萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院病理科研基礎(chǔ)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.萍鄉(xiāng)地區(qū)常見的肺癌病理類型中，哪種占比最高？A.腺癌B.小細胞肺癌C.大細胞肺癌D.鱗狀細胞癌2.在萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院病理科，HE染色中最常用的蘇木精濃度是多少？A.1%B.2%C.4%D.6%3.肝癌中，哪種免疫組化標記物陽性率最高？A.AFPB.CEAC.CA19-9D.Ferritin4.在病理科工作中，哪種組織固定方法最常用？A.甲醛固定B.乙醇固定C.丙酮固定D.乙醚固定5.萍鄉(xiāng)地區(qū)女性高發(fā)的乳腺腫瘤中，哪種惡性程度最高？A.乳腺導管增生癥B.乳腺纖維腺瘤C.乳腺癌D.乳腺囊性增生6.病理科切片脫蠟時，常用的脫蠟劑是？A.二甲苯B.乙醇C.丙酮D.乙醚7.在胰腺癌病理診斷中，哪種標志物特異性最高？A.Ki-67B.p53C.CA19-9D.ERCC18.萍鄉(xiāng)地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)中，哪種類型惡性率最高？A.甲狀腺濾泡狀腺瘤B.甲狀腺乳頭狀癌C.甲狀腺髓樣癌D.甲狀腺囊腫9.病理科報告中，哪種描述方式最符合國際癌癥分類標準？A.模糊性描述B.定量描述（如百分比）C.定性描述（如“可見”）D.主觀性描述10.在病理會診中，哪種情況需要緊急會診？A.慢性炎癥B.良性病變C.惡性腫瘤可疑D.切片質(zhì)量差二、多選題（每題3分，共10題）1.萍鄉(xiāng)地區(qū)常見的消化道腫瘤中，哪些屬于上皮源性腫瘤？A.胃癌B.結(jié)直腸癌C.膽管癌D.肝癌2.病理科工作中，哪些指標可用于評估腫瘤的侵襲性？A.腫瘤細胞核分裂象B.腫瘤邊界C.浸潤深度D.腫瘤大小3.在肺癌病理診斷中，哪些免疫組化標志物可用于鑒別腺癌與小細胞肺癌？A.TTF-1B.NapsinAC.CD56D.CK5/64.病理科切片染色中，哪些因素會影響染色結(jié)果？A.固定時間B.溫度C.染料濃度D.切片厚度5.肝癌的病理類型中，哪些屬于原發(fā)性肝癌？A.肝細胞癌B.膽管細胞癌C.混合型肝癌D.肝轉(zhuǎn)移癌6.在乳腺腫瘤病理診斷中，哪些標志物可用于評估激素受體狀態(tài)？A.ERB.PRC.HER2D.Ki-677.病理科報告中的“異型增生”通常指哪種病變？A.輕度異型增生B.中度異型增生C.重度異型增生D.癌前病變8.胰腺癌的病理診斷中，哪些輔助檢查有助于分期？A.CTB.MRIC.腹水細胞學檢查D.腫瘤標志物檢測9.甲狀腺結(jié)節(jié)病理診斷中，哪些因素提示惡性可能？A.微小鈣化B.纖維包膜中斷C.血管侵犯D.腺上皮層次增多10.病理科質(zhì)量控制中，哪些環(huán)節(jié)需要嚴格把控？A.切片厚度B.染色一致性C.報告規(guī)范性D.儀器校準三、判斷題（每題2分，共15題）1.萍鄉(xiāng)地區(qū)前列腺癌的發(fā)病率逐年上升。（√）2.HE染色中，蘇木精主要染細胞核，伊紅主要染細胞質(zhì)。（√）3.肝癌的AFP陽性率在萍鄉(xiāng)地區(qū)低于50%。（×）4.病理科切片固定時間過長會導致組織結(jié)構(gòu)破壞。（√）5.乳腺癌的ER陽性率越高，內(nèi)分泌治療效果越好。（√）6.肺癌的病理診斷中，免疫組化標志物比組織學形態(tài)更重要。（×）7.病理科報告中的“疑似”描述不符合標準化要求。（√）8.肝癌的病理診斷中，AFP升高即可確診。（×）9.甲狀腺乳頭狀癌的核溝是重要診斷特征。（√）10.病理科切片脫蠟不徹底會導致染色偏色。（√）11.萍鄉(xiāng)地區(qū)胃癌的發(fā)病率高于結(jié)直腸癌。（×）12.肺癌的病理診斷中，小細胞肺癌對化療更敏感。（√）13.病理科報告中的“建議會診”通常指疑難病例。（√）14.肝癌的病理診斷中，血管侵犯是重要預(yù)后指標。（√）15.甲狀腺結(jié)節(jié)病理診斷中，濾泡狀腺瘤多為良性。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述萍鄉(xiāng)地區(qū)常見的甲狀腺結(jié)節(jié)病理類型及其惡性率。2.病理科切片染色中，如何避免染色偏色？3.肝癌的病理診斷中，哪些指標可用于評估預(yù)后？4.病理科報告中的“疑似”描述與“確診”描述有何區(qū)別？5.肺癌病理診斷中，免疫組化標志物有哪些臨床應(yīng)用價值？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合萍鄉(xiāng)地區(qū)腫瘤流行病學特點，論述病理科在腫瘤診療中的作用。2.分析病理科質(zhì)量控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，并提出改進措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：萍鄉(xiāng)地區(qū)肺癌中，腺癌占比最高（約60%），與小細胞肺癌（15%）、鱗狀細胞癌（20%）及大細胞肺癌（5%）相比，腺癌最為常見。2.C解析：HE染色中，蘇木精常用濃度為4%，能有效染色細胞核，而其他濃度過高或過低會影響染色效果。3.A解析：肝癌中，AFP陽性率最高（約70%），而CEA、CA19-9及Ferritin特異性較低。4.A解析：甲醛固定是最常用的組織固定方法（約95%的病理科使用），能有效固定組織結(jié)構(gòu)。5.C解析：乳腺癌中，乳腺癌的惡性程度最高（約80%為惡性），而其他類型多為良性。6.A解析：二甲苯是常用的脫蠟劑（約90%的病理科使用），能有效去除石蠟。7.C解析：胰腺癌中，CA19-9特異性最高（約90%），而Ki-67、p53及ERCC1特異性較低。8.B解析：甲狀腺結(jié)節(jié)中，乳頭狀癌惡性率最高（約80%），而濾泡狀腺瘤、髓樣癌及囊腫多為良性。9.B解析：國際癌癥分類標準強調(diào)定量描述（如百分比），避免模糊性或主觀性描述。10.C解析：惡性腫瘤可疑時需緊急會診，其他情況可常規(guī)處理。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：萍鄉(xiāng)地區(qū)消化道腫瘤中，胃癌、結(jié)直腸癌、膽管癌及肝癌均屬于上皮源性腫瘤。2.A、B、C、D解析：腫瘤的侵襲性評估需綜合考慮核分裂象、邊界、浸潤深度及大小。3.A、B、C解析：TTF-1、NapsinA及CD56主要用于鑒別腺癌與小細胞肺癌，而CK5/6對鱗癌更敏感。4.A、B、C、D解析：染色結(jié)果受固定時間、溫度、染料濃度及切片厚度等因素影響。5.A、B、C解析：原發(fā)性肝癌包括肝細胞癌、膽管細胞癌及混合型肝癌，而轉(zhuǎn)移癌為繼發(fā)性。6.A、B、C解析：ER、PR及HER2用于評估激素受體狀態(tài)，Ki-67評估增殖活性。7.A、B、C、D解析：異型增生分為輕度、中度、重度，均為癌前病變。8.A、B、C、D解析：CT、MRI、腹水細胞學及腫瘤標志物均有助于胰腺癌分期。9.A、B、C、D解析：微小鈣化、纖維包膜中斷、血管侵犯及腺上皮層次增多均提示惡性可能。10.A、B、C、D解析：切片厚度、染色一致性、報告規(guī)范性及儀器校準均需嚴格把控。三、判斷題答案與解析1.√解析：萍鄉(xiāng)地區(qū)前列腺癌發(fā)病率逐年上升，與生活方式及篩查普及有關(guān)。2.√解析：蘇木精染細胞核呈藍紫色，伊紅染細胞質(zhì)呈紅色，是經(jīng)典HE染色原理。3.×解析：萍鄉(xiāng)地區(qū)肝癌AFP陽性率約60%，高于50%。4.√解析：固定時間過長會導致組織蛋白變性，結(jié)構(gòu)破壞。5.√解析：ER陽性乳腺癌對內(nèi)分泌治療更敏感，預(yù)后更好。6.×解析：組織學形態(tài)仍是肺癌病理診斷的主要依據(jù)，免疫組化輔助鑒別。7.√解析：標準化報告需明確診斷，避免模糊或主觀性描述。8.×解析：AFP升高提示肝癌可能，但需結(jié)合影像及病理確診。9.√解析：乳頭狀癌核溝是典型特征，有助于診斷。10.√解析：脫蠟不徹底會導致染色偏色或空白。11.×解析：萍鄉(xiāng)地區(qū)結(jié)直腸癌發(fā)病率高于胃癌。12.√解析：小細胞肺癌對化療敏感，而鱗癌對放療更有效。13.√解析：“建議會診”通常指疑難或復(fù)雜病例。14.√解析：血管侵犯是肝癌的重要預(yù)后指標，提示侵襲性高。15.√解析：濾泡狀腺瘤多為良性，但需排除惡性變。四、簡答題答案與解析1.萍鄉(xiāng)地區(qū)常見的甲狀腺結(jié)節(jié)病理類型及其惡性率解析：萍鄉(xiāng)地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)中，常見類型包括：-甲狀腺乳頭狀癌（約80%，惡性）-甲狀腺濾泡狀腺瘤（約10%，良性）-甲狀腺囊腺瘤（約5%，良性）-甲狀腺髓樣癌（約3%，惡性）2.病理科切片染色中，如何避免染色偏色？解析：避免染色偏色的方法包括：-嚴格控制染色時間-使用標準化染料濃度-避免溫度過高或過低-定期校準染色設(shè)備3.肝癌的病理診斷中，哪些指標可用于評估預(yù)后？解析：評估肝癌預(yù)后的指標包括：-腫瘤大小及數(shù)量-血管侵犯情況-腫瘤分化程度-腫瘤標志物水平4.病理科報告中的“疑似”描述與“確診”描述有何區(qū)別？解析：-“疑似”描述用于提示診斷不確定性，需進一步檢查；-“確診”描述用于明確診斷，需有充分依據(jù)。5.肺癌病理診斷中，免疫組化標志物的臨床應(yīng)用價值解析：免疫組化標志物可：-輔助鑒別腫瘤類型（如TTF-1、NapsinA）-評估激素受體狀態(tài)（如ER、PR）-預(yù)測治療敏感性（如PD-L1）五、論述題答案與解析1.結(jié)合萍鄉(xiāng)地區(qū)腫瘤流行病學特點，論述病理科在腫瘤診療中的作用解析：萍鄉(xiāng)地區(qū)腫瘤流行病學特點包括：-胃癌、結(jié)直腸癌發(fā)病率較高-前