床頭交接班制度是護理核心制度之一，是保證對患者連續(xù)觀察及維護護理安全的保證制度。交接班質(zhì)量的高低直接反映了：護士工作質(zhì)量、業(yè)務水平和護理管理水平。

護士交接班工作是護理工作的一個重要部分，也是易發(fā)生護理缺陷的環(huán)節(jié)之一。護士通過床頭交接班檢查，可以發(fā)現(xiàn)工作中的細節(jié)問題，及時糾正不足，同時幫助護士不斷總結(jié)工作中的經(jīng)驗教訓，提高護士對護理工作的預見性和處理方法，提高護理質(zhì)量，確保護理安全。

護士交接班既是對當班患者病情的總結(jié)，也是對治療和護理工作的概括和評價，同時為下一班臨床護理提供依據(jù)，使患者的治療護理不間斷，保證護理工作的連續(xù)性，既是護患溝通的重要時機，同時對掌握急危重病人的病情，也是非常重要的時機。

護士長：

1、合理安排當天的護理工作，工作更具有條理性。

2、及時督查各種護理工作質(zhì)量（晨間護理質(zhì)量、整體護理質(zhì)量（衛(wèi)生、消毒隔離、各種標示等）床邊記錄單使用質(zhì)量）

3、通過專業(yè)知識提問，了解護士掌握情況。

交接班護士：能夠更好地了解分管病人的基本情況，使當班護士病情掌握更加全面，護理重點更加突出，避免了工作的盲目性和被動型，從而提高護理工作效率和護理服務質(zhì)量。1進入病室或交接患者時沒有問候聲2交接無重點，忽略?？平唤拥膬?nèi)容3留置管道交接不清4翻身不規(guī)范5

護士長對存在的問題沒有及時給予指導2護士專業(yè)知識缺乏1護士責任心不強3護士工作繁忙5缺乏規(guī)范的交接班流程4缺乏有效的臨床指導1轉(zhuǎn)變觀念，加強職業(yè)道德教育，培養(yǎng)護士嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度2提高護理人員?？浦R水平3有針對性的重點進行交班4給予有效的臨床指導5指定切實可行的交接班流程危重、大手術(shù)（預術(shù)）待產(chǎn)婦或分娩后小兒患者（兒科除外）有特殊情況的患者新入患者酌情交接實施床旁交班的患者1病情，生命體征，臥位，飲食，活動情況，夜間睡眠，晨起精神狀態(tài)及心理變化情況。2基礎(chǔ)護理情況（床單位，面部，口腔，會陰，足部等清潔情況，全身皮膚狀況等）3當班患者主訴、醫(yī)囑執(zhí)行情況、主要檢查和化驗結(jié)果、主要護理措施及存在的護理問題4輸液內(nèi)容、滴速及出入量，輸液部位皮膚情況5切口敷料情況，各種管道固定及通暢情況，引流液的顏色、性質(zhì)、量床頭交接班參加人員

護士長交班護士接班護士其余護士

交班護士在前依次為接班護士護士長及其他護士確定人數(shù)接班四看床頭交接交班口述接班動手交接內(nèi)容接班疑問交班解釋重點內(nèi)容強化交接護士長總結(jié)指導交班結(jié)束交班護士：告知患者我們現(xiàn)在進行交班，使病人感到親切和被尊重，向接班者交代病人情況（姓名、年齡、診斷、入院時間、原因、入院后陽性體征、目前治療、護理存在問題及心理狀況等）。

接班護士：詢問患者，查看患者情況，安慰患者，介紹主管醫(yī)生、責任護士、目前治療護理注意事項、交代飲食、指導功能鍛煉；

交接班護士共同查看患者病情，做身體檢查，以接班護士為主，交班護士輔助，檢查時動作要規(guī)范

排班表護理記錄單交班報告特殊治療本

重點查看神志、生命體征體位傷口敷料、引流管輸液及穿刺部位皮膚易受壓部位皮膚睡眠，飲食，服藥晨間護理吸氧、心電、泵等1、護士長不能代替交接病人，護士長是參與發(fā)現(xiàn)問題的指導者，在傾聽和交班中了解夜班的工作質(zhì)量；護士長不是接班的主要人物，避免喧賓奪主。2、不要全體護士一交到底，早晨時間寶貴，病人需要盡快得到治療、護理，誰的病人誰接班避免很多人圍著一位病人，浪費時間。3、忌交接患者和掃床同時進行；4、避免在交接患者的時候先管理患者

5、重點病人交接完，要顧及同病室病人；6、交接要全面，避免只交接睡眠，如頭痛有多原因等；7、切記記性差，接班中答應患者的問題接班后盡快解決（如測血壓、答應患者的特殊要求等）

8、忌在交接病人時詢問誰是他的責任護士，認為病人不知責任護士就認為宣教不到位，有些年齡很大、病情很重的病人也被詢問，這種做法極不合適。9、每位護士在跟患者溝通前均禮貌性問候患者、自我介紹詢問患者的感受。10、注重交接班工作的嚴謹性，對特殊患者的病情，不必讓患者知道的應在辦公室討論，以免引起不必要的糾紛或給患者帶來不安和心理壓力。1、衣帽不整，不交不接

2、本班工作未完成，不交不接

3、為下班準備工作未做好，不交不接

4、輸液、輸血不通暢，不交不接

5、各種引流管不通暢，不交不接

6、當班護理記錄不完整，不交不接

7、新患者入院評估未完成，不交不接

8、醫(yī)療器械、搶救藥品數(shù)字不符，不交不接

9、藥物過敏試驗結(jié)果未觀察，不交不接10、治療室、辦公室不整潔，不交不接交班護士：對交接患者病情掌握全面，思路清晰、當班工作重點突出接班護士：積極主動，病情觀察細致，與患者有效溝通，健康宣教及時護士長：工作條理性增強，及時發(fā)現(xiàn)護理問題，專業(yè)知識提問和指導針對性強全科護士：交接班時間觀念增強，護理行為更加規(guī)范，專業(yè)知識更加扎實規(guī)范交接班流程，增強了“我當班，我負責”、“我的病人我做主”的主動服務意識，彰顯了我科護士的職業(yè)風采，受到了患者及家屬的的好評。敬請指正

贈送以下課件24

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黃繼光導入一導入二導入一返回《中國人民志愿軍戰(zhàn)歌》黃繼光紀念館圖片黃繼光英雄雕塑導入二返回初讀課文朗讀課文，疏通生字詞。想一想：課文講了一個怎樣的故事？文章是按照什么順序記敘這件事的？字詞學習戰(zhàn)役屢次參謀摧毀

匍匐

犧牲冰雹暈倒胸膛戰(zhàn)役

屢次

參謀摧毀

匍匐

犧牲冰雹

暈倒

胸膛發(fā)射火箭役屢摧雹暈膛多音字暈暈倒（）暈車（）運用：他從小就暈（

）車，剛上車沒多久，他就暈（

）倒了。yūnyùnyūnyùn【屢次】一次又一次?！酒D巨】困難而繁重。【摧毀】用強大的力量破壞?！举橘搿颗佬?。【驚天動地】形容聲音特別響亮。【犧牲】為了正義的目的舍棄自己的生命。詞語解釋課文講了一個怎樣的故事？這篇課文講述了抗美援朝戰(zhàn)場上，志愿軍戰(zhàn)士黃繼光在上甘嶺戰(zhàn)役中，為奪下被敵人占領(lǐng)的597.9高地，冒著槍林彈雨去摧毀敵人的火力點，最后用自己的胸膛堵住了敵人的槍口，獻出了寶貴的生命，換來了整個戰(zhàn)斗的勝利。

課文是按照事情的發(fā)展順序?qū)懙?，包括事情的起因，?jīng)過和結(jié)果。課文是按照怎樣的順序來寫的？第一部分（1～2）：寫黃繼光所在的營接到了在黎明前攻占高地的緊急任務。第二部分（3～6）：寫進攻受阻，緊急關(guān)頭黃繼光挺身而出，主動請戰(zhàn)。起因發(fā)展第三部分（7～11）：寫黃繼光頑強戰(zhàn)斗、壯烈犧牲的經(jīng)過。第四部分（12）：寫黃繼光的犧牲換來了整個戰(zhàn)斗的勝利。經(jīng)過結(jié)果課文解讀再讀課文，完成下列問題：文章描寫了黃繼光哪些感人的畫面？找出其中描寫語言、動作的語句，說說從中體會到黃繼光怎樣的英雄氣概。寫法探究：自主體會語句的表達作用。文章描寫了黃繼光哪些感人的畫面？主動請戰(zhàn)黃繼光憤怒地注視著敵人的火力點，他轉(zhuǎn)過身來堅定地對營參謀長說：“參謀長，請把這個任務交給我吧！”危急時刻，黃繼光挺身而出，主動請戰(zhàn)?！皯嵟刈⒁暋北憩F(xiàn)了他對敵人的滿腔仇恨，“堅定”寫出了他完成任務的決心。憤怒地注視堅定黃繼光帶上兩個戰(zhàn)士，拿了手雷，喊了一聲：“讓祖國人民聽我們勝利的消息吧！”便向敵人的火力點爬去。黃繼光壯烈豪邁的話語，表現(xiàn)了他完成任務的信心。執(zhí)行任務敵人發(fā)現(xiàn)他們了。幾發(fā)照明彈升上天空，黑夜變成了白天。炮彈在他們周圍爆炸。他們冒著濃煙，冒著烈火，匍匐前進。一個戰(zhàn)士犧牲了，另一個戰(zhàn)士也負傷了。摧毀火力點的重任落在了黃繼光一個人的肩上。黃繼光在戰(zhàn)斗中遇到了哪些方面的困難？火力點里的敵人把機槍對準黃繼光，子彈像冰雹一樣射過來。黃繼光肩上腿上都負了傷。把“子彈”比作“冰雹”說明了敵人炮火的猛烈。黃繼光身負重傷，行動更加艱難，形勢對他極為不利。子彈像冰雹一樣他用盡全身的力氣，更加頑強地向前爬，還有二十米，十米……近了，更近了。“用盡”“更加”說明黃繼光在如此艱難的情況下仍堅持前進。用盡更加二十米，十米……這里的數(shù)字和省略號有什么作用？這里的數(shù)字和省略號說明黃繼光每前進一步都十分艱難?！岸祝住本嚯x在一點一點地拉近，可對于黃繼光來說，每前進一步都要付出血的代價，但任何艱難險阻都阻擋不了他奮勇前進的腳步，體現(xiàn)了黃繼光的頑強和堅毅。??！黃繼光突然站起來了！在暴風雨一樣的子彈中站起來了！“??！”既是對黃繼光頑強意志的贊嘆，又表達了戰(zhàn)士們的期待、驚喜之情。??！突然站起來了！站起來了！

“突然站起來了！”突出了黃繼光頂天立地的英雄形象。在挪動都極其困難的情況下，黃繼光居然站起來了，多么頑強，多么了不起！英勇獻身只見黃繼光又站起來了！他張開雙臂，向噴射著火舌的火力點猛撲上去，用自己的胸膛堵住了敵人的槍口?！皬堥_”“猛撲”等詞語給人以勢不可當、壓倒一切的感覺，英雄的形象定格在了每個人的心里。站張開猛撲堵住

這是黃繼光第二次站起來。從昏迷中醒來，黃繼光的身上已無彈藥，為了戰(zhàn)斗的勝利，這位年輕的戰(zhàn)士義無反顧地獻出了自己寶貴的生命?！皼_??！為黃繼光報仇！”喊聲驚天動地。戰(zhàn)士們像海濤一樣向上沖，占領(lǐng)了597.9高地，消滅了陣地上的全部敵人。驚天動地像海濤一樣全部敵人黃繼光用自己的身體為戰(zhàn)斗的勝利鋪平了道路，他的大無畏精神極大地鼓舞了戰(zhàn)士們。勇往直前，奮勇殺敵，為黃繼光報仇，是戰(zhàn)士們共同的心聲。這場勝利是對英雄最好的告慰和紀念。寫法探究第3自然段中的場面描寫有什么作用？進攻開始了，大炮在轟鳴戰(zhàn)士們占領(lǐng)了一個又一個山頭，就要到達597.9高地的主峰了。突然，敵人一個火力點兇猛地射擊起來。戰(zhàn)士們屢次突擊，都被比雨點還密的槍彈壓了回來。風云突變，我軍的進攻遭到敵人火力點的兇猛阻擊，多次進攻未果?！氨扔挈c還密”說明槍彈異常密集。一個“壓”字說明敵人瘋狂抵抗，我軍受阻，難以前進，情況十分危急。文中多次寫到了時間，找出句子，說說有什么作用。“……持續(xù)戰(zhàn)斗了四天四夜……黎明之前奪下……”：強調(diào)了時間緊迫；“東方升起了啟明星……已經(jīng)四點多了……”：寫出了戰(zhàn)斗形勢的嚴峻；“天快亮了，規(guī)定的時間馬上到了”：進一步渲染了戰(zhàn)場上緊張的氣氛。這些對時間的描寫，從側(cè)面烘托了黃繼光臨危請戰(zhàn)、英勇獻身的英雄形象。板書設計黃繼光接受命令，奪占高地進