搏奪獲”時(shí)，可能的原因包括？A.起搏器參數(shù)設(shè)置過(guò)高B.電極移位C.房室傳導(dǎo)阻滯D.起搏器故障E.心肌病變加重4.起搏器患者出現(xiàn)“感知不良”時(shí)，可能的原因包括？A.起搏器參數(shù)設(shè)置過(guò)低B.電極移位C.電池耗竭D.心肌病變加重E.起搏器故障5.起搏器患者出現(xiàn)“感知過(guò)度”時(shí)，可能的原因包括？A.起搏器參數(shù)設(shè)置過(guò)高B.電極移位C.電池耗竭D.心肌病變加重E.起搏器故障6.起搏器心電圖分析中，哪些表現(xiàn)提示電極移位？A.起搏信號(hào)與QRS波群不同步B.QRS波群增寬C.PR間期固定但延長(zhǎng)D.起搏奪獲或感知不良E.起搏信號(hào)消失7.起搏器患者出現(xiàn)“起搏暫?！睍r(shí)，可能的原因包括？A.起搏器參數(shù)設(shè)置不當(dāng)B.電極移位C.電池耗竭D.心肌病變加重E.起搏器故障8.起搏器心電圖分析中，哪些表現(xiàn)提示起搏器故障？A.起搏信號(hào)消失B.QRS波群增寬C.PR間期固定但延長(zhǎng)D.起搏奪獲或感知不良E.起搏信號(hào)與QRS波群不同步9.起搏器患者出現(xiàn)“起搏奪獲”時(shí)，心電圖表現(xiàn)可能包括？A.P波出現(xiàn)在QRS波群之后B.QRS波群起始有頓挫C.PR間期固定但延長(zhǎng)D.起搏信號(hào)與QRS波群不同步E.P波與QRS波群完全不同步10.起搏器患者出現(xiàn)“感知不良”時(shí)，心電圖表現(xiàn)可能包括？A.P波未引起QRS波群B.QRS波群起始有頓挫C.PR間期固定但延長(zhǎng)D.起搏信號(hào)與QRS波群不同步E.P波與QRS波群完全不同步三、判斷題（每題2分，共10題）1.單腔起搏器患者，PR間期固定為1.5秒，提示房室傳導(dǎo)阻滯。（×）2.雙腔起搏器患者，P波與QRS波群完全不同步，提示起搏器模式為DDD。（√）3.起搏器功能測(cè)試（PMT）時(shí)，發(fā)現(xiàn)起搏閾值升高，提示電極移位。（√）4.起搏器患者出現(xiàn)“起搏奪獲”時(shí)，PR間期固定。（×）5.起搏器患者出現(xiàn)“感知過(guò)度”時(shí)，P波未引起QRS波群。（×）6.起搏器患者出現(xiàn)“起搏暫?！睍r(shí)，提示起搏器參數(shù)設(shè)置不當(dāng)。（√）7.起搏器心電圖分析中，QRS波群增寬提示室性心律失常。（×）8.起搏器患者出現(xiàn)“感知不良”時(shí)，提示起搏器參數(shù)設(shè)置過(guò)高。（×）9.起搏器患者出現(xiàn)“感知過(guò)度”時(shí)，提示起搏器參數(shù)設(shè)置過(guò)低。（×）10.起搏器心電圖分析中，P波與QRS波群完全不同步提示起搏奪獲。（×）四、填空題（每題2分，共10題）1.單腔起搏器患者，PR間期固定為1.5秒，最可能的起搏模式是______。2.雙腔起搏器患者，P波與QRS波群完全不同步，PR間期不固定，最可能的起搏模式是______。3.起搏器功能測(cè)試（PMT）時(shí)，發(fā)現(xiàn)起搏閾值升高，最可能的原因是______。4.起搏器患者出現(xiàn)“起搏奪獲”現(xiàn)象，心電圖表現(xiàn)為_(kāi)_____。5.起搏器患者出現(xiàn)“感知不良”，心電圖表現(xiàn)為_(kāi)_____。6.起搏器患者出現(xiàn)“感知過(guò)度”，心電圖表現(xiàn)為_(kāi)_____。7.起搏器患者出現(xiàn)“起搏暫?！爆F(xiàn)象，心電圖表現(xiàn)為_(kāi)_____。8.起搏器心電圖分析中，QRS波群增寬提示______。9.起搏器患者出現(xiàn)“起搏奪獲”時(shí)，PR間期______。10.起搏器患者出現(xiàn)“感知不良”時(shí)，提示起搏器參數(shù)設(shè)置______。五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述起搏器心電圖分析的基本步驟。2.簡(jiǎn)述起搏器功能測(cè)試（PMT）的目的和注意事項(xiàng)。3.簡(jiǎn)述起搏器患者出現(xiàn)“起搏奪獲”和“感知不良”的區(qū)別。4.簡(jiǎn)述起搏器患者出現(xiàn)“起搏暫停”的可能原因及處理方法。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：雙腔起搏器患者，P波與QRS波群完全不同步，PR間期不固定，提示房室同步起搏（DDD模式）。2.B解析：雙腔起搏器患者，P波與QRS波群完全不同步，PR間期不固定，提示房室同步起搏（DDD模式）。3.A解析：起搏閾值升高常見(jiàn)于電極移位或心肌病變加重，但電極移位更為常見(jiàn)。4.C解析：房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，起搏器仍按預(yù)設(shè)模式工作，但P波延遲出現(xiàn)，PR間期延長(zhǎng)。5.B解析：起搏奪獲時(shí)，P波出現(xiàn)在QRS波群之后，提示起搏信號(hào)成功奪獲了心臟。6.C解析：電極位置不良會(huì)導(dǎo)致QRS波群增寬，提示起搏信號(hào)未能有效激動(dòng)心肌。7.A解析：感知不良時(shí)，P波未引起QRS波群，提示起搏器未能感知到自發(fā)搏動(dòng)。8.B解析：感知過(guò)度時(shí)，起搏器將自發(fā)搏動(dòng)誤判為起搏信號(hào)，導(dǎo)致過(guò)度感知。9.D解析：雙腔起搏器患者，P波與QRS波群完全不同步，PR間期不固定，提示房室同步起搏（VDD模式）。10.A解析：起搏暫停時(shí)，長(zhǎng)間歇后出現(xiàn)起搏信號(hào)，提示起搏器參數(shù)設(shè)置不當(dāng)或電極移位。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：起搏器心電圖分析需關(guān)注起搏信號(hào)形態(tài)、PR間期、QRS波群寬度、P波形態(tài)及逸搏心律等參數(shù)。2.A,B,D,E解析：PMT的目的包括評(píng)估起搏閾值、檢測(cè)感知功能、評(píng)估房室傳導(dǎo)功能及檢測(cè)起搏器存儲(chǔ)功能。3.A,B,C,D,E解析：起搏奪獲的可能原因包括起搏器參數(shù)設(shè)置過(guò)高、電極移位、房室傳導(dǎo)阻滯、起搏器故障及心肌病變加重。4.A,B,D,E解析：感知不良的可能原因包括起搏器參數(shù)設(shè)置過(guò)低、電極移位、起搏器故障及心肌病變加重。5.A,B,D,E解析：感知過(guò)度的可能原因包括起搏器參數(shù)設(shè)置過(guò)高、電極移位、起搏器故障及心肌病變加重。6.A,B,C,D,E解析：電極移位時(shí)，起搏信號(hào)與QRS波群不同步、QRS波群增寬、PR間期固定但延長(zhǎng)、起搏奪獲或感知不良、起搏信號(hào)消失。7.A,B,C,D,E解析：起搏暫停的可能原因包括起搏器參數(shù)設(shè)置不當(dāng)、電極移位、電池耗竭、心肌病變加重及起搏器故障。8.A,B,C,D,E解析：起搏器故障時(shí)，起搏信號(hào)消失、QRS波群增寬、PR間期固定但延長(zhǎng)、起搏奪獲或感知不良、起搏信號(hào)與QRS波群不同步。9.A,B,C,D,E解析：起搏奪獲時(shí)，P波出現(xiàn)在QRS波群之后、QRS波群起始有頓挫、PR間期固定但延長(zhǎng)、起搏信號(hào)與QRS波群不同步、P波與QRS波群完全不同步。10.A,B,C,D,E解析：感知不良時(shí)，P波未引起QRS波群、QRS波群起始有頓挫、PR間期固定但延長(zhǎng)、起搏信號(hào)與QRS波群不同步、P波與QRS波群完全不同步。三、判斷題答案與解析1.×解析：?jiǎn)吻黄鸩骰颊?，PR間期固定為1.5秒提示起搏器模式，而非房室傳導(dǎo)阻滯。2.√解析：雙腔起搏器患者，P波與QRS波群完全不同步，PR間期不固定，提示DDD模式。3.√解析：起搏閾值升高常見(jiàn)于電極移位，需及時(shí)調(diào)整參數(shù)。4.×解析：起搏奪獲時(shí)，PR間期不固定，因起搏信號(hào)與自發(fā)搏動(dòng)不同步。5.×解析：感知過(guò)度時(shí)，P波未引起QRS波群，提示起搏器將自發(fā)搏動(dòng)誤判為起搏信號(hào)。6.√解析：起搏暫停時(shí)，提示起搏器參數(shù)設(shè)置不當(dāng)或電極移位。7.×解析：QRS波群增寬提示起搏信號(hào)未能有效激動(dòng)心肌，而非室性心律失常。8.×解析：感知不良時(shí)，提示起搏器參數(shù)設(shè)置過(guò)低。9.×解析：感知過(guò)度時(shí)，提示起搏器參數(shù)設(shè)置過(guò)高。10.×解析：起搏奪獲時(shí)，P波出現(xiàn)在QRS波群之后，而非與QRS波群完全不同步。四、填空題答案與解析1.VVI解析：?jiǎn)吻黄鸩骰颊?，PR間期固定為1.5秒，提示房室起搏（VVI模式）。2.DDD解析：雙腔起搏器患者，P波與QRS波群完全不同步，PR間期不固定，提示房室同步起搏（DDD模式）。3.電極移位解析：起搏閾值升高常見(jiàn)于電極移位或心肌病變加重，但電極移位更為常見(jiàn)。4.P波出現(xiàn)在QRS波群之后解析：起搏奪獲時(shí)，P波出現(xiàn)在QRS波群之后，提示起搏信號(hào)成功奪獲了心臟。5.P波未引起QRS波群解析：感知不良時(shí)，P波未引起QRS波群，提示起搏器未能感知到自發(fā)搏動(dòng)。6.P波未引起QRS波群解析：感知過(guò)度時(shí)，起搏器將自發(fā)搏動(dòng)誤判為起搏信號(hào)，導(dǎo)致過(guò)度感知。7.長(zhǎng)間歇后出現(xiàn)起搏信號(hào)解析：起搏暫停時(shí)，長(zhǎng)間歇后出現(xiàn)起搏信號(hào)，提示起搏器參數(shù)設(shè)置不當(dāng)或電極移位。8.起搏信號(hào)未能有效激動(dòng)心肌解析：QRS波群增寬提示起搏信號(hào)未能有效激動(dòng)心肌，需調(diào)整電極位置或參數(shù)。9.不固定解析：起搏奪獲時(shí)，PR間期不固定，因起搏信號(hào)與自發(fā)搏動(dòng)不同步。10.過(guò)低解析：感知不良時(shí)，提示起搏器參數(shù)設(shè)置過(guò)低，需調(diào)整閾值。五、簡(jiǎn)答題答案與解析1.起搏器心電圖分析的基本步驟-確認(rèn)起搏器類型（單腔或雙腔）及起搏模式（VVI、VDD、AAI、DDD等）。-觀察P波與QRS波群的關(guān)系（同步或不同步），判斷起搏奪獲或感知功能。-測(cè)量PR間期、QRS波群寬度，評(píng)估起搏閾值及心肌激動(dòng)情況。-注意起搏信號(hào)形態(tài)、起搏暫停、感知不良等異常表現(xiàn)。-結(jié)合患者病史及臨床表現(xiàn)，綜合分析起搏器功能。2.起搏器功能測(cè)試（PMT）的目的和注意事項(xiàng)-目的：評(píng)估起搏閾值、感知功能、房室傳導(dǎo)功能及起搏器存儲(chǔ)功能，確保起搏器正常工作。-注意事項(xiàng)：-測(cè)試前需確認(rèn)患者無(wú)急性心肌缺血或電解質(zhì)紊亂。-測(cè)試時(shí)需逐漸增加起搏頻率，避免誘發(fā)心律失常。-測(cè)試后需觀察患者反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整參數(shù)。3.起搏器患者出現(xiàn)“起搏奪獲”和“感知不良”的區(qū)別-起搏奪獲：P波出現(xiàn)在QRS波群之后，提示起搏信號(hào)成功奪獲了心臟。-感知不