淮安市中醫(yī)院泌尿系統(tǒng)超聲診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者出現(xiàn)無痛性血尿，泌尿系統(tǒng)超聲首選檢查是什么？A.CT泌尿成像B.泌尿系統(tǒng)超聲C.泌尿系統(tǒng)造影D.MRI泌尿成像2.膀胱腫瘤最常見的超聲表現(xiàn)是？A.低回聲結(jié)節(jié)伴血流信號B.等回聲結(jié)節(jié)C.高回聲結(jié)節(jié)D.無回聲結(jié)節(jié)3.腎囊腫的典型超聲特征不包括？A.邊界清晰B.后方回聲增強(qiáng)C.內(nèi)部可見“蟲蝕樣”強(qiáng)回聲D.囊壁增厚4.泌尿系統(tǒng)結(jié)石最常見的部位是？A.輸尿管下段B.腎盂C.膀胱D.腎盞5.腎結(jié)核的超聲表現(xiàn)不包括？A.腎實(shí)質(zhì)增厚B.腎盂擴(kuò)張C.腎內(nèi)低回聲灶D.腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)6.前列腺增生最常見的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)是？A.前列腺體積大于30mlB.中央?yún)^(qū)增大C.前列腺形態(tài)飽滿D.前列腺血流信號豐富7.精索靜脈曲張的超聲表現(xiàn)不包括？A.精索內(nèi)管壁增厚B.管腔內(nèi)血流信號增多C.靜脈迂曲擴(kuò)張D.靜脈內(nèi)可見血栓8.膀胱憩室最常見的超聲表現(xiàn)是？A.膀胱壁增厚B.膀胱形態(tài)改變，呈“啞鈴狀”C.膀胱內(nèi)可見無回聲區(qū)D.膀胱內(nèi)可見實(shí)性結(jié)節(jié)9.腎血管平滑肌脂肪瘤的超聲表現(xiàn)不包括？A.回聲呈多樣性（囊性、實(shí)性、混合性）B.邊界清晰C.內(nèi)部可見脂肪回聲D.血流信號豐富10.膀胱內(nèi)異物最常見的超聲表現(xiàn)是？A.強(qiáng)回聲團(tuán)伴聲影B.低回聲團(tuán)C.等回聲團(tuán)D.無回聲團(tuán)二、多選題（每題3分，共10題）1.腎上腺占位性病變的超聲鑒別要點(diǎn)包括哪些？A.皮質(zhì)醇腺瘤的“爆米花”征B.嗜鉻細(xì)胞瘤的血流信號豐富C.腎上腺囊腫的內(nèi)部呈無回聲D.腎上腺轉(zhuǎn)移瘤的邊緣不規(guī)則2.輸尿管擴(kuò)張的常見原因包括哪些？A.泌尿系統(tǒng)結(jié)石B.腎盂積水C.輸尿管腫瘤D.輸尿管狹窄3.前列腺癌的超聲特征包括哪些？A.中央?yún)^(qū)低回聲結(jié)節(jié)B.前列腺密度增高C.周緣區(qū)血流信號增多D.前列腺體積增大4.膀胱腫瘤的超聲鑒別要點(diǎn)包括哪些？A.腫瘤的形態(tài)是否規(guī)整B.是否伴有血流信號C.腫瘤的回聲強(qiáng)度D.腫瘤是否侵犯膀胱壁外5.腎實(shí)質(zhì)占位性病變的超聲鑒別要點(diǎn)包括哪些？A.腎癌的邊界不清B.腎囊腫的內(nèi)部呈無回聲C.腎血管平滑肌脂肪瘤的回聲多樣性D.腎轉(zhuǎn)移瘤的邊緣不規(guī)則6.精索靜脈曲張的超聲鑒別要點(diǎn)包括哪些？A.精索內(nèi)靜脈迂曲擴(kuò)張B.管壁增厚C.血流信號增多D.靜脈內(nèi)可見血栓7.膀胱憩室的超聲鑒別要點(diǎn)包括哪些？A.膀胱形態(tài)改變，呈“啞鈴狀”B.膀胱壁增厚C.膀胱內(nèi)可見無回聲區(qū)D.膀胱內(nèi)可見實(shí)性結(jié)節(jié)8.腎血管平滑肌脂肪瘤的超聲鑒別要點(diǎn)包括哪些？A.回聲多樣性（囊性、實(shí)性、混合性）B.邊界清晰C.內(nèi)部可見脂肪回聲D.血流信號豐富9.膀胱內(nèi)異物常見的超聲表現(xiàn)包括哪些？A.強(qiáng)回聲團(tuán)伴聲影B.低回聲團(tuán)C.等回聲團(tuán)D.無回聲團(tuán)10.腎結(jié)石的超聲鑒別要點(diǎn)包括哪些？A.結(jié)石的強(qiáng)回聲伴聲影B.結(jié)石的移動(dòng)性C.結(jié)石的回聲強(qiáng)度D.結(jié)石是否引起腎積水三、判斷題（每題1分，共10題）1.腎囊腫的超聲表現(xiàn)通常為圓形或橢圓形的無回聲區(qū)，邊界清晰。（√）2.前列腺增生時(shí)，前列腺中央?yún)^(qū)會明顯增大。（√）3.膀胱腫瘤通常表現(xiàn)為高回聲結(jié)節(jié)。（×）4.輸尿管結(jié)石的超聲表現(xiàn)通常為強(qiáng)回聲團(tuán)伴聲影。（√）5.腎血管平滑肌脂肪瘤的超聲表現(xiàn)通常為低回聲區(qū)。（×）6.膀胱憩室通常表現(xiàn)為膀胱壁增厚。（×）7.精索靜脈曲張時(shí)，精索內(nèi)靜脈管壁增厚。（×）8.腎癌的超聲表現(xiàn)通常為邊界不清的低回聲結(jié)節(jié)。（√）9.膀胱內(nèi)異物通常表現(xiàn)為強(qiáng)回聲團(tuán)伴聲影。（√）10.腎結(jié)石的超聲表現(xiàn)通常為強(qiáng)回聲團(tuán)伴聲影，但部分結(jié)石可能無聲影。（√）四、填空題（每空1分，共10空）1.膀胱腫瘤最常見的超聲表現(xiàn)為______結(jié)節(jié)，伴______信號增多。答案：實(shí)性；血流2.腎囊腫的典型超聲特征為______區(qū)無回聲，邊界______，后方______。答案：內(nèi)部；清晰；增強(qiáng)3.前列腺增生時(shí)，前列腺體積通常______，中央?yún)^(qū)明顯______。答案：增大；增厚4.輸尿管結(jié)石最常見的超聲表現(xiàn)為______區(qū)強(qiáng)回聲團(tuán)伴______。答案：輸尿管；聲影5.腎血管平滑肌脂肪瘤的超聲表現(xiàn)通常為______回聲區(qū)，內(nèi)部可見______。答案：混合性；脂肪6.膀胱憩室最常見的超聲表現(xiàn)為膀胱形態(tài)改變，呈______狀，膀胱壁______。答案：啞鈴；增厚7.精索靜脈曲張時(shí)，精索內(nèi)靜脈______，管壁______。答案：迂曲擴(kuò)張；增厚8.腎癌的超聲表現(xiàn)通常為______回聲結(jié)節(jié)，邊界______，血流信號______。答案：低；不清；豐富9.膀胱內(nèi)異物最常見的超聲表現(xiàn)為______團(tuán)伴______。答案：強(qiáng)回聲；聲影10.腎結(jié)石的超聲表現(xiàn)通常為______團(tuán)伴______，部分結(jié)石可能無聲影。答案：強(qiáng)回聲；聲影五、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述膀胱腫瘤的超聲診斷要點(diǎn)。答案要點(diǎn)：-腫瘤形態(tài)是否規(guī)整，邊界是否清晰；-是否伴有血流信號（腫瘤血流信號通常豐富）；-是否侵犯膀胱壁外；-腫瘤的回聲強(qiáng)度（通常為等回聲或稍低回聲）。2.簡述腎囊腫的超聲診斷要點(diǎn)。答案要點(diǎn)：-腎實(shí)質(zhì)內(nèi)圓形或橢圓形無回聲區(qū)；-邊界清晰，壁薄；-后方回聲增強(qiáng)；-內(nèi)部未見明顯血流信號。3.簡述前列腺增生的超聲診斷要點(diǎn)。答案要點(diǎn)：-前列腺體積增大，形態(tài)飽滿；-中央?yún)^(qū)明顯增厚；-周緣區(qū)血流信號增多；-國際前列腺癥狀評分（IPSS）可輔助診斷。4.簡述輸尿管結(jié)石的超聲診斷要點(diǎn)。答案要點(diǎn)：-輸尿管擴(kuò)張，內(nèi)部可見強(qiáng)回聲團(tuán)；-強(qiáng)回聲團(tuán)伴聲影；-結(jié)石可隨體位移動(dòng)；-可伴有腎積水。六、病例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，主訴無痛性血尿3個(gè)月。泌尿系統(tǒng)超聲檢查示：膀胱底部可見一2.5cm×2.0cm的低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，內(nèi)部可見血流信號（RI≈0.7）。超聲診斷考慮？答案：膀胱腫瘤。解析：膀胱腫瘤的典型超聲表現(xiàn)為膀胱內(nèi)低回聲或等回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰或不清晰，伴血流信號增多（RI通?！?.7），結(jié)合患者無痛性血尿病史，高度懷疑膀胱腫瘤。2.患者女性，45歲，主訴腰部疼痛伴血尿1周。泌尿系統(tǒng)超聲檢查示：左腎實(shí)質(zhì)內(nèi)可見一4.0cm×3.5cm的低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，內(nèi)部可見“爆米花”征，血流信號豐富（RI≈0.8）。超聲診斷考慮？答案：左腎癌。解析：腎癌的典型超聲表現(xiàn)為腎實(shí)質(zhì)內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，內(nèi)部回聲不均勻，可見“爆米花”征（鈣化），血流信號豐富（RI通常≈0.8），結(jié)合患者腰部疼痛和血尿病史，高度懷疑腎癌。答案與解析一、單選題答案與解析1.B（泌尿系統(tǒng)超聲是首選檢查，可直觀顯示泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)及占位性病變。）2.A（膀胱腫瘤最常見的超聲表現(xiàn)為低回聲結(jié)節(jié)，伴血流信號增多。）3.D（腎囊腫的典型超聲特征為邊界清晰、內(nèi)部無回聲、后方回聲增強(qiáng)，囊壁增厚不是典型特征。）4.A（輸尿管下段結(jié)石最常見，因?yàn)樵摬课皇墙Y(jié)石排出過程中的“瓶頸”部位。）5.D（腎結(jié)核的超聲表現(xiàn)通常為腎實(shí)質(zhì)增厚、腎盂擴(kuò)張、腎內(nèi)低回聲灶，腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)不是典型特征。）6.B（前列腺增生最常見的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)是中央?yún)^(qū)增大，前列腺體積大于30ml是參考標(biāo)準(zhǔn)。）7.A（精索靜脈曲張的超聲表現(xiàn)通常為精索內(nèi)管壁增厚，管腔內(nèi)血流信號增多是繼發(fā)性改變。）8.B（膀胱憩室最常見的超聲表現(xiàn)是膀胱形態(tài)改變，呈“啞鈴狀”，膀胱壁增厚是繼發(fā)性改變。）9.D（腎血管平滑肌脂肪瘤的超聲表現(xiàn)通常為回聲多樣性，但血流信號不豐富。）10.A（膀胱內(nèi)異物最常見的超聲表現(xiàn)是強(qiáng)回聲團(tuán)伴聲影。）二、多選題答案與解析1.ABCD（腎上腺占位性病變的超聲鑒別要點(diǎn)包括皮質(zhì)醇腺瘤的“爆米花”征、嗜鉻細(xì)胞瘤的血流信號豐富、腎上腺囊腫的內(nèi)部無回聲、腎上腺轉(zhuǎn)移瘤的邊緣不規(guī)則。）2.ABCD（輸尿管擴(kuò)張的常見原因包括泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎盂積水、輸尿管腫瘤、輸尿管狹窄。）3.ABCD（前列腺癌的超聲特征包括中央?yún)^(qū)低回聲結(jié)節(jié)、前列腺密度增高、周緣區(qū)血流信號增多、前列腺體積增大。）4.ABCD（膀胱腫瘤的超聲鑒別要點(diǎn)包括腫瘤的形態(tài)是否規(guī)整、是否伴有血流信號、腫瘤的回聲強(qiáng)度、是否侵犯膀胱壁外。）5.ABCD（腎實(shí)質(zhì)占位性病變的超聲鑒別要點(diǎn)包括腎癌的邊界不清、腎囊腫的內(nèi)部無回聲、腎血管平滑肌脂肪瘤的回聲多樣性、腎轉(zhuǎn)移瘤的邊緣不規(guī)則。）6.ABCD（精索靜脈曲張的超聲鑒別要點(diǎn)包括精索內(nèi)靜脈迂曲擴(kuò)張、管壁增厚、血流信號增多、靜脈內(nèi)可見血栓。）7.AB（膀胱憩室的超聲鑒別要點(diǎn)包括膀胱形態(tài)改變，呈“啞鈴狀”、膀胱壁增厚。）8.ABCD（腎血管平滑肌脂肪瘤的超聲鑒別要點(diǎn)包括回聲多樣性、邊界清晰、內(nèi)部可見脂肪回聲、血流信號豐富。）9.AB（膀胱內(nèi)異物常見的超聲表現(xiàn)包括強(qiáng)回聲團(tuán)伴聲影、低回聲團(tuán)。）10.ABCD（腎結(jié)石的超聲鑒別要點(diǎn)包括結(jié)石的強(qiáng)回聲伴聲影、結(jié)石的移動(dòng)性、結(jié)石的回聲強(qiáng)度、結(jié)石是否引起腎積水。）三、判斷題答案與解析1.√（腎囊腫的超聲表現(xiàn)通常為圓形或橢圓形的無回聲區(qū)，邊界清晰。）2.√（前列腺增生時(shí)，前列腺中央?yún)^(qū)會明顯增大。）3.×（膀胱腫瘤通常表現(xiàn)為實(shí)性或稍低回聲結(jié)節(jié)。）4.√（輸尿管結(jié)石的超聲表現(xiàn)通常為強(qiáng)回聲團(tuán)伴聲影。）5.×（腎血管平滑肌脂肪瘤的超聲表現(xiàn)通常為混合性回聲。）6.×（膀胱憩室通常表現(xiàn)為膀胱形態(tài)改變，呈“啞鈴狀”，膀胱壁增厚是繼發(fā)性改變。）7.×（精索靜脈曲張時(shí)，精索內(nèi)靜脈管壁通常增厚，但血流信號增多是繼發(fā)性改變。）8.√（腎癌的超聲表現(xiàn)通常為邊界不清的低回聲結(jié)節(jié)。）9.√（膀胱內(nèi)異物通常表現(xiàn)為強(qiáng)回聲團(tuán)伴聲影。）10.√（腎結(jié)石的超聲表現(xiàn)通常為強(qiáng)回聲團(tuán)伴聲影，但部分結(jié)石可能無聲影。）四、填空題答案與解析1.實(shí)性；血流（膀胱腫瘤通常為實(shí)性結(jié)節(jié)，伴血流信號增多。）2.內(nèi)部；清晰；增強(qiáng)（腎囊腫的典型超聲特征為內(nèi)部無回聲，邊界清晰，后方回聲增強(qiáng)。）3.增大；增厚（前列腺增生時(shí)，前列腺體積通常增大，中央?yún)^(qū)明顯增厚。）4.輸尿管；聲影（輸尿管結(jié)石最常見的超聲表現(xiàn)為輸尿管擴(kuò)張，內(nèi)部可見強(qiáng)回聲團(tuán)伴聲影。）5.混合性；脂肪（腎血管平滑肌脂肪瘤的超聲表現(xiàn)通常為混合性回聲區(qū)，內(nèi)部可見脂肪。）6.啞鈴；增厚（膀胱憩室最常見的超聲表現(xiàn)為膀胱形態(tài)改變，呈“啞鈴狀”，膀胱壁增厚。）7.迂曲擴(kuò)張；增厚（精索靜脈曲張時(shí)，精索內(nèi)靜脈迂曲擴(kuò)張，管壁增厚。）8.低；不清；豐富（腎癌的超聲表現(xiàn)通常為低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，血流信號豐富。）9.強(qiáng)回聲；聲影（膀胱內(nèi)異物最常見的超聲表現(xiàn)為強(qiáng)回聲團(tuán)伴聲影。）10.強(qiáng)回聲；聲影（腎結(jié)石的超聲表現(xiàn)通常為強(qiáng)回聲團(tuán)伴聲影，部分結(jié)石可能無聲影。）五、簡答題答案與解析1.膀胱腫瘤的超聲診斷要點(diǎn)：-腫瘤形態(tài)是否規(guī)整，邊界是否清晰；-是否伴有血流信號（腫瘤血流信號通常豐富）；-是否侵犯膀胱壁外；-腫瘤的回聲強(qiáng)度（通常為等回聲或稍低回聲）。2.腎囊腫的超聲診斷要點(diǎn)：-腎實(shí)質(zhì)內(nèi)圓形或橢圓形無回聲區(qū)；-邊界清晰，壁?。?后方回聲增強(qiáng)；-內(nèi)部未見明顯血流信號。3.前列腺增生的超聲診斷要點(diǎn)：-前列腺體積增大，形態(tài)飽滿；-中央?yún)^(qū)明顯增厚；-周緣區(qū)血流信號增多；-國際前列腺癥狀評分（IPSS）可輔助診斷。4.輸尿管結(jié)石的超聲診斷要點(diǎn)：-輸尿管擴(kuò)張，內(nèi)部可見強(qiáng)回聲團(tuán)；-強(qiáng)回聲團(tuán)伴聲影；-結(jié)石可隨體位移動(dòng)；-可伴有腎積水。六、病例分析題答案與解析1.患者男性，65歲，主訴無痛性血尿3個(gè)月。泌尿系統(tǒng)超聲檢查示：膀胱底部可見一2.5cm×2.0cm的低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，內(nèi)部可見血流信號（RI≈0.7）。超聲診斷考慮？答案：膀胱腫瘤。解析：膀胱腫瘤的典型超聲表現(xiàn)為膀胱內(nèi)低回聲或等回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰或不清晰，伴血流信號增多（RI通