宿遷市人民醫(yī)院食管憩室切除術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.食管憩室切除術(shù)最常用的術(shù)式是？A.憩室切除+胃底折疊術(shù)B.憩室切除術(shù)+賁門肌層切開術(shù)C.憩室切除+食管肌層補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)D.憩室切除術(shù)+食管擴(kuò)張術(shù)2.食管憩室切除術(shù)的適應(yīng)癥不包括？A.憩室反復(fù)發(fā)炎、出血B.憩室導(dǎo)致吞咽困難加重C.憩室合并食管狹窄D.憩室直徑小于1cm3.食管憩室切除術(shù)術(shù)后最常見的并發(fā)癥是？A.食管穿孔B.吞咽困難加重C.吸人性肺炎D.憩室復(fù)發(fā)4.食管憩室切除術(shù)術(shù)后飲食指導(dǎo)中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.術(shù)后早期進(jìn)流質(zhì)飲食B.術(shù)后3天禁食，全腸外營養(yǎng)支持C.術(shù)后1周逐步過渡至普食D.術(shù)后避免過熱、過硬食物5.食管憩室切除術(shù)的禁忌癥包括？A.憩室位于食管中段B.憩室合并食管癌C.憩室患者年齡小于40歲D.憩室導(dǎo)致慢性咳嗽6.食管憩室切除術(shù)術(shù)后出現(xiàn)吞咽困難，可能的原因是？A.憩室切除范圍過大B.術(shù)后水腫C.瘢痕狹窄D.以上都是7.食管憩室切除術(shù)術(shù)后出血，最常見的出血部位是？A.憩室殘端B.食管肌層C.賁門周圍血管D.胃底8.食管憩室切除術(shù)術(shù)中，哪種麻醉方式最常用？A.全身麻醉B.椎管內(nèi)麻醉C.局部麻醉D.椎旁神經(jīng)阻滯9.食管憩室切除術(shù)術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持，首選哪種喂養(yǎng)方式？A.胃造瘺管喂養(yǎng)B.腸道造瘺管喂養(yǎng)C.口服喂養(yǎng)D.胃腸減壓管喂養(yǎng)10.食管憩室切除術(shù)術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，可能的原因是？A.喉返神經(jīng)損傷B.食管周圍血腫C.喉上神經(jīng)損傷D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.食管憩室切除術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.胸部CT檢查B.食管吞鋇X線檢查C.胃鏡檢查D.食管動(dòng)力檢查2.食管憩室切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥包括？A.吸人性肺炎B.胸腔積液C.吞咽困難D.出血3.食管憩室切除術(shù)術(shù)中，需要注意哪些解剖結(jié)構(gòu)？A.喉返神經(jīng)B.胃底血管C.賁門周圍血管D.食管肌層4.食管憩室切除術(shù)術(shù)后飲食指導(dǎo)，以下哪些是正確的？A.術(shù)后早期進(jìn)流質(zhì)飲食B.術(shù)后1周逐步過渡至普食C.術(shù)后避免過熱、過硬食物D.術(shù)后禁食時(shí)間越長越好5.食管憩室切除術(shù)術(shù)后出現(xiàn)吞咽困難，可能的原因包括？A.憩室切除范圍過大B.術(shù)后水腫C.瘢痕狹窄D.食管痙攣6.食管憩室切除術(shù)術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，可能的原因包括？A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.食管周圍血腫D.喉部炎癥7.食管憩室切除術(shù)術(shù)后出血，可能的原因包括？A.憩室殘端出血B.食管肌層撕裂C.賁門周圍血管破裂D.胃底出血8.食管憩室切除術(shù)術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)支持，需要注意哪些問題？A.喂養(yǎng)管位置正確B.喂養(yǎng)速度過快C.營養(yǎng)液溫度適宜D.監(jiān)測血糖變化9.食管憩室切除術(shù)術(shù)后出現(xiàn)胸痛，可能的原因包括？A.食管痙攣B.食管周圍血腫C.胸膜刺激D.肺部感染10.食管憩室切除術(shù)術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因包括？A.感染B.吸人性肺炎C.食管瘺D.內(nèi)出血三、判斷題（每題1分，共20題）1.食管憩室切除術(shù)適用于所有類型的食管憩室。（×）2.食管憩室切除術(shù)術(shù)后早期進(jìn)食可以預(yù)防瘢痕狹窄。（×）3.食管憩室切除術(shù)術(shù)中需要保護(hù)喉返神經(jīng)。（√）4.食管憩室切除術(shù)術(shù)后出現(xiàn)吞咽困難，可能是憩室切除范圍過大。（√）5.食管憩室切除術(shù)術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，可能是喉上神經(jīng)損傷。（√）6.食管憩室切除術(shù)術(shù)后出血，可能是憩室殘端出血。（√）7.食管憩室切除術(shù)術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)支持，首選口服喂養(yǎng)。（×）8.食管憩室切除術(shù)術(shù)后出現(xiàn)胸痛，可能是食管痙攣。（√）9.食管憩室切除術(shù)術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，可能是肺部感染。（√）10.食管憩室切除術(shù)術(shù)后飲食指導(dǎo)中，應(yīng)避免過熱、過硬食物。（√）11.食管憩室切除術(shù)術(shù)后早期進(jìn)流質(zhì)飲食可以預(yù)防術(shù)后水腫。（×）12.食管憩室切除術(shù)術(shù)中需要保護(hù)賁門周圍血管。（√）13.食管憩室切除術(shù)術(shù)后出現(xiàn)吞咽困難，可能是瘢痕狹窄。（√）14.食管憩室切除術(shù)術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，可能是喉返神經(jīng)損傷。（√）15.食管憩室切除術(shù)術(shù)后出血，可能是食管肌層撕裂。（√）16.食管憩室切除術(shù)術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)支持，需要注意喂養(yǎng)速度。（√）17.食管憩室切除術(shù)術(shù)后出現(xiàn)胸痛，可能是肺部感染。（×）18.食管憩室切除術(shù)術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，可能是感染。（√）19.食管憩室切除術(shù)術(shù)后飲食指導(dǎo)中，應(yīng)避免辛辣刺激食物。（√）20.食管憩室切除術(shù)術(shù)后早期進(jìn)食可以預(yù)防憩室復(fù)發(fā)。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述食管憩室切除術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡述食管憩室切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和處理。3.簡述食管憩室切除術(shù)術(shù)后飲食指導(dǎo)要點(diǎn)。4.簡述食管憩室切除術(shù)術(shù)中注意事項(xiàng)。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述食管憩室切除術(shù)的手術(shù)方法及優(yōu)缺點(diǎn)。2.論述食管憩室切除術(shù)術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)要點(diǎn)。答案與解析一、單選題答案與解析1.D憩室切除術(shù)是治療食管憩室的首選術(shù)式，適用于反復(fù)發(fā)炎、出血或?qū)е峦萄世щy的憩室。其他選項(xiàng)為聯(lián)合手術(shù)或非手術(shù)治療方法。2.D憩室直徑小于1cm通常無癥狀，無需手術(shù)干預(yù)。3.C吸人性肺炎是術(shù)后常見并發(fā)癥，因術(shù)后吞咽功能恢復(fù)期誤吸導(dǎo)致。4.B術(shù)后3天禁食不適用于所有患者，應(yīng)根據(jù)恢復(fù)情況逐步過渡飲食。5.B憩室合并食管癌應(yīng)先處理癌灶，不宜行憩室切除術(shù)。6.D以上都是可能原因，需綜合評(píng)估。7.A憩室殘端出血是最常見的術(shù)后出血部位。8.A全身麻醉最常用，可保證手術(shù)安全。9.A胃造瘺管喂養(yǎng)可早期恢復(fù)腸內(nèi)營養(yǎng)。10.D以上都是可能原因，需仔細(xì)檢查神經(jīng)損傷。二、多選題答案與解析1.ABCD術(shù)前需全面評(píng)估，包括影像學(xué)檢查和動(dòng)力檢查。2.ABCD以上均為術(shù)后常見并發(fā)癥。3.ABCD術(shù)中需注意保護(hù)神經(jīng)和血管。4.ABC術(shù)后飲食需循序漸進(jìn)，避免刺激性食物。5.ABC以上均為可能原因，需綜合判斷。6.AB喉返神經(jīng)和喉上神經(jīng)損傷是常見原因。7.ABCD以上均為可能原因，需仔細(xì)排查。8.ACD喂養(yǎng)速度過快易導(dǎo)致腹脹，需控制速度。9.ABC胸膜刺激和肺部感染較少見。10.ABCD以上均為可能原因，需綜合分析。三、判斷題答案與解析1.×并非所有憩室都需要手術(shù)。2.×早期進(jìn)食需謹(jǐn)慎，避免誤吸。3.√保護(hù)喉返神經(jīng)是關(guān)鍵。4.√憩室切除范圍過大可導(dǎo)致吞咽困難。5.√喉上神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞。6.√憩室殘端出血是常見原因。7.×早期恢復(fù)腸內(nèi)營養(yǎng)首選鼻飼或胃造瘺。8.√食管痙攣可導(dǎo)致胸痛。9.√肺部感染是術(shù)后發(fā)熱常見原因。10.√避免刺激性食物可減少并發(fā)癥。11.×早期進(jìn)食需根據(jù)恢復(fù)情況逐步進(jìn)行。12.√賁門周圍血管需注意保護(hù)。13.√瘢痕狹窄是常見原因。14.√喉返神經(jīng)損傷是常見原因。15.√食管肌層撕裂可導(dǎo)致出血。16.√喂養(yǎng)速度需控制，避免腹脹。17.×胸膜刺激較少見。18.√感染是術(shù)后發(fā)熱常見原因。19.√避免辛辣刺激食物可減少并發(fā)癥。20.×早期進(jìn)食不能預(yù)防憩室復(fù)發(fā)。四、簡答題答案與解析1.適應(yīng)癥：反復(fù)發(fā)炎、出血、導(dǎo)致吞咽困難或生活質(zhì)量受影響的憩室。2.并發(fā)癥的預(yù)防和處理：預(yù)防包括術(shù)中精細(xì)操作、保護(hù)神經(jīng)和血管；處理包括抗感染、止血、營養(yǎng)支持等。3.飲食指導(dǎo)：術(shù)后早期流質(zhì)，逐步過渡至普食，避免過熱、過硬、辛辣刺激食物。4.術(shù)中注意事項(xiàng)：保護(hù)喉返神經(jīng)、賁門周圍血管，避免過度剝離，減少組織損傷。五、論述題答案與解析1.手術(shù)方法及優(yōu)缺點(diǎn)：-手術(shù)方法：