寧波市中醫(yī)院銀屑病規(guī)范化診療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.寧波地區(qū)銀屑病高發(fā)，其發(fā)病高峰年齡段主要集中在？A.10-20歲B.20-30歲C.30-40歲D.40-50歲2.銀屑病的中醫(yī)病因病機(jī)中，以下哪項(xiàng)描述最為準(zhǔn)確？A.風(fēng)寒濕邪外襲B.肝氣郁結(jié)，氣血不暢C.氣血虧虛，營(yíng)陰受損D.火毒壅盛，肌膚失養(yǎng)3.對(duì)于寧波地區(qū)冬季高發(fā)的尋常型銀屑病，中醫(yī)辨證分型中哪種最為常見？A.血熱風(fēng)燥型B.肝郁化火型C.濕毒蘊(yùn)結(jié)型D.腎陰虧損型4.銀屑病患者外用藥物治療的注意事項(xiàng)中，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.紅斑丘疹期禁用刺激性強(qiáng)的藥物B.建議長(zhǎng)期使用強(qiáng)效激素類藥物C.治療期間避免陽(yáng)光照射D.脫屑嚴(yán)重時(shí)可用煤焦油制劑5.寧波地區(qū)夏季銀屑病加重，中醫(yī)認(rèn)為與以下哪項(xiàng)關(guān)系密切？A.暑濕侵襲B.寒濕內(nèi)阻C.風(fēng)寒外襲D.燥邪傷肺6.銀屑病關(guān)節(jié)型患者的中醫(yī)辨證中，以下哪項(xiàng)提示病情較重？A.關(guān)節(jié)腫脹，活動(dòng)受限B.關(guān)節(jié)紅腫熱痛C.舌質(zhì)淡紅，苔薄白D.舌質(zhì)暗紫，苔黃膩7.銀屑病與免疫系統(tǒng)的關(guān)系，以下說法正確的是？A.主要與細(xì)胞免疫無(wú)關(guān)B.僅與T淋巴細(xì)胞相關(guān)C.B淋巴細(xì)胞起主導(dǎo)作用D.免疫紊亂是疾病發(fā)生的關(guān)鍵因素8.寧波地區(qū)銀屑病患者合并抑郁癥的發(fā)生率較高，中醫(yī)治療常采用？A.滋陰清熱法B.疏肝解郁法C.活血化瘀法D.補(bǔ)益腎氣法9.銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪項(xiàng)是必備條件？A.持續(xù)性關(guān)節(jié)腫脹B.脊柱X線異常C.皮膚銀屑病病史D.血沉升高10.中醫(yī)外治法治療銀屑病中，以下哪種方法適用于皮損較厚、頑固不愈者？A.穴位貼敷B.藥浴C.激光照射D.離子導(dǎo)入二、多選題（每題3分，共10題）1.銀屑病的中醫(yī)辨證要點(diǎn)中，以下哪些屬于常見證型？A.血熱風(fēng)燥型B.濕毒蘊(yùn)結(jié)型C.肝腎陰虛型D.脾胃虛弱型2.寧波地區(qū)銀屑病患者飲食調(diào)養(yǎng)中，以下哪些食物需避免？A.辛辣刺激食物B.海腥發(fā)物C.生冷寒涼食物D.高糖食物3.銀屑病規(guī)范化診療中，以下哪些屬于中醫(yī)特色治療手段？A.中藥內(nèi)服B.針灸C.推拿D.西藥聯(lián)合治療4.銀屑病對(duì)生活質(zhì)量的影響，以下哪些方面受影響較大？A.心理健康B.社交能力C.就業(yè)情況D.經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)5.中醫(yī)認(rèn)為銀屑病的病位涉及哪些臟腑？A.心B.肝C.脾D.腎6.銀屑病關(guān)節(jié)型患者的常見臨床表現(xiàn)包括？A.關(guān)節(jié)疼痛B.晨僵C.關(guān)節(jié)畸形D.皮膚銀屑病皮損7.寧波地區(qū)氣候潮濕，銀屑病患者易出現(xiàn)哪些皮膚繼發(fā)問題？A.濕疹B.感染C.瘙癢D.慢性化膿性皮損8.銀屑病規(guī)范化診療中，以下哪些屬于中醫(yī)辨證要點(diǎn)？A.舌診B.脈診C.皮膚形態(tài)學(xué)檢查D.病程長(zhǎng)短9.銀屑病患者心理干預(yù)中，以下哪些方法有效？A.心理疏導(dǎo)B.支持團(tuán)體C.認(rèn)知行為療法D.西藥抗抑郁治療10.銀屑病合并代謝綜合征的風(fēng)險(xiǎn)因素包括？A.高血糖B.高血脂C.高血壓D.肥胖三、判斷題（每題1分，共10題）1.銀屑病的發(fā)病率在寧波地區(qū)高于全國(guó)平均水平。（×）2.中藥內(nèi)服治療銀屑病需長(zhǎng)期堅(jiān)持，不可隨意停藥。（√）3.銀屑病患者應(yīng)避免接觸寵物，以防過敏加重。（×）4.銀屑病關(guān)節(jié)炎屬于銀屑病的一種特殊類型。（√）5.寧波地區(qū)夏季銀屑病加重，主要與濕熱內(nèi)蘊(yùn)有關(guān)。（√）6.銀屑病患者外用激素類藥物越強(qiáng)越好。（×）7.中醫(yī)認(rèn)為銀屑病與情志不暢關(guān)系不大。（×）8.銀屑病患者合并抑郁癥時(shí)，優(yōu)先采用西藥治療。（×）9.銀屑病規(guī)范化診療需結(jié)合中醫(yī)和西醫(yī)優(yōu)勢(shì)。（√）10.寧波地區(qū)銀屑病患者冬季病情緩解，夏季加重，符合“冬病夏治”原則。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述寧波地區(qū)銀屑病高發(fā)的中醫(yī)病因病機(jī)。2.銀屑病患者如何進(jìn)行飲食調(diào)養(yǎng)？3.銀屑病關(guān)節(jié)型患者的中醫(yī)辨證要點(diǎn)有哪些？4.銀屑病規(guī)范化診療中，中醫(yī)外治法有哪些常用方法？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合寧波地區(qū)氣候特點(diǎn)，論述銀屑病中醫(yī)辨證分型的臨床意義。2.銀屑病規(guī)范化診療中，中西醫(yī)結(jié)合治療的思路與方法有哪些？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：寧波地區(qū)銀屑病高發(fā)年齡段集中在20-30歲，與該年齡段免疫系統(tǒng)活躍、易受環(huán)境因素影響有關(guān)。2.D解析：銀屑病中醫(yī)病因病機(jī)核心為“火毒壅盛，肌膚失養(yǎng)”，與情志不暢、飲食不節(jié)、外感六淫等因素相關(guān)。3.A解析：寧波冬季銀屑病以血熱風(fēng)燥型為主，因寒冷干燥氣候易耗傷陰液，導(dǎo)致肌膚失養(yǎng)、血熱妄行。4.B解析：長(zhǎng)期使用強(qiáng)效激素類藥物易導(dǎo)致皮膚萎縮、依賴性增強(qiáng)，并非規(guī)范治療手段。5.A解析：夏季暑濕交織，易導(dǎo)致銀屑病加重，中醫(yī)認(rèn)為暑濕侵襲，阻遏氣機(jī)，加重病情。6.D解析：舌質(zhì)暗紫、苔黃膩提示濕熱蘊(yùn)結(jié)，邪毒深重，病情較重。7.D解析：銀屑病與免疫紊亂密切相關(guān)，尤其是T淋巴細(xì)胞功能異常是疾病發(fā)生的關(guān)鍵。8.B解析：寧波地區(qū)抑郁癥合并銀屑病者較多，中醫(yī)治療以疏肝解郁為主，常用柴胡疏肝散等方劑。9.C解析：皮膚銀屑病病史是診斷PsA的必備條件之一，需結(jié)合關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)綜合判斷。10.B解析：藥浴適用于皮損較厚、范圍廣的銀屑病患者，可溫經(jīng)通絡(luò)，祛風(fēng)除濕。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：寧波地區(qū)銀屑病以血熱風(fēng)燥型、濕毒蘊(yùn)結(jié)型、肝腎陰虛型常見，脾胃虛弱型較少見。2.A、B、C解析：辛辣、海腥、生冷食物易助濕生熱，加重銀屑病病情。3.A、B、C解析：中藥內(nèi)服、針灸、推拿是中醫(yī)特色治療手段，西藥聯(lián)合治療不屬于中醫(yī)范疇。4.A、B、C、D解析：銀屑病影響心理健康、社交、就業(yè)及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，需綜合干預(yù)。5.B、C、D解析：中醫(yī)認(rèn)為銀屑病與肝、脾、腎關(guān)系密切，心主血脈，與銀屑病關(guān)聯(lián)性較弱。6.A、B、C、D解析：PsA患者常有關(guān)節(jié)疼痛、晨僵、畸形及皮膚銀屑病皮損。7.A、B、C解析：寧波潮濕氣候易誘發(fā)濕疹、感染、瘙癢等繼發(fā)問題。8.A、B解析：中醫(yī)辨證以舌診、脈診為主，西醫(yī)檢查輔助診斷。9.A、B、C解析：心理疏導(dǎo)、支持團(tuán)體、認(rèn)知行為療法有效，西藥抗抑郁治療需結(jié)合中醫(yī)調(diào)治。10.A、B、C、D解析：代謝綜合征（高血糖、高血脂、高血壓、肥胖）增加銀屑病風(fēng)險(xiǎn)。三、判斷題答案與解析1.×解析：寧波地區(qū)銀屑病發(fā)病率與全國(guó)平均水平接近，未顯著高于其他地區(qū)。2.√解析：中藥內(nèi)服需辨證論治，長(zhǎng)期堅(jiān)持方能見效，不可隨意停藥。3.×解析：銀屑病與寵物過敏無(wú)關(guān)，需避免的是感染、搔抓加重皮損。4.√解析：PsA是銀屑病特殊類型，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎與皮膚銀屑病并存。5.√解析：夏季濕熱內(nèi)蘊(yùn)，易導(dǎo)致銀屑病加重，符合中醫(yī)“冬病夏治”理論。6.×解析：外用激素需規(guī)范使用，長(zhǎng)期濫用危害更大。7.×解析：情志不暢易導(dǎo)致肝郁化火，加重銀屑病病情。8.×解析：中西醫(yī)結(jié)合治療優(yōu)先，西藥需謹(jǐn)慎使用。9.√解析：規(guī)范化診療需中西醫(yī)結(jié)合，發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)。10.√解析：寧波地區(qū)冬季病情緩解、夏季加重，符合中醫(yī)“冬病夏治”規(guī)律。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.寧波地區(qū)銀屑病高發(fā)的中醫(yī)病因病機(jī)解析：寧波氣候潮濕，易導(dǎo)致濕邪內(nèi)蘊(yùn)；冬季干燥寒冷，耗傷陰液，形成“濕熱內(nèi)蘊(yùn)”或“血熱風(fēng)燥”證型，加之情志不暢、飲食不節(jié)，加重病情。2.銀屑病患者飲食調(diào)養(yǎng)解析：忌辛辣、油膩、海鮮發(fā)物；少食高糖食物；多食新鮮蔬菜、水果，如苦瓜、芹菜等；適當(dāng)食用山藥、茯苓等健脾祛濕食材。3.銀屑病關(guān)節(jié)型中醫(yī)辨證要點(diǎn)解析：以關(guān)節(jié)疼痛、晨僵、畸形為主，結(jié)合舌脈辨證，常見“濕熱痹阻”“肝腎虧虛”證型，需兼顧皮膚與關(guān)節(jié)同治。4.中醫(yī)外治法常用方法解析：藥浴、熏洗、外敷（如中藥膏藥）、針灸、艾灸、拔罐等，根據(jù)皮損類型選擇合適方法。五、論述題答案與解析1.寧波地區(qū)銀屑病中醫(yī)辨證分型的臨床意義解析：寧波氣候潮濕，冬季銀屑病