第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁本科重癥護(hù)理學(xué)題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.重癥患者病情觀察中，下列哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映組織灌注情況？（）

A.血壓

B.脈搏

C.尿量

D.呼吸頻率

2.長期臥床的重癥患者最容易發(fā)生的壓瘡部位是？（）

A.腹部

B.手臂

C.股部

D.肋骨

3.重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，設(shè)定呼氣末正壓（PEEP）的主要目的是？（）

A.增加肺活量

B.減少呼吸功

C.提高心率

D.促進(jìn)排痰

4.重癥患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)，首選的治療措施是？（）

A.高流量吸氧

B.大劑量激素沖擊

C.盡早機(jī)械通氣

D.胸腔穿刺排氣

5.重癥患者發(fā)生深靜脈血栓（DVT）時(shí)，最有效的預(yù)防措施是？（）

A.靜脈輸液

B.按摩下肢

C.使用彈力襪

D.間歇性充氣加壓裝置

6.重癥患者使用腸內(nèi)營養(yǎng)時(shí)，判斷喂養(yǎng)耐受的主要指標(biāo)是？（）

A.腹脹程度

B.胃殘留量

C.血清白蛋白水平

D.心率變化

7.重癥患者發(fā)生急性腎衰竭時(shí)，早期最敏感的指標(biāo)是？（）

A.血肌酐

B.尿比重

C.腎血管阻力

D.尿鈉排泄率

8.重癥患者使用血管活性藥物時(shí)，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是？（）

A.體溫

B.尿量

C.肌酐

D.心電圖

9.重癥患者發(fā)生應(yīng)激性潰瘍時(shí)，首選的預(yù)防藥物是？（）

A.H2受體拮抗劑

B.質(zhì)子泵抑制劑

C.胃黏膜保護(hù)劑

D.生長抑素類似物

10.重癥患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛時(shí)，評(píng)估鎮(zhèn)靜深度最常用的評(píng)分方法是？（）

A.APACHE評(píng)分

B.意識(shí)模糊狀態(tài)評(píng)分（CAM-ICU）

C.呼吸頻率

D.血壓變化

11.重癥患者發(fā)生感染性休克時(shí)，首選的液體復(fù)蘇藥物是？（）

A.生理鹽水

B.林格液

C.葡萄糖溶液

D.血漿

12.重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，出現(xiàn)高碳酸血癥的主要原因是？（）

A.呼吸頻率過快

B.呼吸機(jī)管路漏氣

C.分鐘通氣量不足

D.呼氣末正壓過高

13.重癥患者發(fā)生急性肺栓塞時(shí)，最具特征性的影像學(xué)檢查是？（）

A.肺部X線片

B.肺動(dòng)脈CTA

C.肺功能測(cè)試

D.超聲心動(dòng)圖

14.重癥患者使用腸外營養(yǎng)時(shí)，最常見的并發(fā)癥是？（）

A.肝功能損害

B.胰腺炎

C.感染

D.腸道屏障功能破壞

15.重癥患者發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時(shí)，最具診斷價(jià)值的指標(biāo)是？（）

A.凝血酶原時(shí)間（PT）

B.部分凝血活酶時(shí)間（APTT）

C.血小板計(jì)數(shù)

D.D-二聚體

16.重癥患者使用胰島素治療時(shí)，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是？（）

A.血糖

B.血?dú)夥治?/p>

C.尿量

D.心電圖

17.重癥患者發(fā)生急性心肌梗死時(shí)，首選的溶栓藥物是？（）

A.阿替普酶

B.瑞替普酶

C.鏈激酶

D.尿激酶

18.重癥患者使用人工氣道時(shí)，最常見的并發(fā)癥是？（）

A.呼吸道感染

B.喉水腫

C.聲帶損傷

D.以上都是

19.重癥患者進(jìn)行床旁超聲檢查時(shí)，最常用的檢查項(xiàng)目是？（）

A.腹部超聲

B.心臟超聲

C.肺部超聲

D.頸部超聲

20.重癥患者發(fā)生多器官功能障礙綜合征（MODS）時(shí)，最早出現(xiàn)的器官通常是？（）

A.腎臟

B.肺臟

C.肝臟

D.胰腺

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.重癥患者病情觀察中，下列哪些指標(biāo)屬于生命體征？（）

A.體溫

B.脈搏

C.呼吸頻率

D.血壓

E.血氧飽和度

22.重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，常見的報(bào)警原因包括？（）

A.呼吸頻率過快

B.呼吸頻率過慢

C.呼氣末正壓過高

D.呼氣末正壓過低

E.呼吸機(jī)管路脫開

23.重癥患者發(fā)生壓瘡時(shí)，預(yù)防措施包括？（）

A.定期翻身

B.使用減壓床墊

C.保持皮膚清潔干燥

D.按摩受壓部位

E.濕化皮膚

24.重癥患者使用腸內(nèi)營養(yǎng)時(shí)，常見的并發(fā)癥包括？（）

A.胃潴留

B.腸梗阻

C.感染

D.肝功能損害

E.胰腺炎

25.重癥患者發(fā)生應(yīng)激性潰瘍時(shí)，治療措施包括？（）

A.使用質(zhì)子泵抑制劑

B.禁食

C.靜脈輸液

D.使用生長抑素類似物

E.使用H2受體拮抗劑

26.重癥患者使用血管活性藥物時(shí)，常見的藥物包括？（）

A.腎上腺素

B.去甲腎上腺素

C.多巴胺

D.異丙腎上腺素

E.肝素

27.重癥患者發(fā)生感染性休克時(shí)，治療措施包括？（）

A.液體復(fù)蘇

B.使用血管活性藥物

C.抗感染治療

D.控制炎癥反應(yīng)

E.腎上腺皮質(zhì)激素治療

28.重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，常見的并發(fā)癥包括？（）

A.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎

B.呼吸肌萎縮

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性堿中毒

E.呼吸機(jī)管路阻塞

29.重癥患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛時(shí)，常用的藥物包括？（）

A.苯二氮?類藥物

B.巴比妥類藥物

C.阿片類藥物

D.非甾體抗炎藥

E.局部麻醉藥

30.重癥患者發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時(shí)，治療措施包括？（）

A.抗凝治療

B.液體復(fù)蘇

C.糾正原發(fā)病

D.輸血治療

E.使用肝素

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.重癥患者病情觀察中，體溫升高一定表示感染。（）

32.重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，高碳酸血癥一定是由于通氣不足。（）

33.重癥患者發(fā)生壓瘡時(shí)，早期表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅。（）

34.重癥患者使用腸內(nèi)營養(yǎng)時(shí)，喂養(yǎng)耐受良好表現(xiàn)為無腹脹、無腹瀉。（）

35.重癥患者發(fā)生急性腎衰竭時(shí)，早期表現(xiàn)為血肌酐升高。（）

36.重癥患者使用血管活性藥物時(shí)，血壓升高一定是藥物有效的表現(xiàn)。（）

37.重癥患者發(fā)生應(yīng)激性潰瘍時(shí)，早期表現(xiàn)為嘔血或黑便。（）

38.重癥患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛時(shí)，鎮(zhèn)靜深度過深會(huì)導(dǎo)致呼吸抑制。（）

39.重癥患者發(fā)生感染性休克時(shí)，早期表現(xiàn)為心率加快、血壓下降。（）

40.重癥患者發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時(shí)，D-二聚體一定升高。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.重癥患者病情觀察中，________是評(píng)估組織灌注情況的重要指標(biāo)。

42.重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，________是指患者自主呼吸與呼吸機(jī)同步。

43.重癥患者發(fā)生壓瘡時(shí)，最有效的預(yù)防措施是________和________。

44.重癥患者使用腸內(nèi)營養(yǎng)時(shí)，喂養(yǎng)不耐受最常見的表現(xiàn)為________和________。

45.重癥患者發(fā)生急性腎衰竭時(shí)，早期最敏感的指標(biāo)是________。

46.重癥患者使用血管活性藥物時(shí)，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)________和________。

47.重癥患者發(fā)生應(yīng)激性潰瘍時(shí)，首選的預(yù)防藥物是________。

48.重癥患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛時(shí)，評(píng)估鎮(zhèn)靜深度最常用的評(píng)分方法是________。

49.重癥患者發(fā)生感染性休克時(shí)，首選的液體復(fù)蘇藥物是________。

50.重癥患者發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時(shí)，最具診斷價(jià)值的指標(biāo)是________。

五、簡(jiǎn)答題（共3題，每題6分，共18分）

51.簡(jiǎn)述重癥患者病情觀察的主要內(nèi)容。

52.簡(jiǎn)述重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，常見的并發(fā)癥及預(yù)防措施。

53.簡(jiǎn)述重癥患者發(fā)生感染性休克時(shí)的治療原則。

六、案例分析題（共1題，共25分）

某患者，男性，65歲，因“急性心肌梗死”入院。入院時(shí)意識(shí)清楚，血壓90/60mmHg，心率120次/分，呼吸28次/分，血氧飽和度92%。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐176μmol/L，尿素氮12mmol/L?；颊咭巡迦霘夤懿骞?，連接呼吸機(jī)，設(shè)置參數(shù)如下：模式CVVH，潮氣量600mL，呼吸頻率16次/分，呼氣末正壓5cmH2O?；颊呒覍偾榫w激動(dòng)，表示不理解為何患者需要插管和呼吸機(jī)。護(hù)士小張接到任務(wù)，負(fù)責(zé)該患者的護(hù)理。

問題：

（1）分析該患者目前存在的生命體征異常及潛在風(fēng)險(xiǎn)。（6分）

（2）分析該患者使用呼吸機(jī)的合理性，并說明呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置的意義。（9分）

（3）針對(duì)患者家屬的情緒，小張應(yīng)如何進(jìn)行溝通？（10分）

參考答案及解析

一、單選題

1.C

解析：尿量最能反映組織灌注情況，尿量正?；蛟黾颖硎窘M織灌注良好，尿量減少則提示組織灌注不足。血壓、脈搏、呼吸頻率雖也是重要指標(biāo)，但尿量更具特異性。

2.D

解析：肋骨部位是長期臥床患者最容易發(fā)生壓瘡的部位，因?yàn)樵摬课皇軌好娣e小，且持續(xù)受壓。

3.B

解析：PEEP的主要目的是減少呼吸功，通過維持肺泡開放，防止肺塌陷，從而減少呼吸肌的耗氧量。

4.C

解析：ARDS的治療首選盡早機(jī)械通氣，通過提供充分的通氣和氧合，支持患者的呼吸功能。

5.D

解析：間歇性充氣加壓裝置可以有效促進(jìn)下肢血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成。

6.B

解析：胃殘留量是判斷喂養(yǎng)耐受的主要指標(biāo)，殘留量過多提示喂養(yǎng)不耐受。

7.B

解析：尿比重是早期判斷急性腎衰竭最敏感的指標(biāo)，尿比重升高提示腎小管功能受損。

8.B

解析：尿量是監(jiān)測(cè)血管活性藥物效果的重要指標(biāo)，尿量增加表示藥物有效，循環(huán)改善。

9.B

解析：質(zhì)子泵抑制劑是預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的首選藥物，能有效抑制胃酸分泌。

10.B

解析：意識(shí)模糊狀態(tài)評(píng)分（CAM-ICU）是評(píng)估重癥患者鎮(zhèn)靜深度最常用的評(píng)分方法。

11.A

解析：生理鹽水是重癥患者發(fā)生感染性休克時(shí)首選的液體復(fù)蘇藥物，可以快速擴(kuò)充血容量。

12.C

解析：分鐘通氣量不足會(huì)導(dǎo)致高碳酸血癥，因?yàn)槎趸紵o法有效排出。

13.B

解析：肺動(dòng)脈CTA是診斷急性肺栓塞最具特征性的影像學(xué)檢查方法。

14.A

解析：腸外營養(yǎng)最常見的并發(fā)癥是肝功能損害，長期腸外營養(yǎng)可能導(dǎo)致脂肪肝等。

15.D

解析：D-二聚體是診斷彌散性血管內(nèi)凝血最具價(jià)值的指標(biāo)，升高提示凝血功能異常。

16.A

解析：血糖是監(jiān)測(cè)胰島素治療效果的重要指標(biāo)，需嚴(yán)格控制血糖水平。

17.A

解析：阿替普酶是重癥患者發(fā)生急性心肌梗死時(shí)首選的溶栓藥物，可以有效溶解血栓。

18.D

解析：人工氣道最常見的并發(fā)癥包括呼吸道感染、喉水腫、聲帶損傷等，以上都是可能的并發(fā)癥。

19.C

解析：肺部超聲是床旁超聲檢查中最常用的檢查項(xiàng)目，可以快速評(píng)估肺部情況。

20.B

解析：重癥患者發(fā)生多器官功能障礙綜合征（MODS）時(shí)，最早出現(xiàn)的器官通常是肺臟，因?yàn)榉尾渴亲钊菀资艿綋p傷的器官。

二、多選題

21.ABCDE

解析：體溫、脈搏、呼吸頻率、血壓、血氧飽和度都是生命體征，是評(píng)估患者病情的重要指標(biāo)。

22.ABCDE

解析：呼吸機(jī)常見的報(bào)警原因包括呼吸頻率過快或過慢、呼氣末正壓過高或過低、呼吸機(jī)管路脫開等。

23.ABC

解析：預(yù)防壓瘡的措施包括定期翻身、使用減壓床墊、保持皮膚清潔干燥等。按摩受壓部位會(huì)加重皮膚損傷，濕化皮膚不屬于壓瘡預(yù)防措施。

24.ABCDE

解析：腸內(nèi)營養(yǎng)常見的并發(fā)癥包括胃潴留、腸梗阻、感染、肝功能損害、胰腺炎等。

25.ABCDE

解析：應(yīng)激性潰瘍的治療措施包括使用質(zhì)子泵抑制劑、禁食、靜脈輸液、使用生長抑素類似物、使用H2受體拮抗劑等。

26.ABCD

解析：血管活性藥物包括腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺、異丙腎上腺素等。肝素屬于抗凝藥物，不屬于血管活性藥物。

27.ABCDE

解析：感染性休克的治療措施包括液體復(fù)蘇、使用血管活性藥物、抗感染治療、控制炎癥反應(yīng)、腎上腺皮質(zhì)激素治療等。

28.ABCDE

解析：呼吸機(jī)常見的并發(fā)癥包括呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、呼吸肌萎縮、呼吸性酸中毒、呼吸性堿中毒、呼吸機(jī)管路阻塞等。

29.ABCD

解析：鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛常用的藥物包括苯二氮?類藥物、巴比妥類藥物、阿片類藥物、非甾體抗炎藥。局部麻醉藥主要用于局部麻醉，不屬于鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物。

30.ABCDE

解析：彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的治療措施包括抗凝治療、液體復(fù)蘇、糾正原發(fā)病、輸血治療、使用肝素等。

三、判斷題

31.×

解析：體溫升高不一定表示感染，可能是其他原因?qū)е碌?，如脫水、藥物影響等?/p>

32.√

解析：高碳酸血癥一定是由于通氣不足導(dǎo)致的，因?yàn)槎趸紵o法有效排出。

33.√

解析：壓瘡早期表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅，持續(xù)受壓會(huì)導(dǎo)致皮膚紅腫、疼痛。

34.√

解析：喂養(yǎng)耐受良好表現(xiàn)為無腹脹、無腹瀉，這是判斷腸內(nèi)營養(yǎng)耐受性的重要指標(biāo)。

35.√

解析：急性腎衰竭早期表現(xiàn)為血肌酐升高，這是判斷腎功能損害的重要指標(biāo)。

36.×

解析：血壓升高不一定是藥物有效的表現(xiàn)，可能存在其他原因?qū)е碌难獕荷摺?/p>

37.√

解析：應(yīng)激性潰瘍?cè)缙诒憩F(xiàn)為嘔血或黑便，這是上消化道出血的典型癥狀。

38.√

解析：鎮(zhèn)靜深度過深會(huì)導(dǎo)致呼吸抑制，這是鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的常見并發(fā)癥。

39.√

解析：感染性休克早期表現(xiàn)為心率加快、血壓下降，這是感染導(dǎo)致的循環(huán)功能障礙的表現(xiàn)。

40.√

解析：彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時(shí)，D-二聚體一定升高，這是診斷DIC的重要指標(biāo)。

四、填空題

41.尿量

42.同步

43.定期翻身、使用減壓床墊

44.腹脹、腹瀉

45.尿比重

46.血壓、尿量

47.質(zhì)子泵抑制劑

48.意識(shí)模糊狀態(tài)評(píng)分（CAM-ICU）

49.生理鹽水

50.D-二聚體

五、簡(jiǎn)答題

51.重癥患者病情觀察的主要內(nèi)容：

（1）生命體征：體溫、脈搏、呼吸頻率、血壓、血氧飽和度等；

（2）意識(shí)狀態(tài)：意識(shí)清醒程度、有無煩躁不安或意識(shí)障礙等；

（3）呼吸功能：呼吸頻率、節(jié)律、深度、有無呼吸困難、紫紺等；

（4）循環(huán)功能：心率、心律、有無心律失常、血壓、毛細(xì)血管充盈時(shí)間等；

（5）泌尿功能：尿量、尿色、尿比重等；

（6）神經(jīng)系統(tǒng)：有無肢體活動(dòng)障礙、肌力、感覺等；

（7）皮膚黏膜：有無壓瘡、有無黃染、有無出血點(diǎn)等；

（8）心理狀態(tài)：情緒狀態(tài)、有無焦慮、恐懼等。

52.重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，常見的并發(fā)癥及預(yù)防措施：

（1）呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎：預(yù)防措施包括加強(qiáng)口腔護(hù)理、定期更換呼吸機(jī)管路、保持呼吸機(jī)濕化等；

（2）呼吸肌萎縮：預(yù)防措施包括定時(shí)進(jìn)行自主呼吸訓(xùn)練、使用輔助呼吸裝置等；

（3）呼吸性酸中毒：預(yù)防措施包括合理設(shè)置呼吸機(jī)參數(shù)、監(jiān)測(cè)血?dú)夥治龅龋?/p>

（4）呼吸性堿中毒：預(yù)防措施包括合理設(shè)置呼吸機(jī)參數(shù)、監(jiān)測(cè)血?dú)夥治龅龋?/p>

（5）呼吸機(jī)管路阻塞：預(yù)防措施包括定期檢查呼吸機(jī)管路、保持呼吸機(jī)清潔等。

53.重癥患者發(fā)生感染性休克時(shí)的治療原則：

（1）液體復(fù)蘇：快速補(bǔ)充血容量，恢復(fù)循環(huán)功能；

（2）使用血管活性藥物：提高血壓，改善組織灌注；

（3）抗感染治療：使用敏感抗生素，控制感染源；

（4）控制炎癥反應(yīng)：使用糖皮質(zhì)激素等抗炎藥物；

（5）糾正酸堿平衡紊亂：根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果進(jìn)行糾正；

（6）保護(hù)重要器官功能：如腎功能、肺功能等。

六、案例分析題

（1）該患者目前存在的生命體征異常及潛在風(fēng)險(xiǎn)：

生命體征異常：血壓90/60m