藥品煎制室操作流程與工作制度藥品煎制是中醫(yī)藥臨床治療中不可或缺的重要環(huán)節(jié)，其操作的規(guī)范性、科學(xué)性直接關(guān)系到藥效的發(fā)揮與患者的用藥安全。為確保煎制藥品的質(zhì)量，保障醫(yī)療效果，特制定本操作流程與工作制度，煎制室全體人員務(wù)必嚴(yán)格遵守執(zhí)行。一、藥品煎制操作流程藥品煎制是一項(xiàng)細(xì)致的技術(shù)工作，需嚴(yán)格遵循操作規(guī)程，注重每一個(gè)細(xì)節(jié)，以保證煎出藥液的質(zhì)量。審方核藥，源頭把控接到處方后，煎制人員首先須仔細(xì)審閱處方內(nèi)容，包括患者信息、藥味名稱、劑量、用法、特殊煎法（如先煎、后下、包煎、烊化、另煎等）及醫(yī)囑。確認(rèn)無誤后，依據(jù)處方逐一核對(duì)所配發(fā)藥材的品名、規(guī)格、數(shù)量，檢查藥材有無蟲蛀、霉變、變質(zhì)等異常現(xiàn)象，確保藥品質(zhì)量合格，數(shù)量準(zhǔn)確無誤。對(duì)存在疑問或不妥之處的處方，應(yīng)及時(shí)與處方醫(yī)師溝通確認(rèn)，嚴(yán)禁盲目操作。藥材預(yù)處理，細(xì)致入微核藥無誤后，對(duì)藥材進(jìn)行必要的預(yù)處理。對(duì)于體積較大的根莖、果實(shí)類藥材，需用潔凈刀具進(jìn)行適當(dāng)切制、搗碎，以利于有效成分煎出；對(duì)于需特殊處理的飲片，如礦石類、貝殼類等質(zhì)地堅(jiān)硬者，應(yīng)按要求進(jìn)行打碎或碾粉。同時(shí)，要將需特殊煎煮的藥物（先煎、后下等）單獨(dú)挑出，分別處理并做明顯標(biāo)記，避免混淆。加水浸泡，激發(fā)藥效將處理好的藥材（除特殊處理者外）置于潔凈的煎藥容器內(nèi)，加入適量飲用水。加水量以沒過藥材表面為宜，一般高出藥面2-3厘米，具體可根據(jù)藥材吸水性適當(dāng)調(diào)整。浸泡時(shí)間亦需根據(jù)藥材特性掌握，通常葉、花、草類藥材浸泡20-30分鐘，根、莖、種子、果實(shí)類藥材浸泡40-60分鐘。浸泡過程中，應(yīng)避免藥材裸露于空氣中過久，以防氧化變質(zhì)或有效成分流失。科學(xué)煎煮，掌握火候浸泡完成后，開始煎煮。先用武火（大火）將藥液煮沸，然后轉(zhuǎn)為文火（小火）繼續(xù)煎煮。煎煮時(shí)間需嚴(yán)格控制，一般藥物頭煎20-30分鐘，二煎15-20分鐘；對(duì)于滋補(bǔ)類或質(zhì)地堅(jiān)硬的藥材，煎煮時(shí)間可適當(dāng)延長(zhǎng)；而解表類、芳香類藥材則宜縮短煎煮時(shí)間，以免有效成分揮發(fā)。若處方中有先煎藥，應(yīng)提前單獨(dú)煎煮15-30分鐘，再加入其他藥材同煎；后下藥則應(yīng)在其他藥材即將煎好前5-10分鐘投入；包煎藥需用潔凈紗布包好后與其他藥材同煎；烊化藥宜用煎好的藥液趁熱烊化；另煎藥則單獨(dú)煎煮后取汁，再與其他藥液混合。煎煮過程中，要不時(shí)攪拌藥材，使受熱均勻，并防止藥液溢出或糊鍋。如不慎發(fā)生輕微糊鍋，應(yīng)立即?；?，棄去藥液，重新備藥煎煮，嚴(yán)禁服用糊化藥液。濃縮過濾，去粗取精煎煮完成后，應(yīng)趁熱進(jìn)行過濾。用潔凈的紗布或?yàn)V布將藥液與藥渣分離，擠壓藥渣，使藥液充分濾出。將頭煎、二煎藥液合并，根據(jù)需要進(jìn)行適當(dāng)濃縮或直接進(jìn)行下一步操作。過濾后的藥渣應(yīng)妥善處理，不得隨意丟棄。規(guī)范包裝，確保潔凈過濾后的藥液應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行包裝。包裝前需對(duì)包裝設(shè)備及容器進(jìn)行清潔消毒。根據(jù)處方要求和患者服用方便，選擇合適的包裝規(guī)格，一般為每袋____毫升。包裝過程中要注意藥液溫度，避免因溫度過高導(dǎo)致包裝破損或有效成分變化。包裝后的藥液袋應(yīng)標(biāo)注患者姓名、處方號(hào)、煎制日期、服用方法及注意事項(xiàng)等信息，清晰完整，易于識(shí)別。核對(duì)發(fā)放，交代用法包裝完成的藥液，在發(fā)放前需再次與處方信息進(jìn)行核對(duì)，確保無誤。發(fā)放時(shí)，應(yīng)向患者或取藥人詳細(xì)交代藥液的服用方法（如溫服、涼服、飯前服、飯后服等）、服用劑量、每日次數(shù)及注意事項(xiàng)（如忌食生冷、辛辣、油膩食物等），耐心解答患者疑問。二、煎制室工作制度為保障藥品煎制工作的順利進(jìn)行，確保煎制藥品質(zhì)量，營(yíng)造安全、整潔、有序的工作環(huán)境，特制定以下工作制度。人員與職責(zé)煎制室工作人員必須具備相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)和技能，熟悉煎藥操作規(guī)程，并嚴(yán)格遵守職業(yè)道德規(guī)范。應(yīng)建立健全崗位責(zé)任制，明確各崗位職責(zé)，做到各司其職，各負(fù)其責(zé)。工作人員上崗前需進(jìn)行健康檢查，持有健康證明，并定期進(jìn)行健康復(fù)查。工作期間應(yīng)保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，穿戴整潔的工作衣帽，不得佩戴飾物，禁止在操作區(qū)域吸煙、飲食、喧嘩或進(jìn)行與工作無關(guān)的活動(dòng)。質(zhì)量管理嚴(yán)格執(zhí)行藥品質(zhì)量管理制度，對(duì)購(gòu)入的中藥材、飲片及輔料進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，不合格者不得使用。煎制過程應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，對(duì)關(guān)鍵環(huán)節(jié)（如煎煮時(shí)間、溫度、特殊處理等）進(jìn)行有效控制和記錄。建立煎制質(zhì)量追溯體系，詳細(xì)記錄處方信息、藥材信息、煎制過程參數(shù)、操作人員、包裝發(fā)放等內(nèi)容，確保每批次藥液均可追溯。定期對(duì)煎出藥液進(jìn)行質(zhì)量抽檢，包括外觀、性狀、pH值等項(xiàng)目，確保符合質(zhì)量要求。設(shè)備管理煎制室應(yīng)配備與工作量相適應(yīng)的煎藥設(shè)備、包裝設(shè)備及輔助設(shè)施，并確保其性能良好，符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。建立設(shè)備臺(tái)賬，定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)、清潔消毒和性能校驗(yàn)，做好記錄。設(shè)備使用前應(yīng)檢查其運(yùn)行狀況，使用后及時(shí)清潔保養(yǎng)，出現(xiàn)故障及時(shí)報(bào)修，嚴(yán)禁帶病運(yùn)行。衛(wèi)生管理煎制室應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，每日進(jìn)行環(huán)境清掃，定期進(jìn)行消毒處理。操作臺(tái)、地面、墻壁、門窗應(yīng)保持潔凈，無積塵、無蛛網(wǎng)、無霉斑。煎藥容器、工具、量具、包裝材料等應(yīng)專用，并定期清洗消毒，存放于指定的清潔干燥處。廢棄物應(yīng)分類收集，及時(shí)清理，不得在室內(nèi)堆積。安全管理嚴(yán)格遵守消防安全規(guī)定，配備必要的消防器材，并確保其完好有效。工作人員應(yīng)掌握基本的消防知識(shí)和滅火技能。加強(qiáng)用電安全管理，規(guī)范用電行為，定期檢查電路、電器設(shè)備，防止漏電、短路事故發(fā)生。注意防盜、防騙，確保人身及財(cái)產(chǎn)安全。記錄與追溯建立健全各項(xiàng)工作記錄制度，包括煎藥記錄、設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)記錄、清潔消毒記錄、質(zhì)量檢驗(yàn)記錄、藥品出入庫(kù)記錄等。記錄應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范，字跡清晰，妥善保存，便于查閱和追溯。文件管理煎制室相關(guān)的規(guī)章制度、操作規(guī)程、崗位職責(zé)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等文件應(yīng)齊全，并張貼于適當(dāng)位置，便于工作人員學(xué)習(xí)和執(zhí)行。文件應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)修訂更新，確保其適用性和有效性。服務(wù)與溝通工作人員應(yīng)樹立以患者為中心的服務(wù)理念，態(tài)度和藹，耐心解答