VTE高危患者護(hù)理宣教指南靜脈血栓栓塞癥（VTE），這個(gè)潛藏在病床邊的“沉默殺手”，時(shí)刻威脅著患者的康復(fù)與安全。作為護(hù)理工作者，我們不僅是疾病的護(hù)理者，更是健康的守護(hù)者與知識(shí)的傳播者。對(duì)VTE高?；颊哌M(jìn)行科學(xué)、系統(tǒng)的護(hù)理宣教，是預(yù)防VTE發(fā)生、改善患者預(yù)后的關(guān)鍵一環(huán)。本指南旨在為臨床護(hù)理同仁提供一套實(shí)用、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)腣TE高?；颊咦o(hù)理宣教思路與方法，以期共同筑牢患者安全的防線。一、VTE的“廬山真面目”——認(rèn)識(shí)是預(yù)防的第一步在開始任何宣教之前，讓患者真正理解VTE是什么，以及它可能帶來的后果，是建立有效溝通和配合的基礎(chǔ)。（一）VTE的定義與危害簡單來說，VTE是血液在靜脈內(nèi)不正常地凝結(jié)，形成血栓，從而阻塞血管。它主要包括兩種情況：深靜脈血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞癥（PE）。DVT最常見于下肢深靜脈，血栓一旦脫落，隨血流漂移至肺動(dòng)脈，就可能引發(fā)PE，這是一種可能瞬間致命的急癥。因此，VTE并非“小事”，它可能導(dǎo)致肢體腫脹、疼痛、功能障礙，嚴(yán)重者甚至危及生命。（二）高?！靶盘?hào)”識(shí)別并非所有患者都會(huì)發(fā)生VTE，但當(dāng)存在以下一種或多種高危因素時(shí)，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。宣教中應(yīng)幫助患者及家屬識(shí)別這些“紅色警報(bào)”：1.制動(dòng)與活動(dòng)減少：如長期臥床、術(shù)后、骨折固定、長途旅行久坐等。這是最常見的高危因素。2.手術(shù)與創(chuàng)傷：尤其是骨科大手術(shù)（如髖、膝關(guān)節(jié)置換）、腹部大手術(shù)、盆腔手術(shù)等。3.疾病因素：惡性腫瘤、急性感染、心力衰竭、呼吸衰竭、腎病綜合征、肥胖、糖尿病、靜脈曲張等。4.高齡：年齡是一個(gè)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。5.既往史：曾有VTE病史的患者，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高。6.女性相關(guān)：如妊娠期、產(chǎn)褥期、口服避孕藥或激素替代治療等。二、宣教核心內(nèi)容與實(shí)踐——讓預(yù)防措施落地生根宣教的核心在于將專業(yè)知識(shí)轉(zhuǎn)化為患者易于理解和執(zhí)行的日常行為。（一）認(rèn)識(shí)疾病，消除恐慌，主動(dòng)參與*溝通技巧：用通俗易懂的語言，結(jié)合患者的具體病情（如術(shù)后、腫瘤等），解釋其面臨的VTE風(fēng)險(xiǎn)，避免過度恐嚇，但也不能輕描淡寫。強(qiáng)調(diào)VTE是可防可控的，增強(qiáng)患者的信心。*個(gè)性化評(píng)估：向患者簡要解釋為何他/她屬于高危人群，例如“您因?yàn)閯傋隽梭y關(guān)節(jié)手術(shù)，術(shù)后早期活動(dòng)減少，血液流動(dòng)變慢，所以發(fā)生血栓的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)高一些，但我們會(huì)一起努力預(yù)防?！保ǘ╊A(yù)防為先，主動(dòng)出擊——患者能做什么？這是宣教的重中之重，需要反復(fù)強(qiáng)調(diào)和演示。1.科學(xué)活動(dòng)，生命在于運(yùn)動(dòng)：*早期活動(dòng)：這是預(yù)防VTE最經(jīng)濟(jì)有效的方法。根據(jù)患者病情和醫(yī)囑，指導(dǎo)其盡早開始并逐步增加活動(dòng)量。*臥床期間：指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)（用力勾腳、伸腳，每個(gè)動(dòng)作保持?jǐn)?shù)秒，反復(fù)進(jìn)行）、股四頭肌等長收縮（繃緊大腿肌肉再放松）、足趾活動(dòng)、翻身等。每1-2小時(shí)應(yīng)進(jìn)行一次，每次持續(xù)5-10分鐘。*離床活動(dòng)：病情允許時(shí)，鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，如床邊坐起、站立、緩慢行走?；顒?dòng)量以不引起明顯疲勞和不適為宜，循序漸進(jìn)。*避免久坐久站：即使能下床活動(dòng)，也應(yīng)避免長時(shí)間保持同一姿勢。坐立時(shí)，不要蹺二郎腿，以免影響下肢靜脈回流。2.飲食調(diào)理，助力循環(huán)：*多飲水：在沒有特殊液體限制的情況下，鼓勵(lì)患者每日飲水，以降低血液黏稠度。告知患者足量飲水的重要性。*均衡膳食：適當(dāng)增加富含膳食纖維的食物，如新鮮蔬菜、水果，保持大便通暢，避免因便秘導(dǎo)致腹壓增高，影響下肢靜脈回流。3.藥物預(yù)防，遵醫(yī)囑是關(guān)鍵：*如果醫(yī)生評(píng)估后認(rèn)為需要藥物預(yù)防（如低分子肝素、新型口服抗凝藥等），應(yīng)向患者解釋藥物的作用、用法、可能的副作用（如出血傾向）及注意事項(xiàng)。*強(qiáng)調(diào)按時(shí)、按量服藥的重要性，不可自行增減劑量或停藥。*告知患者用藥期間如出現(xiàn)異常出血（如牙齦出血、皮膚瘀斑、血尿、黑便等）或嚴(yán)重腹痛、頭痛等不適，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。*對(duì)于口服華法林的患者，需特別強(qiáng)調(diào)定期監(jiān)測凝血功能（INR）的必要性，以及飲食中維生素K攝入相對(duì)穩(wěn)定的重要性。4.物理預(yù)防，輔助護(hù)航：*梯度壓力彈力襪（GCS）：指導(dǎo)患者正確穿著和保養(yǎng)彈力襪。說明穿著的目的、時(shí)間（一般白天穿著，夜間休息時(shí)脫下）、正確的型號(hào)和壓力級(jí)別。穿著前應(yīng)確保腿部皮膚完好、清潔干燥，無破損或炎癥。*間歇性氣壓泵（IPC）/足底靜脈泵（VFP）：對(duì)于不能主動(dòng)活動(dòng)或活動(dòng)受限的患者，可能會(huì)使用此類物理預(yù)防設(shè)備。向患者解釋其工作原理和使用過程中的感受，確保其配合使用。（三）早期識(shí)別，及時(shí)就醫(yī)——警惕身體的“求救信號(hào)”教會(huì)患者及家屬識(shí)別VTE的早期征象，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，至關(guān)重要。1.下肢DVT可能出現(xiàn)的癥狀：*一側(cè)肢體（通常是下肢）突然出現(xiàn)的腫脹、疼痛或壓痛，尤其是小腿肌肉。*皮膚溫度升高、顏色改變（如發(fā)紅或發(fā)紫）。*下肢淺表靜脈可能出現(xiàn)擴(kuò)張。強(qiáng)調(diào)：一旦出現(xiàn)上述情況，應(yīng)立即告知醫(yī)護(hù)人員，切勿自行按摩、擠壓或熱敷腫脹肢體，以免血栓脫落。2.PE可能出現(xiàn)的癥狀：*突然發(fā)生的不明原因的呼吸困難、氣促。*胸痛，尤其在深呼吸或咳嗽時(shí)加重。*咯血、煩躁不安、瀕死感。*暈厥、心率加快、血壓下降等。強(qiáng)調(diào)：PE起病急驟，病情兇險(xiǎn)，一旦懷疑，必須立即呼叫醫(yī)護(hù)人員或送往醫(yī)院急救。三、宣教技巧與注意事項(xiàng)——讓溝通更有效1.個(gè)體化與差異化：根據(jù)患者的年齡、文化程度、理解能力、病情嚴(yán)重程度以及個(gè)人偏好，調(diào)整宣教的方式和內(nèi)容深度。對(duì)于老年人，可能需要語速放緩、重復(fù)強(qiáng)調(diào)、圖文并茂；對(duì)于文化程度較低者，應(yīng)避免過多專業(yè)術(shù)語。2.互動(dòng)與反饋：采用提問、示范、讓患者復(fù)述或回示教的方式，確?；颊哒嬲斫夂驼莆?。例如，演示踝泵運(yùn)動(dòng)后，讓患者做一遍看看是否正確。3.反復(fù)強(qiáng)化：VTE預(yù)防宣教不是一次性的，應(yīng)在住院期間不同階段（如入院時(shí)、術(shù)前、術(shù)后、康復(fù)期）反復(fù)進(jìn)行，利用各種機(jī)會(huì)（如床邊巡視、治療操作時(shí)）進(jìn)行提醒和鞏固。4.家屬參與：鼓勵(lì)家屬參與到宣教過程中，他們不僅是患者的支持者，也能幫助監(jiān)督和提醒患者執(zhí)行預(yù)防措施。5.利用輔助工具：如宣傳冊、圖片、視頻、模型等，使宣教內(nèi)容更直觀、易懂。6.人文關(guān)懷：宣教過程中，關(guān)注患者的心理狀態(tài)，傾聽其顧慮和疑問，并給予耐心解答和情感支持，建立良好的護(hù)患關(guān)系。結(jié)語VTE的預(yù)防是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，護(hù)理宣教在其中扮演著不可或缺的角色。作為護(hù)理人員，我們肩負(fù)著