兒科門診就診流程規(guī)范演講人：日期:目

錄CATALOGUE02候診分診環(huán)節(jié)01預(yù)約掛號(hào)階段03醫(yī)生問(wèn)診流程04檢驗(yàn)檢查實(shí)施05治療方案交付06離院后續(xù)管理預(yù)約掛號(hào)階段01線上/線下掛號(hào)渠道通過(guò)醫(yī)院官方網(wǎng)站、手機(jī)APP、微信公眾號(hào)等途徑進(jìn)行預(yù)約掛號(hào)，方便快捷，減少排隊(duì)等待時(shí)間。線上掛號(hào)直接到醫(yī)院掛號(hào)窗口進(jìn)行掛號(hào)，需填寫掛號(hào)單，選擇就診科室和醫(yī)生。線下掛號(hào)基礎(chǔ)證件與病歷準(zhǔn)備患兒身份證明包括身份證、戶口本、出生證明等有效身份證件，以及醫(yī)?？ā⑸绫？ǖ认嚓P(guān)醫(yī)?？?。01病歷資料攜帶患兒以往就醫(yī)的病歷資料，包括門診病歷、住院病歷、檢查報(bào)告、化驗(yàn)單等，有助于醫(yī)生快速了解患兒病情。02就診時(shí)段選擇原則01按預(yù)約時(shí)間就診根據(jù)預(yù)約時(shí)間合理安排就診時(shí)間，避免過(guò)早或過(guò)晚到達(dá)醫(yī)院。02留出足夠時(shí)間考慮到可能的交通延誤和排隊(duì)情況，應(yīng)預(yù)留充足的時(shí)間，以免錯(cuò)過(guò)就診時(shí)間。候診分診環(huán)節(jié)02分診臺(tái)體溫檢測(cè)流程使用非接觸式體溫測(cè)量設(shè)備或體溫槍測(cè)量患兒體溫，避免交叉感染。測(cè)量體溫體溫記錄體溫異常處理將患兒體溫記錄在門診病歷或電子病歷系統(tǒng)中，以備后續(xù)參考。對(duì)于體溫異常的患兒，應(yīng)立即安排至隔離區(qū)域，并按照發(fā)熱患兒處理流程進(jìn)行處置。病情緊急程度分級(jí)根據(jù)患兒癥狀、體征和病史，對(duì)病情進(jìn)行初步評(píng)估，確定緊急程度。初步評(píng)估根據(jù)緊急程度，將患兒分為不同等級(jí)，如瀕危、重癥、普通等，并采取相應(yīng)處理措施。分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)在候診過(guò)程中，密切關(guān)注患兒病情變化，及時(shí)調(diào)整緊急程度和處理措施。病情監(jiān)測(cè)特殊病癥綠色通道綠色通道標(biāo)識(shí)在候診區(qū)域和綠色通道處設(shè)置明顯標(biāo)識(shí)，以便患兒和家長(zhǎng)能夠快速找到綠色通道。03設(shè)立特殊病癥綠色通道，確保特殊患兒能夠優(yōu)先就診，避免延誤治療。02綠色通道設(shè)置識(shí)別特殊病癥對(duì)于患有特殊病癥的患兒，如先天性心臟病、腫瘤等，應(yīng)盡快識(shí)別并采取特殊措施。01醫(yī)生問(wèn)診流程03主訴信息結(jié)構(gòu)化描述主訴定義病患或家長(zhǎng)對(duì)患兒最主要的癥狀或體征的描述。01主訴內(nèi)容包括癥狀或體征出現(xiàn)的時(shí)間、部位、性質(zhì)、程度及變化情況。02主訴的重要性幫助醫(yī)生快速了解患兒病情，確定診斷方向。03體格檢查標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目一般檢查頭部檢查頸部檢查胸部檢查腹部檢查包括身高、體重、體溫、脈搏、呼吸等常規(guī)指標(biāo)。觀察頭顱形狀、大小、有無(wú)包塊、皮疹、出血點(diǎn)等。觀察頸部有無(wú)包塊、頸靜脈怒張、氣管偏移等。聽(tīng)診心肺，觀察胸廓形狀、有無(wú)雞胸、漏斗胸等。觀察腹部皮膚、腹部包塊、肝脾大小、腸型等。既往病史確認(rèn)要點(diǎn)既往病史包括既往患病史、住院史、手術(shù)史、過(guò)敏史等。疫苗接種史詢問(wèn)患兒是否按計(jì)劃接種疫苗，有無(wú)漏種或不良反應(yīng)。藥物使用史了解患兒近期及長(zhǎng)期用藥情況，包括處方藥、非處方藥、保健品等。家族遺傳史詢問(wèn)患兒家族中有無(wú)遺傳性疾病、傳染病、過(guò)敏性疾病等。檢驗(yàn)檢查實(shí)施04檢驗(yàn)單開(kāi)具規(guī)范醫(yī)生資質(zhì)檢驗(yàn)項(xiàng)目患者信息醫(yī)囑說(shuō)明僅具備相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)生才能開(kāi)具檢驗(yàn)單，確保檢驗(yàn)項(xiàng)目的準(zhǔn)確性和合理性。檢驗(yàn)單需詳細(xì)填寫患者的基本信息，如姓名、性別、年齡、病歷號(hào)等，以便進(jìn)行結(jié)果匹配和后續(xù)隨訪。根據(jù)患者病情及診斷需要，醫(yī)生應(yīng)開(kāi)具相應(yīng)的檢驗(yàn)項(xiàng)目，避免不必要的檢查。醫(yī)生應(yīng)在檢驗(yàn)單上注明采樣時(shí)間、部位、方法等醫(yī)囑信息，確保采樣過(guò)程規(guī)范。醫(yī)技科室與臨床科室之間應(yīng)建立有效的溝通渠道，及時(shí)解決檢驗(yàn)過(guò)程中的問(wèn)題。嚴(yán)格執(zhí)行樣本交接制度，確保樣本在采集、轉(zhuǎn)運(yùn)、接收等各環(huán)節(jié)中的完整性和安全性。醫(yī)技科室應(yīng)積極配合臨床科室進(jìn)行疾病的診斷和鑒別診斷，提供準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果。醫(yī)技科室需建立嚴(yán)格的設(shè)備管理制度，確保檢驗(yàn)設(shè)備的正常運(yùn)行和定期維護(hù)。醫(yī)技科室協(xié)同機(jī)制溝通協(xié)調(diào)樣本交接協(xié)同診斷設(shè)備管理結(jié)果查詢時(shí)效說(shuō)明報(bào)告時(shí)間查詢方式隱私保護(hù)結(jié)果解讀檢驗(yàn)科室應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成檢驗(yàn)并出具報(bào)告，以便患者及時(shí)獲取檢驗(yàn)結(jié)果?；颊邞?yīng)通過(guò)指定的渠道和方式查詢檢驗(yàn)結(jié)果，如醫(yī)院自助機(jī)、微信公眾號(hào)等。檢驗(yàn)結(jié)果的查詢應(yīng)嚴(yán)格遵守隱私保護(hù)規(guī)定，只能由患者或其授權(quán)人查看。對(duì)于異常結(jié)果，檢驗(yàn)科室應(yīng)提供專業(yè)、準(zhǔn)確的解讀和建議，幫助患者了解病情并及時(shí)就醫(yī)。治療方案交付05處方審核與用藥指導(dǎo)處方審核醫(yī)生開(kāi)具的處方需經(jīng)過(guò)藥師審核，確保藥物劑量、用法、用藥時(shí)間等正確無(wú)誤。01用藥指導(dǎo)藥師需向家長(zhǎng)詳細(xì)解釋藥品的使用方法、注意事項(xiàng)以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并告知如何應(yīng)對(duì)。02處方保存藥師需將審核后的處方妥善保存，以備后續(xù)查詢和復(fù)診時(shí)使用。03霧化/注射處置流程霧化治療對(duì)于需要霧化吸入治療的患者，醫(yī)生需告知治療的目的、方法、注意事項(xiàng)等，并確保霧化設(shè)備正確操作。注射治療處置記錄對(duì)于需要注射治療的患者，醫(yī)生需嚴(yán)格按照無(wú)菌操作規(guī)范進(jìn)行注射，并告知家長(zhǎng)注射后的注意事項(xiàng)。對(duì)于霧化或注射治療的患者，需記錄治療時(shí)間、藥物名稱、劑量等信息，以備后續(xù)參考。123復(fù)診建議開(kāi)具標(biāo)準(zhǔn)特殊情況處理對(duì)于病情不穩(wěn)定或出現(xiàn)特殊情況的患者，醫(yī)生需及時(shí)安排復(fù)診，并告知家長(zhǎng)可能的后續(xù)治療方案。03根據(jù)病情，醫(yī)生需給出具體的復(fù)診建議，包括復(fù)查項(xiàng)目、用藥調(diào)整等。02復(fù)診建議病情評(píng)估醫(yī)生需根據(jù)患者的病情和治療效果，評(píng)估是否需要復(fù)診，并告知家長(zhǎng)復(fù)診的時(shí)間和目的。01離院后續(xù)管理06繳費(fèi)與取藥指引繳費(fèi)方式現(xiàn)金、銀行卡、移動(dòng)支付等多種方式。02040301繳費(fèi)與取藥時(shí)間告知家長(zhǎng)繳費(fèi)和取藥的具體時(shí)間，避免長(zhǎng)時(shí)間等待。取藥流程到指定窗口領(lǐng)取藥品，核對(duì)藥品名稱、劑量和用法。繳費(fèi)與取藥中的問(wèn)題處理如有問(wèn)題，及時(shí)咨詢工作人員或醫(yī)師。健康宣教材料發(fā)放包括疾病預(yù)防、疫苗接種、育兒知識(shí)等方面。宣教材料內(nèi)容在門診候診區(qū)、診室、藥房等地方放置宣教材料，供家長(zhǎng)自由取閱。發(fā)放方式根據(jù)季節(jié)、流行病等因素，選擇適合的宣教材料。宣教材料的選擇回訪登記與復(fù)查提醒回訪方式電話回訪、短信回訪、微信回訪等