嘉興市人民醫(yī)院乳腺細(xì)胞學(xué)診斷考核一、單選題（共10題，每題2分）1.嘉興地區(qū)乳腺細(xì)胞學(xué)檢查中，哪種標(biāo)本采集方法最常用于非哺乳期女性？A.絨毛刷法B.細(xì)胞學(xué)吸出法C.細(xì)胞學(xué)洗脫法D.腋窩穿刺法2.在嘉興市人民醫(yī)院乳腺細(xì)胞學(xué)報告中，若發(fā)現(xiàn)少量異型鱗狀細(xì)胞，最可能的臨床意義是？A.早期乳腺癌B.慢性乳腺炎C.囊性增生病D.皮膚乳頭狀瘤3.以下哪種細(xì)胞學(xué)特征最支持乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的診斷？A.大量壞死性物質(zhì)B.病毒包涵體樣結(jié)構(gòu)C.細(xì)胞簇樣排列，核漿比例增大D.淋巴細(xì)胞浸潤4.嘉興地區(qū)乳腺癌高發(fā)人群的乳腺細(xì)胞學(xué)檢查中，哪種細(xì)胞學(xué)模式（根據(jù)NACB/ATSH分類）提示高度可疑惡性？A.3類（良性）B.4類（可疑惡性）C.5類（高度可疑惡性）D.6類（惡性腫瘤）5.若乳腺細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)少量腺癌細(xì)胞，但臨床觸診陰性，最可能的解釋是？A.細(xì)胞學(xué)假陽性B.腫瘤微小，未觸及C.樣本采集失敗D.患者過度緊張導(dǎo)致乳腺組織水腫6.嘉興市人民醫(yī)院乳腺細(xì)胞學(xué)報告中，"細(xì)胞破碎，背景不清"最可能見于哪種情況？A.囊性增生病B.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張綜合征C.乳腺癌伴壞死D.乳腺纖維腺瘤7.以下哪種指標(biāo)是乳腺細(xì)胞學(xué)檢查中用于評估細(xì)胞異型的敏感指標(biāo)？A.細(xì)胞核分葉B.細(xì)胞黏附性C.細(xì)胞形態(tài)多樣性D.細(xì)胞數(shù)量8.在嘉興地區(qū)，乳腺細(xì)胞學(xué)檢查中哪種良性細(xì)胞學(xué)特征最常見？A.囊性變導(dǎo)致的黏液細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞漿細(xì)胞浸潤C(jī).活性增生的鱗狀上皮細(xì)胞D.脂肪細(xì)胞9.若乳腺細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果為"3類（良性）"，但臨床高度懷疑惡性，應(yīng)如何處理？A.立即手術(shù)B.轉(zhuǎn)診病理組織學(xué)檢查C.重復(fù)細(xì)胞學(xué)檢查D.建議定期復(fù)查10.嘉興市人民醫(yī)院乳腺細(xì)胞學(xué)實驗室中，哪種方法常用于提高細(xì)胞學(xué)診斷的準(zhǔn)確性？A.直接涂片法B.涂片染色法C.細(xì)胞學(xué)免疫組化D.自動化細(xì)胞計數(shù)二、多選題（共5題，每題3分）1.嘉興地區(qū)乳腺細(xì)胞學(xué)檢查中，以下哪些情況需高度警惕惡性可能？A.細(xì)胞簇樣排列，核染色質(zhì)粗顆粒狀B.細(xì)胞核膜增厚，核溝明顯C.細(xì)胞背景中可見出血性壞死D.細(xì)胞形態(tài)單一，排列成索狀E.細(xì)胞表面可見微絨毛2.以下哪些是乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的細(xì)胞學(xué)特征？A.細(xì)胞簇樣排列，核漿比例增大B.細(xì)胞內(nèi)可見分泌性物質(zhì)C.細(xì)胞核染色質(zhì)均勻細(xì)顆粒狀D.背景中可見淀粉樣物質(zhì)E.細(xì)胞黏附性差3.嘉興市人民醫(yī)院乳腺細(xì)胞學(xué)報告中，以下哪些指標(biāo)可用于評估腫瘤的侵襲性？A.細(xì)胞核分葉率B.細(xì)胞凋亡指數(shù)C.細(xì)胞表面標(biāo)記物表達(dá)D.細(xì)胞背景中炎癥細(xì)胞浸潤程度E.細(xì)胞黏附性4.若乳腺細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)少量癌細(xì)胞，但臨床觸診陰性，以下哪些解釋可能？A.腫瘤微小，未觸及B.細(xì)胞學(xué)假陽性C.樣本采集失敗D.患者過度緊張導(dǎo)致乳腺組織水腫E.腫瘤位于乳腺深部5.以下哪些方法是提高乳腺細(xì)胞學(xué)診斷準(zhǔn)確性的有效手段？A.細(xì)胞學(xué)免疫組化B.細(xì)胞學(xué)圖像分析C.細(xì)胞學(xué)聯(lián)合超聲檢查D.優(yōu)化標(biāo)本采集方法E.加強(qiáng)實驗室質(zhì)量控制三、填空題（共10題，每題1分）1.嘉興市人民醫(yī)院乳腺細(xì)胞學(xué)檢查中，若發(fā)現(xiàn)______細(xì)胞，需高度警惕惡性可能。2.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的細(xì)胞學(xué)特征包括______和______。3.乳腺細(xì)胞學(xué)檢查中，______是評估細(xì)胞異型的敏感指標(biāo)。4.嘉興地區(qū)乳腺癌高發(fā)人群的乳腺細(xì)胞學(xué)檢查中，______提示高度可疑惡性。5.若乳腺細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)少量癌細(xì)胞，但臨床觸診陰性，最可能的解釋是______。6.乳腺細(xì)胞學(xué)檢查中，______是常見的良性細(xì)胞學(xué)特征。7.嘉興市人民醫(yī)院乳腺細(xì)胞學(xué)實驗室中，______方法常用于提高診斷準(zhǔn)確性。8.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張綜合征的細(xì)胞學(xué)特征包括______和______。9.若乳腺細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果為"3類（良性）"，但臨床高度懷疑惡性，應(yīng)______。10.乳腺細(xì)胞學(xué)檢查中，______是評估腫瘤侵襲性的重要指標(biāo)。四、簡答題（共5題，每題4分）1.簡述嘉興市人民醫(yī)院乳腺細(xì)胞學(xué)檢查中，絨毛刷法的操作步驟。2.解釋乳腺細(xì)胞學(xué)檢查中"細(xì)胞簇樣排列"的臨床意義。3.列舉三種乳腺細(xì)胞學(xué)檢查中常見的良性細(xì)胞學(xué)特征。4.簡述乳腺細(xì)胞學(xué)檢查中，如何評估腫瘤的侵襲性。5.描述嘉興地區(qū)乳腺癌高發(fā)人群的乳腺細(xì)胞學(xué)篩查要點(diǎn)。五、論述題（共2題，每題10分）1.結(jié)合嘉興市人民醫(yī)院的臨床實踐，論述乳腺細(xì)胞學(xué)檢查在乳腺癌早期診斷中的價值。2.分析乳腺細(xì)胞學(xué)檢查中常見的假陽性原因，并提出相應(yīng)的改進(jìn)措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：嘉興地區(qū)乳腺細(xì)胞學(xué)檢查中，非哺乳期女性最常用的標(biāo)本采集方法是細(xì)胞學(xué)吸出法（細(xì)針穿刺或真空輔助活檢吸出物）。絨毛刷法主要用于哺乳期或炎性乳乳腺檢查。2.D解析：少量異型鱗狀細(xì)胞在乳腺細(xì)胞學(xué)中常見于皮膚乳頭狀瘤，而非乳腺癌。慢性乳腺炎和囊性增生通常表現(xiàn)為良性細(xì)胞學(xué)特征。3.C解析：乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的細(xì)胞學(xué)特征為細(xì)胞簇樣排列，核漿比例增大，細(xì)胞內(nèi)可見分泌性物質(zhì)。4.C解析：根據(jù)NACB/ATSH分類，5類（高度可疑惡性）提示高度可疑惡性，需進(jìn)一步病理確診。5.B解析：臨床觸診陰性但細(xì)胞學(xué)發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，最可能是腫瘤微小，未觸及。其他選項如假陽性或樣本采集失敗概率較低。6.B解析：乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張綜合征常導(dǎo)致細(xì)胞破碎，背景不清，細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)類似導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤。7.A解析：細(xì)胞核分葉是評估細(xì)胞異型的敏感指標(biāo)，尤其在懷疑惡性腫瘤時。8.B解析：淋巴細(xì)胞漿細(xì)胞浸潤是乳腺細(xì)胞學(xué)檢查中常見的良性細(xì)胞學(xué)特征，常見于慢性乳腺炎或囊性增生病。9.B解析：臨床高度懷疑惡性時，應(yīng)轉(zhuǎn)診病理組織學(xué)檢查，以明確診斷。10.C解析：細(xì)胞學(xué)免疫組化可提高診斷準(zhǔn)確性，尤其在細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)不典型時。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：以上均為高度可疑惡性的細(xì)胞學(xué)特征，需進(jìn)一步病理確診。2.A,B,C解析：乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的細(xì)胞學(xué)特征包括細(xì)胞簇樣排列，核漿比例增大，細(xì)胞內(nèi)可見分泌性物質(zhì)。3.A,B,E解析：細(xì)胞核分葉率、細(xì)胞凋亡指數(shù)和細(xì)胞黏附性差均可用于評估腫瘤的侵襲性。4.A,B,C,E解析：腫瘤微小未觸及、細(xì)胞學(xué)假陽性、樣本采集失敗和腫瘤位于深部均可解釋臨床陰性但細(xì)胞學(xué)發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。5.A,B,C,D,E解析：以上均為提高乳腺細(xì)胞學(xué)診斷準(zhǔn)確性的有效手段。三、填空題答案與解析1.異型解析：異型細(xì)胞是乳腺細(xì)胞學(xué)檢查中高度警惕惡性的指標(biāo)。2.細(xì)胞簇樣排列，細(xì)胞內(nèi)可見分泌性物質(zhì)解析：這是乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的典型細(xì)胞學(xué)特征。3.細(xì)胞核分葉解析：細(xì)胞核分葉是評估細(xì)胞異型的敏感指標(biāo)。4.5類（高度可疑惡性）解析：根據(jù)NACB/ATSH分類，5類提示高度可疑惡性。5.腫瘤微小，未觸及解析：這是臨床觸診陰性但細(xì)胞學(xué)發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞的常見解釋。6.淋巴細(xì)胞漿細(xì)胞浸潤解析：這是乳腺細(xì)胞學(xué)檢查中常見的良性細(xì)胞學(xué)特征。7.細(xì)胞學(xué)免疫組化解析：細(xì)胞學(xué)免疫組化可提高診斷準(zhǔn)確性。8.細(xì)胞簇樣排列，淀粉樣物質(zhì)解析：這是乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張綜合征的典型細(xì)胞學(xué)特征。9.轉(zhuǎn)診病理組織學(xué)檢查解析：臨床高度懷疑惡性時，應(yīng)轉(zhuǎn)診病理確診。10.細(xì)胞核分葉率解析：細(xì)胞核分葉率是評估腫瘤侵襲性的重要指標(biāo)。四、簡答題答案與解析1.絨毛刷法的操作步驟答：①常規(guī)消毒鋪巾；②用細(xì)針穿刺或真空輔助活檢獲取乳腺組織；③將組織置于盛有生理鹽水的容器中；④用專用絨毛刷在容器內(nèi)反復(fù)刷洗，使細(xì)胞脫落；⑤將刷取液涂片，染色后鏡檢。2.細(xì)胞簇樣排列的臨床意義答：細(xì)胞簇樣排列提示細(xì)胞失去正常黏附性，常見于惡性腫瘤或高度增生性病變。在乳腺細(xì)胞學(xué)中，需高度警惕惡性可能。3.三種常見的良性細(xì)胞學(xué)特征答：①淋巴細(xì)胞漿細(xì)胞浸潤；②黏液細(xì)胞；③正常鱗狀上皮細(xì)胞。4.如何評估腫瘤的侵襲性答：可通過細(xì)胞核分葉率、細(xì)胞凋亡指數(shù)、細(xì)胞黏附性差等指標(biāo)評估腫瘤的侵襲性。5.乳腺癌高發(fā)人群的篩查要點(diǎn)答：①定期細(xì)胞學(xué)檢查；②關(guān)注臨床觸診異常；③結(jié)合影像學(xué)檢查；④高危人群（如家族史）需加強(qiáng)篩查。五、論述題答案與解析1.乳腺細(xì)胞學(xué)檢查在乳腺癌早期診斷中的價值答：乳腺細(xì)胞學(xué)檢查可通過細(xì)針穿刺或真空輔助活檢獲取細(xì)胞學(xué)樣本，早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌。其優(yōu)點(diǎn)包括操作簡單、痛苦小、可重復(fù)檢查、結(jié)合免疫組化提高準(zhǔn)確性等。在嘉興地區(qū)，乳腺癌高發(fā)，細(xì)胞學(xué)檢查可幫助早期診斷，降低死亡率。但需注意假陽性和假陰性問題，結(jié)合臨床和影