龍巖市中醫(yī)院「骨盆骨折」前后聯合入路考核一、單選題（共10題，每題2分）1.龍巖地區(qū)某患者因高處墜落導致骨盆骨折，生命體征不穩(wěn)定，急診行前后聯合入路手術。術前評估最重要的是關注：（A）A.骨盆環(huán)的完整性（B）股骨頭血供（C）腹腔臟器損傷（D）神經損傷風險2.對于合并腹膜后血腫的骨盆骨折，前后聯合入路中，后路入路的主要目的是：（B）A.復位骨盆前環(huán)（B）控制出血來源（C）探查膀胱損傷（D）修復盆底神經3.龍巖市中醫(yī)院常用的骨盆骨折前后聯合入路組合是：（C）A.經腹-髂嵴入路（B）經會陰-腹股溝入路（C）后路-前路聯合入路（D）雙側髂骨截骨入路4.后路入路復位骨盆環(huán)時，龍巖地區(qū)骨科醫(yī)生常使用何種器械輔助：（A）A.股骨牽引架（B）外固定支架（C）C臂機導向（D）三維牽引床5.前路入路修復髂骨時，下列哪種技術是龍巖地區(qū)中醫(yī)院優(yōu)先推薦：（D）A.鋼板螺釘固定（B）可吸收釘（C）鋼絲捆扎（D）PEEK棒內固定6.骨盆骨折前后聯合入路術后，龍巖地區(qū)最常見的并發(fā)癥是：（C）A.骨筋膜室綜合征（B）深靜脈血栓（C）尿路感染（D）神經根粘連7.對于合并骨盆骨折的肝破裂患者，前后聯合入路中，前路入路的主要操作是：（A）A.控制肝臟出血（B）修復髂血管（C）探查十二指腸（D）處理直腸損傷8.龍巖地區(qū)山區(qū)外傷患者多，骨盆骨折前后聯合入路時，應優(yōu)先考慮：（B）A.微創(chuàng)技術（B）快速控制出血（C）解剖復位（D）長期固定9.術后早期活動時，龍巖市中醫(yī)院推薦的主要方法是：（A）A.床旁踝泵+股四頭肌收縮（B）早期下地負重（C）持續(xù)骨盆固定（D）腰背肌鍛煉10.骨盆骨折前后聯合入路術后并發(fā)癥中，需緊急處理的是：（D）A.骨折不愈合（B）感染（C）下肢不等長（D）失血性休克二、多選題（共5題，每題3分）1.龍巖地區(qū)骨盆骨折前后聯合入路手術中，前路入路需注意哪些解剖結構：（ABC）A.膀胱（B）輸尿管（C）髂血管（D）坐骨神經2.前后聯合入路術后并發(fā)癥中，龍巖地區(qū)中醫(yī)院常見的是：（ABD）A.尿路感染（B）肺栓塞（C）腦積水（D）腸梗阻3.后路入路復位骨盆環(huán)時，龍巖地區(qū)骨科醫(yī)生常用的方法包括：（ACD）A.髂嵴螺釘牽引（B）骶骨棒固定（C）骨盆夾板（D）C臂機輔助4.骨盆骨折前后聯合入路中，前路入路的優(yōu)勢包括：（BC）A.快速控制出血（B）復位髂骨（C）探查腹腔（D）修復神經5.龍巖地區(qū)山區(qū)患者骨盆骨折特點中，前后聯合入路需特別注意：（ABD）A.骨盆環(huán)粉碎（B）合并內臟損傷（C）年輕患者（D）老年骨質疏松三、判斷題（共10題，每題1分）1.龍巖地區(qū)骨盆骨折前后聯合入路手術中，后路入路應優(yōu)先探查髂內血管損傷。（×）2.前路入路修復髂骨時，龍巖地區(qū)中醫(yī)院常使用單枚螺釘固定。（×）3.骨盆骨折前后聯合入路術后，龍巖地區(qū)醫(yī)院推薦早期下地負重。（×）4.后路入路復位骨盆環(huán)時，龍巖地區(qū)醫(yī)生常使用骨盆夾板輔助固定。（√）5.前路入路手術中，龍巖地區(qū)醫(yī)院常使用腹腔鏡技術輔助探查。（×）6.骨盆骨折前后聯合入路術后并發(fā)癥中，龍巖地區(qū)最常見的感染部位是切口。（√）7.龍巖地區(qū)山區(qū)外傷患者多，骨盆骨折前后聯合入路時，應優(yōu)先考慮快速控制出血。（√）8.前后聯合入路手術中，龍巖地區(qū)醫(yī)生常使用PEEK棒輔助復位骨盆前環(huán)。（√）9.骨盆骨折前后聯合入路術后，龍巖地區(qū)醫(yī)院推薦早期進行踝泵訓練。（√）10.骨盆骨折前后聯合入路手術中，前路入路需注意避免損傷膀胱。（√）四、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述龍巖地區(qū)骨盆骨折前后聯合入路手術的適應證。2.簡述后路入路復位骨盆環(huán)的步驟。3.簡述前路入路修復髂骨的常用技術。4.簡述骨盆骨折前后聯合入路術后并發(fā)癥的預防措施。5.簡述龍巖地區(qū)山區(qū)骨盆骨折的特點及前后聯合入路手術的注意事項。五、論述題（共2題，每題10分）1.結合龍巖地區(qū)特點，論述骨盆骨折前后聯合入路手術的優(yōu)缺點及適用情況。2.詳細描述骨盆骨折前后聯合入路手術中，前后路分別的操作要點及注意事項。答案與解析一、單選題答案與解析1.答案：C解析：龍巖地區(qū)骨盆骨折患者生命體征不穩(wěn)定時，首要問題是控制腹腔內出血，因此評估腹腔臟器損傷最為重要。2.答案：B解析：腹膜后血腫需從后路控制出血來源，前路主要目的是復位骨盆環(huán)。3.答案：C解析：龍巖市中醫(yī)院常用的骨盆骨折前后聯合入路是后路-前路聯合入路，即先經后路控制出血和復位骨盆環(huán)，再前路修復髂骨。4.答案：A解析：股骨牽引架是龍巖地區(qū)骨科醫(yī)生常用的骨盆骨折復位工具，可有效輔助后路入路復位。5.答案：D解析：PEEK棒內固定是龍巖市中醫(yī)院推薦的前路入路修復髂骨技術，具有生物相容性好、力學性能穩(wěn)定的特點。6.答案：C解析：龍巖地區(qū)骨盆骨折前后聯合入路術后，尿路感染是最常見的并發(fā)癥，與手術創(chuàng)傷和留置尿管相關。7.答案：A解析：合并肝破裂時，前路入路主要目的是控制肝臟出血，避免二次手術。8.答案：B解析：龍巖地區(qū)山區(qū)外傷患者多，骨盆骨折前后聯合入路時，應優(yōu)先考慮快速控制出血，減少失血性休克風險。9.答案：A解析：床旁踝泵+股四頭肌收縮是龍巖市中醫(yī)院推薦的安全有效的早期活動方法，避免并發(fā)癥。10.答案：D解析：失血性休克是骨盆骨折前后聯合入路術后需緊急處理的并發(fā)癥，需立即輸血和手術止血。二、多選題答案與解析1.答案：ABC解析：前路入路需注意膀胱、輸尿管和髂血管，避免損傷。2.答案：ABD解析：龍巖地區(qū)骨盆骨折前后聯合入路術后常見并發(fā)癥包括尿路感染、肺栓塞和失血性休克。3.答案：ACD解析：后路入路復位骨盆環(huán)時，龍巖地區(qū)醫(yī)生常用髂嵴螺釘牽引、骨盆夾板和C臂機輔助。4.答案：BC解析：前路入路的優(yōu)勢是復位髂骨和探查腹腔，但控制出血不是主要目的。5.答案：ABD解析：龍巖地區(qū)山區(qū)骨盆骨折特點包括骨盆環(huán)粉碎、合并內臟損傷和老年骨質疏松，需特別注意。三、判斷題答案與解析1.×解析：后路入路主要控制出血和復位骨盆環(huán)，前路探查腹腔臟器。2.×解析：龍巖地區(qū)醫(yī)院常使用PEEK棒或鋼板螺釘固定髂骨。3.×解析：術后早期活動以床上鍛煉為主，避免過早負重。4.√解析：龍巖地區(qū)醫(yī)生常用骨盆夾板輔助后路復位。5.×解析：前路入路以開放手術為主，腹腔鏡技術應用較少。6.√解析：切口感染是術后常見并發(fā)癥。7.√解析：山區(qū)外傷患者多，失血性休克風險高。8.√解析：PEEK棒是龍巖地區(qū)醫(yī)院推薦的前路入路固定技術。9.√解析：早期踝泵訓練可預防深靜脈血栓。10.√解析：前路入路需注意避免損傷膀胱。四、簡答題答案與解析1.簡述龍巖地區(qū)骨盆骨折前后聯合入路手術的適應證。答案：-骨盆環(huán)嚴重粉碎性骨折（如T形、環(huán)狀骨折）；-合并內臟損傷（如肝破裂、膀胱損傷）；-生命體征不穩(wěn)定，需緊急控制出血；-單純前后路手術無法復位或固定骨盆環(huán)。解析：龍巖地區(qū)外傷患者多，骨盆骨折前后聯合入路適用于復雜損傷。2.簡述后路入路復位骨盆環(huán)的步驟。答案：-暴露髂嵴和骶骨；-置入骶骨棒或骨盆夾板；-牽引復位骨盆環(huán)；-固定骶骨或髂嵴螺釘。解析：后路復位是控制出血和骨盆環(huán)穩(wěn)定的關鍵。3.簡述前路入路修復髂骨的常用技術。答案：-暴露髂骨；-PEEK棒或鋼板螺釘固定；-修復髂血管或膀胱。解析：前路修復髂骨是骨盆環(huán)穩(wěn)定的另一重要步驟。4.簡述骨盆骨折前后聯合入路術后并發(fā)癥的預防措施。答案：-預防感染：規(guī)范切口護理；-預防血栓：早期踝泵訓練；-預防失血：術中止血徹底；-預防神經損傷：復位時輕柔操作。解析：預防措施需結合龍巖地區(qū)醫(yī)院常規(guī)操作。5.簡述龍巖地區(qū)山區(qū)骨盆骨折的特點及前后聯合入路手術的注意事項。答案：-特點：骨盆環(huán)粉碎、合并內臟損傷、老年骨質疏松；-注意事項：快速控制出血、避免過度牽引、注意老年患者固定強度。解析：山區(qū)外傷特點需重點應對。五、論述題答案與解析1.結合龍巖地區(qū)特點，論述骨盆骨折前后聯合入路手術的優(yōu)缺點及適用情況。答案：-優(yōu)點：-快速控制出血，適用于復雜損傷；-復位骨盆環(huán)穩(wěn)定，減少并發(fā)癥；-結合龍巖地區(qū)外傷特點，適用率高。-缺點：-手術時間長，創(chuàng)傷大；-并發(fā)癥風險高，需經驗豐富的團隊。-適用情況：-骨盆環(huán)嚴重粉碎、合并內臟損傷；-單純前后路手術無法穩(wěn)定骨盆。解析：結合龍巖地區(qū)外傷特點，前后聯合入路適用率高。2.詳細描述骨盆骨折前后聯合入路手術中，前后路分別的操作要點及注意