吉安市人民醫(yī)院特殊照射技術(shù)（全腦全脊髓、全身照射）筆試試題一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.全腦全脊髓照射的主要目的是治療哪種疾病？A.顱內(nèi)腫瘤復(fù)發(fā)B.淋巴瘤腦轉(zhuǎn)移C.多發(fā)性骨髓瘤D.白血病緩解答案：B2.全身照射（TBI）前需要進(jìn)行哪項(xiàng)檢查以評估患者骨髓儲備功能？A.肝功能測試B.心電圖C.骨髓穿刺活檢D.骨密度檢測答案：C3.全腦全脊髓照射常用的分割劑量是？A.1.8Gy/次B.2.0Gy/次C.2.2Gy/次D.2.5Gy/次答案：B4.全身照射的常見副作用不包括？A.惡性嘔吐B.皮膚色素沉著C.持續(xù)性脫發(fā)D.肝功能衰竭答案：D5.全腦全脊髓照射時(shí)，哪個(gè)部位需要重點(diǎn)保護(hù)？A.肺部B.腎臟C.腦干D.膀胱答案：C6.全身照射的適應(yīng)癥不包括？A.難治性淋巴瘤B.骨髓移植預(yù)處理C.顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤姑息治療D.乳腺癌術(shù)后輔助治療答案：C7.全腦全脊髓照射的典型總劑量是多少？A.30GyB.40GyC.50GyD.60Gy答案：B8.全身照射前需要進(jìn)行的準(zhǔn)備不包括？A.化療預(yù)處理B.皮膚消毒C.骨髓抑制評估D.食管鋇餐檢查答案：D9.全腦全脊髓照射時(shí)，哪個(gè)部位劑量通常較低？A.腦室系統(tǒng)B.脊髓C.腦實(shí)質(zhì)D.腦膜答案：A10.全身照射后，白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)到正常水平通常需要多長時(shí)間？A.1周B.2周C.3周D.4周答案：C二、多選題（共5題，每題3分，計(jì)15分）1.全腦全脊髓照射的并發(fā)癥可能包括？A.腦水腫B.白質(zhì)軟化C.骨髓抑制D.惡性嘔吐E.驚厥答案：A,B,C,E2.全身照射的適應(yīng)癥包括？A.難治性白血病B.淋巴瘤腦轉(zhuǎn)移C.骨髓移植預(yù)處理D.顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤姑息治療E.惡性組織細(xì)胞病答案：A,C,E3.全身照射前需要評估的器官功能包括？A.心功能B.肝功能C.腎功能D.骨髓儲備功能E.甲狀腺功能答案：B,C,D,E4.全腦全脊髓照射時(shí)，需要重點(diǎn)保護(hù)的器官包括？A.肺部B.腎臟C.腦干D.膀胱E.胰腺答案：C,D5.全身照射的常見副作用包括？A.惡性嘔吐B.皮膚干燥C.持續(xù)性脫發(fā)D.惡心E.骨髓抑制答案：A,C,D,E三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.全腦全脊髓照射通常采用單次大劑量分割。答案：錯誤2.全身照射后，患者的免疫功能會完全恢復(fù)。答案：錯誤3.全腦全脊髓照射時(shí)，腦干劑量需要嚴(yán)格限制。答案：正確4.全身照射可能導(dǎo)致永久性不育。答案：正確5.全腦全脊髓照射的典型總劑量為30Gy。答案：錯誤6.全身照射前需要進(jìn)行骨髓穿刺評估。答案：正確7.全腦全脊髓照射可能導(dǎo)致腦積水。答案：正確8.全身照射的常見副作用包括惡心和嘔吐。答案：正確9.全身照射后，患者的血小板計(jì)數(shù)會迅速恢復(fù)。答案：錯誤10.全腦全脊髓照射通常用于淋巴瘤腦轉(zhuǎn)移。答案：正確四、簡答題（共5題，每題5分，計(jì)25分）1.簡述全腦全脊髓照射的適應(yīng)癥。答案：-淋巴瘤腦轉(zhuǎn)移-白血病腦轉(zhuǎn)移-顱內(nèi)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高的腫瘤患者-骨髓移植預(yù)處理2.簡述全身照射的潛在并發(fā)癥。答案：-骨髓抑制-肝功能損害-肺纖維化-皮膚色素沉著-性腺功能減退3.簡述全腦全脊髓照射的劑量分割方案。答案：-總劑量40Gy，分20次，每次2Gy，每周5次。-腦干劑量嚴(yán)格限制在≤10Gy。4.簡述全身照射前需要進(jìn)行的準(zhǔn)備。答案：-化療預(yù)處理（如利福平清除腫瘤負(fù)荷）-骨髓功能評估（血常規(guī)、骨髓穿刺）-心電圖、肝腎功能檢查-皮膚準(zhǔn)備（清潔、消毒）5.簡述全腦全脊髓照射的注意事項(xiàng)。答案：-腦干劑量需嚴(yán)格監(jiān)控，避免神經(jīng)損傷。-治療期間需密切監(jiān)測腦水腫及感染風(fēng)險(xiǎn)。-需配合激素治療預(yù)防腦壞死。五、論述題（共1題，10分）論述全腦全脊髓照射與全身照射的異同點(diǎn)及臨床應(yīng)用場景。答案：全腦全脊髓照射與全身照射均為放射治療的重要技術(shù)，但應(yīng)用場景和目標(biāo)有所不同。相同點(diǎn)：1.目的：均用于控制腫瘤轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)，尤其是腦轉(zhuǎn)移。2.技術(shù)：均采用立體定向放射技術(shù)，確保劑量精確性。3.并發(fā)癥：可能導(dǎo)致骨髓抑制、腦損傷等。不同點(diǎn)：1.照射范圍：-全腦全脊髓照射針對顱內(nèi)及脊髓轉(zhuǎn)移，范圍局限。-全身照射針對全身性疾?。ㄈ绨籽?、淋巴瘤），范圍廣泛。2.劑量分割：-全腦全脊髓照射通常分次進(jìn)行（如2Gy/次，共20次）。-全身照射可能采用單次大劑量（如12Gy）或分次（如1.5Gy/次，共8次）。3.適應(yīng)癥：-全腦全脊髓照射主要用于顱內(nèi)轉(zhuǎn)移或高風(fēng)險(xiǎn)復(fù)發(fā)患者。-全身照射適用于白血病、淋巴瘤等全身性疾病。臨床應(yīng)用場景：-全腦全脊髓照射：-淋巴瘤腦轉(zhuǎn)移的根治性治療。-白血病顱腦預(yù)防性照射。-顱內(nèi)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高的腫瘤（如髓母細(xì)胞瘤）術(shù)后輔助治療。-全身照射：-骨髓移植前的預(yù)處理（清除腫瘤負(fù)荷）。-難治性白血病的姑息治療。-惡性組織細(xì)胞病的全身控制?？偨Y(jié)：兩種技術(shù)均需嚴(yán)格評估患者骨髓儲備和器官功能，避免嚴(yán)重并發(fā)癥。臨床需根據(jù)疾病類型和分期選擇合適的方案。答案與解析一、單選題1.B-全腦全脊髓照射主要針對腦轉(zhuǎn)移瘤，尤其是淋巴瘤。2.C-骨髓儲備功能影響TBI后的恢復(fù)，需通過骨髓穿刺評估。3.B-分割劑量通常為2Gy/次，共20次（40Gy）。4.D-肝功能衰竭非TBI常見副作用，其他選項(xiàng)均可能發(fā)生。5.C-腦干對輻射敏感，需嚴(yán)格保護(hù)。6.C-顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤姑息治療通常采用單次大劑量腦照射，而非TBI。7.B-典型總劑量為40Gy，分20次。8.D-食管鋇餐檢查與全身照射無關(guān)。9.A-腦室系統(tǒng)劑量較低，以保護(hù)腦脊液循環(huán)。10.C-白細(xì)胞恢復(fù)通常需3周左右。二、多選題1.A,B,C,E-腦水腫、白質(zhì)軟化、骨髓抑制、驚厥均為常見并發(fā)癥。2.A,C,E-淋巴瘤腦轉(zhuǎn)移、骨髓移植預(yù)處理、惡性組織細(xì)胞病適用。3.B,C,D,E-肝腎功能、骨髓儲備、甲狀腺功能需評估。4.C,D-腦干和膀胱需重點(diǎn)保護(hù)。5.A,C,D,E-惡性嘔吐、脫發(fā)、惡心、骨髓抑制均可能發(fā)生。三、判斷題1.錯誤-通常分次進(jìn)行（如2Gy/次）。2.錯誤-免疫功能恢復(fù)需時(shí)間，可能不完全。3.正確-腦干劑量需≤10Gy。4.正確-睪丸照射可能導(dǎo)致不育。5.錯誤-典型總劑量為40Gy。6.正確-骨髓功能評估是必要步驟。7.正確-高劑量照射可能致腦壞死。8.正確-惡心嘔吐是常見副作用。9.錯誤-血小板恢復(fù)通常需4-6周。10.正確-淋巴瘤腦轉(zhuǎn)移是典型適應(yīng)癥。四、簡答題1.全腦全脊髓照射的適應(yīng)癥：-淋巴瘤腦轉(zhuǎn)移、白血病腦轉(zhuǎn)移、顱內(nèi)復(fù)發(fā)高風(fēng)險(xiǎn)腫瘤、髓母細(xì)胞瘤術(shù)后輔助治療。2.全身照射的潛在并發(fā)癥：-骨髓抑制、肝功能損害、肺纖維化、皮膚色素沉著、性腺功能減退。3.全腦全脊髓照射的劑量分割方案：-總劑量40Gy，分20次，每次2Gy，每周5次。腦干劑量≤10Gy。4.全身照射前需要進(jìn)行的準(zhǔn)備：-化療預(yù)處理（利福平）、骨髓功能評估、心肝腎檢查、皮膚準(zhǔn)備。5.全腦全脊髓照射的注意事項(xiàng)：-腦干劑量嚴(yán)格監(jiān)控，避免神經(jīng)損傷；治療期間監(jiān)測腦水腫和感染；配合激素預(yù)防腦壞死。五、論述題全腦全脊髓照射與全身照射的異同點(diǎn)及臨床應(yīng)用場景：-相同點(diǎn)：均用于控制腫瘤轉(zhuǎn)移，采用立體定向技術(shù)，可能致骨髓抑制和腦損傷。-不同點(diǎn)：-范圍：全腦全脊髓針對顱內(nèi)/脊髓，全身照射針對全身。-劑量分割：全腦全脊髓分次（