萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院「兒童肺功能」檢測(cè)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在兒童肺功能檢測(cè)中，最常用的肺活量（VC）測(cè)定方法是？A.指示管法B.氣道阻力法C.體積描記法D.流速—容量環(huán)2.6歲兒童用力肺活量（FVC）的正常值范圍通常是？A.1.0–1.5LB.1.5–2.0LC.2.0–2.5LD.2.5–3.0L3.兒童支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性，提示什么情況？A.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管哮喘C.肺纖維化D.肺結(jié)核4.嬰幼兒（1歲以下）肺功能檢測(cè)，首選的指標(biāo)是？A.肺活量（VC）B.殘氣量（RV）C.一秒用力呼氣容積（FEV1）D.呼氣峰值流速（PEF）5.兒童肺功能檢測(cè)前，以下哪項(xiàng)準(zhǔn)備措施是錯(cuò)誤的？A.檢測(cè)前禁食4小時(shí)B.避免劇烈運(yùn)動(dòng)24小時(shí)C.使用支氣管擴(kuò)張劑前需停用β2受體激動(dòng)劑4小時(shí)D.檢測(cè)前可使用鎮(zhèn)靜劑幫助兒童配合6.7歲兒童FEV1/FVC比值低于0.65，提示可能是什么問題？A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.肺氣腫D.肺炎7.兒童肺功能檢測(cè)中，呼氣流量—容量環(huán)（V-V環(huán)）異常，常見于哪種疾??？A.氣道高反應(yīng)性B.肺部感染C.肺間質(zhì)病變D.肺栓塞8.新生兒肺功能檢測(cè)，主要評(píng)估的指標(biāo)是？A.肺活量（VC）B.殘氣量（RV）C.通氣/血流比例（VA/Q）D.呼氣峰值流速（PEF）9.兒童肺功能檢測(cè)中，支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性，說明什么？A.氣道阻塞加重B.氣道高反應(yīng)性增高C.肺部感染加重D.肺功能正常10.以下哪項(xiàng)不是兒童肺功能檢測(cè)的禁忌證？A.嚴(yán)重心功能不全B.嚴(yán)重呼吸衰竭C.血壓過低D.支氣管哮喘急性發(fā)作二、多選題（每題3分，共10題）1.兒童肺功能檢測(cè)前，需要注意哪些事項(xiàng)？A.檢測(cè)前避免使用支氣管擴(kuò)張劑B.避免吸煙和二手煙暴露C.檢測(cè)前避免飲用刺激性飲料（如咖啡、可樂）D.嬰幼兒需保持安靜狀態(tài)2.兒童肺功能異常的常見原因包括？A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）C.肺部感染D.肺纖維化3.兒童肺功能檢測(cè)中，F(xiàn)EV1/FVC比值降低，可能的原因有？A.氣道狹窄B.氣道阻塞C.肺纖維化D.肺氣腫4.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性，可能見于哪些疾??？A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.氣道高反應(yīng)性增高D.肺部感染5.兒童肺功能檢測(cè)中，PEF變異性增高的意義是什么？A.支氣管哮喘發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)增高B.氣道高反應(yīng)性增高C.肺部感染加重D.肺功能正常6.嬰幼兒肺功能檢測(cè)的挑戰(zhàn)包括？A.配合度差B.呼吸道短小C.檢測(cè)時(shí)間較長(zhǎng)D.肺功能儲(chǔ)備有限7.兒童肺功能檢測(cè)中，V-V環(huán)異常的表現(xiàn)有？A.氣道阻塞B.氣道高反應(yīng)性C.肺部感染D.肺纖維化8.肺功能檢測(cè)中，以下哪些指標(biāo)可反映氣道阻塞？A.FEV1降低B.FVC降低C.PEF降低D.RV增高9.兒童肺功能檢測(cè)的適應(yīng)證包括？A.支氣管哮喘診斷和療效評(píng)估B.慢性咳嗽病因鑒別C.肺部感染評(píng)估D.肺部手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估10.肺功能檢測(cè)中，以下哪些因素可能影響檢測(cè)結(jié)果？A.年齡B.體重C.運(yùn)動(dòng)D.情緒三、判斷題（每題2分，共10題）1.兒童肺功能檢測(cè)時(shí)，F(xiàn)EV1/FVC比值越高，提示氣道阻塞越嚴(yán)重。（×）2.嬰幼兒（1歲以下）肺功能檢測(cè)，主要評(píng)估肺活量（VC）。（√）3.支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性，可確診支氣管哮喘。（×）4.兒童肺功能檢測(cè)前，可使用支氣管擴(kuò)張劑預(yù)治療。（×）5.肺功能檢測(cè)中，PEF變異性增高，提示哮喘控制不佳。（√）6.新生兒肺功能檢測(cè)，主要評(píng)估肺順應(yīng)性。（√）7.兒童肺功能檢測(cè)時(shí)，F(xiàn)VC正常但FEV1降低，提示中央型氣道阻塞。（√）8.肺功能檢測(cè)前，需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，但可飲用少量水。（√）9.兒童肺功能檢測(cè)中，RV增高，提示肺過度充氣。（√）10.肺功能檢測(cè)的禁忌證包括嚴(yán)重心功能不全和呼吸衰竭。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述兒童肺功能檢測(cè)的流程。2.解釋什么是支氣管激發(fā)試驗(yàn)，其臨床意義是什么？3.兒童肺功能檢測(cè)中，F(xiàn)EV1/FVC比值降低的可能原因有哪些？4.嬰幼兒肺功能檢測(cè)的難點(diǎn)是什么？如何提高檢測(cè)成功率？5.肺功能檢測(cè)在兒童哮喘管理中的作用是什么？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者，男，6歲，反復(fù)咳嗽、喘息3年，診斷為支氣管哮喘。近期肺功能檢測(cè)顯示FEV1/FVC=0.60，PEF變異性為30%。請(qǐng)分析其肺功能狀態(tài)，并提出進(jìn)一步診療建議。2.患者，女，1歲，因呼吸急促入院，懷疑新生兒肺發(fā)育不良。肺功能檢測(cè)顯示VC明顯降低，呼吸頻率快。請(qǐng)分析其可能的問題，并提出處理建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.C（體積描記法是兒童肺功能檢測(cè)中最常用的肺活量測(cè)定方法，因其準(zhǔn)確性高且適用于各年齡段。）2.B（6歲兒童FVC正常值范圍通常為1.5–2.0L，具體需參考標(biāo)準(zhǔn)生長(zhǎng)曲線。）3.B（支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性提示氣道可逆性阻塞，是支氣管哮喘的特征性表現(xiàn)。）4.D（嬰幼兒肺功能檢測(cè)首選PEF，因其操作簡(jiǎn)單且反映氣道反應(yīng)性。）5.D（檢測(cè)前使用鎮(zhèn)靜劑可能影響肺功能結(jié)果，應(yīng)盡量避免。）6.B（FEV1/FVC比值低于0.65提示小氣道阻塞，常見于支氣管哮喘。）7.A（V-V環(huán)異常反映氣道阻塞，常見于支氣管哮喘。）8.A（新生兒肺功能檢測(cè)主要評(píng)估VC，反映肺發(fā)育情況。）9.B（支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性提示氣道高反應(yīng)性增高，是哮喘的重要診斷指標(biāo)。）10.D（支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，肺功能可能惡化，應(yīng)暫緩檢測(cè)。）二、多選題答案與解析1.A、B、C、D（所有選項(xiàng)均正確，檢測(cè)前需避免使用支氣管擴(kuò)張劑、吸煙、飲用刺激性飲料，并確保嬰幼兒安靜配合。）2.A、C、D（B選項(xiàng)COPD在兒童中少見，常見于成人。）3.A、B、C（D選項(xiàng)肺氣腫FEV1/FVC正?；蛟龈?。）4.A、C（B選項(xiàng)COPD通常支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陰性，D選項(xiàng)肺部感染無特異性。）5.A、B（C選項(xiàng)肺部感染PEF變異性通常不高。）6.A、B、C、D（所有選項(xiàng)均為嬰幼兒肺功能檢測(cè)的挑戰(zhàn)。）7.A、B（C、D選項(xiàng)肺部感染和肺纖維化V-V環(huán)通常不典型。）8.A、C（B選項(xiàng)FVC降低提示限制性通氣功能障礙，D選項(xiàng)RV增高提示肺過度充氣。）9.A、B、D（C選項(xiàng)肺部感染通常不首選肺功能檢測(cè)。）10.A、B、C、D（所有選項(xiàng)均可能影響肺功能檢測(cè)結(jié)果。）三、判斷題答案與解析1.×（FEV1/FVC比值越低，提示氣道阻塞越嚴(yán)重。）2.√（嬰幼兒肺功能檢測(cè)主要評(píng)估VC，因其操作簡(jiǎn)單且反映肺儲(chǔ)備。）3.×（支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性需結(jié)合臨床癥狀才能確診哮喘。）4.×（檢測(cè)前使用支氣管擴(kuò)張劑會(huì)干擾結(jié)果，應(yīng)避免。）5.√（PEF變異性增高提示哮喘控制不佳，需加強(qiáng)治療。）6.√（新生兒肺功能檢測(cè)主要評(píng)估肺順應(yīng)性，反映肺彈性。）7.√（FVC正常但FEV1降低提示外周氣道阻塞。）8.√（檢測(cè)前可飲用少量水，但需避免過飽。）9.√（RV增高提示肺過度充氣，常見于哮喘或COPD。）10.√（嚴(yán)重心功能不全和呼吸衰竭會(huì)導(dǎo)致肺功能異常，不宜檢測(cè)。）四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.兒童肺功能檢測(cè)流程：-患者準(zhǔn)備（解釋流程、避免刺激）-基線檢測(cè)（FVC、FEV1、PEF等）-支氣管激發(fā)試驗(yàn)（如需）-支氣管舒張?jiān)囼?yàn)（如需）-數(shù)據(jù)分析（與標(biāo)準(zhǔn)值比較）-結(jié)果解讀與報(bào)告2.支氣管激發(fā)試驗(yàn)：-方法：使用乙酰甲膽堿或腺苷酸環(huán)化酶抑制劑（如沙丁胺醇）激發(fā)氣道收縮。-意義：評(píng)估氣道高反應(yīng)性，是哮喘診斷的重要依據(jù)。3.FEV1/FVC比值降低原因：-支氣管哮喘-慢性阻塞性肺疾?。▋和僖姡?外周氣道阻塞-胸廓異常4.嬰幼兒檢測(cè)難點(diǎn)及對(duì)策：-難點(diǎn)：配合度差、呼吸短小、易疲勞。-對(duì)策：使用玩具引導(dǎo)、短時(shí)間檢測(cè)、家長(zhǎng)協(xié)助。5.肺功能在哮喘管理中的作用：-評(píng)估氣道阻塞程度-監(jiān)測(cè)治療效果-預(yù)測(cè)急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)五、案例分析題答案與解析1.分析