2025年高危妊娠五色管理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.依據(jù)2025年《高危妊娠五色分級管理規(guī)范》，孕婦妊娠前合并慢性高血壓（血壓150/100mmHg），但未累及靶器官，應(yīng)評估為：A.綠色B.黃色C.橙色D.紅色答案：B2.以下哪項(xiàng)不屬于紫色妊娠的管理要點(diǎn)？A.嚴(yán)格執(zhí)行傳染病防護(hù)措施B.分娩時由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）在場C.新生兒需立即進(jìn)行隔離觀察D.孕期需每2周進(jìn)行一次風(fēng)險復(fù)評答案：D（紫色妊娠風(fēng)險相對固定，復(fù)評頻率按傳染病?？埔髨?zhí)行）3.孕婦孕20周，超聲提示單臍動脈合并胎兒心室強(qiáng)光點(diǎn)，無創(chuàng)DNA低風(fēng)險，應(yīng)評估為：A.綠色B.黃色C.橙色D.紅色答案：B（單臍動脈為黃色高危因素，合并超聲軟指標(biāo)但無其他異常仍屬黃色）4.紅色妊娠孕婦出現(xiàn)以下哪種情況時，可考慮在具備搶救條件的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)待產(chǎn)？A.孕34周，重度子癇前期但血壓控制平穩(wěn)B.孕28周，風(fēng)濕性心臟?。ㄐ墓δ堍蠹墸〤.孕37周，完全性前置胎盤未出血D.以上均不可答案：D（紅色妊娠必須在三級助產(chǎn)機(jī)構(gòu)或指定危重孕產(chǎn)婦救治中心管理）5.黃色妊娠孕婦的首次專案管理記錄應(yīng)在：A.確認(rèn)妊娠后7日內(nèi)B.孕12周前C.首次發(fā)現(xiàn)高危因素后3日內(nèi)D.孕20周系統(tǒng)超聲檢查后答案：C（規(guī)范要求首次發(fā)現(xiàn)高危因素后3日內(nèi)建立專案）6.評估為橙色妊娠的孕婦，孕期至少需要進(jìn)行幾次MDT會診？A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B（首次評估后及孕28周、34周關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)至少2次）7.以下哪項(xiàng)屬于紫色妊娠的特異性高危因素？A.妊娠合并梅毒（規(guī)范治療后RPR轉(zhuǎn)陰）B.妊娠合并活動性肺結(jié)核C.妊娠合并HIV感染（病毒載量檢測不到）D.以上均是答案：D（均屬傳染病范疇，需納入紫色管理）8.綠色妊娠孕婦在孕28周常規(guī)產(chǎn)檢時發(fā)現(xiàn)空腹血糖5.8mmol/L（OGTT未做），應(yīng)立即：A.維持綠色管理，囑控制飲食B.升級為黃色，完善OGTT檢查C.升級為橙色，轉(zhuǎn)內(nèi)分泌科會診D.升級為紅色，收入院監(jiān)測答案：B（空腹血糖≥5.1mmol/L需警惕GDM，屬黃色高危因素）9.紅色妊娠孕婦終止妊娠的決策主體是：A.孕婦本人B.產(chǎn)科主治醫(yī)師C.MDT團(tuán)隊(duì)D.醫(yī)院醫(yī)務(wù)科答案：C（需多學(xué)科討論后制定方案）10.紫色妊娠孕婦分娩時，新生兒應(yīng)在出生后多長時間內(nèi)完成首劑預(yù)防性用藥（如HIV暴露后預(yù)防）？A.0.5小時B.1小時C.2小時D.6小時答案：B（規(guī)范要求出生后1小時內(nèi)完成）11.孕婦孕16周，既往有2次剖宮產(chǎn)史（前次手術(shù)間隔3年），超聲提示子宮下段肌層厚度2.8mm，應(yīng)評估為：A.綠色B.黃色C.橙色D.紅色答案：B（瘢痕子宮屬黃色高危因素，肌層厚度＞2.5mm未達(dá)橙色標(biāo)準(zhǔn)）12.黃色妊娠孕婦的產(chǎn)檢間隔最長不超過：A.1周B.2周C.3周D.4周答案：B（黃色妊娠需每2周至少產(chǎn)檢1次）13.評估為橙色妊娠的孕婦，其妊娠風(fēng)險評估表應(yīng)：A.由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院保存B.逐級上報(bào)至縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)C.由市級危重孕產(chǎn)婦救治中心備案D.同時報(bào)縣級和市級婦幼保健機(jī)構(gòu)答案：D（橙色需同時報(bào)縣、市兩級備案）14.以下哪項(xiàng)不屬于紅色妊娠的高危因素？A.妊娠合并未控制的癲癇（每月發(fā)作≥2次）B.妊娠合并特發(fā)性肺動脈高壓（mPAP35mmHg）C.妊娠合并慢性腎功能不全（血肌酐130μmol/L）D.妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡（病情穩(wěn)定6個月）答案：D（病情穩(wěn)定的SLE屬黃色或橙色，活動期才屬紅色）15.紫色妊娠孕婦的產(chǎn)后隨訪應(yīng)持續(xù)至：A.產(chǎn)后42天B.傳染病治愈/控制指標(biāo)達(dá)標(biāo)C.新生兒滿28天D.產(chǎn)婦完成所有抗病毒治療療程答案：B（需結(jié)合傳染病專科要求）16.孕婦孕32周，既往確診甲狀腺功能減退（TSH控制在2.5mIU/L以下），應(yīng)評估為：A.綠色B.黃色C.橙色D.紅色答案：B（妊娠合并甲狀腺疾病需規(guī)范管理，屬黃色）17.紅色妊娠孕婦出現(xiàn)胎兒窘迫時，緊急剖宮產(chǎn)的決策時間應(yīng)控制在：A.10分鐘內(nèi)B.20分鐘內(nèi)C.30分鐘內(nèi)D.40分鐘內(nèi)答案：C（危重孕產(chǎn)婦救治要求從決定手術(shù)到胎兒娩出≤30分鐘）18.以下哪項(xiàng)是綠色妊娠的必備條件？A.年齡20-35歲B.無妊娠合并癥及并發(fā)癥C.孕產(chǎn)次≤2次D.胎兒NT值＜2.5mm答案：B（綠色需無任何高危因素）19.黃色妊娠孕婦出現(xiàn)新的高危因素（如發(fā)現(xiàn)妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥），應(yīng)：A.維持原分級，加強(qiáng)監(jiān)測B.重新評估分級，可能升級為橙色C.直接升級為紅色，轉(zhuǎn)上級醫(yī)院D.繼續(xù)在原機(jī)構(gòu)管理，無需調(diào)整答案：B（需動態(tài)評估，新因素可能改變風(fēng)險等級）20.紫色妊娠孕婦的產(chǎn)檢場所應(yīng)：A.與普通孕婦同室，做好消毒B.安排在獨(dú)立診室或?qū)Ｓ卯a(chǎn)檢區(qū)域C.由家屬陪同進(jìn)入普通產(chǎn)檢區(qū)D.僅進(jìn)行遠(yuǎn)程視頻產(chǎn)檢答案：B（需避免交叉感染，設(shè)置專用區(qū)域）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分）1.屬于橙色妊娠的高危因素包括：A.妊娠合并糖尿病（胰島素治療）B.孕28周前診斷的宮頸機(jī)能不全C.既往3次以上自然流產(chǎn)史D.妊娠合并血小板減少（PLT80×10?/L）答案：ABCD（均符合橙色評估標(biāo)準(zhǔn)）2.高危妊娠五色管理的核心原則包括：A.動態(tài)評估B.分級管理C.首診負(fù)責(zé)D.急危重癥優(yōu)先答案：ABCD（規(guī)范明確的四大原則）3.紅色妊娠的管理要求包括：A.由三級醫(yī)院或危重救治中心專人管理B.孕期至少每2周產(chǎn)檢1次C.分娩方式需MDT討論決定D.產(chǎn)后需轉(zhuǎn)入ICU觀察48小時答案：ABC（D選項(xiàng)非必須，視具體病情）4.紫色妊娠的風(fēng)險評估需重點(diǎn)關(guān)注：A.傳染病活動度B.母嬰傳播風(fēng)險C.治療藥物對胎兒影響D.孕婦心理狀態(tài)答案：ABC（D屬常規(guī)心理評估內(nèi)容）5.黃色妊娠的專案管理內(nèi)容應(yīng)包括：A.高危因素追蹤B.產(chǎn)檢時間節(jié)點(diǎn)C.轉(zhuǎn)診指征D.分娩方式建議答案：ABCD（均為專案記錄必備項(xiàng)）6.評估為綠色妊娠的孕婦出現(xiàn)以下哪些情況需重新評估？A.孕24周體重增長過快（每周＞0.5kg）B.孕30周自覺胎動減少C.丈夫診斷為活動性肺結(jié)核D.孕18周超聲發(fā)現(xiàn)羊水過多（AFI22cm）答案：ABCD（均可能新增高危因素）7.高危妊娠五色管理中，"紫色"的特殊意義在于：A.強(qiáng)調(diào)傳染病防護(hù)B.需多學(xué)科（感染科+產(chǎn)科）協(xié)作C.新生兒需特殊干預(yù)D.孕婦需終身隨訪答案：ABC（D選項(xiàng)錯誤，隨訪至疾病控制）8.橙色妊娠孕婦的轉(zhuǎn)診流程應(yīng)包括：A.轉(zhuǎn)出前與接收醫(yī)院預(yù)溝通B.填寫轉(zhuǎn)診單并附完整產(chǎn)檢資料C.由120救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)（病情需要時）D.轉(zhuǎn)出后3日內(nèi)電話隨訪落實(shí)情況答案：ABCD（規(guī)范要求的轉(zhuǎn)診四步驟）9.屬于紅色妊娠的終止妊娠指征有：A.重度子癇前期經(jīng)治療無改善（孕34周）B.妊娠合并擴(kuò)張型心肌病（LVEF30%）C.完全性前置胎盤伴活動性出血（孕32周）D.胎兒嚴(yán)重結(jié)構(gòu)畸形（如無腦兒）答案：ABCD（均符合紅色妊娠終止指征）10.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在五色管理中的職責(zé)包括：A.開展首次妊娠風(fēng)險篩查B.管理綠色及部分黃色妊娠C.及時轉(zhuǎn)診橙色及以上風(fēng)險孕婦D.參與紅色妊娠的搶救配合答案：ABCD（基層機(jī)構(gòu)的四項(xiàng)核心職責(zé)）三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.紫色妊娠僅指感染HIV、梅毒、乙肝的孕婦。（×）（還包括結(jié)核、丙肝等其他傳染?。?.黃色妊娠孕婦可以在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成全程管理。（×）（需根據(jù)具體因素判斷，部分需轉(zhuǎn)診）3.紅色妊娠孕婦的丈夫無需進(jìn)行健康評估。（×）（需評估遺傳、感染等潛在風(fēng)險）4.綠色妊娠孕婦在孕37周后仍需每1周產(chǎn)檢1次。（√）（晚期妊娠常規(guī)要求）5.橙色妊娠的風(fēng)險等級不會因治療有效而降級。（×）（病情好轉(zhuǎn)可動態(tài)調(diào)整為黃色）6.紫色妊娠孕婦分娩時，助產(chǎn)士需穿戴三級防護(hù)裝備。（×）（根據(jù)傳染病類型選擇相應(yīng)防護(hù)）7.所有高危妊娠孕婦均需進(jìn)行胎兒心臟超聲檢查。（×）（僅高風(fēng)險胎兒需針對性檢查）8.黃色妊娠專案管理記錄需保存至產(chǎn)后2年。（√）（規(guī)范要求保存期限）9.紅色妊娠孕婦拒絕轉(zhuǎn)診時，應(yīng)尊重其意愿并簽署知情同意書。（√）（需法律程序保障）10.綠色妊娠評估需在孕12周前完成首次確認(rèn)。（√）（早孕期風(fēng)險篩查關(guān)鍵期）四、簡答題（每題5分，共6題，30分）1.簡述高危妊娠五色管理中"五色"的具體含義及對應(yīng)的風(fēng)險等級。答案：綠色（低風(fēng)險）：無妊娠合并癥、并發(fā)癥；黃色（一般風(fēng)險）：有1項(xiàng)高危因素，需專案管理；橙色（較高風(fēng)險）：有2項(xiàng)及以上高危因素或1項(xiàng)嚴(yán)重高危因素，需三級醫(yī)院管理；紅色（高風(fēng)險）：妊娠可能危及孕婦生命，需危重救治中心管理；紫色（傳染病風(fēng)險）：合并傳染病，需特殊防護(hù)及母嬰阻斷。2.列舉5項(xiàng)黃色妊娠的常見高危因素。答案：①年齡＜18歲或＞35歲；②瘢痕子宮（前次剖宮產(chǎn)≥1次）；③妊娠合并甲狀腺功能異常（控制穩(wěn)定）；④妊娠期高血壓（輕度）；⑤胎兒超聲軟指標(biāo)異常（如NT2.6-3.0mm）；⑥孕產(chǎn)次≥4次；⑦體重指數(shù)（BMI）≥28或＜18.5；⑧妊娠期糖尿?。嬍晨刂瓶煞€(wěn)定）。（任意5項(xiàng)即可）3.說明橙色妊娠的管理要點(diǎn)。答案：①由二級及以上助產(chǎn)機(jī)構(gòu)管理，首選三級醫(yī)院；②建立專案檔案，記錄高危因素變化；③每2周至少產(chǎn)檢1次，重點(diǎn)監(jiān)測母胎情況；④孕28周、34周進(jìn)行MDT會診，評估繼續(xù)妊娠風(fēng)險；⑤提前制定分娩計(jì)劃（包括時間、方式、搶救準(zhǔn)備）；⑥病情變化時及時升級為紅色并轉(zhuǎn)診；⑦產(chǎn)后42天隨訪母兒結(jié)局。4.紅色妊娠的轉(zhuǎn)診原則有哪些？答案：①優(yōu)先轉(zhuǎn)診至省級或市級危重孕產(chǎn)婦救治中心；②轉(zhuǎn)診前需與接收醫(yī)院確認(rèn)救治能力；③轉(zhuǎn)運(yùn)途中需有產(chǎn)科醫(yī)生、護(hù)士及必要搶救設(shè)備（如心電監(jiān)護(hù)、急救藥品）；④病情不穩(wěn)定時（如大咯血、子癇發(fā)作）應(yīng)先就地?fù)尵?，穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)診；⑤轉(zhuǎn)診信息需包括完整病史、檢查結(jié)果及治療經(jīng)過；⑥轉(zhuǎn)出機(jī)構(gòu)需跟蹤轉(zhuǎn)診落實(shí)情況并記錄。5.紫色妊娠的母嬰阻斷措施包括哪些內(nèi)容？答案：①孕期：規(guī)范使用抗病毒/抗結(jié)核藥物（避免胎兒毒性）；②分娩期：選擇阻斷效果最佳的分娩方式（如HIV孕婦建議剖宮產(chǎn)）；③新生兒：出生后1小時內(nèi)接種疫苗（如乙肝免疫球蛋白）、進(jìn)行預(yù)防性用藥（如HIV暴露后預(yù)防）；④喂養(yǎng)指導(dǎo)：禁止母乳喂養(yǎng)（如HIV、活動性結(jié)核）或指導(dǎo)安全喂養(yǎng)（如乙肝病毒載量陰性）；⑤隨訪：新生兒定期進(jìn)行感染篩查（如梅毒RPR、HIV抗體），直至排除感染；⑥產(chǎn)婦：完成全程治療，定期復(fù)查傳染病指標(biāo)。6.簡述動態(tài)評估在高危妊娠五色管理中的具體體現(xiàn)。答案：①首次評估：孕早期（≤12周）進(jìn)行基礎(chǔ)風(fēng)險篩查；②動態(tài)評估：每次產(chǎn)檢時重新評估（重點(diǎn)關(guān)注新增癥狀/檢查異常）；③關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)評估：孕20周（系統(tǒng)超聲）、24周（OGTT）、28周（胎兒肺成熟度）、34周（胎兒安危）、37周（分娩計(jì)劃）；④病情變化評估：出現(xiàn)頭痛、胸悶、陰道出血等癥狀時立即評估；⑤治療后評估：干預(yù)（如降壓、胰島素治療）后1-2周復(fù)評效果；⑥轉(zhuǎn)診前后評估：轉(zhuǎn)出前確認(rèn)風(fēng)險等級，轉(zhuǎn)入后重新核實(shí)并調(diào)整管理方案。五、案例分析題（每題10分，共2題，20分）案例1：孕婦，32歲，G3P1，末次月經(jīng)2024年11月5日（孕20?3周）。既往史：2018年剖宮產(chǎn)1次（手術(shù)順利），2020年人工流產(chǎn)1次?，F(xiàn)病史：孕12周建檔時血壓120/80mmHg，BMI26.5kg/m2；孕16周超聲提示子宮下段肌層厚度2.2mm；孕20周產(chǎn)檢血壓140/95mmHg，尿蛋白（-），空腹血糖5.9mmol/L（未做OGTT）。問題：1.目前應(yīng)評估為何種顏色？依據(jù)是什么？2.需完善哪些檢查？3.下一步管理措施有哪些？答案：1.評估為橙色。依據(jù)：①瘢痕子宮（前次剖宮產(chǎn)史）；②子宮下段肌層厚度＜2.5mm（提示子宮破裂風(fēng)險）；③妊娠期高血壓（血壓≥140/90mmHg）；④BMI≥28（屬肥胖，增加妊娠并發(fā)癥風(fēng)險）；⑤空腹血糖≥5.1mmol/L（需排除GDM）。存在≥2項(xiàng)高危因素，符合橙色評估標(biāo)準(zhǔn)。2.需完善檢查：①OGTT試驗(yàn)（明確是否為GDM）；②24小時尿蛋白定量（排除子癇前期）；③胎兒系統(tǒng)超聲（評估胎兒結(jié)構(gòu)及生長情況）；④凝血功能、肝腎功能（監(jiān)測靶器官損傷）；⑤子宮下段超聲（動態(tài)監(jiān)測肌層厚度變化）。3.管理措施：①立即轉(zhuǎn)診至三級助產(chǎn)機(jī)構(gòu)（橙色妊娠需上級醫(yī)院管理）；②建立橙色專案檔案，記錄高危因素及檢查結(jié)果；③每2周產(chǎn)檢1次，重點(diǎn)監(jiān)測血壓、血糖、尿蛋白及子宮下段情況；④進(jìn)行MDT會診（產(chǎn)科+內(nèi)科+營養(yǎng)科），制定降壓（如拉貝洛爾）、控糖（飲食+運(yùn)動，必要時胰島素）方案；⑤告知孕婦子宮破裂風(fēng)險，指導(dǎo)自數(shù)胎動，出現(xiàn)腹痛、陰道出血立即就診；⑥孕28周、34周復(fù)查超聲評估肌層厚度及胎兒安危，決定分娩時機(jī)（建議37-38周擇期剖宮產(chǎn)）；⑦產(chǎn)后42天隨訪血壓、血糖恢復(fù)情況及子宮切口愈合情況。案例2：孕婦，28歲，G1P0，孕30周，主訴"發(fā)熱、咳嗽1周，痰中帶血2天"。既往體健，否認(rèn)結(jié)核接觸史。查體：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP1