題目：1例腦血管病患者的飲食護(hù)理產(chǎn)品設(shè)計(jì)工藝設(shè)計(jì)方案設(shè)計(jì)√摘要目的提高患者的生活質(zhì)量，工作能力，讓患者盡早回歸家庭和社會(huì)。方法納入2019年7月6日-2019年7月26日在神經(jīng)外科的1例腦血管病患者，根據(jù)主要的護(hù)理情境提出護(hù)理措施，包括康復(fù)護(hù)理等，分析問題產(chǎn)生的原因，提出護(hù)理措施，做好腦血管病患者的飲食護(hù)理，保證病人的營養(yǎng)，以避免電解質(zhì)紊亂，促進(jìn)患者的康復(fù)，并進(jìn)行護(hù)理記錄，指導(dǎo)患者建立健康生活方式和疾病監(jiān)測(cè)。結(jié)果達(dá)到預(yù)期的護(hù)理目標(biāo)，病人病情好轉(zhuǎn)，沒有發(fā)生潛在并發(fā)癥和護(hù)理不良事件，掌握了相關(guān)的腦血管疾病知識(shí)，患者和家屬對(duì)其護(hù)理滿意。結(jié)論本護(hù)理方案能夠幫助患者減少并發(fā)癥，健康飲食，促進(jìn)康復(fù)。關(guān)鍵詞：腦血管?。伙嬍匙o(hù)理；心理護(hù)理；康復(fù)護(hù)理目錄TOC\o"1-3"\h\u41141設(shè)計(jì)背景及意義 設(shè)計(jì)背景及意義1.1設(shè)計(jì)背景我在神經(jīng)外科實(shí)習(xí)期間，發(fā)現(xiàn)腦血管疾病病人十分常見。通過查閱文獻(xiàn)[1]了解到該病發(fā)病多是由于不控制高血壓,糖尿病和不健康的生活方式造成的，如果沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，診斷，治療可能會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)再出血以及腦疝的發(fā)生。我通過臨床觀察、資料查閱以及和老師交流，發(fā)現(xiàn)針對(duì)這個(gè)疾病可以采取更多更好的護(hù)理措施如飲食護(hù)理和健康指導(dǎo)等。故我選擇一例腦血管疾病患者進(jìn)行飲食護(hù)理，期望通過改進(jìn)護(hù)理措施，能夠避免潛在并發(fā)癥的發(fā)生，加快促進(jìn)病人的身體健康。1.2設(shè)計(jì)意義完善關(guān)于腦血管疾病的飲食護(hù)理措施，指導(dǎo)病人健康飲食，促進(jìn)患者更快康復(fù)，避免復(fù)發(fā)和并發(fā)癥的發(fā)生。2設(shè)計(jì)思路通過查閱文獻(xiàn)、請(qǐng)教臨床帶教老師和患者主治醫(yī)生，擬以優(yōu)質(zhì)的護(hù)理為主、心理疏導(dǎo)為輔，對(duì)腦血管疾病患者進(jìn)行護(hù)理。設(shè)計(jì)思路如下：發(fā)現(xiàn)問題：腦血管疾病患者可發(fā)現(xiàn)問題：腦血管疾病患者可采取更多更好的護(hù)理措施加快促進(jìn)病人的身體健康選定主題：查閱科室病人疾病情況與學(xué)校老師溝通選定主題：查閱科室病人疾病情況與學(xué)校老師溝通提出護(hù)理措施分析其原因并采取相應(yīng)的措施提出護(hù)理措施分析其原因并采取相應(yīng)的措施和科室老師探討并確定實(shí)施流程和科室老師探討并確定實(shí)施流程得出結(jié)論得出結(jié)論總結(jié)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)圖2.1腦血管疾病患者的飲食護(hù)理方案流程圖3方案設(shè)計(jì)3.1案例導(dǎo)入表3.1案例信息表序號(hào)名稱內(nèi)容1個(gè)人基本信息姓名譚XX，性別：女，年齡：50歲，職業(yè)：其他，民族：漢族，籍貫：湖南省寧鄉(xiāng)縣，文化程度：初中，婚姻狀況：已婚，宗教：無，家庭住址：湖南省XXXXX，聯(lián)系電話132XXXX991，入院時(shí)間：2019年7月6日13：23，記錄時(shí)間：2019年7月7日9：27。2簡(jiǎn)要病史患者家屬訴患者在家中無明顯誘因頭痛，伴嘔吐。頭痛無明確定位，持續(xù)性加重，噴射性嘔吐多次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，家屬訴有誤吸。為治療，遂至我院急診科就診，急診科以腦出血收住我科。四測(cè)基本正常，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約2mm，直接，間接對(duì)光反射靈敏皮膚鞏膜未見異常黃染，神志嗜睡，gcs評(píng)分e3v4m5=12分，口鼻未見異常分泌物，頸抗可疑陽性，心肺腹檢查未見明顯異常，四肢肌力肌張力可，病理征未因此。外院ct顯示；顱內(nèi)多發(fā)動(dòng)脈瘤，蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦室積血。體溫;37c°,脈搏；100次/分，呼吸；25次/分，血壓；120/79mmhg。3護(hù)理問題情境患者入科后絕對(duì)臥床，精神體力一般，食欲睡眠一般，大便正常，小便正常，呼吸平穩(wěn)，血壓、心率、脈搏正常，家屬表示患者術(shù)后非常焦慮，擔(dān)心疾病恢復(fù)狀況。3.2護(hù)理方案3.2.1主要護(hù)理措施（詳見表3.2護(hù)理方案表）3.2.2提出護(hù)理問題（詳見表3.2護(hù)理方案表）3.3護(hù)理措施（詳見表3.2護(hù)理方案表）3.4護(hù)理結(jié)果（詳見表3.2護(hù)理方案表）經(jīng)過治療，個(gè)性化的整體護(hù)理方案執(zhí)行，病人病情好轉(zhuǎn)，沒有發(fā)生潛在并發(fā)癥和護(hù)理不良事件，掌握了相關(guān)的腦血管疾病知識(shí)，患者和家屬對(duì)其護(hù)理滿意。經(jīng)出院指導(dǎo)后于2019年7月26日14：00pm自行出院。出院指導(dǎo);注意休息，改變不良的生活方式，疾病監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。定期體格檢查，一般每年一次。表3.2護(hù)理方案表序號(hào)主要護(hù)理措施提出護(hù)理問題護(hù)理措施護(hù)理結(jié)果1營養(yǎng)失調(diào)：高于機(jī)體需要量患者有高血壓病史數(shù)年，無糖尿病，入院后食欲一般。1.多吃低脂，低鹽，低膽固醇的食物（海帶，玉米，黃豆，香菇，韭菜，胡蘿卜，大蒜，冬瓜等），高纖維的食物（無花果，扁豆，青豆，大麥，茄子，梨，芥藍(lán)等），但是避免暴飲暴食和過度饑餓，可以少食多餐[]。2.飲食要清淡，不宜高熱量，易消化。鹽控制在少于一天5g；動(dòng)物的內(nèi)臟少吃（如豬肝），多吃蔬菜，水果，不喝濃茶和咖啡和不抽煙，喝酒。3.如果有吞咽困難或者飲水嗆咳的，可以給流食或者小口喂食，讓病人有充足的時(shí)間吃飯。如果有吞咽障礙和昏迷的病人遵醫(yī)囑鼻飼高蛋白，高維生素的清淡流食，保證營養(yǎng)的供給[]。4.每天要攝入足量的鉀（菠菜，空心菜，番茄，桂圓，芒果等），鎂（紫菜，牛奶，花生，腰果，杏仁，馬鈴薯等），鈣（乳酪，豆腐皮，豆腐干，蠶豆，海產(chǎn)品，鴨蛋，雞蛋，等）。還要補(bǔ)充充足的維生素C（苦瓜，檸檬，葡萄，蘋果，馬齒菜，甘藍(lán)，藕等）[][]。病人的體重得到了良好的控制，血壓穩(wěn)定在一定范圍，調(diào)節(jié)了血容量，保護(hù)了心、腦、腎血管功能，保證了病人的營養(yǎng)攝入。2潛在并發(fā)癥：腦卒中患者患病以來，無明顯誘因頭痛，伴嘔吐，為顱內(nèi)高壓的表現(xiàn)，應(yīng)從活動(dòng)，休息，情緒控制方面采取相應(yīng)措施避免患者腦卒中絕對(duì)臥床休息2到4周，提高床頭15°到30°，保持環(huán)境安靜，舒適，暗光，嚴(yán)格限制探視，避免受到各種刺激。協(xié)助臥床病人進(jìn)行日常生活的護(hù)理，保持皮膚的干燥清潔，定時(shí)翻身，防止壓瘡。床旁邊加上護(hù)欄，避免墜床，步態(tài)不穩(wěn)的，地面保持干燥，家屬陪同，避免跌到。指導(dǎo)病人自己控制情緒，調(diào)整生活節(jié)奏，增強(qiáng)病人的康復(fù)信心。保持大便通暢，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和用力咳嗽。不用過熱的水洗澡，注意保暖。病人配合度高，血壓穩(wěn)定，睡眠質(zhì)量得到提高，沒有壓瘡和跌到的發(fā)生。3個(gè)人應(yīng)對(duì)無效患者有高血壓數(shù)年，間斷服用相關(guān)藥物，控制不詳。和病人說清楚藥物治療的重要性，指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑用藥，了解藥物的治療作用和可能出現(xiàn)的反應(yīng)，防止病人出現(xiàn)顧慮和恐懼。靜脈輸入，要嚴(yán)格控制藥水滴速，告訴病人不可以擅自調(diào)節(jié)?？诜牟∪税瘁t(yī)囑服藥，如果出現(xiàn)頭暈，頭痛，心悸等不良反應(yīng)，及時(shí)告訴醫(yī)生。使用甘露醇時(shí)注意滴注時(shí)間，監(jiān)測(cè)血壓，防止藥物外滲，要注意尿量和電解質(zhì)的變化，避免低血鉀的發(fā)生。如果病人頭痛，煩躁不安可以適當(dāng)給鎮(zhèn)痛劑，鎮(zhèn)靜劑。病人精神轉(zhuǎn)佳，無低血鉀發(fā)生等不良反應(yīng)發(fā)生。4知識(shí)缺乏文化程度低,缺乏腦血管病因及預(yù)防知識(shí)。提醒病人單獨(dú)外出，入廁，沐浴等，避免從事危險(xiǎn)工作?？刂聘哐獕?，做到三早預(yù)防；早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。發(fā)病后積極治療，防止病情惡化，減少及防止再復(fù)發(fā)。急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息，每?jī)蓚€(gè)小時(shí)翻身一次，避免壓瘡形成。癱瘓肢體保持功能位置，進(jìn)行關(guān)節(jié)按摩以及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，病情穩(wěn)定后應(yīng)積極進(jìn)行康復(fù)期功能鍛煉提高生活質(zhì)量?；颊哒莆樟四X血管疾病的相關(guān)知識(shí)，并認(rèn)識(shí)健康飲食到健康飲食的重要性5焦慮絕對(duì)臥床休息2到4周，生活不能自理，病人變得性情暴躁，好發(fā)脾氣，自卑，消極心理，導(dǎo)致血壓升高，病情加重。護(hù)理人員觀察患者的情緒狀態(tài)，及時(shí)與患者溝通進(jìn)行心理疏導(dǎo)，采用心理暗示、心理調(diào)適等安撫患者情緒[5]，主動(dòng)關(guān)心病人，開導(dǎo)病人，同時(shí)告訴家屬給與病人支持，樹立戰(zhàn)勝疾病信心。幫助病人建立正確的認(rèn)識(shí)，讓病人接受和承認(rèn)患病事實(shí)，樹立長(zhǎng)期與疾病作斗爭(zhēng)的思想，積極配合和接受治療，護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練。病人情緒安定，能夠保持積極，樂觀，穩(wěn)定的情緒，積極主動(dòng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉。4結(jié)論4.1畢業(yè)設(shè)計(jì)成果特點(diǎn)撰寫這例腦血管患者的飲食護(hù)理方案，對(duì)該疾病的相關(guān)護(hù)理問題進(jìn)行了更深層次的分析和探討，并意識(shí)到心理支持的重要性，實(shí)施了更個(gè)性更到位的護(hù)理并得到了好的可發(fā)展的護(hù)理措施，為以后的護(hù)理工作提供了經(jīng)驗(yàn)。4.2設(shè)計(jì)成果的實(shí)用價(jià)值或應(yīng)用前景更細(xì)致地知道腦血管患者的相關(guān)護(hù)理問題，提出更深層更到位的護(hù)理方案及護(hù)理措施。4.3不足之處或遺留未予解決的問題實(shí)習(xí)期間，在請(qǐng)教老師和自己實(shí)踐下發(fā)現(xiàn)了相關(guān)護(hù)理問題后，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，請(qǐng)教科室?guī)Ы汤蠋熀筒∪酥髦吾t(yī)生，取得病人及家屬配合后，我制訂了個(gè)性化的整體護(hù)理方案并實(shí)施解決，我之前在學(xué)校和醫(yī)院對(duì)腦血管疾病知識(shí)只有大概掌握，但通過這次飲食護(hù)理方案的設(shè)計(jì)，我深入了解了相關(guān)疾病知識(shí)，收獲了很多。但由于時(shí)間有限及我經(jīng)驗(yàn)不足，很多護(hù)理問題未能得到更深入更細(xì)致的探討，在護(hù)理措施中也未能運(yùn)用到相關(guān)的國外的最新進(jìn)展技術(shù)。但在以后的工作中我會(huì)繼續(xù)努力，多學(xué)習(xí)多鉆研，提出更多更好的護(hù)理方案為病人服務(wù)，為偉大的護(hù)理事業(yè)奉獻(xiàn)出我的一份綿薄之力。參考文獻(xiàn)[1]張艷玲.試述老年腦血管病病人的飲食護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇.2007(13)：637[2]陳春瑩，李學(xué)軍.腦血管病患者的康復(fù)護(hù)理和飲食護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南.2011,9（34)：437-438[3]岳秀蘭，白翠蓮，羅紅梅.老年人腦血管病與飲食的預(yù)見性護(hù)理[J].實(shí)用護(hù)理雜志.1998（02)：34-35[4]歐桂英，陳立平.腦血管病患者早期飲食治療及護(hù)理[J].張家口醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).1998（03）：92-93[5]周翠霞·優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦血管病護(hù)理中的應(yīng)用效果分析［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（28）：147-148致謝經(jīng)過這段實(shí)習(xí)期間的學(xué)習(xí)，我完成了我的畢業(yè)設(shè)計(jì)，因?yàn)闆]有經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)的匱乏，我的畢業(yè)設(shè)計(jì)遇到了很多的困難，是學(xué)校指導(dǎo)老師、醫(yī)院帶教老師以及小組同學(xué)的指點(diǎn)和幫助，讓我地完成了我的畢業(yè)設(shè)計(jì)，非常感謝他們。在選主題的時(shí)候，我很茫然，不知道該如何是好，于是我向?qū)W校賀麗春老師尋求幫助，賀老師問了我的輪科表，很熱心地幫我一起選定了主題。后來還主動(dòng)問我病例選定情況。還有唐老師也在實(shí)習(xí)間看望我們的時(shí)候，為我們解答關(guān)于畢業(yè)設(shè)計(jì)的疑惑，告訴我們?nèi)绾尾檎椅墨I(xiàn)等。彭老師是我神經(jīng)外科的帶教老師，也是我畢