惡性肢端著色斑性黑色素瘤的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者張某，男性，62歲，農(nóng)民，因“發(fā)現(xiàn)右足底黑斑進(jìn)行性增大5年，破潰出血1月”于2025年3月10日入院。患者既往體健，無(wú)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，無(wú)手術(shù)外傷史，無(wú)藥物過(guò)敏史，否認(rèn)家族性腫瘤病史。吸煙史30年，每日約10支，未戒煙；飲酒史20年，每日飲白酒約2兩，已戒酒5年。（二）病史采集患者5年前無(wú)意中發(fā)現(xiàn)右足底中部有一約0.5cm×0.3cm大小黑斑，顏色不均勻，邊界欠清，無(wú)明顯瘙癢、疼痛等不適，未引起重視。此后黑斑逐漸增大，3年前增至約1.0cm×0.8cm，顏色加深并出現(xiàn)色素不均，仍未就醫(yī)。1月前患者發(fā)現(xiàn)黑斑中央出現(xiàn)破潰，伴有少量滲血，行走時(shí)輕微疼痛，遂至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，行右足底腫物活檢術(shù)，病理提示：（右足底）惡性黑色素瘤，考慮肢端著色斑性亞型。為求進(jìn)一步治療來(lái)我院，門(mén)診以“右足底惡性黑色素瘤”收入腫瘤科。（三）體格檢查體溫36.8℃，脈搏82次/分，呼吸18次/分，血壓135/85mmHg，身高172cm，體重65kg，體質(zhì)量指數(shù)21.8kg/m2。神志清楚，精神尚可，全身皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無(wú)畸形，頸軟，無(wú)抵抗，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱(chēng)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率82次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。脊柱四肢無(wú)畸形，活動(dòng)自如。右足底中部可見(jiàn)一約2.0cm×1.5cm大小腫物，呈黑色，邊界不規(guī)則，中央破潰，直徑約0.5cm，有少量新鮮滲血，觸之質(zhì)硬，活動(dòng)度差，壓痛（+），周?chē)つw無(wú)明顯紅腫、發(fā)熱。右下肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)正常，足背動(dòng)脈搏動(dòng)良好。（四）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，血紅蛋白130g/L，血小板計(jì)數(shù)230×10?/L；肝腎功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶25U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶22U/L，總膽紅素12.5μmol/L，血肌酐78μmol/L，尿素氮5.2mmol/L；電解質(zhì)：血鉀3.8mmol/L，血鈉138mmol/L，血氯102mmol/L；腫瘤標(biāo)志物：癌胚抗原（CEA）2.3ng/mL，甲胎蛋白（AFP）1.8ng/mL，糖類(lèi)抗原19-9（CA19-9）18U/mL，細(xì)胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）1.2ng/mL，均在正常范圍。2.影像學(xué)檢查：胸部CT平掃：雙肺野清晰，肺紋理走行自然，未見(jiàn)明顯結(jié)節(jié)及腫塊影；縱隔窗示縱隔無(wú)增寬，心影及大血管形態(tài)正常，未見(jiàn)胸腔積液。腹部+盆腔增強(qiáng)CT：肝臟形態(tài)、大小正常，實(shí)質(zhì)密度均勻，未見(jiàn)明顯占位性病變；膽囊、胰腺、脾臟未見(jiàn)異常；雙腎及腎上腺未見(jiàn)明顯異常；盆腔內(nèi)未見(jiàn)明顯腫大淋巴結(jié)，膀胱充盈可，壁光滑，前列腺大小形態(tài)正常。全身骨掃描：全身骨骼顯像清晰，未見(jiàn)明顯異常放射性濃聚或稀疏區(qū)。頭顱MRI平掃+增強(qiáng)：腦實(shí)質(zhì)內(nèi)未見(jiàn)明顯占位性病變，腦室系統(tǒng)無(wú)擴(kuò)張，腦溝、腦回清晰，中線(xiàn)結(jié)構(gòu)居中。3.病理檢查：外院病理切片會(huì)診：（右足底）惡性黑色素瘤，肢端著色斑性亞型，腫瘤浸潤(rùn)深度4.0mm，Clark分級(jí)Ⅳ級(jí)，核分裂象5個(gè)/10HPF，伴有潰瘍形成，腫瘤累及真皮層，未累及皮下脂肪層；免疫組化：S-100（+），HMB-45（+），Melan-A（+），Ki-67指數(shù)約30%，CK（-），LCA（-）。4.其他檢查：右下肢血管超聲：右下肢動(dòng)脈、靜脈走行正常，管腔通暢，未見(jiàn)明顯狹窄或血栓形成。心電圖：竇性心律，大致正常心電圖。（五）病情評(píng)估與分期根據(jù)AJCC第8版惡性黑色素瘤分期標(biāo)準(zhǔn)，患者腫瘤最大徑2.0cm×1.5cm，浸潤(rùn)深度4.0mm，伴有潰瘍，無(wú)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，分期為ⅡB期（T3bN0M0）?；颊吣壳爸饕嬖诘膯?wèn)題：右足底腫物破潰出血、疼痛；對(duì)疾病的認(rèn)知不足，存在焦慮情緒；擔(dān)心治療效果及預(yù)后。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.皮膚完整性受損：與右足底黑色素瘤破潰出血有關(guān)。2.急性疼痛：與腫瘤破潰及壓迫周?chē)M織有關(guān)。3.焦慮：與對(duì)疾病性質(zhì)、治療方案及預(yù)后不了解有關(guān)。4.知識(shí)缺乏：缺乏惡性黑色素瘤的疾病知識(shí)、治療方法及自我護(hù)理知識(shí)。5.有感染的風(fēng)險(xiǎn)：與皮膚破潰、機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。6.潛在并發(fā)癥：術(shù)后出血、皮瓣壞死、淋巴水腫、深靜脈血栓形成等。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者右足底破潰創(chuàng)面得到有效護(hù)理，滲血停止，創(chuàng)面逐漸愈合，皮膚完整性逐漸恢復(fù)。2.患者疼痛程度減輕，數(shù)字疼痛評(píng)分（NRS）≤3分。3.患者焦慮情緒得到緩解，能積極配合治療與護(hù)理。4.患者及家屬掌握惡性黑色素瘤的相關(guān)知識(shí)、治療方法及自我護(hù)理技能。5.患者住院期間無(wú)感染發(fā)生，體溫正常，創(chuàng)面無(wú)紅腫、化膿。6.患者術(shù)后未發(fā)生明顯并發(fā)癥，或并發(fā)癥得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)與處理。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護(hù)理1.創(chuàng)面護(hù)理每日用生理鹽水徹底清潔創(chuàng)面，去除創(chuàng)面壞死組織及分泌物，然后用碘伏消毒創(chuàng)面周?chē)つw，范圍約5cm，最后用無(wú)菌紗布覆蓋創(chuàng)面，保持創(chuàng)面干燥清潔。如創(chuàng)面滲血較多，可用無(wú)菌棉球壓迫止血5-10分鐘，必要時(shí)遵醫(yī)囑局部涂抹凝血酶凍干粉。更換敷料時(shí)動(dòng)作輕柔，避免用力擦拭創(chuàng)面，防止加重?fù)p傷。觀察創(chuàng)面情況，包括滲血量、顏色、性質(zhì)，創(chuàng)面周?chē)つw有無(wú)紅腫、發(fā)熱等感染跡象，每日記錄創(chuàng)面愈合情況。指導(dǎo)患者穿寬松、柔軟、透氣的鞋襪，避免摩擦創(chuàng)面，減少行走，臥床休息時(shí)抬高右下肢，促進(jìn)局部血液循環(huán)。2.疼痛護(hù)理采用數(shù)字疼痛評(píng)分法（NRS）每日評(píng)估患者疼痛程度，記錄疼痛發(fā)生的時(shí)間、部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)因素。患者入院時(shí)NRS評(píng)分為4分，遵醫(yī)囑給予布洛芬緩釋膠囊0.3g口服，每12小時(shí)一次。用藥后30分鐘評(píng)估疼痛緩解情況，若疼痛未緩解或加重，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生調(diào)整用藥。同時(shí)采取非藥物止痛措施，如聽(tīng)舒緩音樂(lè)、分散注意力、放松訓(xùn)練等，緩解患者疼痛。告知患者疼痛是疾病的常見(jiàn)癥狀，積極治療后會(huì)逐漸減輕，減輕患者對(duì)疼痛的恐懼。3.心理護(hù)理主動(dòng)與患者溝通交流，耐心傾聽(tīng)患者的主訴，了解患者的焦慮原因。向患者及家屬詳細(xì)講解惡性黑色素瘤的疾病知識(shí)，包括病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后，介紹我院治療此類(lèi)疾病的成功案例，增強(qiáng)患者治療信心。鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的情緒，給予心理支持和安慰，幫助患者樹(shù)立積極樂(lè)觀的心態(tài)。指導(dǎo)患者家屬多關(guān)心、陪伴患者，給予情感支持，共同緩解患者的焦慮情緒。通過(guò)心理干預(yù)后，患者焦慮情緒明顯緩解，能主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員溝通病情。4.健康教育向患者及家屬發(fā)放惡性黑色素瘤健康教育手冊(cè)，講解疾病相關(guān)知識(shí)、術(shù)前注意事項(xiàng)，如術(shù)前禁食禁水時(shí)間（術(shù)前8小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水）、術(shù)前皮膚準(zhǔn)備（右下肢及會(huì)陰部皮膚清潔，剃毛）、術(shù)前各項(xiàng)檢查的目的及配合方法等。告知患者吸煙對(duì)疾病的不良影響，鼓勵(lì)患者戒煙，患者表示愿意積極配合戒煙。指導(dǎo)患者術(shù)前保證充足的睡眠，避免勞累，保持良好的身體狀態(tài)。5.術(shù)前準(zhǔn)備協(xié)助患者完成各項(xiàng)術(shù)前檢查，如血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能、心電圖、胸片等，確保檢查結(jié)果正常，無(wú)手術(shù)禁忌證。術(shù)前一日為患者進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備，剃除右下肢及會(huì)陰部毛發(fā)，用溫水清潔皮膚，避免損傷皮膚。術(shù)前晚給予肥皂水灌腸，清潔腸道。術(shù)前6小時(shí)遵醫(yī)囑給予頭孢曲松鈉2.0g靜脈滴注，預(yù)防感染。術(shù)前30分鐘給予苯巴比妥鈉0.1g肌肉注射，鎮(zhèn)靜催眠。準(zhǔn)備好術(shù)中所需物品，如病歷、影像學(xué)資料等。（二）術(shù)后護(hù)理1.病情觀察患者于2025年3月15日在全麻下行右足底惡性黑色素瘤擴(kuò)大切除術(shù)+右腹股溝前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)，手術(shù)歷時(shí)2小時(shí)30分鐘，術(shù)中出血約150ml，術(shù)后安返病房。術(shù)后給予心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度等生命體征，每30分鐘記錄一次，平穩(wěn)后改為每1小時(shí)一次。觀察患者意識(shí)狀態(tài)、面色、皮膚溫度等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。觀察傷口敷料有無(wú)滲血、滲液，記錄滲液的顏色、性質(zhì)、量?；颊咝g(shù)后體溫37.2℃，脈搏78次/分，呼吸19次/分，血壓125/80mmHg，血氧飽和度98%，生命體征平穩(wěn)。2.傷口及引流管護(hù)理術(shù)后右足底傷口及右腹股溝活檢部位各留置一根負(fù)壓引流管，妥善固定引流管，避免扭曲、受壓、脫落。保持引流管通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，每24小時(shí)記錄一次。術(shù)后第一天右足底引流液為暗紅色血性液體，量約80ml；右腹股溝引流液為淡紅色血性液體，量約30ml。術(shù)后第二天引流液量逐漸減少，顏色變淺。遵醫(yī)囑于術(shù)后48小時(shí)拔除右腹股溝引流管，術(shù)后72小時(shí)拔除右足底引流管。傷口敷料每日更換一次，如滲液較多及時(shí)更換。觀察傷口周?chē)つw有無(wú)紅腫、發(fā)熱、疼痛等感染跡象，以及有無(wú)皮瓣壞死情況。術(shù)后給予頭孢曲松鈉2.0g靜脈滴注，每日一次，共3天，預(yù)防感染。3.疼痛護(hù)理術(shù)后患者傷口疼痛明顯，NRS評(píng)分為6分，遵醫(yī)囑給予鹽酸哌替啶注射液50mg肌肉注射，用藥后30分鐘疼痛緩解，NRS評(píng)分為2分。之后根據(jù)患者疼痛情況，遵醫(yī)囑給予氨酚待因片口服，每日3次，每次1片。同時(shí)采取非藥物止痛措施，如舒適體位、分散注意力等，減輕患者疼痛。術(shù)后3天患者疼痛逐漸減輕，NRS評(píng)分穩(wěn)定在2-3分。4.體位與活動(dòng)護(hù)理術(shù)后6小時(shí)內(nèi)患者取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。6小時(shí)后協(xié)助患者取半臥位，抬高右下肢20-30°，促進(jìn)靜脈回流，減輕下肢腫脹。術(shù)后第一天鼓勵(lì)患者在床上進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸、趾關(guān)節(jié)活動(dòng)，促進(jìn)下肢血液循環(huán)。術(shù)后第二天協(xié)助患者坐起，逐漸床邊站立，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走，防止傷口裂開(kāi)。術(shù)后一周根據(jù)患者傷口愈合情況，逐漸增加活動(dòng)量，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。5.飲食護(hù)理術(shù)后6小時(shí)患者無(wú)惡心、嘔吐等不適，可給予少量溫開(kāi)水。術(shù)后第一天給予流質(zhì)飲食，如米湯、菜湯等，逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)飲食，如粥、爛面條等，術(shù)后第三天給予普通飲食。飲食宜清淡、易消化、富含營(yíng)養(yǎng)，多吃新鮮蔬菜、水果，補(bǔ)充維生素和膳食纖維，促進(jìn)傷口愈合。避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、生姜、大蒜等，避免食用油膩、生冷食物。鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量約2000ml，促進(jìn)新陳代謝。6.并發(fā)癥的觀察與護(hù)理（1）術(shù)后出血：密切觀察傷口敷料滲血情況及引流液量，如發(fā)現(xiàn)敷料滲血較多、引流液量突然增多或顏色鮮紅，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。術(shù)后患者未發(fā)生明顯術(shù)后出血。（2）皮瓣壞死：觀察傷口皮瓣顏色、溫度、感覺(jué)，如發(fā)現(xiàn)皮瓣顏色蒼白、青紫、溫度降低、感覺(jué)麻木，提示可能發(fā)生皮瓣壞死，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。術(shù)后每日用紅外線(xiàn)燈照射傷口周?chē)つw，每次20分鐘，每日2次，促進(jìn)局部血液循環(huán)，預(yù)防皮瓣壞死?；颊咝g(shù)后皮瓣血運(yùn)良好，未發(fā)生皮瓣壞死。（3）淋巴水腫：觀察右下肢有無(wú)腫脹、周徑增粗，每日測(cè)量右下肢踝部、小腿中部、大腿中部周徑，并與左下肢對(duì)比。指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢功能鍛煉，如踝關(guān)節(jié)屈伸、肌肉收縮等，促進(jìn)淋巴回流。避免右下肢受壓、負(fù)重，穿寬松鞋襪?；颊咝g(shù)后未發(fā)生明顯淋巴水腫。（4）深靜脈血栓形成：觀察右下肢有無(wú)腫脹、疼痛、皮膚溫度升高，每日行下肢血管超聲檢查。鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，遵醫(yī)囑給予低分子肝素鈣注射液4000IU皮下注射，每日一次，預(yù)防深靜脈血栓形成。患者術(shù)后未發(fā)生深靜脈血栓形成。（三）化療期間護(hù)理患者術(shù)后病理提示腫瘤浸潤(rùn)深度4.0mm，伴有潰瘍，為降低復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生建議術(shù)后行輔助化療，方案為達(dá)卡巴嗪+順鉑，每3周一次，共6個(gè)周期?；颊哂?025年4月5日開(kāi)始第一周期化療。1.化療前護(hù)理化療前向患者及家屬詳細(xì)講解化療的目的、方法、療程及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、脫發(fā)、骨髓抑制等，讓患者及家屬做好心理準(zhǔn)備。協(xié)助患者完成化療前各項(xiàng)檢查，如血常規(guī)、肝腎功能、心電圖等，確保檢查結(jié)果正常，無(wú)化療禁忌證。化療前30分鐘遵醫(yī)囑給予昂丹司瓊注射液8mg靜脈注射，預(yù)防惡心、嘔吐。2.化療中護(hù)理嚴(yán)格按照醫(yī)囑配置化療藥物，遵守?zé)o菌操作原則，避免藥物外滲。選擇粗直、彈性好的靜脈進(jìn)行穿刺，化療期間加強(qiáng)巡視，觀察穿刺部位有無(wú)紅腫、疼痛、藥物外滲等情況，如有異常及時(shí)處理?；熕幬镙斪⑺俣葒?yán)格按照醫(yī)囑控制，達(dá)卡巴嗪輸注時(shí)間不少于30分鐘，順鉑輸注時(shí)間不少于2小時(shí)。觀察患者化療過(guò)程中的反應(yīng)，如有無(wú)惡心、嘔吐、頭暈、心慌等不適，及時(shí)給予對(duì)癥處理。3.化療后護(hù)理（1）胃腸道反應(yīng)護(hù)理：化療后患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，NRS嘔吐評(píng)分2分，遵醫(yī)囑給予甲氧氯普胺注射液10mg肌肉注射，同時(shí)給予清淡易消化飲食，少食多餐，避免油膩、辛辣刺激性食物。鼓勵(lì)患者多飲水，促進(jìn)藥物排泄?；熀?天患者胃腸道反應(yīng)逐漸減輕。（2）骨髓抑制護(hù)理：化療后第3天復(fù)查血常規(guī)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)3.2×10?/L，中性粒細(xì)胞比例55%；第5天白細(xì)胞計(jì)數(shù)降至2.0×10?/L，中性粒細(xì)胞比例40%，遵醫(yī)囑給予重組人粒細(xì)胞集落刺激因子注射液300μg皮下注射，每日一次，共3天?；熎陂g指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，保持口腔清潔，勤洗手，避免去人群密集的地方，預(yù)防感染?；熀蟮?天白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)至4.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例60%。（3）脫發(fā)護(hù)理：化療后第10天患者出現(xiàn)脫發(fā)，向患者解釋脫發(fā)是化療藥物的常見(jiàn)不良反應(yīng)，化療結(jié)束后頭發(fā)會(huì)逐漸長(zhǎng)出，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。指導(dǎo)患者佩戴假發(fā)或帽子，避免頭發(fā)暴曬，保持頭皮清潔。（4）肝腎功能監(jiān)測(cè)：化療后每周復(fù)查肝腎功能，患者肝腎功能均在正常范圍，未發(fā)生化療藥物性肝損傷、腎損傷。（四）出院指導(dǎo)患者于2025年4月12日完成第一周期化療后出院，出院時(shí)傷口愈合良好，無(wú)明顯不適。出院指導(dǎo)內(nèi)容如下：1.傷口護(hù)理：保持傷口清潔干燥，避免摩擦、碰撞傷口，傷口愈合后可洗澡，但避免用力搓揉。如發(fā)現(xiàn)傷口紅腫、疼痛、滲液等異常情況，及時(shí)就醫(yī)。2.飲食指導(dǎo)：保持飲食清淡、易消化、富含營(yíng)養(yǎng)，多吃新鮮蔬菜、水果、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如瘦肉、雞蛋、牛奶等。避免食用辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒。3.活動(dòng)指導(dǎo)：適當(dāng)進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)，如散步、太極拳等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。逐漸增加活動(dòng)量，以不感到疲勞為宜。4.化療相關(guān)指導(dǎo)：按時(shí)返院進(jìn)行下一周期化療，化療前做好各項(xiàng)檢查準(zhǔn)備。化療期間注意休息，避免勞累，預(yù)防感染。如出現(xiàn)惡心、嘔吐、脫發(fā)、發(fā)熱等不適，及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系。5.定期復(fù)查：出院后每周復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能；每月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物；每3個(gè)月復(fù)查胸部CT、腹部+盆腔CT；每6個(gè)月復(fù)查頭顱MRI、全身骨掃描。如有異常及時(shí)就醫(yī)。6.心理指導(dǎo)：保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，避免焦慮、抑郁等不良情緒。多與家人、朋友溝通交流，參加社交活動(dòng)，轉(zhuǎn)移注意力。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.創(chuàng)面護(hù)理精細(xì)化：針對(duì)患者右足底破潰創(chuàng)面，采取了生理鹽水清潔、碘伏消毒、無(wú)菌紗布覆蓋的規(guī)范化護(hù)理措施，并密切觀察創(chuàng)面情況，及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案，促進(jìn)了創(chuàng)面的愈合，為手術(shù)創(chuàng)造了良好條件。2.疼痛管理個(gè)性化：采用藥物止痛與非藥物止痛相結(jié)合的方法，根據(jù)患者疼痛評(píng)分及時(shí)調(diào)整用藥，有效緩解了患者的疼痛，提高了患者的舒適度。3.心理護(hù)理全程化：從患者入院到出院，全程給予心理支持和干預(yù)，幫助患者緩解焦慮情緒，樹(shù)立治療信心，積極配合治療與護(hù)理。4.并發(fā)癥預(yù)防及時(shí)化：術(shù)后密切觀察患者病情變化，針對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥采取了有效的預(yù)防措施，如抬高患肢、早期活動(dòng)、使用抗凝藥物等，患者未發(fā)生明顯并發(fā)癥。（二）護(hù)理不足1.健康教育深度不夠：雖然對(duì)患