2025年高危兒培訓(xùn)復(fù)習(xí)測試卷含答案一、單項選擇題（每題2分，共30題，計60分）1.以下哪項是高危兒的核心判定依據(jù)？A.出生體重＜2500gB.存在導(dǎo)致腦損傷或發(fā)育異常的危險因素C.生后1分鐘Apgar評分≤7分D.母親孕期合并輕度貧血答案：B2.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）的關(guān)鍵篩查時間窗是？A.出生后1周內(nèi)B.矯正胎齡32周或出生后4-6周C.矯正胎齡40周D.出生后2個月答案：B3.新生兒行為神經(jīng)測定（NBNA）評分中，正常足月兒的臨界值是？A.35分B.37分C.38分D.40分答案：B（注：≤37分為異常，提示可能存在神經(jīng)損傷風(fēng)險）4.高危兒早期干預(yù)中，“營養(yǎng)支持”的核心目標(biāo)是？A.促進體重增長至同月齡標(biāo)準(zhǔn)B.滿足追趕性生長的營養(yǎng)需求，預(yù)防神經(jīng)發(fā)育不良C.避免過度喂養(yǎng)導(dǎo)致代謝異常D.維持血糖水平在2.2mmol/L以上答案：B5.以下哪項不屬于高危兒圍產(chǎn)期高危因素？A.母親妊娠高血壓綜合征（子癇前期）B.胎兒窘迫（臍動脈S/D比值≥3）C.生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸（血清膽紅素＞6mg/dL）D.胎膜早破＞18小時答案：C（生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸屬于病理性黃疸，是生后高危因素，非圍產(chǎn)期）6.評估3月齡高危兒神經(jīng)發(fā)育時，首選的篩查工具是？A.丹佛發(fā)育篩查測驗（DDST）B.Gesell發(fā)育量表（4周-3歲版）C.Bayley嬰兒發(fā)育量表（BSID-Ⅲ）D.嬰兒-初中生社會生活能力量表答案：B（Gesell量表適用于0-6歲，3月齡首選）7.極低出生體重兒（VLBW）的定義是？A.出生體重＜1500gB.出生體重＜2000gC.出生體重＜2500gD.出生體重＜1000g答案：A8.高危兒隨訪中，矯正月齡的計算方法是？A.實際月齡-（40周-出生胎齡）/4周B.實際月齡+（40周-出生胎齡）/4周C.實際月齡-（出生胎齡-37周）/4周D.實際月齡+（出生胎齡-37周）/4周答案：A（矯正月齡=實際月齡-早產(chǎn)周數(shù)/4，早產(chǎn)周數(shù)=40周-出生胎齡）9.新生兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是？A.全血血糖＜2.2mmol/LB.全血血糖＜2.6mmol/LC.靜脈血糖＜3.0mmol/LD.毛細(xì)血管血糖＜3.3mmol/L答案：A10.高危兒合并新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）時，亞低溫治療的最佳啟動時間是？A.生后6小時內(nèi)B.生后12小時內(nèi)C.生后24小時內(nèi)D.生后48小時內(nèi)答案：A11.以下哪項是高危兒神經(jīng)發(fā)育預(yù)警征（3月齡）？A.能短暫抬頭（45°）B.逗引時無反應(yīng)性微笑C.雙手可握物D.眼睛可追視移動紅球答案：B（3月齡應(yīng)出現(xiàn)逗笑，無反應(yīng)性微笑為預(yù)警征）12.早產(chǎn)兒宮外生長遲緩（EUGR）的判斷標(biāo)準(zhǔn)是？A.體重、身長或頭圍任一指標(biāo)低于同胎齡第10百分位B.體重低于同胎齡第3百分位C.體重、身長、頭圍均低于同月齡第25百分位D.體重增長速率＜15g/(kg·d)答案：A13.高危兒聽力篩查未通過時，復(fù)篩的最佳時間是？A.生后42天B.生后3個月C.生后6個月D.生后1個月答案：A14.新生兒高膽紅素血癥換血治療的指征是？A.血清總膽紅素＞20mg/dL（342μmol/L）B.血清總膽紅素達(dá)到換血參考值且存在高危因素（如早產(chǎn)、溶血）C.間接膽紅素＞15mg/dL（257μmol/L）D.直接膽紅素＞3mg/dL（51μmol/L）答案：B（需結(jié)合胎齡、日齡及高危因素綜合判斷）15.高危兒早期干預(yù)中，感覺統(tǒng)合訓(xùn)練的核心目的是？A.提高運動協(xié)調(diào)性B.促進視聽觸等多感官整合，改善神經(jīng)可塑性C.增強語言表達(dá)能力D.預(yù)防行為問題答案：B16.以下哪項是新生兒敗血癥的早期典型表現(xiàn)？A.體溫不穩(wěn)定（過低或發(fā)熱）B.皮膚黃染C.呼吸急促D.拒乳、反應(yīng)差答案：D（早期常表現(xiàn)為非特異性癥狀，如拒乳、反應(yīng)差）17.評估高危兒肌張力時，“圍巾征”陽性提示？A.肌張力增高B.肌張力正常C.肌張力降低D.關(guān)節(jié)活動度異常答案：C（圍巾征陽性指肘部超過中線，提示肌張力低下）18.高危兒合并支氣管肺發(fā)育不良（BPD）時，核心治療措施是？A.長期吸氧B.激素治療C.呼吸支持聯(lián)合營養(yǎng)管理D.抗生素預(yù)防感染答案：C19.以下哪項屬于高危兒的“生物學(xué)高危因素”？A.家庭經(jīng)濟條件差B.父母文化程度低C.母親孕期吸煙D.缺乏早期教育環(huán)境答案：C（生物學(xué)因素指直接影響胎兒/新生兒的生理因素）20.新生兒顱內(nèi)出血（IVH）的最常見類型是？A.硬膜下出血B.腦室周圍-腦室內(nèi)出血（PVH-IVH）C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.小腦出血答案：B（多見于早產(chǎn)兒）21.高危兒隨訪中，需重點監(jiān)測的神經(jīng)發(fā)育指標(biāo)不包括？A.大運動（如抬頭、翻身）B.精細(xì)運動（如抓握）C.家庭收入水平D.語言及社會適應(yīng)能力答案：C22.新生兒低血糖持續(xù)不糾正時，最易損傷的器官是？A.心臟B.肝臟C.腦D.腎臟答案：C23.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）進展至閾值病變時，首選的治療方法是？A.激光光凝治療B.玻璃體切割術(shù)C.抗VEGF藥物注射D.觀察隨訪答案：A（閾值病變需緊急激光治療）24.高危兒合并胃食管反流時，喂養(yǎng)干預(yù)措施不包括？A.少量多餐B.喂養(yǎng)后保持直立位30分鐘C.增加配方奶濃度D.避免過度喂養(yǎng)答案：C（增加濃度可能加重反流）25.評估6月齡高危兒的運動發(fā)育時，正常應(yīng)具備的能力是？A.獨坐穩(wěn)B.扶站C.手膝爬行D.從仰臥翻至俯臥答案：D（6月齡應(yīng)能翻身，獨坐穩(wěn)多在7-8月齡）26.新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）輕度的臨床表現(xiàn)是？A.昏迷、肌張力松軟B.嗜睡、驚厥頻繁C.興奮、易激惹，肌張力正常D.原始反射消失答案：C27.高危兒早期干預(yù)中，“家庭參與”的核心意義是？A.減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)B.促進父母學(xué)習(xí)干預(yù)技巧，延續(xù)干預(yù)效果C.降低隨訪失訪率D.減少機構(gòu)干預(yù)成本答案：B28.以下哪項是新生兒呼吸窘迫綜合征（RDS）的典型X線表現(xiàn)？A.肺野透亮度增高，膈肌低平B.兩肺紋理增粗，可見斑片狀陰影C.白肺（兩肺彌漫性透亮度降低，支氣管充氣征）D.縱隔氣腫答案：C29.高危兒聽力障礙的最常見病因是？A.遺傳性耳聾B.新生兒窒息C.高膽紅素血癥D.先天性感染（如CMV）答案：B（圍產(chǎn)期窒息是主要高危因素）30.高危兒神經(jīng)發(fā)育評估中，“Peabody運動發(fā)育量表”主要評估？A.粗大運動與精細(xì)運動B.語言與認(rèn)知C.社會適應(yīng)能力D.感覺統(tǒng)合功能答案：A二、多項選擇題（每題3分，共10題，計30分，少選、錯選均不得分）1.以下屬于高危兒“圍產(chǎn)期高危因素”的有？A.母親妊娠合并甲狀腺功能減退B.胎兒臍血流異常（S/D比值升高）C.生后1分鐘Apgar評分4分D.雙胎妊娠答案：ABD（C為生后即刻因素，屬于“新生兒期高危因素”）2.高危兒早期干預(yù)的主要內(nèi)容包括？A.營養(yǎng)支持（如強化熱卡、微量元素補充）B.運動訓(xùn)練（如被動操、翻身訓(xùn)練）C.認(rèn)知刺激（如視覺追蹤、聲音刺激）D.家庭指導(dǎo)（如喂養(yǎng)姿勢、互動技巧）答案：ABCD3.新生兒黃疸的高危因素包括？A.早產(chǎn)（＜38周）B.同族免疫性溶血（如ABO溶血）C.頭顱血腫D.純母乳喂養(yǎng)答案：ABC（純母乳喂養(yǎng)非高危因素，母乳性黃疸為特殊類型）4.高危兒神經(jīng)發(fā)育預(yù)警征（6月齡）包括？A.不能扶坐B.對叫名無反應(yīng)C.不會伸手抓物D.可短暫獨坐答案：ABC（6月齡應(yīng)能扶坐，不能扶坐為預(yù)警征）5.早產(chǎn)兒常見的遠(yuǎn)期并發(fā)癥有？A.腦癱B.學(xué)習(xí)障礙C.視力異常（如ROP后遺癥）D.先天性心臟病答案：ABC（先天性心臟病多為先天畸形，非早產(chǎn)遠(yuǎn)期并發(fā)癥）6.新生兒低血糖的高危人群包括？A.巨大兒（母親妊娠期糖尿?。〣.早產(chǎn)兒C.小于胎齡兒（SGA）D.健康足月兒答案：ABC7.高危兒隨訪的關(guān)鍵時間點包括？A.生后1個月、3個月、6個月B.矯正胎齡40周（足月）C.1歲、2歲、3歲D.生后2周答案：ABC（生后2周為早期干預(yù)啟動時間，非關(guān)鍵隨訪點）8.新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）的支持治療原則包括？A.維持血糖正常（4-6mmol/L）B.控制驚厥（首選苯巴比妥）C.維持腦血流（避免低血壓）D.過度通氣降低顱內(nèi)壓答案：ABC（過度通氣可能加重腦缺血，不推薦）9.高危兒合并胃食管反流時，可能出現(xiàn)的癥狀有？A.反復(fù)嘔吐B.體重增長緩慢C.呼吸暫停D.腹瀉答案：ABC（腹瀉非反流典型表現(xiàn)）10.新生兒行為神經(jīng)測定（NBNA）的評估領(lǐng)域包括？A.行為能力（如覺醒狀態(tài)、反應(yīng)性）B.被動肌張力（如圍巾征、腘窩角）C.主動肌張力（如頭豎立、手握持）D.原始反射（如吸吮反射、擁抱反射）答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題，計10分）1.所有高危兒均需進行神經(jīng)發(fā)育隨訪至3歲。（）答案：√（高危兒需隨訪至3歲，部分需延長至6歲）2.早產(chǎn)兒矯正月齡40周時，其發(fā)育評估應(yīng)參照足月兒標(biāo)準(zhǔn)。（）答案：√（矯正至足月后按實際月齡評估）3.新生兒高膽紅素血癥時，直接膽紅素升高提示存在膽道閉鎖可能。（）答案：√（直接膽紅素升高需警惕膽汁淤積性疾?。?.高危兒合并肌張力增高時，應(yīng)避免被動牽拉，以防加重?fù)p傷。（）答案：×（需在專業(yè)指導(dǎo)下進行牽拉，改善肌張力）5.極低出生體重兒（VLBW）必須入住新生兒重癥監(jiān)護病房（NICU）至少4周。（）答案：×（需根據(jù)病情決定住院時間）6.新生兒敗血癥的確診依據(jù)是血培養(yǎng)陽性。（）答案：√（血培養(yǎng)陽性為金標(biāo)準(zhǔn)）7.高危兒早期干預(yù)中，干預(yù)強度越大（如每日6小時訓(xùn)練）效果越好。（）答案：×（需個體化，過度干預(yù)可能導(dǎo)致疲勞）8.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）篩查僅需進行1次。（）答案：×（需根據(jù)病變進展多次篩查至退行）9.新生兒低血糖的治療目標(biāo)是維持血糖＞2.6mmol/L。（）答案：√（無癥狀者維持＞2.6mmol/L，有癥狀者＞3.0mmol/L）10.高危兒隨訪中，若某一階段發(fā)育評估正常，可終止隨訪。（）答案：×（需持續(xù)至3歲，部分高危兒可能后期出現(xiàn)發(fā)育遲緩）四、簡答題（每題5分，共6題，計30分）1.簡述高危兒的定義及核心特征。答案：高危兒指在胎兒期、分娩期或新生兒期存在各種可能導(dǎo)致腦損傷或發(fā)育異常危險因素的新生兒。核心特征是暴露于高危因素（如早產(chǎn)、窒息、感染、母孕期并發(fā)癥等），而非單純基于某一指標(biāo)（如體重、評分），其神經(jīng)發(fā)育結(jié)局存在不確定性，需系統(tǒng)隨訪和干預(yù)。2.列舉5項高危兒的常見圍產(chǎn)期高危因素。答案：①母親因素：妊娠期高血壓、糖尿病、感染（如TORCH）、產(chǎn)前出血；②胎兒因素：胎兒生長受限（FGR）、多胎妊娠、胎兒窘迫（臍血流異常）；③分娩因素：早產(chǎn)（＜37周）、胎膜早破＞18小時、產(chǎn)程異常（如第二產(chǎn)程延長）、胎位異常（如臀位）；④胎盤/臍帶因素：胎盤早剝、前置胎盤、臍帶繞頸≥3周、臍帶真結(jié)。3.簡述新生兒行為神經(jīng)測定（NBNA）的臨床意義及異常標(biāo)準(zhǔn)。答案：臨床意義：評估新生兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能狀態(tài)，早期發(fā)現(xiàn)神經(jīng)損傷；預(yù)測遠(yuǎn)期神經(jīng)發(fā)育結(jié)局（如腦癱、智力障礙）；指導(dǎo)早期干預(yù)。異常標(biāo)準(zhǔn)：總分≤37分為異常（足月兒），早產(chǎn)兒需結(jié)合矯正胎齡判斷；若某一領(lǐng)域（如行為能力、肌張力）評分顯著低于正常，提示對應(yīng)功能損傷。4.簡述高危兒早期干預(yù)的“三早”原則及其具體措施。答案：“三早”原則：早發(fā)現(xiàn)（通過系統(tǒng)篩查識別高危因素）、早診斷（通過發(fā)育評估明確損傷程度）、早干預(yù)（在神經(jīng)可塑性關(guān)鍵期（0-3歲）啟動針對性干預(yù)）。具體措施：①醫(yī)學(xué)干預(yù)：控制原發(fā)?。ㄈ缂m正低血糖、治療感染）、營養(yǎng)支持（強化熱卡、補充DHA）；②康復(fù)干預(yù)：運動訓(xùn)練（如Bobath法）、認(rèn)知刺激（視覺追蹤、聲音配對）、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練；③家庭干預(yù)：指導(dǎo)父母參與日常互動（如撫觸、語言交流）、家庭環(huán)境調(diào)整（如提供安全探索空間）。5.列舉早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）的分期及閾值病變的處理原則。答案：ROP分期（國際分類法）：1期（分界線）、2期（嵴）、3期（嵴伴纖維血管增生）、4期（部分視網(wǎng)膜脫離）、5期（全視網(wǎng)膜脫離）。閾值病變：指3期病變累計≥5個連續(xù)鐘點或≥8個不連續(xù)鐘點，伴Plus病（后極部血管擴張迂曲）。處理原則：需在72小時內(nèi)進行激光光凝治療或抗VEGF藥物注射，阻止病變進展，降低失明風(fēng)險。6.簡述高危兒合并新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）時的早期干預(yù)要點。答案：①亞低溫治療：生后6小時內(nèi)啟動，維持核心體溫33.5-34.5℃，持續(xù)72小時；②支持治療：維持血糖（4-6mmol/L）、血壓（足月兒收縮壓≥50mmHg）、血氣（pH7.25-7.45）穩(wěn)定；③抗驚厥：首選苯巴比妥（負(fù)荷量20mg/kg），控制驚厥發(fā)作；④早期康復(fù)：生后1周開始被動運動（如關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練）、感覺刺激（如溫和觸覺、聽覺刺激）；⑤隨訪：定期進行NBNA、Gesell評估，監(jiān)測運動、認(rèn)知發(fā)育，及時調(diào)整干預(yù)方案。五、案例分析題（每題10分，共2題，計20分）案例1：患兒，男，胎齡32+2周，出生體重1500g（第5百分位），剖宮產(chǎn)娩出（因母親子癇前期）。生后1分鐘Apgar評分7分（呼吸弱、肌張力低），5分鐘評分8分。生后6小時出現(xiàn)呼吸急促（65次/分），經(jīng)皮血氧飽和度88%，予鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣（NCPAP）支持。母親孕期未規(guī)律產(chǎn)檢，否認(rèn)感染史。問題：1.該患兒的高危因素有哪些？（4分）2.需重點監(jiān)測的并發(fā)癥有哪些？（3分）3.早期干預(yù)的核心措施包括哪些？（3分）答案：1.高危因素：①早產(chǎn)（32+2周）；②低出生體重（1500g，VLBW）；③小于胎齡兒（SGA，第5百分位）；④母親子癇前期（導(dǎo)致胎盤功能不全）；⑤生后窒息（1分鐘Apgar7分）；⑥呼吸支持史（NCPAP）。2.重點監(jiān)測并發(fā)癥：①呼吸相關(guān)：支氣管肺發(fā)育不良（BPD）、早產(chǎn)兒呼吸暫停；②神經(jīng)相關(guān)：腦室周圍-腦室內(nèi)出血（PVH-IVH）、白質(zhì)損傷；③營養(yǎng)相關(guān)：宮外生長遲緩（EUGR）、低血糖；④視網(wǎng)膜病變（ROP）；⑤感染（院內(nèi)感染風(fēng)險）。3.早期干預(yù)核心措施：①營養(yǎng)支持：強化熱卡（120-130kcal/(kg·d)），補充維生素D（800-1000IU/d）、鐵劑（2mg/(kg·d)）；②呼吸管理：逐步降低NCPAP壓力，避免長期高濃度吸氧（維持血氧飽和度90-95%）；③神經(jīng)保護：生后常規(guī)頭顱超聲篩查（生后3天、1周、1個月），早期進行被動操、撫觸；④ROP篩查：矯正胎齡32周（約生后4周）開始眼底檢查，每1-2