九江市中醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.以下哪種放射性藥物最常用于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的診治？A.12?IB.111In-DTPAC.??mTc-MDPD.??Ga-PSMAE.1?F-FDG2.標(biāo)記放射性藥物時(shí)，常用的乙二胺四乙酸（EDTA）螯合劑適用于哪種元素的標(biāo)記？A.IB.GaC.InD.SmE.Sc3.以下哪種顯像技術(shù)屬于正電子發(fā)射斷層顯像（PET）？A.SPECTB.CTC.PET-CTD.MRIE.US4.甲狀腺吸131I率測(cè)定時(shí)，正常值通常在哪個(gè)時(shí)間段達(dá)到峰值？A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)E.72小時(shí)5.以下哪種疾病是1?F-FDGPET/CT顯像的典型適應(yīng)癥？A.甲狀腺功能減退癥B.甲狀腺炎C.肺炎D.甲狀腺結(jié)節(jié)E.甲狀腺癌6.標(biāo)記放射性藥物時(shí)，使用PepNet-1螯合劑主要針對(duì)哪種元素？A.ReB.SmC.TcD.InE.Ga7.以下哪種藥物常用于治療放射性碘治療后的甲狀腺炎？A.硫脲類藥物B.碘化鉀C.丙硫氧嘧啶D.普萘洛爾E.糖皮質(zhì)激素8.111In-DTPA顯像主要用于診斷哪種疾??？A.甲狀腺疾病B.骨轉(zhuǎn)移瘤C.肺癌D.肝癌E.胰腺癌9.標(biāo)記放射性藥物時(shí)，使用DTPA螯合劑通常適用于哪種元素？A.IB.GaC.InD.TcE.Sm10.以下哪種技術(shù)不屬于核醫(yī)學(xué)顯像技術(shù)？A.閃爍探測(cè)技術(shù)B.共振成像技術(shù)C.閃爍計(jì)數(shù)技術(shù)D.閃爍成像技術(shù)E.閃爍顯像技術(shù)二、多選題（每題3分，共10題）1.以下哪些是1?F-FDGPET/CT顯像的常見(jiàn)偽影？A.活動(dòng)偽影B.錯(cuò)層偽影C.銳利偽影D.混合偽影E.金屬偽影2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的放射性碘治療適應(yīng)癥包括哪些？A.成人Graves病B.胸腺依賴性甲亢C.甲狀腺毒癥性心臟病D.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)E.妊娠期甲亢3.標(biāo)記放射性藥物時(shí)，常用的螯合劑有哪些？A.DTPAB.DMSAC.EDDAD.HIDAE.ODA4.111In-DTPA顯像的禁忌癥包括哪些？A.對(duì)放射性過(guò)敏者B.妊娠期婦女C.嚴(yán)重肝腎功能不全者D.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者E.小兒患者5.以下哪些疾病是骨顯像的適應(yīng)癥？A.淋巴瘤B.骨肉瘤C.骨轉(zhuǎn)移瘤D.骨髓炎E.關(guān)節(jié)炎6.標(biāo)記放射性藥物時(shí)，常用的標(biāo)記方法有哪些？A.直接標(biāo)記法B.間接標(biāo)記法C.共價(jià)鍵標(biāo)記法D.螯合標(biāo)記法E.活化標(biāo)記法7.1?F-FDGPET/CT顯像的常見(jiàn)不良反應(yīng)包括哪些？A.惡心B.皮疹C.過(guò)敏反應(yīng)D.白細(xì)胞減少E.甲狀腺功能減退8.甲狀腺吸131I率測(cè)定的正常值范圍是多少？A.2小時(shí)：5%-25%B.4小時(shí)：20%-40%C.24小時(shí)：30%-50%D.48小時(shí)：40%-60%E.72小時(shí)：50%-70%9.以下哪些是核醫(yī)學(xué)顯像技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)？A.無(wú)創(chuàng)性B.高靈敏度C.定量分析D.多模態(tài)融合E.無(wú)輻射損傷10.111In-DTPA顯像的常見(jiàn)并發(fā)癥包括哪些？A.皮膚過(guò)敏B.血清病C.放射性肺炎D.肝功能損傷E.腎功能損傷三、判斷題（每題1分，共10題）1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的放射性碘治療會(huì)導(dǎo)致永久性甲狀腺功能減退。2.1?F-FDGPET/CT顯像對(duì)肺癌的早期診斷具有較高的敏感性。3.標(biāo)記放射性藥物時(shí)，螯合劑的作用是提高藥物的穩(wěn)定性。4.甲狀腺吸131I率測(cè)定時(shí)，高峰期通常出現(xiàn)在4小時(shí)。5.111In-DTPA顯像主要用于診斷骨轉(zhuǎn)移瘤。6.標(biāo)記放射性藥物時(shí)，PepNet-1螯合劑適用于鉈（Tl）的標(biāo)記。7.1?F-FDGPET/CT顯像對(duì)腦腫瘤的鑒別診斷具有較高的特異性。8.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的放射性碘治療適用于所有甲亢患者。9.標(biāo)記放射性藥物時(shí)，DTPA螯合劑適用于锝（Tc）的標(biāo)記。10.骨顯像時(shí)，正常骨骼的放射性分布呈均勻性。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述1?F-FDGPET/CT顯像的原理及其臨床應(yīng)用。2.簡(jiǎn)述甲狀腺功能亢進(jìn)癥的放射性碘治療原理及注意事項(xiàng)。3.簡(jiǎn)述標(biāo)記放射性藥物時(shí)常用的螯合劑及其作用。4.簡(jiǎn)述骨顯像的原理及其適應(yīng)癥。五、論述題（每題10分，共2題）1.試述核醫(yī)學(xué)顯像技術(shù)在腫瘤診斷中的應(yīng)用及其優(yōu)勢(shì)。2.試述標(biāo)記放射性藥物時(shí)需要注意的關(guān)鍵問(wèn)題及其解決方法。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：12?I是治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的常用放射性藥物，通過(guò)選擇性破壞甲狀腺濾泡細(xì)胞，降低甲狀腺激素分泌。其他選項(xiàng)分別用于骨顯像、肺灌注顯像、前列腺癌顯像和腫瘤顯像。2.C解析：EDTA螯合劑主要用于鉈（Tl）的標(biāo)記，如??mTc-EDTA用于腎功能評(píng)估。其他選項(xiàng)分別用于碘、鎵、釤、鈧的標(biāo)記。3.C解析：PET-CT是正電子發(fā)射斷層顯像技術(shù)與計(jì)算機(jī)斷層掃描技術(shù)的融合，而SPECT、CT、MRI、US分別屬于單光子發(fā)射斷層顯像、計(jì)算機(jī)斷層掃描、磁共振成像和超聲成像。4.C解析：甲狀腺吸131I率測(cè)定時(shí)，正常值通常在24小時(shí)達(dá)到峰值（30%-50%）。5.C解析：1?F-FDGPET/CT顯像對(duì)肺炎的檢測(cè)具有較高的敏感性，可通過(guò)炎癥區(qū)域的葡萄糖代謝異常進(jìn)行診斷。6.A解析：PepNet-1螯合劑主要用于錸（Re）的標(biāo)記，如??mTc-PepNet-1用于腦血流顯像。7.E解析：糖皮質(zhì)激素常用于治療放射性碘治療后的甲狀腺炎，可減輕炎癥反應(yīng)。其他選項(xiàng)分別用于抗甲狀腺藥物、碘劑、β受體阻滯劑。8.B解析：??mTc-DTPA顯像主要用于診斷骨轉(zhuǎn)移瘤，通過(guò)觀察放射性藥物在骨骼的分布情況。9.D解析：DTPA螯合劑主要用于锝（Tc）的標(biāo)記，如??mTc-DTPA用于腎動(dòng)態(tài)顯像。10.B解析：共振成像技術(shù)屬于磁共振成像（MRI）范疇，而核醫(yī)學(xué)顯像技術(shù)包括閃爍探測(cè)、閃爍計(jì)數(shù)、閃爍成像和閃爍顯像。二、多選題答案與解析1.A,B,E解析：1?F-FDGPET/CT顯像的常見(jiàn)偽影包括活動(dòng)偽影（如呼吸運(yùn)動(dòng)）、錯(cuò)層偽影（如解剖結(jié)構(gòu)重疊）和金屬偽影（如植入物干擾）?；旌蟼斡昂弯J利偽影不屬于常見(jiàn)偽影類型。2.A,B,D解析：放射性碘治療適用于成人Graves病、胸腺依賴性甲亢和甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，但妊娠期甲亢禁用。3.A,C,D,E解析：DTPA、EDDA、HIDA、ODA是常用的螯合劑，而DMSA主要用于锝的標(biāo)記，不適用于廣泛標(biāo)記。4.A,B,C解析：111In-DTPA顯像的禁忌癥包括對(duì)放射性過(guò)敏、妊娠期婦女和嚴(yán)重肝腎功能不全者，而甲狀腺功能亢進(jìn)癥和兒童患者并非絕對(duì)禁忌。5.A,B,C,D解析：骨顯像的適應(yīng)癥包括淋巴瘤、骨肉瘤、骨轉(zhuǎn)移瘤和骨髓炎，而關(guān)節(jié)炎不屬于骨顯像的適應(yīng)癥。6.A,B,D,E解析：標(biāo)記放射性藥物時(shí)常用的方法包括直接標(biāo)記法、間接標(biāo)記法、螯合標(biāo)記法和活化標(biāo)記法，共價(jià)鍵標(biāo)記法不屬于常見(jiàn)方法。7.A,C,D解析：1?F-FDGPET/CT顯像的常見(jiàn)不良反應(yīng)包括惡心、過(guò)敏反應(yīng)和白細(xì)胞減少，而皮疹和甲狀腺功能減退不屬于典型不良反應(yīng)。8.A,B,C,D解析：甲狀腺吸131I率測(cè)定的正常值范圍如下：2小時(shí)（5%-25%）、4小時(shí)（20%-40%）、24小時(shí)（30%-50%）、48小時(shí)（40%-60%），72小時(shí)通常已降至較低水平。9.A,B,C,D解析：核醫(yī)學(xué)顯像技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)包括無(wú)創(chuàng)性、高靈敏度、定量分析和多模態(tài)融合，但存在輻射損傷風(fēng)險(xiǎn)，因此“無(wú)輻射損傷”的說(shuō)法不準(zhǔn)確。10.A,B解析：111In-DTPA顯像的常見(jiàn)并發(fā)癥包括皮膚過(guò)敏和血清病，而放射性肺炎、肝功能損傷和腎功能損傷不屬于典型并發(fā)癥。三、判斷題答案與解析1.正確解析：放射性碘治療會(huì)破壞甲狀腺濾泡細(xì)胞，導(dǎo)致甲狀腺激素分泌減少，從而引發(fā)永久性甲狀腺功能減退，需終身服用甲狀腺素替代治療。2.正確解析：1?F-FDGPET/CT顯像可通過(guò)檢測(cè)炎癥區(qū)域的葡萄糖代謝異常，對(duì)肺炎進(jìn)行早期診斷，具有較高的敏感性。3.正確解析：螯合劑的作用是將放射性核素與生物分子結(jié)合，提高藥物的穩(wěn)定性和生物利用度，避免非特異性分布。4.錯(cuò)誤解析：甲狀腺吸131I率測(cè)定時(shí)，高峰期通常出現(xiàn)在4小時(shí)（20%-40%），而24小時(shí)達(dá)到峰值（30%-50%）。5.正確解析：??mTc-DTPA顯像主要用于診斷骨轉(zhuǎn)移瘤，通過(guò)觀察放射性藥物在骨骼的分布情況。6.錯(cuò)誤解析：PepNet-1螯合劑適用于錸（Re）的標(biāo)記，而非鉈（Tl）。7.正確解析：1?F-FDGPET/CT顯像可通過(guò)檢測(cè)腫瘤組織的葡萄糖代謝異常，對(duì)腦腫瘤進(jìn)行鑒別診斷，具有較高的特異性。8.錯(cuò)誤解析：放射性碘治療不適用于所有甲亢患者，如妊娠期甲亢、嚴(yán)重甲亢性心臟病等需避免使用。9.正確解析：DTPA螯合劑主要用于锝（Tc）的標(biāo)記，如??mTc-DTPA用于腎動(dòng)態(tài)顯像。10.錯(cuò)誤解析：骨顯像時(shí)，正常骨骼的放射性分布呈不均勻性，以脊柱、肋骨、骨盆等部位放射性較高。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.1?F-FDGPET/CT顯像的原理及其臨床應(yīng)用解析：1?F-FDGPET/CT顯像的原理是基于腫瘤組織與正常組織在葡萄糖代謝上的差異。1?F-FDG是一種葡萄糖類似物，可通過(guò)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，并在腫瘤組織中被大量攝取，通過(guò)PET探測(cè)器檢測(cè)放射性分布，從而實(shí)現(xiàn)腫瘤的早期診斷、分期、療效評(píng)估和復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)。臨床應(yīng)用包括腫瘤學(xué)（如肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌等）、心臟病學(xué)（如心肌梗死、冠心病）和神經(jīng)病學(xué)（如腦腫瘤、阿爾茨海默病）。2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的放射性碘治療原理及注意事項(xiàng)解析：放射性碘治療原理是利用131I的選擇性吸收特性，通過(guò)放射性碘衰變釋放的β射線破壞甲狀腺濾泡細(xì)胞，減少甲狀腺激素分泌，從而治療甲亢。注意事項(xiàng)包括：①禁用于妊娠期和哺乳期婦女；②治療前需評(píng)估肝腎功能；③治療后需避免接觸放射源，并定期復(fù)查甲狀腺功能；④部分患者可能出現(xiàn)永久性甲狀腺功能減退，需終身服用甲狀腺素替代治療。3.標(biāo)記放射性藥物時(shí)常用的螯合劑及其作用解析：常用的螯合劑包括DTPA（用于锝）、EDDA（用于錸）、HIDA（用于碘）、ODA（用于鉈）等。其作用是提高放射性核素的穩(wěn)定性，避免非特異性分布，增強(qiáng)顯像質(zhì)量。例如，DTPA螯合劑用于??mTc標(biāo)記，廣泛用于腎動(dòng)態(tài)顯像；HIDA螯合劑用于111In標(biāo)記，用于骨顯像和膽道顯像。4.骨顯像的原理及其適應(yīng)癥解析：骨顯像原理是基于骨骼病變部位血供和代謝的異常，通過(guò)注入放射性藥物（如??mTc-MDP），利用單光子發(fā)射斷層顯像（SPECT）檢測(cè)放射性分布，從而發(fā)現(xiàn)骨骼病變。適應(yīng)癥包括骨轉(zhuǎn)移瘤、骨肉瘤、骨髓炎、骨感染等。五、論述題答案與解析1.核醫(yī)學(xué)顯像技術(shù)在腫瘤診斷中的應(yīng)用及其優(yōu)勢(shì)解析：核醫(yī)學(xué)顯像技術(shù)通過(guò)放射性藥物在腫瘤組織的分布差異，實(shí)現(xiàn)腫瘤的早期診斷、分期、療效評(píng)估和復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)。其優(yōu)勢(shì)包括：①高靈敏度：可檢測(cè)到微小病灶；②功能成像：不僅顯示解剖結(jié)構(gòu)，還可評(píng)估腫瘤代謝活性；③多模態(tài)融合：如PET-CT可結(jié)合解剖結(jié)構(gòu)，提高診斷準(zhǔn)確性；④微創(chuàng)性：通過(guò)注射放射性藥物即可完成檢查，避免手術(shù)創(chuàng)傷。例如，1?F-FDGPET/CT在肺癌、結(jié)直腸癌等腫瘤的早期診斷中具有較高敏感性；??mTc-MDP骨顯像可發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移瘤。2.標(biāo)記放射性藥物時(shí)需要注意的關(guān)鍵問(wèn)題及其解決方法解析：標(biāo)記放射性藥物時(shí)需注意以下關(guān)鍵問(wèn)題：①標(biāo)記效率：需確