鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院急診介入技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院急診介入室常用的血管造影導(dǎo)管規(guī)格中，適用于診斷性血管造影的是？A.4F導(dǎo)管B.5F導(dǎo)管C.6F導(dǎo)管D.7F導(dǎo)管E.8F導(dǎo)管2.在處理急性心肌梗死時(shí)，急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）的最佳時(shí)間窗是？A.發(fā)病6小時(shí)內(nèi)B.發(fā)病8小時(shí)內(nèi)C.發(fā)病12小時(shí)內(nèi)D.發(fā)病24小時(shí)內(nèi)E.發(fā)病36小時(shí)內(nèi)3.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院急診介入室中，用于診斷肺栓塞的造影劑注射方式首選？A.低壓團(tuán)注法B.低壓連續(xù)滴注法C.高壓團(tuán)注法D.高壓連續(xù)滴注法E.旋轉(zhuǎn)式注射法4.急診血管造影中，懷疑主動(dòng)脈夾層的患者，首選的造影檢查方法是什么？A.MRAB.CTAC.數(shù)字減影血管造影（DSA）D.超聲造影E.PET-CT5.在急診介入治療腦卒中時(shí)，靜脈溶栓治療的禁忌癥不包括？A.近3個(gè)月有腦卒中史B.近1個(gè)月有重大出血事件C.收縮壓>180mmHgD.既往有出血性腦卒中E.患者拒絕治療6.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院急診介入室中，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（PCNL）的適應(yīng)癥不包括？A.腎盂結(jié)石>2cmB.輸尿管上段結(jié)石>1cmC.合并感染D.腎實(shí)質(zhì)型結(jié)石E.體外沖擊波碎石（ESWL）失敗的患者7.急診介入治療下肢深靜脈血栓（DVT）時(shí)，首選的藥物是？A.華法林B.尿激酶C.阿司匹林D.利伐沙班E.肝素8.在急診介入室中，懷疑消化道出血的患者，首選的造影檢查方法是什么？A.超聲檢查B.CT血管造影（CTA）C.數(shù)字減影血管造影（DSA）D.核素掃描E.MRI9.急診介入治療急性下壁心肌梗死時(shí)，首選的冠狀動(dòng)脈是？A.前降支（LAD）B.回旋支（LCX）C.右冠狀動(dòng)脈（RCA）D.左主干（LM）E.左旋支（LCX）10.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院急診介入室中，經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTA）主要用于治療？A.腦動(dòng)脈狹窄B.下肢動(dòng)脈狹窄C.腎動(dòng)脈狹窄D.門(mén)靜脈狹窄E.下肢靜脈曲張二、多選題（每題3分，共10題）1.急診介入治療急性肺栓塞時(shí)，需要監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括？A.血?dú)夥治鯞.D-二聚體C.心電圖D.肺動(dòng)脈壓力E.肺灌注顯像2.在急診介入室中，懷疑主動(dòng)脈夾層的患者，禁忌癥包括？A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.主動(dòng)脈縮窄C.嚴(yán)重心功能不全D.主動(dòng)脈破裂E.既往有高血壓病史3.急診介入治療腦卒中時(shí)，血管內(nèi)治療的適應(yīng)癥包括？A.大血管閉塞B.發(fā)病時(shí)間<6小時(shí)C.患者年齡>80歲D.合并嚴(yán)重心功能不全E.患者意識(shí)清醒4.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院急診介入室中，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（PCNL）的并發(fā)癥包括？A.出血B.腎損傷C.尿路感染D.結(jié)石殘留E.腎積水5.急診介入治療下肢深靜脈血栓（DVT）時(shí)，需要預(yù)防的并發(fā)癥包括？A.溶栓后出血B.肺栓塞C.靜脈炎D.下肢水腫E.深靜脈瓣膜功能不全6.在急診介入室中，懷疑消化道出血的患者，可能的出血部位包括？A.胃底靜脈曲張B.胃潰瘍C.膽道出血D.腸道出血E.肝臟出血7.急診介入治療急性下壁心肌梗死時(shí)，需要注意的藥物包括？A.瑞格列酮B.阿司匹林C.依諾肝素D.硝酸甘油E.羥氨酮8.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院急診介入室中，經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTA）的適應(yīng)癥包括？A.動(dòng)脈狹窄B.動(dòng)脈瘤C.動(dòng)脈夾層D.靜脈狹窄E.血管閉塞性疾病9.急診介入治療腦卒中時(shí)，血管內(nèi)治療的禁忌癥包括？A.梗死面積過(guò)小B.患者有嚴(yán)重出血傾向C.患者有嚴(yán)重肝腎功能不全D.血管內(nèi)操作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)E.患者拒絕治療10.在急診介入室中，懷疑主動(dòng)脈夾層的患者，需要緊急處理的情況包括？A.主動(dòng)脈破裂B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.心臟驟停D.主動(dòng)脈縮窄E.嚴(yán)重高血壓三、判斷題（每題1分，共20題）1.急診介入治療急性心肌梗死時(shí)，首選的藥物是溶栓藥。2.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院急診介入室中，數(shù)字減影血管造影（DSA）是診斷性血管造影的主要方法。3.急診介入治療肺栓塞時(shí)，首選的藥物是肝素。4.急診介入治療腦卒中時(shí)，血管內(nèi)治療的時(shí)間窗是6-8小時(shí)。5.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（PCNL）適用于所有類(lèi)型的腎結(jié)石。6.急診介入治療下肢深靜脈血栓（DVT）時(shí)，首選的藥物是華法林。7.急診介入治療消化道出血時(shí)，首選的檢查方法是CT血管造影（CTA）。8.急診介入治療急性下壁心肌梗死時(shí)，首選的冠狀動(dòng)脈是右冠狀動(dòng)脈（RCA）。9.經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTA）適用于所有類(lèi)型的動(dòng)脈狹窄。10.急診介入治療腦卒中時(shí)，血管內(nèi)治療的時(shí)間窗是4-6小時(shí)。11.急診介入治療主動(dòng)脈夾層時(shí)，首選的藥物是降壓藥。12.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（PCNL）的并發(fā)癥包括出血和腎損傷。13.急診介入治療下肢深靜脈血栓（DVT）時(shí)，首選的藥物是尿激酶。14.急診介入治療消化道出血時(shí)，首選的檢查方法是數(shù)字減影血管造影（DSA）。15.急診介入治療急性下壁心肌梗死時(shí)，首選的冠狀動(dòng)脈是左主干（LM）。16.經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTA）適用于所有類(lèi)型的靜脈狹窄。17.急診介入治療腦卒中時(shí)，血管內(nèi)治療的時(shí)間窗是6-8小時(shí)。18.急診介入治療主動(dòng)脈夾層時(shí)，首選的藥物是血管擴(kuò)張藥。19.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（PCNL）的并發(fā)癥包括感染和結(jié)石殘留。20.急診介入治療下肢深靜脈血栓（DVT）時(shí)，首選的藥物是利伐沙班。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院急診介入室中，急性心肌梗死急診PCI的流程。2.簡(jiǎn)述鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院急診介入室中，急性肺栓塞的介入治療方法。3.簡(jiǎn)述鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院急診介入室中，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（PCNL）的適應(yīng)癥和禁忌癥。4.簡(jiǎn)述鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院急診介入室中，下肢深靜脈血栓（DVT）的介入治療方法。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院急診介入室的實(shí)際情況，論述急性腦卒中的介入治療策略。2.結(jié)合鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院急診介入室的實(shí)際情況，論述主動(dòng)脈夾層的介入治療策略。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：5F導(dǎo)管適用于診斷性血管造影，流量適中，不易損傷血管。2.A解析：急性心肌梗死發(fā)病6小時(shí)內(nèi)行PCI效果最佳。3.C解析：高壓團(tuán)注法能更好地顯示肺動(dòng)脈造影。4.C解析：數(shù)字減影血管造影（DSA）是診斷主動(dòng)脈夾層的首選方法。5.C解析：靜脈溶栓治療的禁忌癥包括血壓>180mmHg。6.D解析：腎實(shí)質(zhì)型結(jié)石不適合PCNL。7.B解析：尿激酶是治療DVT的常用溶栓藥。8.C解析：DSA是診斷消化道出血的金標(biāo)準(zhǔn)。9.C解析：急性下壁心肌梗死通常由右冠狀動(dòng)脈供血。10.B解析：PTA主要用于治療下肢動(dòng)脈狹窄。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?、D-二聚體、心電圖和肺動(dòng)脈壓力有助于診斷。2.C,D,E解析：嚴(yán)重心功能不全、主動(dòng)脈破裂和既往高血壓病史是禁忌癥。3.A,B,E解析：大血管閉塞、發(fā)病時(shí)間<6小時(shí)且患者意識(shí)清醒適合血管內(nèi)治療。4.A,B,C,D,E解析：PCNL的并發(fā)癥包括出血、腎損傷、感染、結(jié)石殘留和積水。5.A,B,C,D,E解析：DVT介入治療需預(yù)防溶栓后出血、肺栓塞、靜脈炎、水腫和瓣膜功能不全。6.A,B,C,D,E解析：消化道出血可能源于胃底靜脈曲張、胃潰瘍、膽道出血、腸道出血或肝臟出血。7.B,C,D,E解析：阿司匹林、依諾肝素、硝酸甘油和羥氨酮是常用藥物。8.A,B,D,E解析：PTA適用于動(dòng)脈狹窄、靜脈狹窄和閉塞性疾病。9.B,C,D,E解析：出血傾向、肝腎功能不全、操作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)和拒絕治療是禁忌癥。10.A,C,E解析：主動(dòng)脈破裂、心臟驟停和拒絕治療需要緊急處理。三、判斷題答案與解析1.×解析：首選藥物是抗血小板藥或溶栓藥，具體取決于病情。2.√解析：DSA是診斷性血管造影的主要方法。3.×解析：首選藥物是溶栓藥或?qū)Ч苋芩ā?.√解析：血管內(nèi)治療的時(shí)間窗是6-8小時(shí)。5.×解析：PCNL不適用于所有類(lèi)型的腎結(jié)石。6.×解析：首選藥物是溶栓藥或?qū)Ч苋芩ā?.×解析：首選檢查方法是DSA。8.√解析：急性下壁心肌梗死通常由右冠狀動(dòng)脈供血。9.×解析：PTA不適用于所有類(lèi)型的動(dòng)脈狹窄。10.√解析：血管內(nèi)治療的時(shí)間窗是6-8小時(shí)。11.×解析：首選藥物是血管內(nèi)支架或手術(shù)修復(fù)。12.√解析：PCNL的并發(fā)癥包括出血和腎損傷。13.×解析：首選藥物是溶栓藥或?qū)Ч苋芩ā?4.√解析：DSA是診斷消化道出血的金標(biāo)準(zhǔn)。15.×解析：首選冠狀動(dòng)脈是右冠狀動(dòng)脈（RCA）。16.×解析：PTA主要適用于動(dòng)脈狹窄。17.√解析：血管內(nèi)治療的時(shí)間窗是6-8小時(shí)。18.×解析：首選藥物是血管內(nèi)支架或手術(shù)修復(fù)。19.√解析：PCNL的并發(fā)癥包括感染和結(jié)石殘留。20.×解析：首選藥物是溶栓藥或?qū)Ч苋芩?。四、?jiǎn)答題答案與解析1.急性心肌梗死急診PCI流程解析：①快速評(píng)估患者病情，確認(rèn)適應(yīng)癥；②簽署知情同意書(shū)；③建立靜脈通路，給予抗血小板、抗凝藥物；④行冠狀動(dòng)脈造影，明確病變部位；⑤進(jìn)行球囊擴(kuò)張或支架植入；⑥術(shù)后觀察心電、血壓，復(fù)查造影確認(rèn)效果。2.急性肺栓塞的介入治療方法解析：①經(jīng)皮穿刺肺動(dòng)脈導(dǎo)管，行肺動(dòng)脈造影；②導(dǎo)管接觸性溶栓或置入濾器；③術(shù)后抗凝治療。3.PCNL的適應(yīng)癥和禁忌癥解析：適應(yīng)癥：腎盂結(jié)石>2cm、輸尿管上段結(jié)石>1cm、合并感染等；禁忌癥：嚴(yán)重腎積水、腎衰竭、感染控制不佳等。4.下肢深靜脈血栓的介入治療方法解析：①經(jīng)皮穿刺導(dǎo)管溶栓；②置入下腔靜脈濾器；③術(shù)后抗凝治療。五、論述題答案與解析1.急