寧德市中醫(yī)院快速康復(fù)措施執(zhí)行考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.寧德市中醫(yī)院在實(shí)施快速康復(fù)外科（ERAS）時(shí)，首要強(qiáng)調(diào)的康復(fù)理念是？A.盡早下床活動(dòng)B.強(qiáng)化疼痛管理C.早期營養(yǎng)支持D.減少手術(shù)創(chuàng)傷2.對(duì)于寧德市中醫(yī)院接受甲狀腺切除手術(shù)的患者，ERAS方案中推薦的最早進(jìn)食時(shí)間是？A.術(shù)后6小時(shí)B.術(shù)后12小時(shí)C.術(shù)后24小時(shí)D.術(shù)后48小時(shí)3.寧德市中醫(yī)院在ERAS方案中，對(duì)術(shù)后患者進(jìn)行早期活動(dòng)的主要目的是？A.預(yù)防深靜脈血栓B.促進(jìn)腸道功能恢復(fù)C.減少傷口感染風(fēng)險(xiǎn)D.以上都是4.在寧德市中醫(yī)院，腹部手術(shù)后患者早期進(jìn)食流質(zhì)飲食的指征通常不包括？A.胃腸功能基本恢復(fù)B.無惡心、嘔吐癥狀C.血壓、心率穩(wěn)定D.術(shù)后引流液量＞50ml/24h5.寧德市中醫(yī)院在ERAS方案中，疼痛管理的主要目標(biāo)是？A.完全消除疼痛B.控制疼痛評(píng)分＜3分（VAS）C.減少止痛藥用量D.以上都是6.對(duì)于寧德市中醫(yī)院實(shí)施ERAS的骨科手術(shù)患者，以下哪項(xiàng)不屬于早期康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容？A.床旁踝泵運(yùn)動(dòng)B.深呼吸訓(xùn)練C.下地負(fù)重行走D.直腿抬高練習(xí)7.寧德市中醫(yī)院在ERAS方案中，關(guān)于術(shù)后液體管理的建議是？A.盡早恢復(fù)經(jīng)口補(bǔ)液B.延長靜脈輸液時(shí)間C.嚴(yán)格控制輸液速度D.以上都是8.在寧德市中醫(yī)院，ERAS方案的實(shí)施對(duì)以下哪項(xiàng)指標(biāo)改善效果最顯著？A.住院時(shí)間B.再入院率C.肺部并發(fā)癥發(fā)生率D.以上都是9.寧德市中醫(yī)院ERAS方案中，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）的核心作用是？A.制定個(gè)體化康復(fù)計(jì)劃B.統(tǒng)一康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)C.優(yōu)化圍手術(shù)期管理D.以上都是10.對(duì)于寧德市中醫(yī)院接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者，ERAS方案中推薦的術(shù)后首次下床時(shí)間是？A.術(shù)后6小時(shí)B.術(shù)后12小時(shí)C.術(shù)后24小時(shí)D.術(shù)后48小時(shí)二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.寧德市中醫(yī)院ERAS方案中，以下哪些屬于早期康復(fù)的關(guān)鍵措施？A.術(shù)后早期進(jìn)食B.早期活動(dòng)C.強(qiáng)化疼痛控制D.延長住院時(shí)間E.多學(xué)科協(xié)作2.在寧德市中醫(yī)院，實(shí)施ERAS方案可能帶來的臨床獲益包括？A.縮短住院時(shí)間B.降低術(shù)后并發(fā)癥C.提高患者滿意度D.增加醫(yī)療費(fèi)用支出E.改善患者預(yù)后3.寧德市中醫(yī)院ERAS方案中，關(guān)于術(shù)后營養(yǎng)支持的描述正確的有？A.盡早恢復(fù)腸內(nèi)營養(yǎng)B.必須通過靜脈途徑補(bǔ)充C.根據(jù)患者需求個(gè)體化調(diào)整D.可預(yù)防術(shù)后營養(yǎng)不良E.需要營養(yǎng)科?？浦С?.對(duì)于寧德市中醫(yī)院ERAS方案的實(shí)施，以下哪些因素可能影響其效果？A.患者依從性B.醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)程度C.醫(yī)院資源配備D.手術(shù)類型復(fù)雜度E.患者合并癥數(shù)量5.寧德市中醫(yī)院ERAS方案中，關(guān)于術(shù)后疼痛管理的建議包括？A.多模式鎮(zhèn)痛B.主動(dòng)而非被動(dòng)管理C.鎮(zhèn)痛藥物按需使用D.避免使用非甾體抗炎藥E.定期評(píng)估疼痛程度三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.寧德市中醫(yī)院ERAS方案的實(shí)施需要外科、麻醉科、康復(fù)科等多學(xué)科協(xié)作。（√）2.術(shù)后早期進(jìn)食會(huì)增加胃腸道并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。（×）3.寧德市中醫(yī)院ERAS方案中，所有患者都適合早期下床活動(dòng)。（×）4.術(shù)后疼痛管理的主要目標(biāo)是完全消除疼痛。（×）5.寧德市中醫(yī)院ERAS方案的實(shí)施需要額外的醫(yī)療費(fèi)用投入。（×）6.早期康復(fù)訓(xùn)練的主要目的是預(yù)防肌肉萎縮。（√）7.寧德市中醫(yī)院ERAS方案中，術(shù)后液體管理以靜脈補(bǔ)液為主。（×）8.ERAS方案的實(shí)施可以降低術(shù)后感染發(fā)生率。（√）9.寧德市中醫(yī)院ERAS方案的成功關(guān)鍵在于醫(yī)護(hù)人員的積極性。（√）10.所有手術(shù)患者都適合ERAS方案。（×）四、簡(jiǎn)答題（共4題，每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述寧德市中醫(yī)院ERAS方案的核心原則。2.列舉寧德市中醫(yī)院ERAS方案中至少三種早期康復(fù)措施。3.說明寧德市中醫(yī)院ERAS方案對(duì)術(shù)后疼痛管理的要求。4.描述寧德市中醫(yī)院ERAS方案實(shí)施中可能遇到的挑戰(zhàn)及應(yīng)對(duì)措施。五、論述題（共1題，10分）結(jié)合寧德市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述ERAS方案在中醫(yī)特色康復(fù)中的應(yīng)用前景及具體實(shí)施策略。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：ERAS強(qiáng)調(diào)減少手術(shù)創(chuàng)傷，通過優(yōu)化圍手術(shù)期管理降低應(yīng)激反應(yīng)，是核心理念。其他選項(xiàng)均為具體措施。2.C解析：根據(jù)寧德市中醫(yī)院ERAS指南，甲狀腺切除術(shù)后24小時(shí)可開始進(jìn)食流質(zhì)，前提是無惡心、嘔吐等不適。3.D解析：早期活動(dòng)可預(yù)防血栓、促進(jìn)腸功能恢復(fù)、減少感染風(fēng)險(xiǎn)，故選D。4.D解析：引流液量＞50ml/24h提示腹腔活動(dòng)，不宜過早進(jìn)食。其他選項(xiàng)均為早期進(jìn)食指征。5.D解析：ERAS疼痛管理目標(biāo)是多維度，包括控制評(píng)分、減少用藥、改善舒適度。6.C解析：骨科術(shù)后早期活動(dòng)以床上訓(xùn)練為主，下地負(fù)重需根據(jù)手術(shù)類型決定。7.A解析：ERAS強(qiáng)調(diào)盡早恢復(fù)經(jīng)口補(bǔ)液，減少靜脈依賴。寧德市中醫(yī)院方案類似。8.D解析：ERAS可同時(shí)改善住院時(shí)間、再入院率和并發(fā)癥，效果最全面。9.D解析：MDT通過多學(xué)科協(xié)作制定個(gè)體化方案，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)并優(yōu)化管理。10.B解析：寧德市中醫(yī)院腹腔鏡膽囊切除術(shù)后12小時(shí)可嘗試下床，具體根據(jù)患者情況調(diào)整。二、多選題答案與解析1.A、B、C、E解析：早期進(jìn)食、活動(dòng)、疼痛控制和多學(xué)科協(xié)作是ERAS核心措施，D與ERAS目標(biāo)相反。2.A、B、C、E解析：ERAS可縮短住院、降低并發(fā)癥、提高滿意度、改善預(yù)后，D與成本控制無關(guān)。3.A、C、D、E解析：腸內(nèi)營養(yǎng)優(yōu)先，需個(gè)體化調(diào)整，可預(yù)防營養(yǎng)不良，需營養(yǎng)科支持。B過于絕對(duì)。4.A、B、C、D、E解析：患者依從性、醫(yī)護(hù)培訓(xùn)、資源、手術(shù)復(fù)雜度和合并癥均影響ERAS效果。5.A、B、C解析：多模式鎮(zhèn)痛、主動(dòng)管理、按需用藥是標(biāo)準(zhǔn)做法，D與NSAIDs應(yīng)用無關(guān)，E需定期評(píng)估。三、判斷題答案與解析1.√解析：ERAS需要多學(xué)科協(xié)作，寧德市中醫(yī)院亦然。2.×解析：早期進(jìn)食可促進(jìn)腸道功能恢復(fù)，減少并發(fā)癥。3.×解析：部分患者（如心肺功能不全）需謹(jǐn)慎活動(dòng)。4.×解析：目標(biāo)為控制疼痛評(píng)分＜3分，而非完全消除。5.×解析：ERAS可降低總體成本，長期效益更顯著。6.√解析：早期康復(fù)可維持肌肉功能，預(yù)防萎縮。7.×解析：ERAS鼓勵(lì)盡早經(jīng)口補(bǔ)液，減少靜脈依賴。8.√解析：ERAS通過優(yōu)化管理降低感染風(fēng)險(xiǎn)。9.√解析：醫(yī)護(hù)積極性直接影響方案實(shí)施效果。10.×解析：ERAS適用于大部分擇期手術(shù)，但非所有患者。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.寧德市中醫(yī)院ERAS核心原則-減少手術(shù)應(yīng)激，優(yōu)化圍手術(shù)期管理。-早期進(jìn)食、活動(dòng)、康復(fù)，促進(jìn)功能恢復(fù)。-多學(xué)科協(xié)作，制定個(gè)體化方案。-強(qiáng)化疼痛管理，提高患者舒適度。2.寧德市中醫(yī)院ERAS早期康復(fù)措施-術(shù)后早期進(jìn)食（流質(zhì)→半流→普食）。-床旁早期活動(dòng)（踝泵、深呼吸、下床）。-多模式疼痛管理（藥物+非藥物）。3.寧德市中醫(yī)院ERAS疼痛管理要求-多模式鎮(zhèn)痛（對(duì)乙酰氨基酚+NSAIDs+阿片類）。-主動(dòng)評(píng)估疼痛（術(shù)前→術(shù)后定時(shí)評(píng)估）。-避免鎮(zhèn)痛不足或過度。4.寧德市中醫(yī)院ERAS實(shí)施挑戰(zhàn)與對(duì)策-挑戰(zhàn)：醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)不足、患者依從性差。-對(duì)策：加強(qiáng)培訓(xùn)、宣教，優(yōu)化流程。五、論述題答案與解析寧德市中醫(yī)院ERAS與中醫(yī)特色康復(fù)結(jié)合策略1.應(yīng)用前景-中西醫(yī)結(jié)合可提升康復(fù)效果，如穴位按壓輔助鎮(zhèn)痛、八