揚(yáng)州市中醫(yī)院「老年臨床研究」設(shè)計(jì)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.老年臨床研究中，最適合評(píng)估干預(yù)措施長期效果的隨訪時(shí)間是？A.1個(gè)月B.6個(gè)月C.1年D.3年2.在老年患者中實(shí)施隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）時(shí)，以下哪項(xiàng)是控制選擇偏倚的關(guān)鍵措施？A.雙盲設(shè)計(jì)B.分層抽樣C.嚴(yán)格的入排標(biāo)準(zhǔn)D.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法優(yōu)化3.老年高血壓患者研究中的“沉默性心肌梗死”，最有效的篩查方法是？A.心電圖B.超聲心動(dòng)圖C.心肌酶檢測(cè)D.腦鈉肽測(cè)定4.評(píng)估老年認(rèn)知障礙患者療效時(shí)，MMSE量表主要衡量哪個(gè)認(rèn)知維度？A.語言能力B.定向力C.注意力D.執(zhí)行功能5.老年糖尿病患者合并腎功能不全時(shí)，以下哪種降糖藥應(yīng)避免使用？A.格列美脲B.二甲雙胍C.瑞格列奈D.索馬魯肽6.老年骨折患者康復(fù)訓(xùn)練中，早期功能恢復(fù)的關(guān)鍵指標(biāo)是？A.肌力提升B.關(guān)節(jié)活動(dòng)度C.疼痛緩解D.步態(tài)改善7.老年心力衰竭患者，以下哪項(xiàng)是預(yù)后評(píng)估的重要指標(biāo)？A.超敏CRPB.NT-proBNPC.肌酸激酶D.肝功能指標(biāo)8.老年抑郁癥研究中，漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分為多少提示重度抑郁？A.≤7分B.8-17分C.18-24分D.≥25分9.老年腫瘤患者化療期間，預(yù)防性使用質(zhì)子泵抑制劑的主要原因是？A.預(yù)防便秘B.預(yù)防骨質(zhì)疏松C.預(yù)防化療相關(guān)性腹瀉D.預(yù)防消化性潰瘍10.老年糖尿病患者足部潰瘍，最常見的原因是？A.血管病變B.神經(jīng)病變C.感染D.機(jī)械損傷二、多選題（每題3分，共10題）1.老年臨床研究中，常見的混雜因素包括？A.依從性B.社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位C.基線疾病嚴(yán)重程度D.地域差異2.老年骨質(zhì)疏松癥患者，以下哪些是雙膦酸鹽類藥物的常見不良反應(yīng)？A.胃腸道不適B.骨痛C.嚴(yán)重頜骨壞死D.腎功能損害3.老年癡呆癥患者家庭護(hù)理中，以下哪些措施可提高生活質(zhì)量？A.認(rèn)知訓(xùn)練B.社交活動(dòng)C.藥物管理D.環(huán)境安全改造4.老年心力衰竭患者，以下哪些是β受體阻滯劑的應(yīng)用禁忌癥？A.嚴(yán)重心動(dòng)過緩B.低血壓C.房室傳導(dǎo)阻滯D.急性心肌梗死5.老年糖尿病患者合并腎病時(shí)，以下哪些指標(biāo)需要重點(diǎn)監(jiān)測(cè)？A.HbA1cB.尿微量白蛋白/肌酐比C.腎小球?yàn)V過率D.血糖波動(dòng)幅度6.老年骨折患者術(shù)后并發(fā)癥，以下哪些屬于常見風(fēng)險(xiǎn)？A.深靜脈血栓B.壓瘡C.肺栓塞D.營養(yǎng)不良7.老年抑郁癥患者，以下哪些是藥物治療的有效靶點(diǎn)？A.5-HT1A受體B.5-HT2A受體C.5-HT3受體D.5-HT4受體8.老年腫瘤患者放化療期間，以下哪些支持治療措施可改善生活質(zhì)量？A.營養(yǎng)支持B.鎮(zhèn)痛治療C.心理干預(yù)D.呼吸訓(xùn)練9.老年糖尿病患者足部護(hù)理中，以下哪些行為可降低潰瘍風(fēng)險(xiǎn)？A.定期足部檢查B.選擇透氣鞋襪C.控制血糖D.避免赤腳行走10.老年癡呆癥患者行為問題，以下哪些非藥物干預(yù)方法有效？A.日間照料B.視覺提示C.音樂療法D.藥物調(diào)整三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述老年臨床研究中“依從性差”的主要原因及改進(jìn)措施。2.解釋“安慰劑效應(yīng)”在老年患者中的特殊性及其臨床意義。3.列舉三種適合老年患者的功能評(píng)估量表，并說明其適用范圍。4.闡述老年腫瘤患者化療方案?jìng)€(gè)體化設(shè)計(jì)的必要性。5.描述老年糖尿病患者預(yù)防酮癥酸中毒的監(jiān)測(cè)要點(diǎn)。四、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合揚(yáng)州市老齡化特點(diǎn)，論述老年臨床研究在中醫(yī)藥干預(yù)中的應(yīng)用前景。2.分析老年患者臨床試驗(yàn)中“文化因素”的潛在影響，并提出針對(duì)性解決方案。答案與解析一、單選題1.D（老年患者需長期隨訪，3年可反映慢性病進(jìn)展）2.C（嚴(yán)格的入排標(biāo)準(zhǔn)可減少基線差異）3.B（超聲心動(dòng)圖可檢測(cè)心肌微梗死）4.B（MMSE側(cè)重認(rèn)知功能，定向力是其中一部分）5.A（格列美脲易引起低血糖，腎功能不全患者慎用）6.B（早期關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)可預(yù)防僵硬）7.B（NT-proBNP是心力衰竭預(yù)后重要指標(biāo)）8.D（HAMD≥25分提示重度抑郁）9.D（化療易致消化性潰瘍，需預(yù)防）10.B（神經(jīng)病變是足潰瘍主因）二、多選題1.ABCD（混雜因素需控制）2.ABCD（雙膦酸鹽不良反應(yīng)多樣）3.ABCD（綜合干預(yù)可改善生活質(zhì)量）4.ACD（β受體阻滯劑禁忌癥包括這些）5.BCD（腎病需關(guān)注腎功能和蛋白尿）6.ABCD（術(shù)后并發(fā)癥需全面預(yù)防）7.AB（5-HT1A/2A受體與抑郁相關(guān)）8.ABCD（支持治療需多維度）9.ABCD（足部護(hù)理需綜合措施）10.ABCD（非藥物干預(yù)方法多樣）三、簡(jiǎn)答題1.原因：藥物副作用、記憶力下降、多重用藥、缺乏家庭支持。措施：簡(jiǎn)化用藥方案、用藥提醒、家屬參與、個(gè)體化教育。2.特殊性：老年患者對(duì)安慰劑的敏感性更高，可能與心理依賴、文化背景相關(guān)。意義：需警惕安慰劑效應(yīng)，合理設(shè)計(jì)對(duì)照。3.量表：MMSE（認(rèn)知）、Barthel指數(shù)（日常生活活動(dòng)）、GDS-15（抑郁）。適用范圍：MMSE評(píng)估認(rèn)知，Barthel指數(shù)評(píng)估功能，GDS-15評(píng)估抑郁。4.必要性：老年腫瘤患者合并癥多，需個(gè)體化調(diào)整劑量和方案。5.監(jiān)測(cè)要點(diǎn)：血糖、尿酮體、血?dú)夥治?、神志變化。四、論述題1.揚(yáng)州市老齡化特點(diǎn)：老年人口比例高，慢性病患病率高。中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)：針灸、中藥可改善老年綜合征，如失眠、便秘。應(yīng)用前景：結(jié)合中