淄博市人民醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師資格認(rèn)證一、單選題（每題2分，共20題）1.淄博地區(qū)常見(jiàn)的肺癌病理類(lèi)型中，以下哪種占比例最高？A.小細(xì)胞肺癌B.鱗狀細(xì)胞癌C.腺癌D.大細(xì)胞癌2.下列哪項(xiàng)不是晚期結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的根治性切除適應(yīng)證？A.肝轉(zhuǎn)移灶數(shù)量≤3個(gè)B.無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移C.肝轉(zhuǎn)移灶直徑＞5cmD.患者一般狀況良好（ECOG評(píng)分≤1分）3.淄博地區(qū)食管癌高發(fā)，首選的治療方法是？A.手術(shù)治療B.放射治療C.化學(xué)藥物治療D.免疫治療4.下列哪種腫瘤標(biāo)志物升高，最可能與前列腺癌相關(guān)？A.CA-125B.CEAC.PSAD.AFP5.對(duì)于早期乳腺癌患者，哪種手術(shù)方式保留了乳房形態(tài)？A.全腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)B.乳房單純切除術(shù)C.乳腺癌改良根治術(shù)D.乳腺癌保乳手術(shù)6.下列哪種化療方案常用于晚期非小細(xì)胞肺癌的一線治療？A.CAPOXB.FOLFOXC.GP方案D.EC方案7.淄博地區(qū)胃癌患者術(shù)后輔助化療，通常選擇哪種藥物組合？A.5-FU+CFB.S-1+奧沙利鉑C.DDP+5-FUD.紫杉醇+卡鉑8.下列哪種情況不宜行腫瘤射頻消融治療？A.小肝癌（直徑＜3cm）B.肝轉(zhuǎn)移瘤數(shù)量≤3個(gè)C.門(mén)靜脈癌栓伴肝內(nèi)轉(zhuǎn)移D.肝功能Child-PughA級(jí)9.患者男性，60歲，因骨痛就診，影像學(xué)提示骨轉(zhuǎn)移，最可能的原發(fā)腫瘤是？A.胃癌B.腎癌C.乳腺癌D.前列腺癌10.下列哪種靶向藥物常用于治療EGFR突變陽(yáng)性的非小細(xì)胞肺癌？A.曲妥珠單抗B.伊馬替尼C.吉非替尼D.雷莫蘆單抗二、多選題（每題3分，共10題）1.淄博地區(qū)常見(jiàn)的腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)項(xiàng)目包括哪些？A.CEAB.AFPC.CA199D.PSA2.晚期肺癌患者化療期間，常見(jiàn)的毒副反應(yīng)有？A.骨髓抑制B.惡心嘔吐C.脫發(fā)D.肝功能損害3.乳腺癌保乳手術(shù)術(shù)后放療的適應(yīng)證包括？A.切緣陽(yáng)性B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移≥4個(gè)C.腫瘤直徑＞2cmD.患者年齡＜40歲4.肝癌介入治療的適應(yīng)證包括？A.小肝癌（直徑＜3cm）B.多發(fā)結(jié)節(jié)但無(wú)明顯肝外轉(zhuǎn)移C.無(wú)法手術(shù)切除的中晚期肝癌D.門(mén)靜脈癌栓伴肝內(nèi)轉(zhuǎn)移5.淮河流域常見(jiàn)的腫瘤類(lèi)型中，以下哪些與飲水污染相關(guān)？A.鼻咽癌B.胃癌C.肝癌D.乳腺癌6.腫瘤免疫治療的常見(jiàn)不良反應(yīng)包括？A.1型糖尿病B.粒細(xì)胞缺乏癥C.皮膚瘙癢D.肺炎7.淄博地區(qū)胃癌患者術(shù)后，以下哪些情況需要輔助化療？A.TNM分期為III期B.腸系膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.切緣陽(yáng)性D.腫瘤組織分化程度低8.晚期前列腺癌內(nèi)分泌治療的適應(yīng)證包括？A.骨轉(zhuǎn)移B.前列腺特異性抗原（PSA）持續(xù)升高C.無(wú)明顯腦轉(zhuǎn)移D.患者年齡＞70歲9.骨轉(zhuǎn)移瘤的常見(jiàn)癥狀包括？A.骨痛B.病理性骨折C.淋巴結(jié)腫大D.血鈣升高10.腫瘤精準(zhǔn)治療的依據(jù)包括？A.腫瘤基因檢測(cè)B.腫瘤免疫組化檢測(cè)C.PET-CT影像學(xué)分析D.腫瘤標(biāo)志物水平三、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者女性，58歲，因右側(cè)乳房腫塊就診，鉬靶提示浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可疑。臨床分期為T(mén)2N1M0，請(qǐng)制定初步治療方案。2.患者男性，65歲，因咳嗽、咳痰伴氣短1個(gè)月就診，胸部CT提示右肺中葉占位性病變，直徑4cm，邊緣毛糙，伴少量胸腔積液。實(shí)驗(yàn)室檢查：PSA正常，CEA輕度升高。請(qǐng)分析可能的診斷及治療選擇。3.患者女性，72歲，因反復(fù)黑便就診，腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)直腸中分化腺癌，浸潤(rùn)深度達(dá)黏膜下層，伴1枚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。請(qǐng)制定術(shù)后輔助治療方案。4.患者男性，50歲，因肝區(qū)疼痛伴黃疸就診，影像學(xué)提示多發(fā)肝轉(zhuǎn)移，原發(fā)灶不明確，AFP升高。請(qǐng)分析可能的診斷及下一步檢查方向。5.患者女性，45歲，乳腺癌術(shù)后3年，出現(xiàn)骨痛，影像學(xué)提示全身多發(fā)骨轉(zhuǎn)移，骨掃描陽(yáng)性。請(qǐng)制定姑息治療方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.C腺癌在淄博地區(qū)肺癌中占比較高，多見(jiàn)于女性及老年患者。2.C肝轉(zhuǎn)移灶直徑＞5cm通常提示腫瘤負(fù)荷較大，根治性切除風(fēng)險(xiǎn)較高。3.B淄博地區(qū)食管癌高發(fā)，放療是首選治療手段。4.CPSA是前列腺癌特異性標(biāo)志物。5.D乳腺癌保乳手術(shù)保留了乳房形態(tài)，適合早期患者。6.CGP方案（紫杉醇+卡鉑）是一線化療常用方案。7.B淄博地區(qū)胃癌術(shù)后常用S-1+奧沙利鉑方案。8.C門(mén)靜脈癌栓伴肝內(nèi)轉(zhuǎn)移通常不適合射頻消融。9.D前列腺癌骨轉(zhuǎn)移常見(jiàn)于老年男性。10.C吉非替尼用于EGFR突變陽(yáng)性的非小細(xì)胞肺癌。二、多選題答案與解析1.ABCD均為淄博地區(qū)常見(jiàn)的腫瘤標(biāo)志物。2.ABC化療常見(jiàn)毒副反應(yīng)包括骨髓抑制、惡心嘔吐、脫發(fā)。3.ABC切緣陽(yáng)性、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤直徑＞2cm需放療。4.ABCD均為肝癌介入治療的適應(yīng)證。5.BC胃癌與飲水污染相關(guān)，肝癌與黃曲霉毒素污染相關(guān)。6.ACD免疫治療常見(jiàn)不良反應(yīng)包括1型糖尿病、皮膚瘙癢、肺炎。7.ABCD均為胃癌術(shù)后輔助化療的適應(yīng)證。8.ABC均為前列腺癌內(nèi)分泌治療的適應(yīng)證。9.AB骨轉(zhuǎn)移常見(jiàn)癥狀為骨痛、病理性骨折。10.ABCD均為腫瘤精準(zhǔn)治療的依據(jù)。三、案例分析題答案與解析1.答案：-初步診斷：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌（T2N1M0）。-治療方案：1.手術(shù)治療：乳腺癌改良根治術(shù)。2.輔助化療：蒽環(huán)類(lèi)藥物+紫杉類(lèi)藥物方案（如AC-T）。3.靶向治療：如Her2檢測(cè)陽(yáng)性，可加用曲妥珠單抗。4.術(shù)后放療：若切緣陽(yáng)性或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，需行放療。2.答案：-可能診斷：非小細(xì)胞肺癌（肺腺癌可能性大）。-治療選擇：1.根據(jù)PSA正常，可排除前列腺癌。2.靶向治療：如EGFR或ALK檢測(cè)陽(yáng)性，可考慮靶向藥物。3.放療：若淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或胸膜受累，需放療。3.答案：-輔助治療方案：1.化療：FOLFOX方案。2.免疫治療：如PD-L1表達(dá)陽(yáng)性，可加用PD-1抑制劑。3.放療：若術(shù)后切緣陽(yáng)性或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，需行直腸局部放療。4.答案：-可能診斷：肝癌肝轉(zhuǎn)移（原發(fā)灶不明確）。-下一步檢查：1.腹部增強(qiáng)CT或MRI，明確轉(zhuǎn)移范圍。2.肝穿刺活檢，尋找原發(fā)灶線索。