分娩合并消化系統(tǒng)疾病的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者張某，女，28歲，已婚，G1P0，孕35+4周，因“乏力、食欲減退伴皮膚黃染3天，加重1天”于2025年3月10日急診入院?；颊呒韧w健，無(wú)肝炎、膽囊炎、膽結(jié)石病史，無(wú)消化系統(tǒng)手術(shù)史，無(wú)藥物過(guò)敏史。孕期定期產(chǎn)檢，孕20周、30周超聲檢查均提示胎兒發(fā)育正常，血常規(guī)、肝腎功能檢查無(wú)異常。此次入院前3天無(wú)明顯誘因出現(xiàn)全身乏力，活動(dòng)后加重，食欲較前明顯下降，每日進(jìn)食量約為平時(shí)的1/3，伴惡心，無(wú)嘔吐，同時(shí)發(fā)現(xiàn)皮膚、鞏膜輕度黃染，未予重視。入院前1天上述癥狀加重，黃染蔓延至軀干，伴尿色加深如濃茶色，遂來(lái)我院就診，急診以“妊娠期急性脂肪肝？孕35+4周G1P0頭位”收入婦產(chǎn)科病房。（二）主訴與現(xiàn)病史主訴：孕35+4周，乏力、食欲減退伴皮膚黃染3天，加重1天?，F(xiàn)病史：患者孕早期無(wú)明顯早孕反應(yīng)，孕4個(gè)月自覺(jué)胎動(dòng)，孕期順利。3天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)全身乏力，行走約50米即感疲勞，休息后可緩解，同時(shí)出現(xiàn)食欲減退，對(duì)油膩食物尤為反感，每日進(jìn)食主食約50g，蔬菜少量，無(wú)嘔吐、腹瀉，無(wú)腹痛、腹脹。自行以為是孕期疲勞，未特殊處理。1天前乏力癥狀加重，臥床休息仍感疲憊，皮膚、鞏膜黃染較前明顯加深，波及頸部及上胸部，尿色呈濃茶色，大便顏色略變淺，無(wú)陶土樣便。無(wú)發(fā)熱、頭痛，無(wú)咳嗽、咳痰，無(wú)胸悶、氣促。為求進(jìn)一步診治，急診來(lái)院，查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例82.3%，血紅蛋白115g/L，血小板計(jì)數(shù)85×10?/L；肝功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）860U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）720U/L，總膽紅素（TBIL）128μmol/L，直接膽紅素（DBIL）85μmol/L，間接膽紅素（IBIL）43μmol/L，白蛋白28g/L；凝血功能：凝血酶原時(shí)間（PT）16.8s，活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）45.2s，纖維蛋白原（FIB）1.2g/L；尿常規(guī)：尿膽紅素（+++），尿膽原（+）。急診醫(yī)生結(jié)合病史及檢查結(jié)果，考慮“妊娠期急性脂肪肝”，遂收入院。（三）既往史與個(gè)人史既往史：否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)輸血史，預(yù)防接種史隨當(dāng)?shù)?。個(gè)人史：生于原籍，無(wú)長(zhǎng)期外地居住史，無(wú)煙酒嗜好，無(wú)特殊飲食偏好，無(wú)化學(xué)物質(zhì)接觸史。月經(jīng)史：13歲初潮，周期28-30天，經(jīng)期5-6天，經(jīng)量中等，無(wú)痛經(jīng)。末次月經(jīng)2024年7月15日，預(yù)產(chǎn)期2025年4月22日。婚育史：25歲結(jié)婚，配偶體健，G1P0。家族史：父母均體健，否認(rèn)家族性遺傳病史，否認(rèn)傳染病史。（四）體格檢查入院時(shí)體格檢查：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP120/75mmHg，SpO?98%（自然狀態(tài)下）。神志清楚，精神萎靡，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，自主體位，查體合作。全身皮膚黏膜中度黃染，無(wú)皮疹、出血點(diǎn)及蜘蛛痣，鞏膜中度黃染。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無(wú)畸形，眼瞼無(wú)水腫，結(jié)膜無(wú)充血，瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見(jiàn)異常。頸軟，無(wú)抵抗，頸靜脈無(wú)怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱(chēng)，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線(xiàn)內(nèi)0.5cm，未觸及震顫，心界不大，心率92次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹部膨隆，呈妊娠腹型，宮高32cm，腹圍95cm，胎位頭位，胎心140次/分，胎動(dòng)可及。腹軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。脊柱四肢無(wú)畸形，活動(dòng)自如，雙下肢無(wú)水腫。生理反射存在，病理反射未引出。（五）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：入院后完善相關(guān)檢查，血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)13.2×10?/L，中性粒細(xì)胞比例83.5%，血紅蛋白112g/L，血小板計(jì)數(shù)78×10?/L，紅細(xì)胞壓積33.6%。肝功能：ALT920U/L，AST780U/L，TBIL145μmol/L，DBIL92μmol/L，IBIL53μmol/L，白蛋白26g/L，球蛋白25g/L，白球比1.04，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）180U/L，堿性磷酸酶（ALP）280U/L，總膽汁酸（TBA）55μmol/L。凝血功能：PT18.2s，APTT48.5s，F(xiàn)IB1.0g/L，凝血酶原活動(dòng)度（PTA）55%，D-二聚體2.5mg/L。腎功能：血肌酐（Cr）85μmol/L，尿素氮（BUN）5.2mmol/L，尿酸（UA）450μmol/L。電解質(zhì)：血鉀3.8mmol/L，血鈉135mmol/L，血氯100mmol/L，血鈣2.1mmol/L。血糖：4.2mmol/L。血脂：總膽固醇5.8mmol/L，甘油三酯3.2mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇3.5mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇1.0mmol/L。血?dú)夥治觯簆H7.35，PaO?95mmHg，PaCO?38mmHg，BE-2.5mmol/L，HCO??22mmol/L。尿常規(guī)：尿膽紅素（+++），尿膽原（+），尿蛋白（±），尿糖（-），酮體（-）。糞常規(guī)+潛血：外觀黃色軟便，潛血陰性。肝炎病毒標(biāo)志物：甲肝抗體（-），乙肝表面抗原（-），乙肝表面抗體（+），乙肝e抗原（-），乙肝e抗體（-），乙肝核心抗體（-），丙肝抗體（-），丁肝抗體（-），戊肝抗體（-）。自身免疫性肝病抗體：抗核抗體（-），抗線(xiàn)粒體抗體（-），抗平滑肌抗體（-）。2.影像學(xué)檢查：腹部超聲：肝臟形態(tài)大小正常，包膜光滑，實(shí)質(zhì)回聲均勻增強(qiáng)，未見(jiàn)明顯占位性病變；膽囊大小正常，壁不厚，腔內(nèi)未見(jiàn)結(jié)石及息肉；胰腺形態(tài)大小正常，回聲均勻；脾臟不大；腹腔內(nèi)未見(jiàn)明顯積液。胎兒超聲：宮內(nèi)單活胎，頭位，雙頂徑8.8cm，頭圍31.5cm，腹圍29.8cm，股骨長(zhǎng)6.5cm，羊水最大深度4.5cm，羊水指數(shù)13.5cm，胎盤(pán)位于前壁，成熟度Ⅱ級(jí)，臍動(dòng)脈S/D比值2.2。心電圖：竇性心律，大致正常心電圖。（六）病情評(píng)估患者目前孕35+4周，診斷為妊娠期急性脂肪肝，存在以下主要問(wèn)題：1.肝功能?chē)?yán)重受損：ALT、AST顯著升高，膽紅素升高以直接膽紅素為主，白蛋白降低，提示肝細(xì)胞大量壞死，肝功能衰竭風(fēng)險(xiǎn)高。2.凝血功能障礙：PT、APTT延長(zhǎng)，F(xiàn)IB降低，PTA下降，有出血風(fēng)險(xiǎn)，如產(chǎn)后出血、皮膚黏膜出血等。3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：食欲減退，進(jìn)食量少，加之肝功能受損導(dǎo)致蛋白合成減少，出現(xiàn)低蛋白血癥，影響胎兒營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)及母體恢復(fù)。4.焦慮情緒：患者及家屬對(duì)疾病認(rèn)知不足，擔(dān)心自身及胎兒安全，存在明顯焦慮。5.潛在并發(fā)癥：肝性腦病、腎衰竭、感染、胎兒窘迫、早產(chǎn)等。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.急性意識(shí)障礙的風(fēng)險(xiǎn)：與肝功能衰竭導(dǎo)致肝性腦病有關(guān)。2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與食欲減退、肝功能受損致蛋白合成減少有關(guān)。3.有出血的風(fēng)險(xiǎn)：與凝血功能障礙有關(guān)。4.焦慮：與擔(dān)心自身及胎兒預(yù)后有關(guān)。5.有感染的風(fēng)險(xiǎn)：與機(jī)體抵抗力下降、侵入性操作有關(guān)。6.胎兒窘迫的風(fēng)險(xiǎn)：與母體肝功能異常、缺氧有關(guān)。7.知識(shí)缺乏：與對(duì)妊娠期急性脂肪肝的疾病知識(shí)、護(hù)理要點(diǎn)不了解有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者住院期間不發(fā)生肝性腦病，意識(shí)狀態(tài)保持清楚。2.患者營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善，白蛋白水平逐漸升高，體重維持在合理范圍。3.患者住院期間無(wú)明顯出血傾向，產(chǎn)后出血控制在正常范圍。4.患者焦慮情緒得到緩解，能積極配合治療護(hù)理。5.患者住院期間無(wú)感染發(fā)生，體溫、血常規(guī)等感染指標(biāo)正常。6.胎兒宮內(nèi)狀況良好，無(wú)胎兒窘迫發(fā)生，順利分娩。7.患者及家屬掌握妊娠期急性脂肪肝的相關(guān)知識(shí)及自我護(hù)理要點(diǎn)。（三）護(hù)理措施框架針對(duì)上述護(hù)理診斷及目標(biāo)，制定以下護(hù)理措施框架：1.病情監(jiān)測(cè)：密切監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)狀態(tài)、肝功能、凝血功能、血常規(guī)、腎功能、電解質(zhì)、血糖、胎兒宮內(nèi)情況等。2.對(duì)癥護(hù)理：包括黃疸護(hù)理、消化道癥狀護(hù)理、產(chǎn)后子宮收縮及陰道出血護(hù)理等。3.用藥護(hù)理：嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。4.營(yíng)養(yǎng)支持：給予高熱量、高蛋白、低脂、易消化飲食，必要時(shí)給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。5.心理護(hù)理：加強(qiáng)與患者及家屬溝通，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解焦慮情緒。6.感染預(yù)防：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，加強(qiáng)皮膚、口腔護(hù)理，預(yù)防感染。7.健康宣教：向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)、治療護(hù)理過(guò)程及注意事項(xiàng)。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）病情監(jiān)測(cè)與生命支持1.生命體征監(jiān)測(cè)：入院后給予心電監(jiān)護(hù)，每1小時(shí)監(jiān)測(cè)T、P、R、BP、SpO?一次，并記錄于護(hù)理單上。密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律及深度，若出現(xiàn)呼吸急促、SpO?下降，及時(shí)通知醫(yī)生給予吸氧等處理?；颊呷朐汉笄?4小時(shí)生命體征平穩(wěn)，T36.5-37.0℃，P88-95次/分，R19-21次/分，BP115-125/70-80mmHg，SpO?97%-99%。2.意識(shí)狀態(tài)監(jiān)測(cè)：每2小時(shí)觀察患者意識(shí)狀態(tài)，通過(guò)呼喚、對(duì)話(huà)、定向力測(cè)試等評(píng)估患者神志是否清楚。記錄患者的精神狀態(tài)，如有無(wú)煩躁、嗜睡、意識(shí)模糊等肝性腦病早期表現(xiàn)。入院后前3天患者神志清楚，精神萎靡，無(wú)肝性腦病跡象。3.實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)監(jiān)測(cè)：遵醫(yī)囑每日復(fù)查血常規(guī)、肝功能、凝血功能，每2日復(fù)查腎功能、電解質(zhì)、血糖。及時(shí)關(guān)注檢查結(jié)果變化，發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生。入院第2天復(fù)查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.8×10?/L，中性粒細(xì)胞比例81.2%，血紅蛋白110g/L，血小板計(jì)數(shù)82×10?/L；肝功能：ALT850U/L，AST700U/L，TBIL135μmol/L，DBIL88μmol/L，白蛋白27g/L；凝血功能：PT17.5s，APTT46.8s，F(xiàn)IB1.1g/L。與入院時(shí)相比，肝功能指標(biāo)略有下降，凝血功能無(wú)明顯惡化，遵醫(yī)囑繼續(xù)當(dāng)前治療方案。4.胎兒宮內(nèi)情況監(jiān)測(cè)：每日早晚各聽(tīng)胎心一次，每次1-2分鐘，記錄胎心次數(shù)及節(jié)律。每日行胎心監(jiān)護(hù)一次，評(píng)估胎兒宮內(nèi)儲(chǔ)備能力。入院后胎心監(jiān)護(hù)均為反應(yīng)型，胎心135-145次/分，胎動(dòng)正常，約每小時(shí)3-5次。（二）對(duì)癥護(hù)理干預(yù)1.黃疸護(hù)理：觀察皮膚、鞏膜黃染的范圍及程度，每日用軟尺測(cè)量黃疸蔓延范圍并記錄。保持皮膚清潔干燥，指導(dǎo)患者穿著寬松、柔軟的棉質(zhì)衣物，避免搔抓皮膚，防止皮膚破損引起感染。每日用溫水擦浴，避免使用刺激性肥皂或沐浴露。遵醫(yī)囑給予保肝退黃藥物，如丁二磺酸腺苷蛋氨酸1.0g加入5%葡萄糖注射液250ml中靜脈滴注，每日一次，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。入院第4天，患者皮膚、鞏膜黃染較前減輕，黃染范圍縮小至胸部以下。2.消化道癥狀護(hù)理：患者食欲減退，惡心，為其提供安靜、舒適的進(jìn)食環(huán)境，避免進(jìn)食時(shí)打擾。給予清淡、易消化、低脂的食物，如米粥、面條、蒸蛋等，少量多餐，每日5-6餐。觀察患者進(jìn)食情況，記錄進(jìn)食量，若進(jìn)食過(guò)少，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持?；颊呷朐汉蟮?天進(jìn)食量約100g，第2天增至150g，第3天增至200g，惡心癥狀逐漸緩解。3.產(chǎn)后護(hù)理（患者于入院第5天因胎兒足月及病情需要行剖宮產(chǎn)術(shù)）：（1）子宮收縮及陰道出血觀察：術(shù)后每30分鐘按壓宮底一次，觀察子宮收縮強(qiáng)度、頻率及宮底高度，記錄陰道出血量、顏色及性質(zhì)。使用稱(chēng)重法計(jì)算出血量，即產(chǎn)后敷料重量減去術(shù)前敷料重量。術(shù)后2小時(shí)內(nèi)陰道出血量約150ml，子宮收縮良好，宮底位于臍下2指。術(shù)后2-24小時(shí)陰道出血量約200ml，子宮收縮正常。（2）切口護(hù)理：觀察剖宮產(chǎn)切口有無(wú)滲血、滲液，保持切口敷料清潔干燥。每日更換切口敷料一次，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。術(shù)后切口無(wú)紅腫、滲液，愈合良好。（3）疼痛護(hù)理：評(píng)估患者術(shù)后疼痛程度，采用數(shù)字評(píng)分法（NRS），分值0-10分。術(shù)后6小時(shí)患者疼痛評(píng)分為6分，遵醫(yī)囑給予布洛芬緩釋膠囊0.3g口服，30分鐘后疼痛評(píng)分降至3分。指導(dǎo)患者采取舒適體位，如半臥位，減輕切口張力，緩解疼痛。（三）用藥護(hù)理與治療配合1.保肝藥物護(hù)理：遵醫(yī)囑給予多烯磷脂酰膽堿注射液465mg加入5%葡萄糖注射液250ml中靜脈滴注，每日一次；還原型谷胱甘肽注射液1.2g加入5%葡萄糖注射液250ml中靜脈滴注，每日一次。靜脈滴注時(shí)注意控制滴速，避免過(guò)快引起不良反應(yīng)。觀察患者用藥后有無(wú)惡心、嘔吐、皮疹等不良反應(yīng)，患者用藥期間未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。2.凝血功能改善藥物護(hù)理：因患者凝血功能障礙，遵醫(yī)囑給予新鮮冰凍血漿200ml靜脈輸注，每日一次；冷沉淀10U靜脈輸注，每日一次。輸血前嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”制度，輸血過(guò)程中密切觀察患者有無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹等輸血反應(yīng)，輸血速度開(kāi)始時(shí)宜慢，約1-2ml/min，觀察15分鐘無(wú)異常后再調(diào)整至正常滴速?；颊咻斞陂g未出現(xiàn)輸血反應(yīng)，輸血后復(fù)查凝血功能：PT15.8s，APTT42.5s，F(xiàn)IB1.5g/L，凝血功能較前改善。3.抗生素應(yīng)用護(hù)理：術(shù)后遵醫(yī)囑給予頭孢曲松鈉2.0g加入0.9%氯化鈉注射液100ml中靜脈滴注，每日一次，預(yù)防感染。觀察患者體溫、血常規(guī)變化，有無(wú)切口感染、肺部感染等跡象?；颊咝g(shù)后體溫正常，血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例逐漸下降，術(shù)后第3天血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)9.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例70.2%。（四）營(yíng)養(yǎng)支持與飲食指導(dǎo)1.術(shù)前營(yíng)養(yǎng)支持：患者術(shù)前食欲減退，進(jìn)食量少，給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，遵醫(yī)囑給予復(fù)方氨基酸注射液250ml靜脈滴注，每日一次；脂肪乳注射液250ml靜脈滴注，每日一次；維生素C注射液2.0g加入5%葡萄糖注射液250ml中靜脈滴注，每日一次。同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、低脂飲食，如牛奶、雞蛋、魚(yú)肉、豆制品等。術(shù)前3天患者白蛋白水平從26g/L升至29g/L。2.術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持：術(shù)后6小時(shí)禁食水，6小時(shí)后給予流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉等，少量多次。術(shù)后第1天給予半流質(zhì)飲食，如小米粥、面條、蒸蛋等。術(shù)后第2天過(guò)渡至軟食，逐漸增加食物種類(lèi)和量。指導(dǎo)患者多進(jìn)食富含蛋白質(zhì)的食物，如雞肉、魚(yú)肉、瘦肉、豆制品等，促進(jìn)切口愈合和身體恢復(fù)；多進(jìn)食新鮮蔬菜水果，補(bǔ)充維生素和膳食纖維，預(yù)防便秘。術(shù)后第3天患者進(jìn)食量恢復(fù)至術(shù)前水平，白蛋白水平30g/L。（五）心理護(hù)理與情緒疏導(dǎo)1.建立良好護(hù)患關(guān)系：主動(dòng)與患者及家屬溝通交流，耐心傾聽(tīng)其訴求，給予關(guān)心和安慰。向患者介紹主管醫(yī)生、護(hù)士的資歷和經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心。2.疾病知識(shí)宣教：用通俗易懂的語(yǔ)言向患者及家屬講解妊娠期急性脂肪肝的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后，讓其了解疾病的發(fā)展過(guò)程，減輕對(duì)疾病的恐懼。告知患者及時(shí)終止妊娠是治療妊娠期急性脂肪肝的關(guān)鍵，術(shù)后肝功能多可逐漸恢復(fù)，消除患者的顧慮。3.家庭支持：鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予情感支持，幫助患者緩解焦慮情緒。指導(dǎo)家屬參與患者的護(hù)理過(guò)程，如協(xié)助進(jìn)食、擦浴等，讓患者感受到家庭的溫暖。通過(guò)心理護(hù)理，患者及家屬焦慮情緒明顯緩解，能積極配合治療護(hù)理。（六）感染預(yù)防與并發(fā)癥管理1.無(wú)菌操作：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則，如靜脈穿刺、換藥、導(dǎo)尿等操作時(shí)，嚴(yán)格消毒皮膚，避免交叉感染。2.皮膚護(hù)理：每日為患者擦浴，保持皮膚清潔干燥。定時(shí)翻身，每2小時(shí)一次，預(yù)防壓瘡。觀察皮膚有無(wú)破損、紅腫等感染跡象。3.口腔護(hù)理：每日早晚協(xié)助患者刷牙，飯后用溫水漱口，保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染。4.并發(fā)癥觀察：密切觀察患者有無(wú)肝性腦病、腎衰竭等并發(fā)癥的跡象，如意識(shí)改變、尿量減少、水腫等。術(shù)后觀察患者有無(wú)下肢靜脈血栓形成的跡象，如下肢腫脹、疼痛、皮膚溫度升高等，指導(dǎo)患者術(shù)后早期床上活動(dòng)，如翻身、踝泵運(yùn)動(dòng)等，預(yù)防下肢靜脈血栓?；颊咦≡浩陂g未發(fā)生感染及其他并發(fā)癥。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.多學(xué)科協(xié)作緊密：患者入院后，立即組織婦產(chǎn)科、肝病科、麻醉科、新生兒科等多學(xué)科會(huì)診，共同制定治療護(hù)理方案，確?；颊呒疤喊踩?。在剖宮產(chǎn)手術(shù)過(guò)程中，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)密切配合，順利完成手術(shù)，術(shù)后共同參與患者的病情觀察和治療護(hù)理，提高了治療效果。2.病情監(jiān)測(cè)精細(xì)化：建立了詳細(xì)的病情監(jiān)測(cè)記錄表，對(duì)患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、胎兒宮內(nèi)情況等進(jìn)行持續(xù)、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供了準(zhǔn)確依據(jù)。例如，通過(guò)密切監(jiān)測(cè)凝血功能，及時(shí)給予新鮮冰凍血漿和冷沉淀輸注，有效預(yù)防了產(chǎn)后出血。3.心理護(hù)理個(gè)性化：針對(duì)患者及家屬的焦慮情緒，制定了個(gè)性化的心理護(hù)理方案，通過(guò)疾病知識(shí)宣教、情感支持、家庭參與等方式，有效緩解了患者及家屬的焦慮情緒，提高了其治療依從性。（二）護(hù)理不足1.早期營(yíng)養(yǎng)評(píng)估不夠全面：患者入院初期，雖然給予了營(yíng)養(yǎng)支持，