兒童生長發(fā)育

標(biāo)題生長發(fā)育的概念生長發(fā)育規(guī)律影響生長發(fā)育的因素小兒神經(jīng)系統(tǒng)及心理、行為發(fā)育嬰幼兒及學(xué)齡前期生長發(fā)育特點生長發(fā)育的概念定義：生長指兒童身體各器官、系統(tǒng)的長大和形態(tài)的變化。有相應(yīng)的測量值，即有量的變化。發(fā)育是指細胞、組織、器官的分化完善與功能上的成熟，是機體質(zhì)的變化，二者緊密相關(guān)。生長發(fā)育是兒童不同于成人的重要特點，從受精卵著床到青春期終止，都屬于生長發(fā)育期，也是兒科監(jiān)測、管理的年齡段。包括體格發(fā)育，神經(jīng)、心里與行為發(fā)育生長發(fā)育規(guī)律

生長發(fā)育是連續(xù)的、有階段的過程身體各部分長度比例隨年齡而不同各系統(tǒng)、器官生長發(fā)育不平衡生長發(fā)育的個體差異生長發(fā)育的一般規(guī)律各系統(tǒng)、器官生長發(fā)育不平衡人體各器官、系統(tǒng)的發(fā)育順序遵循一定的規(guī)律：如：神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早，腦在生后兩年內(nèi)發(fā)育較快；淋巴系統(tǒng)在兒童期迅速生長，于青春期前達高峰，以后逐漸下降；生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚；其他系統(tǒng)的發(fā)育基本與體格發(fā)育生長平行。各系統(tǒng)器官生長發(fā)育不平衡生長發(fā)育的個體差異因不同的遺傳潛力及受環(huán)境的影響，每個個體的生長“軌道”不會完全相同兒童生長發(fā)育雖然按一定總規(guī)律發(fā)展，但在一定范圍內(nèi)受到遺傳、環(huán)境的影響，存在著相當(dāng)大的個體差異。生長發(fā)育的一般規(guī)律生長發(fā)育的一般規(guī)律由上到下：先抬頭、后抬胸、再會坐、立、行（從上到下）；由近到遠：從臂到腳的活動由粗到細：從全掌到手指由低級到高級：先會看、聽、感覺事物、認識事物、發(fā)展到有記憶、思維、分析、判斷由簡單到復(fù)雜：先畫直線后畫圈影響生長發(fā)育的因素遺傳因素：遺傳是影響生長發(fā)育的重要原因，父母雙方的遺傳因素決定小兒生長發(fā)育的“軌道”、特征、潛力及趨勢。性別因素環(huán)境因素營養(yǎng)疾病母親因素氣質(zhì)因素體重增長的規(guī)律生后第一年體重增長最快，是生長的第一個高峰期；青春期前隨年齡增加:先快后慢、再趨于穩(wěn)定。2.非勻速增長過程:

生后第一年內(nèi)前3個月體重增長≈后9個月體重增長。

體重增長的規(guī)律3.生理性體重下降生后一周內(nèi)如奶量攝入不足，加之水分丟失、胎糞排出，可出現(xiàn)暫時性體重下降，約在生后第3～4日達最低點，下降范圍為3％～9％，至生后第7～10日恢復(fù)到出生時的體重。身高（長）增長規(guī)律1.與體重增加規(guī)律平行：生后第一年為第一個生長高峰；青春期前隨年齡增加體重增加先快后慢，再趨于穩(wěn)定.身長生長為非勻速增長過程:生后第一年內(nèi)前3個月身長增長≈后9個月身長增長。2歲-12歲身高估計公式:年齡×7cm+77cm頭圍的增長年齡實際頭圍（cm）增長（cm）出生343月406/(0~3月)12月466/(3~12月24月482/(1~2歲)5歲50215歲53-543-4頭圍增長規(guī)律1、<2歲的頭圍增長與體重、身長一致

1歲以內(nèi)前3月增長≈后9月增長2.>2歲增長減慢3、頭圍大小、頭型與遺傳、疾病等有關(guān)頭圍增長異常：頭圍過小——如:腦發(fā)育不良、小頭畸形等頭圍增長過速——如:腦積水等青春期的體格生長規(guī)律第二生長高峰(PHV,peakofheightvelocity)：

身高、體重增長迅速其它變化：心臟、內(nèi)臟增長，成人臉型體型變化：女孩：臀部、髂骨下脂肪堆積男孩：肩寬、下肢長、肌肉發(fā)育青春期的體格生長規(guī)律2第一生長高峰第二生長高峰兒童神經(jīng)心理發(fā)育

神經(jīng)心理的正常發(fā)育與體格生長具有同等重要的意義，神經(jīng)心理發(fā)育包括感知、運動、語言、思維、判斷和意志性格等方面，以神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育和成熟為物質(zhì)基礎(chǔ)，和體格發(fā)育一樣，神經(jīng)心理發(fā)育的異?？赡苁悄承┫到y(tǒng)疾病的早期表現(xiàn)，因此了解兒童心理發(fā)育的規(guī)律對疾病的早期診斷很有幫助。大腦功能發(fā)育：3歲時接近成人

8歲時達成人水平神經(jīng)髓鞘的發(fā)育約在4歲完成先天性非條件反射擁抱反射踏步反射握持反射爬行反射神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育小結(jié)1.大腦皮層形態(tài)發(fā)育先于功能；2.大腦皮層興奮性低，皮層下中樞興奮性高；3.存在先天性的非條件反射；4.神經(jīng)纖維髓鞘發(fā)育不完善。感知覺的發(fā)育是通過各種感覺器官從豐富的環(huán)境中選擇性地取得信息的能力的發(fā)育，對其他能區(qū)的發(fā)育起重要促進作用。視感知的發(fā)育新生兒瞳孔有對光反應(yīng)，在安靜清醒狀態(tài)下可以短暫注視物體，視覺最佳焦距20cm

，視線和頭可隨物移動，能辨大小形狀和顏色。2個月以后可以協(xié)調(diào)地注視物體，開始有頭眼協(xié)調(diào)3~5月

頭眼協(xié)調(diào)好6~9月

深度視覺發(fā)育

6歲

深度視覺充分發(fā)育在3月~6歲視覺發(fā)育的關(guān)鍵期聽感知的發(fā)育新生兒聽覺已相當(dāng)良好，能尋找聲，辨音量、音調(diào)音色、語音和非語音。3~4月頭可轉(zhuǎn)向聲源，聽悅耳聲微笑8月能確定聲源，對語氣敏感3歲能清楚分辨e和er聲皮膚感覺的發(fā)育觸覺新生兒眼、口周、口腔、舌尖、手掌、足底的觸覺已非常敏感2～3歲可辨別物體的屬性5～6歲區(qū)別體積和重量不同的物體

痛覺新生兒痛覺已存在，但因神經(jīng)纖維髓鞘發(fā)育不全，故對痛不敏感，2月后才逐漸敏銳。出生時味覺發(fā)育已很完善，可對不同味道產(chǎn)生不同的反應(yīng)。4~6月的嬰兒對食物的微小改變已很敏感，為味覺發(fā)育關(guān)鍵期。嬰兒早期的味覺經(jīng)歷的變化對以后接受食物有特殊作用。兒童行為發(fā)育兒童行為發(fā)育的四個能區(qū)

大運動精細運動運動發(fā)育語言個人-社會

大運動發(fā)育（口訣）二抬

十站

四翻

周歲走

六坐

二歲跑

八爬

三歲獨足跳大運動發(fā)育可疑遲緩的臨床判斷4月不能抬頭

8月不能翻身和獨坐13月不能獨自站15月不能獨自走精細運動發(fā)育(口訣)

三玩手七換手九月對指

五抓一歲亂畫

二歲折紙三歲搭橋精細運動發(fā)育可疑遲緩的臨床判斷6月-不能伸手抓物9月-不能物體換手12月-不能拇食指取小丸運動發(fā)育的規(guī)律頭——

尾近——

遠泛化—

集中，不協(xié)調(diào)-協(xié)調(diào)正——

反語言發(fā)育階段新生兒

辨語音和非語音；辨音素、音節(jié)的能力是小兒感受語言的基礎(chǔ);模仿成人口形運動的能力和自發(fā)的無聲唇舌運動是小兒學(xué)語音的基礎(chǔ)1~6月發(fā)單音和單音節(jié)7~11月發(fā)重復(fù)音節(jié)10~13月喊:“媽媽”1~3歲說單詞、短句和唱短歌謠4~5歲說復(fù)合句和背兒歌7~24月語言理解的關(guān)鍵期

2~3歲語言表達的關(guān)鍵期個人-社會能力的發(fā)育心理活動的發(fā)展1、早期的社會行為：2-3個月時小兒以笑、停止啼哭等行為，以眼神和發(fā)音表示認識父母；3-4個月的嬰兒開始社會反應(yīng)性的大笑；7-8月的小兒可表現(xiàn)出認生，對發(fā)聲玩具感興趣；9-12月時是認生的高峰；12-13月小兒喜歡玩變戲法和躲貓貓18個月逐漸有自我控制能力2歲不再認生3歲后可與小朋友做游戲心理活動的發(fā)展2、注意的發(fā)展：嬰兒期無意注意為主，隨著年齡的增長逐漸出現(xiàn)有意注意，5-6歲后兒童能較好控制自己的注意力；3、記憶的發(fā)展：記憶是將所學(xué)的信息儲存和讀出，可分為感覺、短暫記憶和長久記憶3個不同的系統(tǒng)，長久記憶又分為再認和重現(xiàn)，幼年兒童以機械記憶為主，隨著年齡的增長和理解、語言思維能力的加強、邏輯記憶逐漸發(fā)展；4、思維的發(fā)展：1歲以后的兒童開始產(chǎn)生思維，在3歲以前只有最初級的形象思維；3歲以后開始有初步抽象思維；6-11歲逐漸學(xué)會綜合分析、分類比較等抽象思維方法，具有獨立思考的能力。心理活動的發(fā)展5、想象的發(fā)展：1-2歲僅有想象的萌芽，有意想象和創(chuàng)造性的想象到學(xué)齡期才迅速發(fā)展。6、情緒、情感的發(fā)展：嬰幼兒表現(xiàn)特點時間短暫、反映強烈，容易變化，隨著年齡的增長能夠有意識地控制自己使得情緒逐漸趨向穩(wěn)定；7、個性和性格的發(fā)展：嬰兒期逐漸建立對親人的依賴性和信任感；幼兒期說出自己的需要；學(xué)齡前期主動性增強；學(xué)齡期開始正規(guī)學(xué)習(xí)生活，可以產(chǎn)生自卑心理；青春期性發(fā)育逐漸成熟，隨著社交的增多心理適應(yīng)能力易趨向波動。嬰幼兒期發(fā)育特點1、體格生長2、營養(yǎng)需求3、認知功能4、免疫功能體格生長特點嬰幼兒期是人生中體格生長最快的時期，體重、身高（長）、頭圍和胸圍迅速增長。出生后最初3個月生長最為迅速3個月時體重達出生體重2倍，6kg左右，12個月齡時體重約為出生體重的3倍，到達9kg左右；3歲時體重約為出生體重的4倍，達到13kg前3個月身長增長約11

12cm；隨后9個月再增長11-12cm，1歲時身長比出生時增加50%，達到75cm；3歲時增加1倍，達到100cm。營養(yǎng)需求嬰幼兒生長速度快、新陳代謝旺盛，需要的能量與營養(yǎng)素的密度比成人高，其食物種類和性質(zhì)應(yīng)該豐富多樣。另一方面，嬰幼兒的胃腸道的消化、吸收功能尚未成熟，易患消化功能紊亂、腹瀉，出現(xiàn)營養(yǎng)性疾病6個月后鐵儲備耗竭，必須從輔食獲得必須的鐵，故缺鐵性貧血率高與其他年齡兒童，鐵營養(yǎng)狀態(tài)不良不僅影響嬰兒大腦發(fā)育，還影響發(fā)育階段的認知能力，并影響注意及記憶調(diào)節(jié)過程，同時還可降低機體免疫功能，造成反復(fù)感染。認知功能嬰幼兒期是神經(jīng)精神發(fā)育的“黃金時期”，其動作、語言、感知覺、認知功能和社會適應(yīng)能力的發(fā)展都非常迅速。這一階段心理行為的系列變化，將奠定人一生的基礎(chǔ)。全身動作發(fā)育對擴大兒童的認知范圍、協(xié)調(diào)感知和動作的關(guān)系、以及發(fā)展語言和思維具有重大意義。兒童口頭語言發(fā)生和發(fā)展的關(guān)鍵時期在生命的頭3年，從完全不會說話到能夠掌握1000個左右的詞（3歲末）與成人進行初步的語言交際，是嬰幼兒全面發(fā)展的重要標(biāo)志。從無辨別的社會反應(yīng)（0～3個月）到具有特定的依戀對象（6個月以后，直到2～3歲）是嬰幼兒探索環(huán)境、認識他人的過程，以此開始逐漸了解自我，其社會性行為亦開始發(fā)展，道德行為與觀念也開始萌芽。以氣質(zhì)為主要表現(xiàn)形式的心理發(fā)展，即個體差異在嬰兒期就有了最初表現(xiàn)。免疫功能嬰兒從母體獲得的被動免疫（抗體）逐漸消失，自身獲得的主動免疫開始增長，但尚待成熟，因此，嬰幼兒易患感染性疾病。一些傳染性疾病可以通過接種疫苗得到有效預(yù)防，仍然有許多疾?。ū热缂毙院粑栏腥?、腹瀉）缺乏有效的預(yù)防措施，所以，嬰幼兒期感染性疾病的發(fā)病率和死亡率仍然較高。學(xué)齡前期

1、體格生長2、性格形成3、消化與吸收4、免疫功能體格生長速度放慢學(xué)齡前兒童身高、體重的生長速度開始有規(guī)律的減緩，四肢的增長較快，體重的增長落后于身高的增長，身體顯得細長。脊柱的發(fā)育已趨于成熟，頸曲和胸曲到7歲左右便固定下來頭圍已接近成人。乳牙開始脫落，恒牙開始萌出，一般到12歲乳牙才全部更換成恒牙。眼功能發(fā)育基本完成，但眼的結(jié)構(gòu)、功能尚有一定可塑性，眼保健是此期的重點內(nèi)容之一聽覺發(fā)育完善。學(xué)齡前期兒童腋窩汗腺發(fā)育不成熟，在相同的條件下軀干、胸部出汗較腋窩明顯。性格形成的關(guān)鍵時期中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能已趨于成熟，腦發(fā)育接近成人動作發(fā)育