寧波市中醫(yī)院「圍產(chǎn)期心肌病」多學(xué)科管理考核一、單選題（共15題，每題2分，共30分）1.圍產(chǎn)期心肌?。≒PCM）的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括以下哪項(xiàng)？A.孕晚期或產(chǎn)后5個(gè)月內(nèi)首次診斷的心力衰竭B.左心室射血分?jǐn)?shù)≤40%C.無(wú)明確器質(zhì)性心臟病史D.產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)心臟功能恢復(fù)正常E.血清肌鈣蛋白T（cTnT）升高2.寧波地區(qū)圍產(chǎn)期心肌病的發(fā)病率較全國(guó)平均水平高，主要與以下哪項(xiàng)因素密切相關(guān)？A.高鹽飲食B.高齡產(chǎn)婦比例增加C.孕期營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩D.空氣污染E.產(chǎn)前檢查覆蓋率低3.圍產(chǎn)期心肌病患者出現(xiàn)急性左心衰時(shí)，首選的利尿劑是？A.呋塞米（速尿）B.布美他尼C.氫氯噻嗪D.螺內(nèi)酯E.乙酰唑胺4.對(duì)于圍產(chǎn)期心肌病患者，下列哪項(xiàng)檢查最具有診斷意義？A.心電圖B.超聲心動(dòng)圖C.心肌酶譜D.心臟磁共振E.胸部X線5.寧波市中醫(yī)院圍產(chǎn)期心肌病多學(xué)科管理團(tuán)隊(duì)中，哪位醫(yī)生負(fù)責(zé)妊娠期高血壓與心肌病的鑒別診斷？A.產(chǎn)科醫(yī)生B.心內(nèi)科醫(yī)生C.心臟外科醫(yī)生D.營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生E.介入科醫(yī)生6.圍產(chǎn)期心肌病患者產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)病情未緩解，應(yīng)高度懷疑以下哪種情況？A.慢性心衰B.心臟瓣膜病C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.產(chǎn)后抑郁癥E.再次妊娠7.圍產(chǎn)期心肌病患者的常規(guī)心臟康復(fù)方案中，以下哪項(xiàng)不推薦？A.適度有氧運(yùn)動(dòng)B.心理疏導(dǎo)C.嚴(yán)格限制鹽攝入D.長(zhǎng)期臥床休息E.營(yíng)養(yǎng)支持8.寧波地區(qū)圍產(chǎn)期心肌病的高危人群篩查中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最敏感？A.血壓B.尿常規(guī)C.超聲心動(dòng)圖左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）D.血清BNPE.血?dú)夥治?.圍產(chǎn)期心肌病患者合并室性心律失常時(shí)，首選的藥物是？A.普羅帕酮B.美托洛爾C.胺碘酮D.利多卡因E.氨碘酮10.寧波市中醫(yī)院圍產(chǎn)期心肌病管理流程中，以下哪個(gè)環(huán)節(jié)不屬于多學(xué)科協(xié)作范圍？A.妊娠期風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估B.心臟超聲監(jiān)測(cè)C.產(chǎn)后隨訪D.心臟移植手術(shù)E.營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)11.圍產(chǎn)期心肌病患者產(chǎn)后恢復(fù)期，以下哪項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)建議最不適宜？A.增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入B.限制飽和脂肪酸C.補(bǔ)充Omega-3脂肪酸D.高鹽飲食E.適量補(bǔ)充維生素D12.圍產(chǎn)期心肌病患者出現(xiàn)急性冠脈綜合征時(shí)，以下哪項(xiàng)治療措施不適用？A.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）C.硝酸酯類(lèi)藥物D.肝素抗凝E.靜脈溶栓13.寧波地區(qū)圍產(chǎn)期心肌病產(chǎn)后遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高的患者，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)以下哪項(xiàng)指標(biāo)？A.血糖B.血脂C.甲狀腺功能D.腎功能E.血壓14.圍產(chǎn)期心肌病患者合并肺部感染時(shí)，以下哪項(xiàng)治療措施需特別注意？A.抗生素選擇B.氧氣吸入C.利尿劑使用D.呼吸機(jī)支持E.心臟負(fù)荷管理15.寧波市中醫(yī)院圍產(chǎn)期心肌病多學(xué)科管理團(tuán)隊(duì)中，哪位醫(yī)生負(fù)責(zé)患者心理支持與干預(yù)？A.心內(nèi)科醫(yī)生B.產(chǎn)科醫(yī)生C.心理咨詢(xún)師D.社會(huì)工作者E.營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.圍產(chǎn)期心肌病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)包括哪些？A.孕晚期或產(chǎn)后5個(gè)月內(nèi)首次診斷的心力衰竭B.左心室射血分?jǐn)?shù)≤40%C.無(wú)明確器質(zhì)性心臟病史D.產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)心臟功能恢復(fù)正常E.血清肌鈣蛋白T（cTnT）升高2.寧波地區(qū)圍產(chǎn)期心肌病的高危因素有哪些？A.多胎妊娠B.孕期高血壓C.營(yíng)養(yǎng)不良D.吸煙E.年齡＞35歲3.圍產(chǎn)期心肌病患者的心臟康復(fù)方案中，以下哪些措施是必要的？A.適度有氧運(yùn)動(dòng)B.低鹽飲食C.心理支持D.嚴(yán)格臥床休息E.營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)4.圍產(chǎn)期心肌病患者產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)病情未緩解，可能的原因包括哪些？A.慢性心衰B.心臟瓣膜病C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.再次妊娠E.產(chǎn)后抑郁癥5.寧波市中醫(yī)院圍產(chǎn)期心肌病多學(xué)科管理團(tuán)隊(duì)中，哪些科室參與協(xié)作？A.產(chǎn)科B.心內(nèi)科C.營(yíng)養(yǎng)科D.心臟外科E.介入科6.圍產(chǎn)期心肌病患者合并心律失常時(shí)，可能需要使用的藥物包括哪些？A.普羅帕酮B.美托洛爾C.胺碘酮D.利多卡因E.氨碘酮7.圍產(chǎn)期心肌病的高危人群篩查中，以下哪些指標(biāo)具有參考價(jià)值？A.血壓B.尿常規(guī)C.超聲心動(dòng)圖左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）D.血清BNPE.血?dú)夥治?.圍產(chǎn)期心肌病患者產(chǎn)后恢復(fù)期，以下哪些營(yíng)養(yǎng)建議是適宜的？A.增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入B.限制飽和脂肪酸C.補(bǔ)充Omega-3脂肪酸D.高鹽飲食E.適量補(bǔ)充維生素D9.圍產(chǎn)期心肌病患者出現(xiàn)急性冠脈綜合征時(shí)，可能需要采取的治療措施包括哪些？A.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）C.硝酸酯類(lèi)藥物D.肝素抗凝E.靜脈溶栓10.寧波地區(qū)圍產(chǎn)期心肌病產(chǎn)后遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高的患者，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？A.血糖B.血脂C.甲狀腺功能D.腎功能E.血壓三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.圍產(chǎn)期心肌病的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)包括產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)心臟功能恢復(fù)正常。（×）2.寧波地區(qū)圍產(chǎn)期心肌病的高危人群篩查中，血壓升高是敏感指標(biāo)。（√）3.圍產(chǎn)期心肌病患者產(chǎn)后恢復(fù)期，高鹽飲食有助于病情緩解。（×）4.圍產(chǎn)期心肌病患者合并心律失常時(shí)，首選胺碘酮治療。（√）5.寧波市中醫(yī)院圍產(chǎn)期心肌病多學(xué)科管理團(tuán)隊(duì)中，營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生負(fù)責(zé)妊娠期風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。（×）6.圍產(chǎn)期心肌病患者出現(xiàn)急性左心衰時(shí)，首選呋塞米利尿。（√）7.圍產(chǎn)期心肌病患者產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)病情未緩解，應(yīng)高度懷疑慢性心衰。（√）8.圍產(chǎn)期心肌病患者心臟康復(fù)方案中，嚴(yán)格臥床休息是必要的。（×）9.圍產(chǎn)期心肌病患者合并肺部感染時(shí)，需特別注意心臟負(fù)荷管理。（√）10.圍產(chǎn)期心肌病患者產(chǎn)后遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)腎功能。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述寧波市中醫(yī)院圍產(chǎn)期心肌病多學(xué)科管理團(tuán)隊(duì)的構(gòu)成及職責(zé)分工。2.圍產(chǎn)期心肌病患者產(chǎn)后恢復(fù)期，應(yīng)如何進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)？3.圍產(chǎn)期心肌病患者出現(xiàn)急性左心衰時(shí)，應(yīng)采取哪些緊急治療措施？4.寧波地區(qū)圍產(chǎn)期心肌病的高危人群篩查中，哪些指標(biāo)具有參考價(jià)值？如何進(jìn)行篩查？5.圍產(chǎn)期心肌病患者合并心律失常時(shí)，應(yīng)如何進(jìn)行藥物治療？五、論述題（共1題，共10分）結(jié)合寧波市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述圍產(chǎn)期心肌病多學(xué)科管理模式的實(shí)施效果及改進(jìn)建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：圍產(chǎn)期心肌病的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)包括孕晚期或產(chǎn)后5個(gè)月內(nèi)首次診斷的心力衰竭、左心室射血分?jǐn)?shù)≤40%、無(wú)明確器質(zhì)性心臟病史，但產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)心臟功能恢復(fù)正常并非診斷標(biāo)準(zhǔn)，而是預(yù)后指標(biāo)。2.B解析：寧波地區(qū)高齡產(chǎn)婦比例增加，圍產(chǎn)期心肌病發(fā)病率較高，這與高齡妊娠相關(guān)的生理負(fù)擔(dān)增加有關(guān)。3.A解析：圍產(chǎn)期心肌病患者出現(xiàn)急性左心衰時(shí)，首選呋塞米（速尿）進(jìn)行快速利尿，減輕心臟負(fù)荷。4.B解析：超聲心動(dòng)圖是診斷圍產(chǎn)期心肌病的金標(biāo)準(zhǔn)，可評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)、功能及血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)。5.A解析：產(chǎn)科醫(yī)生負(fù)責(zé)妊娠期高血壓與心肌病的鑒別診斷，因?yàn)閮烧甙Y狀相似，但治療原則不同。6.A解析：圍產(chǎn)期心肌病患者產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)病情未緩解，應(yīng)高度懷疑慢性心衰，需進(jìn)一步評(píng)估病因及治療方案。7.D解析：圍產(chǎn)期心肌病患者心臟康復(fù)方案中，嚴(yán)格臥床休息不推薦，適度活動(dòng)有助于恢復(fù)。8.C解析：超聲心動(dòng)圖左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）是圍產(chǎn)期心肌病的高危人群篩查中最敏感指標(biāo)，可早期發(fā)現(xiàn)心臟功能異常。9.C解析：圍產(chǎn)期心肌病患者合并室性心律失常時(shí)，首選胺碘酮治療，因其安全有效。10.D解析：寧波市中醫(yī)院圍產(chǎn)期心肌病管理流程中，心臟移植手術(shù)不屬于多學(xué)科協(xié)作范圍，通常由心臟外科負(fù)責(zé)。11.D解析：圍產(chǎn)期心肌病患者產(chǎn)后恢復(fù)期，高鹽飲食不利于心臟功能恢復(fù)，應(yīng)限制。12.E解析：圍產(chǎn)期心肌病患者出現(xiàn)急性冠脈綜合征時(shí)，靜脈溶栓不適用，因其可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。13.C解析：寧波地區(qū)圍產(chǎn)期心肌病產(chǎn)后遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高的患者，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，因其與心臟疾病相關(guān)。14.C解析：圍產(chǎn)期心肌病患者合并肺部感染時(shí)，利尿劑使用需特別注意，以免加重心臟負(fù)荷。15.C解析：寧波市中醫(yī)院圍產(chǎn)期心肌病多學(xué)科管理團(tuán)隊(duì)中，心理咨詢(xún)師負(fù)責(zé)患者心理支持與干預(yù)。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：圍產(chǎn)期心肌病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)包括孕晚期或產(chǎn)后5個(gè)月內(nèi)首次診斷的心力衰竭、左心室射血分?jǐn)?shù)≤40%、無(wú)明確器質(zhì)性心臟病史。2.A,B,E解析：寧波地區(qū)圍產(chǎn)期心肌病的高危因素包括多胎妊娠、孕期高血壓、年齡＞35歲。3.A,B,C,E解析：圍產(chǎn)期心肌病患者的心臟康復(fù)方案中，適度有氧運(yùn)動(dòng)、低鹽飲食、心理支持、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)是必要的。4.A,B,C,D解析：圍產(chǎn)期心肌病患者產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)病情未緩解，可能的原因包括慢性心衰、心臟瓣膜病、甲狀腺功能亢進(jìn)、再次妊娠。5.A,B,C,D,E解析：寧波市中醫(yī)院圍產(chǎn)期心肌病多學(xué)科管理團(tuán)隊(duì)中，產(chǎn)科、心內(nèi)科、營(yíng)養(yǎng)科、心臟外科、介入科均參與協(xié)作。6.A,C,D,E解析：圍產(chǎn)期心肌病患者合并心律失常時(shí)，可能需要使用的藥物包括普羅帕酮、胺碘酮、利多卡因、氨碘酮。7.A,C,D解析：圍產(chǎn)期心肌病的高危人群篩查中，血壓、超聲心動(dòng)圖左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、血清BNP具有參考價(jià)值。8.A,B,C,E解析：圍產(chǎn)期心肌病患者產(chǎn)后恢復(fù)期，增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入、限制飽和脂肪酸、補(bǔ)充Omega-3脂肪酸、適量補(bǔ)充維生素D是適宜的。9.A,B,C,D,E解析：圍產(chǎn)期心肌病患者出現(xiàn)急性冠脈綜合征時(shí)，可能需要采取的治療措施包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、硝酸酯類(lèi)藥物、肝素抗凝、靜脈溶栓。10.B,C,D,E解析：寧波地區(qū)圍產(chǎn)期心肌病產(chǎn)后遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高的患者，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血脂、甲狀腺功能、腎功能、血壓。三、判斷題答案與解析1.×解析：圍產(chǎn)期心肌病的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)心臟功能恢復(fù)正常，這是預(yù)后指標(biāo)。2.√解析：血壓升高是圍產(chǎn)期心肌病的高危人群篩查中敏感指標(biāo)，可早期發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓等風(fēng)險(xiǎn)因素。3.×解析：圍產(chǎn)期心肌病患者產(chǎn)后恢復(fù)期，高鹽飲食不利于心臟功能恢復(fù)，應(yīng)限制。4.√解析：圍產(chǎn)期心肌病患者合并心律失常時(shí)，首選胺碘酮治療，因其安全有效。5.×解析：寧波市中醫(yī)院圍產(chǎn)期心肌病多學(xué)科管理團(tuán)隊(duì)中，產(chǎn)科醫(yī)生負(fù)責(zé)妊娠期風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，而非營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生。6.√解析：圍產(chǎn)期心肌病患者出現(xiàn)急性左心衰時(shí)，首選呋塞米利尿，減輕心臟負(fù)荷。7.√解析：圍產(chǎn)期心肌病患者產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)病情未緩解，應(yīng)高度懷疑慢性心衰，需進(jìn)一步評(píng)估病因及治療方案。8.×解析：圍產(chǎn)期心肌病患者心臟康復(fù)方案中，嚴(yán)格臥床休息不推薦，適度活動(dòng)有助于恢復(fù)。9.√解析：圍產(chǎn)期心肌病患者合并肺部感染時(shí)，需特別注意心臟負(fù)荷管理，避免加重心衰。10.√解析：圍產(chǎn)期心肌病患者產(chǎn)后遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)腎功能，因其與心臟疾病相關(guān)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.寧波市中醫(yī)院圍產(chǎn)期心肌病多學(xué)科管理團(tuán)隊(duì)的構(gòu)成及職責(zé)分工寧波市中醫(yī)院圍產(chǎn)期心肌病多學(xué)科管理團(tuán)隊(duì)由產(chǎn)科、心內(nèi)科、營(yíng)養(yǎng)科、心臟外科、介入科、心理咨詢(xún)師等科室專(zhuān)家組成。-產(chǎn)科醫(yī)生：負(fù)責(zé)妊娠期風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、孕期監(jiān)測(cè)、分娩管理及產(chǎn)后隨訪。-心內(nèi)科醫(yī)生：負(fù)責(zé)心臟功能評(píng)估、藥物治療、心律失常管理及急性左心衰救治。-營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生：負(fù)責(zé)患者營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，制定個(gè)性化飲食方案。-心臟外科醫(yī)生：負(fù)責(zé)復(fù)雜病例的手術(shù)治療咨詢(xún)。-介入科醫(yī)生：負(fù)責(zé)冠狀動(dòng)脈介入治療。-心理咨詢(xún)師：負(fù)責(zé)患者心理支持與干預(yù)，緩解焦慮情緒。2.圍產(chǎn)期心肌病患者產(chǎn)后恢復(fù)期，應(yīng)如何進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)-增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入：如魚(yú)、瘦肉、蛋、奶制品，促進(jìn)心臟修復(fù)。-限制飽和脂肪酸：減少紅肉、黃油等攝入，降低血脂。-補(bǔ)充Omega-3脂肪酸：如深海魚(yú)、亞麻籽，抗炎護(hù)心。-控制鹽攝入：每日不超過(guò)5克，減輕心臟負(fù)荷。-適量補(bǔ)充維生素D：促進(jìn)鈣吸收，增強(qiáng)骨骼健康。3.圍產(chǎn)期心肌病患者出現(xiàn)急性左心衰時(shí)，應(yīng)采取哪些緊急治療措施-快速利尿：首選呋塞米（速尿），減輕心臟負(fù)荷。-血管擴(kuò)張劑：如硝酸甘油，降低外周阻力。-強(qiáng)心劑：如多巴胺、米力農(nóng)，增強(qiáng)心肌收縮力。-氧氣吸入：緩解呼吸困難。-緊急血容量管理：必要時(shí)進(jìn)行血液透析。4.寧波地區(qū)圍產(chǎn)期心肌病的高危人群篩查中，哪些指標(biāo)具有參考價(jià)值？如何進(jìn)行篩查-參考價(jià)值指標(biāo)：血壓、超聲心動(dòng)圖左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、血清BNP。-篩查方法：1.孕24周后定期超聲心動(dòng)圖檢查，監(jiān)測(cè)心臟結(jié)構(gòu)及功能。2.血壓監(jiān)測(cè)，篩查妊娠期高血壓。3.血清BNP檢測(cè)，早期發(fā)現(xiàn)心衰。4.高危因素評(píng)估，如多胎妊娠、高齡產(chǎn)婦等。5.圍產(chǎn)期心肌病患者合并心律失常時(shí)，應(yīng)如何進(jìn)行藥物治療-室性心律失常：首選胺碘酮，必要時(shí)利多卡因。-室上性心律失常：如房顫，可使用美托洛爾控制心室率。-抗凝治療：預(yù)防栓塞，如肝素或華法林。-心臟電復(fù)律：必要時(shí)進(jìn)行同步電復(fù)律。五、論述題答案與解析結(jié)合寧波市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述圍產(chǎn)期心肌病多學(xué)科管理模式的實(shí)施效果及改進(jìn)建議寧波市中醫(yī)院圍產(chǎn)期心肌病多學(xué)科管理模式通過(guò)產(chǎn)科、心內(nèi)科等科室協(xié)作，顯著提高了疾病檢出率及救治成功率。實(shí)施效果體現(xiàn)在：1.早期篩查：通過(guò)孕期超聲