贛州市人民醫(yī)院兒童PICC置管技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.兒童PICC置管首選的血管是？A.肘正中靜脈B.腘靜脈C.頭靜脈D.貴要靜脈答案：A2.以下哪項(xiàng)不是兒童PICC置管前評(píng)估的內(nèi)容？A.血常規(guī)檢查B.肢體活動(dòng)度評(píng)估C.心電圖檢查D.家長(zhǎng)知情同意書(shū)答案：D3.兒童PICC導(dǎo)管選擇時(shí)，以下哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？A.年齡越小，導(dǎo)管型號(hào)越小B.身高與體重是主要參考指標(biāo)C.建議選擇硅膠導(dǎo)管D.所選導(dǎo)管長(zhǎng)度應(yīng)僅覆蓋肘彎答案：D4.置管過(guò)程中，以下哪項(xiàng)操作最容易導(dǎo)致靜脈損傷？A.使用無(wú)菌手套B.緩慢進(jìn)針C.過(guò)度牽引導(dǎo)管D.使用肝素鹽水沖管答案：C5.兒童PICC置管后，以下哪項(xiàng)是早期并發(fā)癥？A.靜脈炎B.導(dǎo)管堵塞C.淋巴管炎D.導(dǎo)管異位答案：A6.置管后首次沖管，應(yīng)使用多少毫升生理鹽水？A.5mlB.10mlC.20mlD.30ml答案：C7.兒童PICC維護(hù)時(shí)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.每周更換敷料B.使用透明敷料固定導(dǎo)管C.每次輸液后必須更換導(dǎo)管D.定期評(píng)估穿刺點(diǎn)答案：C8.兒童PICC導(dǎo)管堵塞的原因不包括？A.血凝塊B.微生物污染C.導(dǎo)管型號(hào)過(guò)大D.輸液速度過(guò)慢答案：C9.兒童PICC置管時(shí)，以下哪項(xiàng)屬于無(wú)菌操作原則？A.穿刺點(diǎn)周?chē)痉秶睆街辽?cmB.使用非無(wú)菌手套操作C.置管前洗手時(shí)間不足20秒D.消毒后等待時(shí)間不足1分鐘答案：A10.兒童PICC置管后，以下哪項(xiàng)是晚期并發(fā)癥？A.穿刺點(diǎn)滲血B.導(dǎo)管移位C.血管炎D.淋巴水腫答案：B二、多選題（每題3分，共10題）1.兒童PICC置管前，需要評(píng)估哪些內(nèi)容？A.患兒血管條件B.心肺功能C.家屬配合程度D.患兒配合能力答案：ABCD2.兒童PICC置管后，以下哪些屬于敷料更換的指征？A.敷料潮濕B.敷料污染C.導(dǎo)管活動(dòng)受限D(zhuǎn).患兒體溫升高答案：ABD3.兒童PICC置管時(shí)，以下哪些操作可減少感染風(fēng)險(xiǎn)？A.使用無(wú)菌鋪巾B.嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)C.穿刺點(diǎn)用碘伏消毒D.操作環(huán)境清潔答案：ABCD4.兒童PICC導(dǎo)管堵塞的處理方法包括？A.嘗試脈沖式?jīng)_管B.使用稀釋肝素液沖洗C.置換導(dǎo)管D.超聲波溶栓答案：ABC5.兒童PICC置管后，以下哪些是常見(jiàn)并發(fā)癥？A.靜脈炎B.導(dǎo)管堵塞C.感染D.導(dǎo)管移位答案：ABCD6.兒童PICC導(dǎo)管選擇時(shí)，需考慮哪些因素？A.患兒年齡B.血管條件C.液體輸注需求D.預(yù)留長(zhǎng)度答案：ABCD7.兒童PICC維護(hù)時(shí)，以下哪些屬于無(wú)菌操作？A.使用無(wú)菌手套B.嚴(yán)格消毒穿刺點(diǎn)C.沖管時(shí)避免接觸導(dǎo)管口D.更換敷料時(shí)保持無(wú)菌答案：ABCD8.兒童PICC置管時(shí)，以下哪些情況需避免？A.血管過(guò)細(xì)B.血管迂曲C.穿刺點(diǎn)有感染D.患兒肢體活動(dòng)受限答案：ABCD9.兒童PICC導(dǎo)管堵塞的原因包括？A.血凝塊形成B.微生物污染C.輸液器械污染D.導(dǎo)管材質(zhì)問(wèn)題答案：ABC10.兒童PICC置管后，以下哪些屬于長(zhǎng)期護(hù)理要點(diǎn)？A.定期沖管B.評(píng)估穿刺點(diǎn)C.教育患兒及家屬D.監(jiān)測(cè)并發(fā)癥答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10題）1.兒童PICC導(dǎo)管長(zhǎng)度應(yīng)根據(jù)患兒身高計(jì)算。答案：正確2.兒童PICC置管后，敷料可每2天更換一次。答案：錯(cuò)誤3.兒童PICC導(dǎo)管堵塞時(shí)，可嘗試使用超聲溶栓。答案：錯(cuò)誤4.兒童PICC置管時(shí)，穿刺點(diǎn)需消毒直徑至少10cm。答案：錯(cuò)誤5.兒童PICC導(dǎo)管選擇時(shí)，年齡越小導(dǎo)管型號(hào)越大。答案：錯(cuò)誤6.兒童PICC置管后，首次沖管需使用5ml生理鹽水。答案：錯(cuò)誤7.兒童PICC導(dǎo)管堵塞時(shí)，可嘗試使用尿激酶溶解。答案：錯(cuò)誤8.兒童PICC置管后，穿刺點(diǎn)滲血需立即用無(wú)菌紗布按壓。答案：正確9.兒童PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，可使用酒精消毒穿刺點(diǎn)。答案：錯(cuò)誤10.兒童PICC置管后，若導(dǎo)管位置不當(dāng)需重新置管。答案：正確四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述兒童PICC置管前的準(zhǔn)備工作。答案：（1）評(píng)估患兒血管條件、心肺功能及配合能力；（2）準(zhǔn)備導(dǎo)管、敷料、消毒劑等無(wú)菌物品；（3）簽署知情同意書(shū)，向家屬解釋操作流程；（4）核對(duì)醫(yī)囑，確認(rèn)患兒身份。2.簡(jiǎn)述兒童PICC置管后的護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血、紅腫、感染；（2）定期沖管，保持導(dǎo)管通暢；（3）固定導(dǎo)管，避免移位；（4）教育患兒及家屬自我護(hù)理方法。3.簡(jiǎn)述兒童PICC導(dǎo)管堵塞的常見(jiàn)原因及處理方法。答案：原因：血凝塊、微生物污染、輸液器械污染等。處理方法：（1）嘗試脈沖式?jīng)_管；（2）使用稀釋肝素液沖洗；（3）必要時(shí)置換導(dǎo)管。4.簡(jiǎn)述兒童PICC導(dǎo)管選擇時(shí)需考慮的因素。答案：（1）患兒年齡及體重；（2）血管條件（粗細(xì)、彈性）；（3）輸液需求（化療、腸外營(yíng)養(yǎng)等）；（4）預(yù)留長(zhǎng)度。5.簡(jiǎn)述兒童PICC置管時(shí)需避免的情況。答案：（1）血管過(guò)細(xì)或迂曲；（2）穿刺點(diǎn)有感染或損傷；（3）患兒肢體活動(dòng)受限；（4）操作環(huán)境不潔凈。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患兒，男，3歲，因化療需置入PICC導(dǎo)管。術(shù)前評(píng)估發(fā)現(xiàn)其血管條件較差，穿刺點(diǎn)有輕微紅腫。請(qǐng)問(wèn)如何操作可減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)？答案：（1）選擇較粗的導(dǎo)管，確保血流量充足；（2）避開(kāi)紅腫部位，選擇另一側(cè)血管；（3）術(shù)中輕柔操作，減少血管損傷；（4）術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理，定期觀察穿刺點(diǎn)。2.患兒，女，5歲，PICC置管后3天，穿刺點(diǎn)出現(xiàn)滲血，伴有輕微紅腫。請(qǐng)問(wèn)如何處理？答案：（1）立即用無(wú)菌紗布按壓穿刺點(diǎn)，止血；（2）用碘伏消毒穿刺點(diǎn)，更換無(wú)菌敷料；（3）觀察患兒體溫及全身反應(yīng)，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用抗生素；（4）通知家屬，解釋情況并指導(dǎo)護(hù)理方法。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：兒童PICC首選肘正中靜脈，因其較粗直，易于穿刺且不易損傷神經(jīng)。2.D解析：家長(zhǎng)知情同意書(shū)是法律文件，不屬于評(píng)估內(nèi)容，其余選項(xiàng)均需評(píng)估。3.D解析：導(dǎo)管長(zhǎng)度應(yīng)覆蓋肘彎至右心房，而非僅覆蓋肘彎。4.C解析：過(guò)度牽引導(dǎo)管易導(dǎo)致血管壁損傷，增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。5.A解析：靜脈炎是早期并發(fā)癥，其余選項(xiàng)均為晚期或少見(jiàn)并發(fā)癥。6.C解析：首次沖管需使用20ml生理鹽水，確保導(dǎo)管內(nèi)無(wú)殘留血液。7.C解析：輸液后無(wú)需每次更換導(dǎo)管，一般每7天維護(hù)一次。8.C解析：導(dǎo)管型號(hào)過(guò)大可能導(dǎo)致血流量不足，堵塞風(fēng)險(xiǎn)增加。9.A解析：消毒范圍直徑至少5cm，確保無(wú)菌區(qū)域。10.B解析：導(dǎo)管移位是晚期并發(fā)癥，其余均為早期并發(fā)癥。二、多選題答案與解析1.ABCD解析：均需評(píng)估，確保安全置管。2.ABD解析：敷料潮濕、污染或患兒體溫升高需更換，活動(dòng)受限需調(diào)整固定。3.ABCD解析：均能減少感染風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格執(zhí)行。4.ABC解析：超聲溶栓不適用于兒童，其余方法均可行。5.ABCD解析：均為常見(jiàn)并發(fā)癥，需密切監(jiān)測(cè)。6.ABCD解析：均需考慮，確保導(dǎo)管安全有效。7.ABCD解析：均需保持無(wú)菌，避免感染。8.ABCD解析：均需避免，確保操作安全。9.ABC解析：導(dǎo)管材質(zhì)問(wèn)題與堵塞無(wú)關(guān)。10.ABCD解析：均需注意，確保長(zhǎng)期護(hù)理效果。三、判斷題答案與解析1.正確解析：導(dǎo)管長(zhǎng)度需根據(jù)身高計(jì)算，確保導(dǎo)管末端位置合適。2.錯(cuò)誤解析：敷料需每周更換，潮濕或污染時(shí)需立即更換。3.錯(cuò)誤解析：兒童不建議使用溶栓藥物，應(yīng)先嘗試沖管。4.錯(cuò)誤解析：消毒范圍至少5cm，而非10cm。5.錯(cuò)誤解析：年齡越小導(dǎo)管型號(hào)越小，確保血流量。6.錯(cuò)誤解析：首次沖管需使用20ml生理鹽水。7.錯(cuò)誤解析：兒童不建議使用尿激酶，應(yīng)先嘗試沖管。8.正確解析：滲血需立即處理，避免感染。9.錯(cuò)誤解析：應(yīng)使用碘伏消毒，避免酒精刺激。10.正確解析：位置不當(dāng)需重新置管，確保安全。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.答案：（1）評(píng)估患兒血管條件、心肺功能及配合能力；（2）準(zhǔn)備導(dǎo)管、敷料、消毒劑等無(wú)菌物品；（3）簽署知情同意書(shū)，向家屬解釋操作流程；（4）核對(duì)醫(yī)囑，確認(rèn)患兒身份。解析：置管前需全面評(píng)估，確保操作安全和成功率。2.答案：（1）觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血、紅腫、感染；（2）定期沖管，保持導(dǎo)管通暢；（3）固定導(dǎo)管，避免移位；（4）教育患兒及家屬自我護(hù)理方法。解析：術(shù)后護(hù)理需細(xì)致，防止并發(fā)癥。3.答案：原因：血凝塊、微生物污染、輸液器械污染等。處理方法：（1）嘗試脈沖式?jīng)_管；（2）使用稀釋肝素液沖洗；（3）必要時(shí)置換導(dǎo)管。解析：堵塞需及時(shí)處理，避免影響治療。4.答案：（1）患兒年齡及體重；（2）血管條件（粗細(xì)、彈性）；（3）輸液需求（化療、腸外營(yíng)養(yǎng)等）；（4）預(yù)留長(zhǎng)度。解析：選擇合適的導(dǎo)管是關(guān)鍵，需綜合考慮。5.答案：（1）血管過(guò)細(xì)或迂曲；（2）穿刺點(diǎn)有感染或損傷；（3）患兒肢體活動(dòng)受限；（4）操作環(huán)境不潔凈。解析：避免以上情況可減少并發(fā)癥。五、案例分析題答案與解析1.答案：（1）選擇較粗的導(dǎo)管，確保血流量充足；（2）避開(kāi)紅腫部位，選擇另一