法樂氏四聯(lián)癥術(shù)后護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）一般資料患者姓名：張某，性別：男，年齡：3歲，體重：12kg，入院日期：2025年3月10日，入院科室：小兒心臟外科，住院號(hào)：20250310008?；純合礕1P1，足月順產(chǎn)，出生時(shí)體重3.2kg，生后3天因“口唇發(fā)紺”就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，心臟超聲提示“法樂氏四聯(lián)癥”，建議擇期手術(shù)治療?；純浩剿匾赘忻?，活動(dòng)耐力差，哭鬧時(shí)口唇發(fā)紺加重，喜蹲踞，生長(zhǎng)發(fā)育較同齡兒稍落后，現(xiàn)能簡(jiǎn)單對(duì)話，可扶走，但走50米即出現(xiàn)氣促、口唇發(fā)紺，需休息片刻緩解。父母均健康，非近親結(jié)婚，家族中無先天性心臟病病史。（二）現(xiàn)病史患兒入院前1周無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，為陣發(fā)性干咳，無咳痰，伴活動(dòng)后氣促較前加重，哭鬧時(shí)口唇發(fā)紺明顯，無發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等癥狀。家長(zhǎng)帶其至我院門診就診，門診復(fù)查心臟超聲提示：法樂氏四聯(lián)癥（室間隔缺損12mm，主動(dòng)脈騎跨率約50%，右室流出道狹窄，右室壁肥厚），左室射血分?jǐn)?shù)62%。為求手術(shù)治療收入院。入院時(shí)患兒神志清楚，精神尚可，口唇輕度發(fā)紺，呼吸28次/分，脈搏110次/分，血壓90/60mmHg，經(jīng)皮血氧飽和度（SpO?）85%（自然狀態(tài)下）。（三）既往史患兒生后3天確診“法樂氏四聯(lián)癥”，無肺炎、心力衰竭病史，無手術(shù)、外傷史，無藥物過敏史，按國家計(jì)劃免疫接種疫苗。（四）體格檢查1.一般情況：體溫36.8℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，血壓90/60mmHg，體重12kg，身高92cm，頭圍48cm。神志清楚，精神尚可，發(fā)育稍落后，營養(yǎng)中等，自主體位，查體合作。2.皮膚黏膜：皮膚彈性可，無黃染、皮疹及出血點(diǎn)，口唇輕度發(fā)紺，甲床發(fā)紺，毛細(xì)血管充盈時(shí)間約3秒。3.淋巴結(jié)：全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。4.頭部：頭顱無畸形，前囟已閉，眼瞼無水腫，結(jié)膜無充血，瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。5.頸部：頸軟，無抵抗，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。6.胸部：胸廓對(duì)稱，心前區(qū)隆起，心尖搏動(dòng)位于左側(cè)第5肋間鎖骨中線外1cm，搏動(dòng)范圍約2cm×2cm。未觸及震顫。心音聽診：心率110次/分，律齊，P?減弱，胸骨左緣第2-4肋間可聞及Ⅲ/Ⅵ級(jí)收縮期噴射樣雜音，傳導(dǎo)廣泛。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。7.腹部：腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾未觸及腫大，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。8.脊柱四肢：脊柱生理彎曲存在，無畸形。四肢無畸形，關(guān)節(jié)活動(dòng)自如，雙下肢無水腫，足背動(dòng)脈搏動(dòng)可觸及。9.神經(jīng)系統(tǒng)：生理反射存在，病理反射未引出。（五）輔助檢查1.心電圖（2025年3月10日）：竇性心律，心率115次/分，電軸右偏（+120°），右心室肥厚，ST-T改變（Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)T波倒置）。2.心臟超聲（2025年3月10日）：主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)徑18mm，左房?jī)?nèi)徑22mm，左室舒張末期內(nèi)徑30mm，左室收縮末期內(nèi)徑18mm，室間隔厚度8mm，左室后壁厚度7mm，右室前后徑25mm，右室壁厚度9mm，主肺動(dòng)脈內(nèi)徑10mm。室間隔缺損（膜周部）12mm，主動(dòng)脈騎跨率約50%，右室流出道狹窄（最窄處6mm），肺動(dòng)脈瓣環(huán)內(nèi)徑8mm，瓣葉增厚，開放受限。彩色多普勒：室水平探及雙向分流信號(hào)，以右向左為主，分流速度3.2m/s；右室流出道探及高速射流信號(hào)，速度4.5m/s，跨瓣壓差81mmHg。左室射血分?jǐn)?shù)62%。3.胸部X線片（2025年3月10日）：心影呈“靴形心”改變，心胸比率0.58，兩肺血減少，肺門影縮小，縱隔無移位，膈肌位置正常。4.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比率55%，淋巴細(xì)胞比率40%，血紅蛋白145g/L，血小板250×10?/L。生化檢查：谷丙轉(zhuǎn)氨酶25U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶30U/L，總膽紅素12.5μmol/L，直接膽紅素3.2μmol/L，間接膽紅素9.3μmol/L，尿素氮4.5mmol/L，肌酐35μmol/L，鉀3.8mmol/L，鈉138mmol/L，氯102mmol/L，葡萄糖5.2mmol/L，總蛋白65g/L，白蛋白40g/L。凝血功能：凝血酶原時(shí)間11.5秒，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值1.0，活化部分凝血活酶時(shí)間35秒，纖維蛋白原2.5g/L，凝血酶時(shí)間16秒。血?dú)夥治觯ㄗ匀粻顟B(tài)下）：pH7.38，PaO?65mmHg，PaCO?38mmHg，BE-1mmol/L，HCO??23mmol/L。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）主要護(hù)理問題1.氣體交換受損與右室流出道狹窄、肺血流減少及術(shù)后肺功能不全有關(guān)。2.心輸出量減少與心臟結(jié)構(gòu)異常、手術(shù)創(chuàng)傷、心肌水腫及心律失常有關(guān)。3.有感染的危險(xiǎn)與手術(shù)創(chuàng)傷、侵入性操作、機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。4.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與食欲下降、手術(shù)創(chuàng)傷消耗增加、喂養(yǎng)困難有關(guān)。5.焦慮與恐懼與環(huán)境陌生、手術(shù)創(chuàng)傷、疼痛及家長(zhǎng)對(duì)疾病預(yù)后擔(dān)憂有關(guān)。6.知識(shí)缺乏與家長(zhǎng)對(duì)法樂氏四聯(lián)癥術(shù)后護(hù)理知識(shí)不了解有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患兒術(shù)后SpO?維持在95%以上，呼吸平穩(wěn)，無呼吸困難、發(fā)紺等癥狀。2.患兒術(shù)后心功能穩(wěn)定，血壓維持在年齡正常范圍內(nèi)，心率、心律正常，無心力衰竭表現(xiàn)。3.患兒術(shù)后無感染發(fā)生，體溫正常，血常規(guī)及炎癥指標(biāo)在正常范圍內(nèi)，手術(shù)切口愈合良好。4.患兒術(shù)后營養(yǎng)狀況改善，體重逐漸增加，能正常進(jìn)食。5.患兒及家長(zhǎng)焦慮、恐懼情緒緩解，能積極配合治療和護(hù)理。6.家長(zhǎng)掌握法樂氏四聯(lián)癥術(shù)后護(hù)理知識(shí)，包括體位、喂養(yǎng)、活動(dòng)、用藥、復(fù)查等。（三）護(hù)理措施計(jì)劃1.氣體交換受損的護(hù)理措施：（1）術(shù)后返回ICU后，給予機(jī)械通氣支持，根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，維持PaO?90-100mmHg，PaCO?35-45mmHg。（2）密切觀察患兒呼吸頻率、節(jié)律、深度及SpO?變化，每15-30分鐘監(jiān)測(cè)1次，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（3）保持呼吸道通暢，定時(shí)翻身、拍背、吸痰，吸痰時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，動(dòng)作輕柔，避免損傷呼吸道黏膜。（4）遵醫(yī)囑給予霧化吸入，稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出。（5）待患兒呼吸功能穩(wěn)定后，逐漸降低呼吸機(jī)參數(shù)，適時(shí)撤離呼吸機(jī)，改為鼻導(dǎo)管吸氧或面罩吸氧。2.心輸出量減少的護(hù)理措施：（1）密切監(jiān)測(cè)患兒生命體征，每15-30分鐘測(cè)量心率、血壓、呼吸1次，記錄24小時(shí)出入量。（2）觀察患兒意識(shí)、面色、皮膚溫度、毛細(xì)血管充盈時(shí)間等，評(píng)估組織灌注情況。（3）遵醫(yī)囑使用血管活性藥物（如多巴胺、多巴酚丁胺），嚴(yán)格控制輸液速度和輸液量，避免加重心臟負(fù)擔(dān)。（4）監(jiān)測(cè)心電圖變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常，如室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等，報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。（5）保持患兒安靜，避免哭鬧、煩躁，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物。3.有感染的危險(xiǎn)的護(hù)理措施：（1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，包括靜脈穿刺、吸痰、換藥等操作。（2）保持手術(shù)切口清潔干燥，觀察切口有無紅腫、滲液、滲血等情況，每日換藥1次，如有異常及時(shí)處理。（3）保持病室環(huán)境清潔，定期通風(fēng)換氣，每日空氣消毒2次，每次30分鐘。（4）遵醫(yī)囑合理使用抗生素，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。（5）監(jiān)測(cè)患兒體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量1次體溫，體溫超過38.5℃時(shí)及時(shí)給予物理降溫或藥物降溫。4.營養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理措施：（1）術(shù)后早期根據(jù)患兒胃腸道功能恢復(fù)情況，逐漸開始喂養(yǎng)。先給予少量溫開水，無嘔吐、腹脹等不適后，給予母乳或配方奶，少量多次喂養(yǎng)。（2）評(píng)估患兒進(jìn)食情況，記錄進(jìn)食量，根據(jù)患兒體重及營養(yǎng)需求，制定合理的喂養(yǎng)計(jì)劃。（3）遵醫(yī)囑給予靜脈營養(yǎng)支持，如氨基酸、脂肪乳、葡萄糖等，補(bǔ)充機(jī)體消耗。（4）觀察患兒有無嘔吐、腹脹、腹瀉等消化道癥狀，及時(shí)調(diào)整喂養(yǎng)方案。5.焦慮與恐懼的護(hù)理措施：（1）為患兒創(chuàng)造安靜、舒適、熟悉的環(huán)境，減少不良刺激。（2）護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作輕柔、熟練，避免引起患兒不適和恐懼。（3）多與患兒溝通交流，給予撫摸、安慰等情感支持，分散患兒注意力。（4）與家長(zhǎng)建立良好的護(hù)患關(guān)系，及時(shí)向家長(zhǎng)介紹患兒病情變化、治療進(jìn)展及預(yù)后情況，解答家長(zhǎng)疑問，緩解家長(zhǎng)焦慮情緒。6.知識(shí)缺乏的護(hù)理措施：（1）向家長(zhǎng)講解法樂氏四聯(lián)癥的病因、臨床表現(xiàn)、手術(shù)治療方法及術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。（2）指導(dǎo)家長(zhǎng)掌握患兒術(shù)后體位、喂養(yǎng)、活動(dòng)、用藥、傷口護(hù)理等知識(shí)。（3）發(fā)放術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)手冊(cè)，供家長(zhǎng)隨時(shí)查閱。（4）定期組織家長(zhǎng)座談會(huì)，交流護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，解答家長(zhǎng)疑問。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護(hù)理1.病情觀察：密切觀察患兒口唇發(fā)紺程度、呼吸、心率變化，監(jiān)測(cè)SpO?，記錄患兒活動(dòng)耐力情況?；純喝朐汉骃pO?波動(dòng)在82%-86%，活動(dòng)后降至75%左右，給予鼻導(dǎo)管吸氧2L/min后，SpO?可升至90%-92%。遵醫(yī)囑完善各項(xiàng)術(shù)前檢查，如心電圖、心臟超聲、胸部X線片、血常規(guī)、生化檢查等。2.呼吸道準(zhǔn)備：指導(dǎo)家長(zhǎng)協(xié)助患兒有效咳嗽、咳痰，避免受涼感冒。每日給予超聲霧化吸入2次，每次15分鐘，霧化液為生理鹽水2ml+布地奈德混懸液0.5mg，以保持呼吸道通暢。3.營養(yǎng)支持：患兒食欲尚可，但進(jìn)食速度較慢，指導(dǎo)家長(zhǎng)少量多次喂養(yǎng)，保證每日熱量攝入。給予高熱量、高蛋白、易消化飲食，如雞蛋羹、魚肉泥、牛奶等。入院后監(jiān)測(cè)體重每日1次，體重穩(wěn)定在12kg左右。4.心理護(hù)理：患兒初次入院，對(duì)環(huán)境陌生，表現(xiàn)為哭鬧、不安。護(hù)理人員主動(dòng)與患兒接觸，通過玩具、動(dòng)畫片等分散其注意力，逐漸建立信任關(guān)系。向家長(zhǎng)詳細(xì)介紹手術(shù)過程、術(shù)后監(jiān)護(hù)情況及預(yù)后，緩解家長(zhǎng)焦慮情緒，取得家長(zhǎng)配合。5.術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前1日為患兒備皮（胸部、會(huì)陰部），洗澡更換清潔手術(shù)衣。術(shù)前6小時(shí)禁食、4小時(shí)禁水，遵醫(yī)囑給予術(shù)前用藥（苯巴比妥鈉50mg肌注、阿托品0.1mg肌注）。（二）術(shù)后護(hù)理1.術(shù)后返回ICU即刻護(hù)理：患兒于2025年3月15日在全麻體外循環(huán)下行“法樂氏四聯(lián)癥根治術(shù)（室間隔缺損修補(bǔ)+右室流出道擴(kuò)大成形術(shù)）”，手術(shù)歷時(shí)4小時(shí)，術(shù)中順利，出血約50ml，輸紅細(xì)胞懸液100ml，血漿50ml。術(shù)后16:00返回ICU，神志不清，氣管插管接呼吸機(jī)輔助通氣，模式為SIMV+PS，呼吸頻率25次/分，潮氣量8ml/kg，吸入氧濃度50%，呼氣末正壓5cmH?O。帶經(jīng)右側(cè)頸內(nèi)靜脈置管、左側(cè)橈動(dòng)脈置管、尿管及胸腔閉式引流管各1根。（1）生命體征監(jiān)測(cè)：立即連接多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測(cè)心率、血壓、呼吸、SpO?、體溫及心電圖變化。入室時(shí)心率130次/分，血壓85/55mmHg，SpO?94%，體溫36.2℃。每15分鐘記錄1次生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（2）呼吸道管理：妥善固定氣管插管，標(biāo)記插管深度（距門齒12cm），防止插管移位或脫出。定時(shí)聽診雙肺呼吸音，每2小時(shí)翻身、拍背1次，按需吸痰。吸痰前給予純氧2分鐘，吸痰時(shí)嚴(yán)格無菌操作，動(dòng)作輕柔，每次吸痰時(shí)間不超過15秒。術(shù)后1小時(shí)復(fù)查血?dú)夥治觯簆H7.40，PaO?92mmHg，PaCO?38mmHg，BE0mmol/L，HCO??24mmol/L，呼吸機(jī)參數(shù)無需調(diào)整。（3）循環(huán)系統(tǒng)護(hù)理：監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血壓及中心靜脈壓（CVP），CVP維持在8-12cmH?O。遵醫(yī)囑給予多巴胺5μg/（kg·min）、多巴酚丁胺5μg/（kg·min）靜脈泵入，維持心輸出量。嚴(yán)格控制輸液速度，輸液量按5ml/（kg·h）給予。觀察患兒面色、皮膚溫度、毛細(xì)血管充盈時(shí)間，患兒入室后面色紅潤，皮膚溫暖，毛細(xì)血管充盈時(shí)間2秒，組織灌注良好。（4）引流管護(hù)理：妥善固定胸腔閉式引流管，保持引流管通暢，避免扭曲、受壓。觀察引流液的顏色、性質(zhì)及量，術(shù)后1小時(shí)引流液為鮮紅色，量約30ml，之后逐漸減少。記錄每小時(shí)引流液量，若引流液量突然增多或顏色異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。尿管護(hù)理：保持尿管通暢，觀察尿量及尿色，術(shù)后1小時(shí)尿量約20ml，尿色清亮，尿量維持在1-2ml/（kg·h）。（5）體溫護(hù)理：患兒術(shù)后體溫偏低，給予保暖毯保暖，將體溫維持在36.5-37.5℃。每小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫1次，避免體溫過高或過低影響病情恢復(fù)。2.術(shù)后6小時(shí)護(hù)理：患兒神志逐漸清醒，出現(xiàn)躁動(dòng)，遵醫(yī)囑給予咪達(dá)唑侖0.1mg/kg靜脈推注后，患兒安靜入睡。心率120次/分，血壓90/60mmHg，SpO?95%，體溫36.8℃。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。胸腔閉式引流液為淡紅色，量約15ml/h。尿量約1.5ml/（kg·h）。血?dú)夥治觯簆H7.42，PaO?95mmHg，PaCO?36mmHg，調(diào)整吸入氧濃度至40%。遵醫(yī)囑停用保暖毯，改為常規(guī)保暖。3.術(shù)后12小時(shí)護(hù)理：患兒神志清楚，能簡(jiǎn)單回應(yīng)，氣管插管仍保留，呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整為SIMV+PS，呼吸頻率20次/分，潮氣量8ml/kg，吸入氧濃度35%，呼氣末正壓5cmH?O。心率115次/分，血壓95/65mmHg，SpO?96%。雙肺呼吸音清，胸腔閉式引流液量約5ml/h，顏色為淡黃色。尿量約2ml/（kg·h）。遵醫(yī)囑減少多巴胺劑量至3μg/（kg·min），多巴酚丁胺劑量至3μg/（kg·min）。給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持，經(jīng)鼻飼管注入溫開水5ml，無嘔吐、腹脹等不適。4.術(shù)后24小時(shí)護(hù)理：患兒生命體征平穩(wěn)，心率110次/分，血壓95/65mmHg，SpO?97%。復(fù)查血?dú)夥治觯簆H7.41，PaO?98mmHg，PaCO?37mmHg，BE1mmol/L，HCO??25mmol/L。遵醫(yī)囑撤離呼吸機(jī)，改為鼻導(dǎo)管吸氧3L/min，SpO?維持在96%-98%。拔除氣管插管后，指導(dǎo)患兒有效咳嗽、咳痰，給予超聲霧化吸入2次。胸腔閉式引流液量約2ml/h，顏色清亮，遵醫(yī)囑夾閉胸腔閉式引流管，觀察2小時(shí)后無不適，拔除胸腔閉式引流管，傷口給予無菌敷料覆蓋。腸內(nèi)營養(yǎng)逐漸增加，鼻飼配方奶10ml/次，每2小時(shí)1次，無消化道不適。5.術(shù)后48小時(shí)護(hù)理：患兒精神狀態(tài)良好，能自行進(jìn)食少量母乳，每次50ml，每3小時(shí)1次。心率105次/分，血壓100/70mmHg，SpO?97%（鼻導(dǎo)管吸氧2L/min）。復(fù)查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)7.8×10?/L，中性粒細(xì)胞比率52%，血紅蛋白130g/L，血小板230×10?/L。生化檢查：鉀4.0mmol/L，鈉140mmol/L，氯101mmol/L，尿素氮4.2mmol/L，肌酐32μmol/L。遵醫(yī)囑停用多巴胺、多巴酚丁胺，拔除橈動(dòng)脈置管。傷口換藥1次，切口無紅腫、滲液。6.術(shù)后72小時(shí)護(hù)理：患兒轉(zhuǎn)入普通病房，鼻導(dǎo)管吸氧1L/min，SpO?98%。精神狀態(tài)佳，進(jìn)食量逐漸增加，每次母乳80ml，每3小時(shí)1次。心率100次/分，血壓100/70mmHg。觀察患兒活動(dòng)情況，可在床上活動(dòng)，無氣促、發(fā)紺。遵醫(yī)囑拔除頸內(nèi)靜脈置管及尿管，指導(dǎo)家長(zhǎng)協(xié)助患兒進(jìn)行床上翻身、活動(dòng)四肢。7.術(shù)后1周護(hù)理：患兒一般情況良好，體溫正常，精神狀態(tài)佳，進(jìn)食正常，每次母乳120ml，每3小時(shí)1次，體重增至12.5kg。傷口愈合良好，已拆線。復(fù)查心臟超聲：室間隔缺損修補(bǔ)完整，無殘余分流；右室流出道通暢，跨瓣壓差15mmHg；左室射血分?jǐn)?shù)65%。胸部X線片：心影較前縮小，心胸比率0.52，兩肺血較前增多。遵醫(yī)囑停用鼻導(dǎo)管吸氧，患兒在室內(nèi)活動(dòng)無氣促、發(fā)紺，SpO?維持在97%-99%。指導(dǎo)家長(zhǎng)進(jìn)行患兒術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，逐漸增加活動(dòng)量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（三）并發(fā)癥的觀察與護(hù)理1.低心排血量綜合征：術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患兒心率、血壓、CVP、尿量及組織灌注情況，遵醫(yī)囑合理使用血管活性藥物，嚴(yán)格控制輸液速度和輸液量?；純盒g(shù)后未出現(xiàn)低心排血量綜合征表現(xiàn)，心功能恢復(fù)良好。2.肺部感染：加強(qiáng)呼吸道管理，定時(shí)翻身、拍背、吸痰，遵醫(yī)囑使用抗生素及霧化吸入。患兒術(shù)后體溫正常，雙肺呼吸音清，血常規(guī)及炎癥指標(biāo)正常，無肺部感染發(fā)生。3.切口感染：保持手術(shù)切口清潔干燥，每日換藥1次，觀察切口情況?；純盒g(shù)后切口無紅腫、滲液，愈合良好，無切口感染發(fā)生。4.心律失常：監(jiān)測(cè)心電圖變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常?；純盒g(shù)后心電圖基本正常，未出現(xiàn)明顯心律失常。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理成效本次法樂氏四聯(lián)癥術(shù)后護(hù)理個(gè)案中，通過全面的護(hù)理評(píng)估，制定了科學(xué)合理的護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施了有效的護(hù)理干預(yù)措施，患兒術(shù)后恢復(fù)順利。術(shù)后未發(fā)生低心排血量綜合征、肺部感染、切口感染等并發(fā)癥，生命體征平穩(wěn)，心功能恢復(fù)良好，營養(yǎng)狀況改善，患兒及家長(zhǎng)焦慮情緒緩解，家長(zhǎng)掌握了術(shù)后護(hù)理知識(shí)?；純盒g(shù)后10天痊愈出院，出院時(shí)精神狀態(tài)佳，進(jìn)食正常，活動(dòng)耐力明顯提高，無氣促、發(fā)紺等癥狀。（二）存在的問題1.術(shù)后早期疼痛管理不夠精