ICS03.080

CCSA12

DB42

湖北省地方標(biāo)準(zhǔn)

DB42/T2170—2023

醫(yī)務(wù)社會(huì)工作服務(wù)規(guī)范

Specificationformedicalsocialworkservice

2023-12-23發(fā)布2024-02-23實(shí)施

湖北省市場(chǎng)監(jiān)督管理局??發(fā)布

DB42/T2170—2023

目次

前言.................................................................................III

引言...................................................................................V

1范圍.................................................................................1

2規(guī)范性引用文件.......................................................................1

3術(shù)語(yǔ)和定義...........................................................................1

4服務(wù)原則.............................................................................2

5服務(wù)要求.............................................................................2

6服務(wù)內(nèi)容.............................................................................3

7服務(wù)方法.............................................................................6

8服務(wù)流程.............................................................................6

9服務(wù)督導(dǎo).............................................................................7

10服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)........................................................................8

附錄A（資料性）個(gè)案啟案表..............................................................9

參考文獻(xiàn)..............................................................................11

I

前言

本文件按照GB/T1.1-2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》給出的規(guī)

則起草。

請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專(zhuān)利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專(zhuān)利的責(zé)任。

本文件由湖北省社會(huì)工作聯(lián)合會(huì)提出。

本文件由湖北省民政服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)(HUBS/TC05)歸口。

本文件起草單位：湖北省社會(huì)工作聯(lián)合會(huì)、湖北省醫(yī)院協(xié)會(huì)、武漢博雅社會(huì)工作服務(wù)中心、華中師

范大學(xué)社會(huì)學(xué)院、湖北省腫瘤醫(yī)院、武漢市社會(huì)工作聯(lián)合會(huì)、湖北省標(biāo)準(zhǔn)化與質(zhì)量研究院。

本文件主要起草人：萬(wàn)仁德、馬樂(lè)、何苗苗、肖燕、劉曉萍、鄧希妍、萬(wàn)江紅、楊樂(lè)、胡建華、曹

李耘、熊唯、李豫鄂。

本文件實(shí)施應(yīng)用中的疑問(wèn)，可咨詢(xún)湖北省民政服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)，聯(lián)系電話(huà)

郵箱hbsbyfws@126.com；或者牽頭起草單位，聯(lián)系電話(huà)郵箱：hbsshgzlhh@126.com。

對(duì)本文件的有關(guān)修改意見(jiàn)建議請(qǐng)反饋至湖北省社會(huì)工作聯(lián)合會(huì)，聯(lián)系電話(huà)郵箱：

hbsshgzlhh@126.com；或者湖北省市場(chǎng)監(jiān)督管理局，聯(lián)系電話(huà)郵箱：hbbzhc@163.com。

V

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引言

2021年9月，國(guó)家衛(wèi)生健康委和國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)《公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進(jìn)行動(dòng)

（2021-2025年）》，（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《行動(dòng)》）。其中，在“實(shí)施患者體驗(yàn)提升行動(dòng)”中提出，建立健全

預(yù)約診療、遠(yuǎn)程醫(yī)療、臨床路徑管理、檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)、醫(yī)務(wù)社工和志愿者等醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域十項(xiàng)制度。

2022年8月，國(guó)家衛(wèi)生健康委編制印發(fā)了《“十四五”衛(wèi)生健康人才發(fā)展規(guī)劃》，提到要開(kāi)發(fā)社區(qū)健康

工作者和醫(yī)務(wù)社工，動(dòng)員社會(huì)力量參與社區(qū)衛(wèi)生健康工作，開(kāi)展人文關(guān)懷和提供社會(huì)支持。2023年3月，

中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見(jiàn)》，提出要完善接續(xù)

性服務(wù)體系，擴(kuò)大康復(fù)醫(yī)療、老年護(hù)理、殘疾人護(hù)理、母嬰護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、安寧療護(hù)及營(yíng)養(yǎng)支持等服

務(wù)供給，健全醫(yī)務(wù)社工和志愿者服務(wù)制度。2018年9月，原湖北省衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)《湖北省進(jìn)一步改善

醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃（2018～2020年）》（鄂衛(wèi)生計(jì)生發(fā)〔2018〕9號(hào)），規(guī)定“醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)務(wù)社工

崗位，負(fù)責(zé)協(xié)助開(kāi)展醫(yī)患溝通，提供診療、生活、法務(wù)、援助等患者支持等服務(wù)”。國(guó)家和省相關(guān)文件

的出臺(tái)，標(biāo)志著醫(yī)務(wù)社會(huì)工作作為一項(xiàng)工作制度，有了明確的政策文件依據(jù)。

為總結(jié)推廣全省醫(yī)務(wù)社會(huì)工作發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)社會(huì)工作在醫(yī)療衛(wèi)生體系中的作用，明確醫(yī)

務(wù)社會(huì)工作實(shí)踐活動(dòng)的服務(wù)指引和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)保障醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作服

務(wù)規(guī)范化、科學(xué)化發(fā)展，特制定本文件。

V

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醫(yī)務(wù)社會(huì)工作服務(wù)規(guī)范

1范圍

本文件規(guī)定了醫(yī)務(wù)社會(huì)工作服務(wù)的服務(wù)原則、服務(wù)要求、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)方法、服務(wù)流程、服務(wù)督

導(dǎo)、服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)等要求。

本文件適用于在湖北省范圍內(nèi)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作服務(wù)，其他社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)可參照此

標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過(guò)文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，

僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本

文件。

MZ/T071社區(qū)社會(huì)工作服務(wù)指南

MZ/T094社會(huì)工作方法個(gè)案工作

MZ/T095社會(huì)工作方法小組工作

MZ/T166社會(huì)工作督導(dǎo)指南

3術(shù)語(yǔ)和定義

下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。

3.1

醫(yī)務(wù)社會(huì)工作medicalsocialwork

在醫(yī)藥衛(wèi)生和健康照護(hù)服務(wù)領(lǐng)域中，運(yùn)用社會(huì)工作的專(zhuān)業(yè)價(jià)值、理論、方法和技巧，開(kāi)展社會(huì)工作

專(zhuān)業(yè)服務(wù)。

3.2

全病程管理integratedcasemanagement

醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“社工”）與醫(yī)生、護(hù)士、藥師、技師、營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)師、心理咨詢(xún)師

等團(tuán)隊(duì)全程協(xié)作，從院前準(zhǔn)備、院中治療、雙向轉(zhuǎn)診、出院追蹤隨訪(fǎng)到遠(yuǎn)程健康管理等環(huán)節(jié)，為患者提

供連續(xù)性整合照護(hù)的全程閉環(huán)管理模式。

3.3

全人健康holistichealth

生理、心理、社會(huì)及靈性層面的全面健康狀態(tài)。

1

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4服務(wù)原則

4.1生命至上原則

應(yīng)保護(hù)服務(wù)對(duì)象的生命安全，也包括社工自身和其他人的生命安全。如服務(wù)對(duì)象所陳述的個(gè)人隱私

資料中涉及第三方利益相關(guān)者的生命安全（包括可能的傳染風(fēng)險(xiǎn)），社工有義務(wù)將信息告訴第三方利益

相關(guān)者。

4.2保密原則

應(yīng)對(duì)服務(wù)對(duì)象信息保守秘密，未經(jīng)允許，不應(yīng)透漏服務(wù)對(duì)象信息；需要提供信息時(shí)，應(yīng)告知服務(wù)對(duì)

象，并與相關(guān)組織共同采取相應(yīng)措施。

4.3服務(wù)對(duì)象利益優(yōu)先原則

應(yīng)尊重服務(wù)對(duì)象，以服務(wù)對(duì)象利益和需要為優(yōu)先考量，最大限度保護(hù)服務(wù)對(duì)象權(quán)益。

4.4服務(wù)對(duì)象自決原則

應(yīng)相信服務(wù)對(duì)象有成長(zhǎng)和改變的能力，鼓勵(lì)和支持服務(wù)對(duì)象在具備自決條件并充分知情的情況下作

出選擇和決定。

4.5跨專(zhuān)業(yè)合作原則

應(yīng)與合作團(tuán)隊(duì)中其他專(zhuān)業(yè)人員共同為服務(wù)對(duì)象提供合適的服務(wù)。

4.6個(gè)別化原則

應(yīng)尊重服務(wù)對(duì)象的差異性，重視服務(wù)對(duì)象的獨(dú)特性，了解其個(gè)性化的需要，差別化、針對(duì)性地開(kāi)展

服務(wù)。

5服務(wù)要求

5.1人員要求

5.1.1資質(zhì)要求

醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者應(yīng)具備資格包含以下條件中任意兩項(xiàng)：

a)國(guó)家承認(rèn)的大學(xué)專(zhuān)科及以上學(xué)歷；

b)獲得國(guó)家頒發(fā)的助理社會(huì)工作師或以上職業(yè)資格證書(shū)；

c)接受醫(yī)務(wù)社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)合格。

醫(yī)務(wù)社會(huì)工作督導(dǎo)應(yīng)具備以下資歷之一：

a)從事醫(yī)務(wù)社會(huì)工作教學(xué)或管理3年及以上，具有副高級(jí)及以上職稱(chēng)；

b)國(guó)家承認(rèn)的社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)碩士及以上學(xué)歷，具有3年及以上相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)；

c)國(guó)家頒發(fā)的社會(huì)工作師及以上職業(yè)資格證書(shū)，具有3年及以上相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)。

5.1.2倫理要求

醫(yī)務(wù)社會(huì)工作遵循的倫理要求有：

a)《社會(huì)工作者職業(yè)道德指引》；

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b)社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)倫理；

c)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本倫理原則。

5.1.3繼續(xù)教育要求

應(yīng)接受繼續(xù)教育，不斷提高職業(yè)素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)服務(wù)能力，繼續(xù)教育包含但不限于以下內(nèi)容：

a)社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)知識(shí)與專(zhuān)業(yè)技能；

b)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域基礎(chǔ)知識(shí)、相關(guān)政策法規(guī)，醫(yī)學(xué)常識(shí)與基本技能。

5.2部門(mén)及崗位設(shè)置

5.2.1公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立醫(yī)務(wù)社工制度，設(shè)立醫(yī)務(wù)社工崗位，開(kāi)展醫(yī)務(wù)社會(huì)工作服務(wù)。

5.2.2有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立醫(yī)務(wù)社工部門(mén)，配備專(zhuān)職工作人員，具有獨(dú)立行使管理和服務(wù)職能。

5.3人員配置

5.3.1一級(jí)醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心宜配置1名社工。

5.3.2二級(jí)、三級(jí)綜合性醫(yī)院，每300張～500張床位宜配置1名社工。

5.3.3專(zhuān)科醫(yī)院，每100張～300張床位宜配置1名社工。

5.4服務(wù)場(chǎng)地及設(shè)施設(shè)備

應(yīng)配備辦公室和專(zhuān)門(mén)的個(gè)案、小組服務(wù)場(chǎng)所，具備辦公的基本設(shè)施設(shè)備，如：辦公文具、電腦、打

印機(jī)等。

5.5服務(wù)檔案管理

5.5.1服務(wù)檔案管理制度

應(yīng)建立醫(yī)務(wù)社會(huì)工作服務(wù)檔案管理制度，并指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)檔案管理工作。

5.5.2服務(wù)記錄

對(duì)所提供的個(gè)案、小組、社區(qū)等服務(wù)應(yīng)做好記錄，相關(guān)記錄包括但不限于以下內(nèi)容：

a)服務(wù)接案表/服務(wù)對(duì)象預(yù)估表；

b)服務(wù)計(jì)劃書(shū)；

c)服務(wù)過(guò)程記錄；

d)服務(wù)總結(jié)及評(píng)估報(bào)告；

e)服務(wù)轉(zhuǎn)介與隨訪(fǎng)記錄；

f)服務(wù)督導(dǎo)記錄。

5.6信息化建設(shè)

有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，宜開(kāi)展信息化建設(shè)，建設(shè)內(nèi)容包括但不限于以下方面:

a)建立醫(yī)務(wù)社會(huì)工作服務(wù)信息平臺(tái)，對(duì)服務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)化管理；

b)定期開(kāi)展數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，用于服務(wù)成效評(píng)估評(píng)價(jià)、社會(huì)工作研究和決策咨詢(xún)；

c)做好社會(huì)工作服務(wù)信息保密工作，維護(hù)服務(wù)對(duì)象合法權(quán)益；

d)做好信息化系統(tǒng)的安全運(yùn)營(yíng)維護(hù)工作，并保持動(dòng)態(tài)更新。

6服務(wù)內(nèi)容

3

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6.1面向患者及家屬的服務(wù)

6.1.1門(mén)診服務(wù)

主要包括但不限于以下內(nèi)容：

a)協(xié)助醫(yī)護(hù)人員做好引導(dǎo)咨詢(xún)服務(wù)，對(duì)有需求的急診患者及家屬，進(jìn)行情緒疏導(dǎo)及安撫，盡快

協(xié)調(diào)資源；

b)對(duì)入院患者提供入院前的指導(dǎo)服務(wù)，指導(dǎo)辦理入院所需的就診卡、病歷本等資料。

6.1.2入院初期

提供入院適應(yīng)服務(wù)

主要包括但不限于以下內(nèi)容：

a)協(xié)助醫(yī)護(hù)人員為新入院患者及其家屬提供相關(guān)診療資源信息；

b)為新入院患者及其家屬介紹科室布局、管理制度、生活便利地點(diǎn)，協(xié)助患者盡快適應(yīng)住院環(huán)

境。

向患者及家屬普及醫(yī)學(xué)知識(shí)

主要包括但不限于以下內(nèi)容：

a)協(xié)助醫(yī)護(hù)人員舉辦健康講座；

b)指導(dǎo)患者及家屬正確認(rèn)識(shí)疾病。

向患者及家屬提供醫(yī)療救助相關(guān)信息

主要包括但不限于以下內(nèi)容：

a)可向患者提供勞動(dòng)法、生育險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、社保政策（門(mén)診救助、住院救助、綜合救助）等

法律法規(guī)和醫(yī)療救助咨詢(xún)信息；

b)鏈接、整合公益組織、基金會(huì)等社會(huì)慈善資源，幫助經(jīng)濟(jì)困難患者完成醫(yī)療救助申請(qǐng)。

6.1.3治療期

心理支持

主要包括但不限于以下內(nèi)容：

a)為產(chǎn)生不良情緒的患者及家屬提供情緒疏導(dǎo)等服務(wù)，促進(jìn)其情緒良性改變；

b)將處于相似境況的患者及家屬組織起來(lái)，建立互動(dòng)交流平臺(tái)，搭建病友互助支持網(wǎng)絡(luò)；

c)為突發(fā)意外、長(zhǎng)期患慢性病、腫瘤、癌癥等患者及家屬提供心理支持服務(wù)；

d)為臨終患者提供臨終關(guān)懷服務(wù)，必要時(shí)為家屬提供哀傷輔導(dǎo)；

e)對(duì)有自殺傾向、傷害他人傾向或嚴(yán)重心理問(wèn)題的患者進(jìn)行篩查，及時(shí)提供危機(jī)干預(yù)和轉(zhuǎn)介服

務(wù)。

醫(yī)患溝通

主要包括但不限于以下內(nèi)容：

a)搭建醫(yī)患溝通平臺(tái)，促進(jìn)醫(yī)患之間良性溝通；

b)協(xié)助醫(yī)院開(kāi)展患者滿(mǎn)意度調(diào)查，收集患者的建議和意見(jiàn)。

6.1.4康復(fù)和出院期

4

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主要包括但不限于以下內(nèi)容：

a)協(xié)助患者辦理出院手續(xù)；

b)協(xié)助醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為患者制定出院計(jì)劃；

c)鏈接、整合社會(huì)資源，協(xié)助患者做好出院、轉(zhuǎn)院等相關(guān)服務(wù)；

d)運(yùn)用全病程管理理念，對(duì)出院的患者及家屬進(jìn)行定期的回訪(fǎng)服務(wù)，跟進(jìn)患者出院后的身體狀

況和社會(huì)適應(yīng)情況，必要時(shí)提供康復(fù)護(hù)理技巧。

6.2面向醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)院的服務(wù)

6.2.1為醫(yī)護(hù)人員減壓的服務(wù)

主要包括但不限于以下內(nèi)容：

a)評(píng)估醫(yī)護(hù)人員社會(huì)心理狀況，確定壓力源；

b)對(duì)產(chǎn)生不良情緒的醫(yī)護(hù)人員提供情緒疏導(dǎo)和心理支持服務(wù)；

c)通過(guò)工作坊等專(zhuān)業(yè)設(shè)計(jì)，為醫(yī)護(hù)人員減壓，并建立醫(yī)護(hù)支持網(wǎng)絡(luò)；

d)提供溝通技巧等培訓(xùn)服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)患良性溝通。

6.2.2面向醫(yī)院的服務(wù)

公益慈善

主要包括但不限于以下內(nèi)容：

a)鏈接各類(lèi)社會(huì)公益慈善資源；

b)聯(lián)合院內(nèi)外相關(guān)部門(mén)及機(jī)構(gòu)為醫(yī)院貧困患者提供資助信息，開(kāi)展相關(guān)公益活動(dòng)和慈善醫(yī)療項(xiàng)

目。

調(diào)解醫(yī)患矛盾

主要包括但不限于以下內(nèi)容：

a)協(xié)助醫(yī)院規(guī)范醫(yī)療投訴接待和處理流程，調(diào)解醫(yī)患糾紛；

b)協(xié)助醫(yī)院開(kāi)展患者滿(mǎn)意度調(diào)查；

c)鏈接相關(guān)法律資源，協(xié)助醫(yī)院開(kāi)展職工法律法規(guī)培訓(xùn)。

志愿者管理

主要包括但不限于以下內(nèi)容：

a)根據(jù)醫(yī)院需求，招募院內(nèi)外醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)學(xué)生、有愛(ài)心的社會(huì)人士等志愿者，經(jīng)培訓(xùn)后開(kāi)展

志愿服務(wù)，包括門(mén)診導(dǎo)醫(yī)、病房探訪(fǎng)、活動(dòng)支持、術(shù)前陪同等；

b)建立志愿者培訓(xùn)、管理與督導(dǎo)制度，合理分配志愿者人力資源。

實(shí)習(xí)生管理

主要包括但不限于以下內(nèi)容：

a)協(xié)助醫(yī)院接收并帶教社會(huì)工作、心理學(xué)等專(zhuān)業(yè)的實(shí)習(xí)生；

b)建立實(shí)習(xí)生培訓(xùn)、管理與督導(dǎo)制度，合理分配實(shí)習(xí)生人力資源。

6.3面向社區(qū)的服務(wù)

主要包括但不限于以下內(nèi)容：

a)運(yùn)用全病程管理理念，為有需要的出院患者及時(shí)對(duì)接社區(qū)資源，提供連續(xù)性整合照護(hù)服務(wù)；

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b)配合基層醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范化的慢病健康管理；

c)鏈接整合醫(yī)院及社區(qū)資源，為社區(qū)居民提供健康宣教、義診等服務(wù)。

6.4應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的服務(wù)

主要包括但不限于以下內(nèi)容：

a)為社工提供崗前培訓(xùn)，做好自我防護(hù)；

b)為醫(yī)務(wù)人員以及相關(guān)工作人員提供專(zhuān)業(yè)支持；

c)為突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的受害者及其重要關(guān)系人開(kāi)展專(zhuān)業(yè)服務(wù)，如危機(jī)介入，團(tuán)體輔導(dǎo)等，

促進(jìn)他們疾病治療，提高他們的心理和社會(huì)適應(yīng)能力；

d)進(jìn)行資源鏈接，提供應(yīng)急需要；

e)普及一些高發(fā)疾病的預(yù)防和控制知識(shí)，提高自我保健意識(shí)。

7服務(wù)方法

7.1病房探訪(fǎng)和咨詢(xún)

為有需要的服務(wù)對(duì)象建立個(gè)人檔案，提供即時(shí)性的心理輔導(dǎo)和咨詢(xún)服務(wù)，咨詢(xún)服務(wù)范圍包括醫(yī)保轉(zhuǎn)

入轉(zhuǎn)出、健康教育、醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)院服務(wù)、醫(yī)患溝通、社會(huì)資源等。

7.2個(gè)案工作

7.2.1提供的個(gè)案工作服務(wù)方法應(yīng)符合MZ/T094規(guī)定。接案后可參照附錄A填寫(xiě)個(gè)案啟案表。

7.2.2從全人健康理念出發(fā)，了解患者的心理、家庭、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)等情況，予以綜合分析，找出問(wèn)題

的癥結(jié)，制定服務(wù)計(jì)劃，開(kāi)展服務(wù)工作。

7.3小組工作

7.3.1提供的小組工作服務(wù)方法應(yīng)符合MZ/T095規(guī)定。

7.3.2運(yùn)用小組工作方法，將患者及家屬組成團(tuán)體，通過(guò)社工的引導(dǎo)、小組成員間的經(jīng)驗(yàn)分享、情緒

支持和相互討論等過(guò)程，最終協(xié)助患者及家屬解決問(wèn)題，幫助患者恢復(fù)社會(huì)功能。

7.4社區(qū)工作

7.4.1提供的社區(qū)工作服務(wù)方法應(yīng)符合MZ/T071的規(guī)定。

7.4.2鏈接整合醫(yī)院及社區(qū)資源，協(xié)助社區(qū)開(kāi)展社區(qū)健康教育和社區(qū)疾病預(yù)防宣傳。

7.5應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的方法

主要提供包括但不限于以下方法：

a)對(duì)突發(fā)危機(jī)前的介入，在醫(yī)院、社區(qū)開(kāi)展健康教育，倡導(dǎo)人們建立健康的生活方式；

b)對(duì)突發(fā)危機(jī)中的介入，協(xié)助衛(wèi)生部門(mén)做好疫情信息的收集和報(bào)告，公共衛(wèi)生措施的落實(shí)，向

居民宣傳傳染病防治的相關(guān)知識(shí)、傳達(dá)政府各類(lèi)政策信息；提供心理支持，鏈接資源，開(kāi)展

個(gè)案輔導(dǎo)和小組服務(wù)；

c)對(duì)突發(fā)危機(jī)后的介入，營(yíng)造溫馨環(huán)境，提高居民適應(yīng)新環(huán)境、新場(chǎng)域的能力。

8服務(wù)流程

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8.1建立關(guān)系

8.1.1在接觸患者前，要先進(jìn)行崗前培訓(xùn)。

8.1.2定期前往病區(qū)，參與醫(yī)護(hù)人員交班、查房以及對(duì)住院患者進(jìn)行探視，從全人健康理念出發(fā)，了

解患者實(shí)際需求、心理情緒反應(yīng)、所遭遇困難和對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)護(hù)人員的感受等。

8.2需求評(píng)估

主要包括但不限于以下內(nèi)容：

a)患者的病情及治療過(guò)程、患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)與態(tài)度；

b)患者精神狀態(tài)情況；

c)患者的家庭背景、家庭結(jié)構(gòu)、互動(dòng)關(guān)系、經(jīng)濟(jì)狀況等；

d)患者的資源體系，包括支持系統(tǒng)、可利用的資源等；

e)患者的預(yù)期目標(biāo)。

8.3服務(wù)計(jì)劃

根據(jù)患者需求評(píng)估的結(jié)果，共同制定服務(wù)計(jì)劃。主要包括但不限于以下內(nèi)容：

a)列出所需解決的問(wèn)題；

b)確定解決問(wèn)題的順序；

c)確定介入目標(biāo)；

d)制定介入計(jì)劃。

8.4服務(wù)實(shí)施

組建服務(wù)團(tuán)隊(duì)（醫(yī)護(hù)+社工+志愿者），結(jié)合醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的服務(wù)內(nèi)容，對(duì)患者開(kāi)展專(zhuān)業(yè)服務(wù)。主要

包括但不限于以下內(nèi)容：

a）對(duì)于需要解決入院適應(yīng)、情緒以及配合治療等問(wèn)題的患者，可開(kāi)展個(gè)案或家庭治療服務(wù)；

b）對(duì)于需要進(jìn)行社會(huì)性功能康復(fù)的患者，可開(kāi)展小組或者社區(qū)活動(dòng)。

8.5服務(wù)評(píng)估

根據(jù)服務(wù)計(jì)劃，開(kāi)展過(guò)程評(píng)估和成效評(píng)估。主要包括但不限于以下內(nèi)容：

a)專(zhuān)業(yè)介入是否達(dá)成目標(biāo)；

b)服務(wù)對(duì)象有什么變化；

c)服務(wù)對(duì)象和相關(guān)人員對(duì)介入過(guò)程的評(píng)價(jià)。

8.6服務(wù)轉(zhuǎn)介

8.6.1鏈接資源，將有需求的患者介紹至相關(guān)機(jī)構(gòu)，如敬老院、兒童福利院和殘疾人照護(hù)機(jī)構(gòu)等。

8.6.2積極與患者居住地的社工站進(jìn)行對(duì)接，通過(guò)預(yù)約家庭醫(yī)生、整合志愿者和愛(ài)心人士等資源，開(kāi)

展幫扶工作，為有需求的患者提供延續(xù)性服務(wù)。

9服務(wù)督導(dǎo)

提供的督導(dǎo)工作應(yīng)符合MZ/T166的規(guī)定。督導(dǎo)工作包含但不限于以下內(nèi)容：

a)給予社工以倫理、知識(shí)和技能等方面的支持和指導(dǎo)；

b)對(duì)社工進(jìn)行常規(guī)行政、教育、支持性督導(dǎo)工作，幫助團(tuán)隊(duì)持續(xù)改進(jìn)；

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c)每個(gè)月至少進(jìn)行一次實(shí)地團(tuán)體督導(dǎo)；

d)協(xié)調(diào)多方關(guān)系，改善社工、機(jī)構(gòu)、用人單位等利益方之間的關(guān)系。

10服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)

10.1.1服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)可參照MZ/T059規(guī)定的評(píng)價(jià)方法執(zhí)行。

10.1.2在提供服務(wù)過(guò)程中通過(guò)持續(xù)評(píng)價(jià)，及時(shí)調(diào)整服務(wù)計(jì)劃，確保服務(wù)質(zhì)量。

10.1.3評(píng)價(jià)的方式包括社工自我評(píng)價(jià)、督導(dǎo)評(píng)價(jià)、第三方評(píng)價(jià)等。

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A

附錄A

（資料性）

個(gè)案啟案表

表A.1給出了醫(yī)務(wù)社會(huì)工作服務(wù)個(gè)案啟案表的參考樣式。

表A.1個(gè)案啟案表

姓名：性別：男女聯(lián)系方式：

年齡：出生年月：年月日職業(yè)：

科室：住院號(hào)：入院途徑：門(mén)診急診

床號(hào)：入院時(shí)間：年月日主治醫(yī)生：

病情診斷：

基本

情緒情況：積極穩(wěn)定焦慮恐懼悲傷狂躁

資料

文化程度：小學(xué)及以下初中及高中大專(zhuān)及本科以上其他：

婚姻狀況：未婚已婚離異喪偶其他：

工作狀況：有工作無(wú)工作退休患者是家庭主要收入來(lái)源：是否

經(jīng)濟(jì)收入：＜2000元/月2000～5000元/月＞5000元/月無(wú)收入

醫(yī)保情況：公費(fèi)醫(yī)療武漢市醫(yī)保省內(nèi)醫(yī)保省外醫(yī)保自費(fèi)

主要照顧人：無(wú)有關(guān)系：家庭關(guān)系：融洽普通疏離

背景

家庭溝通：積極良好沖突親友關(guān)系：融洽普通疏離

情況

家庭狀況：

現(xiàn)居地：

個(gè)案患者及家屬求助兼職社工臨床發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)社工外展挖掘相關(guān)機(jī)構(gòu)及人員轉(zhuǎn)介社工查房

來(lái)源其它

病情診療營(yíng)養(yǎng)支持心理情緒家庭問(wèn)題

需求法律政策經(jīng)濟(jì)救助醫(yī)保問(wèn)題安寧療護(hù)

評(píng)估

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表A.1個(gè)案啟案表（續(xù)）

服務(wù)

目標(biāo)

與

計(jì)劃

社工簽名：

日期：年月日

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