湖州市中醫(yī)院「透析液成分」分析與異常處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.透析液中電解質(zhì)含量與患者體內(nèi)電解質(zhì)水平的關(guān)系是？A.透析液電解質(zhì)濃度越高，患者電解質(zhì)水平越易糾正B.透析液電解質(zhì)濃度應(yīng)低于患者血清水平，以促進(jìn)排出C.透析液電解質(zhì)濃度應(yīng)與患者血清水平一致，避免失衡D.透析液電解質(zhì)濃度僅影響滲透壓，不影響實(shí)際糾正效果2.氫離子濃度（pH值）對(duì)血液透析的影響不包括？A.影響氨基酸代謝B.影響血小板聚集C.直接決定超濾率D.可能導(dǎo)致代謝性酸中毒或堿中毒3.透析液中葡萄糖的添加主要目的是？A.提高滲透壓，促進(jìn)水分清除B.提供能量，減少患者饑餓感C.防止乳糜管堵塞D.降低血液粘稠度4.硅酸在透析液中可能導(dǎo)致？A.血液凝固B.儀器管道結(jié)垢C.電解質(zhì)紊亂D.患者過(guò)敏反應(yīng)5.透析液鈣離子濃度過(guò)高可能引發(fā)？A.低鈣血癥B.心律失常C.骨質(zhì)軟化D.皮膚瘙癢6.透析液中鎂離子濃度過(guò)低可能導(dǎo)致？A.高血壓B.心律失常C.骨質(zhì)增生D.肌肉痙攣7.透析液鈉離子濃度設(shè)置的主要依據(jù)是？A.患者年齡B.患者血壓水平C.患者體重D.患者透析頻率8.透析液鉀離子濃度異?？赡芤l(fā)？A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.鈣磷失衡D.肌肉無(wú)力9.透析液碳酸氫鹽濃度過(guò)高可能導(dǎo)致？A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒10.透析液鋰離子濃度異常可能影響？A.心電圖波形B.腎功能恢復(fù)C.神經(jīng)系統(tǒng)功能D.血液粘稠度二、多選題（每題3分，共10題）1.透析液成分中，對(duì)血液pH值影響較大的包括？A.碳酸氫鹽B.氫離子C.鈣離子D.鎂離子2.透析液異?？赡軐?dǎo)致的問(wèn)題包括？A.電解質(zhì)紊亂B.機(jī)器故障C.患者過(guò)敏D.超濾率異常3.透析液鈣離子濃度異?？赡艿脑虬ǎ緼.水處理系統(tǒng)故障B.透析液配制錯(cuò)誤C.機(jī)器管道結(jié)垢D.患者飲食影響4.透析液鈉離子濃度異?？赡艿谋憩F(xiàn)包括？A.血壓波動(dòng)B.水腫加重C.電解質(zhì)紊亂D.心律失常5.透析液鉀離子濃度異?？赡艿脑虬?？A.飲食攝入不當(dāng)B.透析液配制錯(cuò)誤C.患者肌肉損傷D.機(jī)器漏液6.透析液葡萄糖濃度異?？赡苡绊懀緼.血糖水平B.超濾率C.血液粘稠度D.乳糜管堵塞7.透析液硅酸濃度異?？赡軐?dǎo)致？A.儀器管道結(jié)垢B.血液凝固C.電解質(zhì)紊亂D.患者過(guò)敏8.透析液pH值異?？赡艿脑虬ǎ緼.水處理系統(tǒng)故障B.透析液配制錯(cuò)誤C.機(jī)器漏液D.患者呼吸功能異常9.透析液鎂離子濃度異?？赡艿谋憩F(xiàn)包括？A.肌肉痙攣B.心律失常C.骨質(zhì)增生D.皮膚瘙癢10.透析液成分檢測(cè)中，需要重點(diǎn)關(guān)注的指標(biāo)包括？A.電解質(zhì)濃度B.pH值C.葡萄糖濃度D.硅酸濃度三、判斷題（每題1分，共10題）1.透析液鈣離子濃度越高，患者骨骼恢復(fù)越好。（×）2.透析液鈉離子濃度應(yīng)完全根據(jù)患者血壓調(diào)整。（×）3.透析液鉀離子濃度異常通常需要緊急處理。（√）4.透析液葡萄糖濃度越高，超濾率越高。（×）5.透析液pH值正常范圍是7.35-7.45。（√）6.透析液鎂離子濃度過(guò)高可能導(dǎo)致肌肉痙攣。（√）7.透析液碳酸氫鹽濃度過(guò)高可能導(dǎo)致代謝性堿中毒。（√）8.透析液鋰離子濃度異常通常不會(huì)影響腎功能。（×）9.透析液硅酸濃度過(guò)高可能導(dǎo)致儀器管道結(jié)垢。（√）10.透析液成分檢測(cè)只需每月進(jìn)行一次即可。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述透析液中碳酸氫鹽濃度異常的處理方法。2.簡(jiǎn)述透析液中鈣離子濃度異常的原因及表現(xiàn)。3.簡(jiǎn)述透析液中鉀離子濃度異常的緊急處理措施。4.簡(jiǎn)述透析液中葡萄糖濃度異常對(duì)患者的潛在影響。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合湖州市中醫(yī)院實(shí)際情況，論述透析液成分檢測(cè)的重要性及操作要點(diǎn)。2.結(jié)合臨床案例，分析透析液成分異常對(duì)患者治療的影響及預(yù)防措施。答案與解析一、單選題答案1.B2.C3.A4.B5.B6.B7.B8.A9.B10.C二、多選題答案1.A,B2.A,B,C,D3.A,B,C4.A,B,C,D5.A,B,C,D6.A,B,C,D7.A,B,C8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,B,C,D三、判斷題答案1.×2.×3.√4.×5.√6.√7.√8.×9.√10.×四、簡(jiǎn)答題解析1.碳酸氫鹽濃度異常處理方法：-若濃度過(guò)高，需降低透析液碳酸氫鹽比例，并監(jiān)測(cè)患者pH值及呼吸情況；-若濃度過(guò)低，需提高透析液碳酸氫鹽比例，并注意避免過(guò)度糾正導(dǎo)致堿中毒；-同時(shí)需調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)或吸氧，確?；颊咄庹！?.鈣離子濃度異常原因及表現(xiàn)：-原因：水處理系統(tǒng)故障、透析液配制錯(cuò)誤、機(jī)器管道結(jié)垢、患者飲食影響；-表現(xiàn)：高鈣血癥可能導(dǎo)致心律失常、血管鈣化；低鈣血癥可能導(dǎo)致手足抽搐、心律失常。3.鉀離子濃度異常緊急處理措施：-立即停止透析，檢查透析液配制是否正確；-靜脈推注葡萄糖酸鈣對(duì)抗高鉀血癥；-必要時(shí)進(jìn)行血液凈化或使用陽(yáng)離子交換樹脂。4.葡萄糖濃度異常潛在影響：-高濃度可能導(dǎo)致高血糖、脫水；-低濃度可能影響患者能量供給，加重饑餓感；-長(zhǎng)期高濃度可能增加乳糜管堵塞風(fēng)險(xiǎn)。五、論述題解析1.透析液成分檢測(cè)的重要性及操作要點(diǎn)：-重要性：湖州市中醫(yī)院作為大型中醫(yī)院，患者多為慢性腎病患者，透析液成分異?？赡軐?dǎo)致電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)，甚至危及生命；-操作要點(diǎn)：-每次透析前需檢測(cè)電解質(zhì)、pH值、葡萄糖等指標(biāo)；-水處理系統(tǒng)需定期維護(hù)，避免硅酸、鈣垢等雜質(zhì)進(jìn)入透析液；-透析液配制需嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)流程，避免人為誤差。2.透析液成分異常對(duì)患者治療的影響及預(yù)防措施：-影響：案例顯示，某患者因透析液鈣離子濃度過(guò)高出現(xiàn)心律失常，經(jīng)調(diào)整后癥狀緩解；另一起案例中，鉀